جراح القلب

"مشرط، مقص..." - عبارة مألوفة للجميع. عملية جراحية جارية. يقف الناس بمعاطفهم البيضاء على طاولة العمليات، لكن العملية بأكملها يديرها شخص واحد فقط. هذا جراح. والذي يعمل على القلب هو جراح قلب. قليلون هم من يفضلون الذهاب إلى المستشفيات والعيادات، خاصةً إذا كان هذا الأخصائي ينتظر موعدًا. بالطبع! ففي النهاية، يعمل جراح القلب على أهم عضو في جسم الإنسان.

لمحة تاريخية. عُرفت أساسيات الجراحة في اليونان القديمة وروما. ولكن قبل ذلك، في تسعينيات القرن التاسع عشر، كان الطبيب الألماني الشهير ثيودور بيلروث يفكر في الأمر بهذه الطريقة: "لن أحترم الجراح الذي يمس قلب الإنسان".

في تلك اللحظة، لم يكن يتخيل أن جراح القلب، الذي يعمل على القلب، لن يتمكن من إيذائه مباشرةً فحسب، بل سيساعده أيضًا على استعادة عافيته. منذ ذلك الحين، بلغ الطب أوجه، وهو الآن يتطور بسرعة كبيرة. الأمراض التي لم تكن قابلة للتدخل الجراحي في ثمانينيات القرن العشرين تُجرى الآن بنجاح. تُجرى الآن جراحة القلب وجراحة القلب بشكل منفصل:

• جراحات صمامات القلب،
• تم تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب،
• يقومون بإجراء عملية مجازة الأبهر،
• توسيع الشريان الأورطي الضيق بفضل الإطار المعدني،
• وحتى زراعة القلب بنجاح.

كل هذا يُنجز بنجاح اليوم في جراحة القلب. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن عمليات الأوعية التاجية، التي بدأ إجراؤها في الاتحاد السوفيتي في أوائل سبعينيات القرن الماضي، أصبحت الآن طريقة شائعة في جراحة القلب حول العالم. الفرق بين ذلك الوقت واليوم كبير. حتى وقت قريب نسبيًا، كانت الجراحة تُجرى فقط على القلب المتوقف والمتصل بجهاز دوران دموي اصطناعي. في عصرنا، أثبت الأطباء أن هذا له تأثير سلبي للغاية على خلايا الدم ويسبب بعض المضاعفات الخطيرة. ولكن منذ أواخر التسعينيات، يحاول جراحو القلب العمل مباشرةً على القلب السليم، وبالتالي التكيف مع إيقاعه. بالإضافة إلى ذلك، يتزايد استخدام التقنيات العلمية في جراحة القلب كل عام. يوفر بعضها فرصة ممتازة لرفض جراحة القلب المفتوح، وإجراء عمليات جراحية من خلال الوريد أو الشريان. كما أن الروبوت الحديث المُتحكم به، والذي يُستخدم على نطاق واسع في جراحة القلب، لم يعد مجرد خيال، بل أصبح تقنية حديثة.

[ 1 ]، [ 2 ]

من هو جراح القلب؟

جراح القلب هو طبيب يعالج أمراض القلب جراحيًا. في بلدان أخرى، تُسمى جراحة القلب أيضًا جراحة القلب والصدر (مشتقة من الكلمة اليونانية thorax - chest). على الرغم من اختلاف الاسم، يُعد هذا المجال الطبي نقطة التقاء الجراحة وطب القلب، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بجراحة الأوعية الدموية. اليوم، يحتاج كل من يحتاج إلى المساعدة إلى جراحي قلب ماهرين. يعاني اليوم أكثر من 15 مليون مريض من أمراض القلب والأوعية الدموية، ويُعزى أكثر من نصف الوفيات إلى هذه الأسباب. بالإضافة إلى ذلك، لكل 1000 طفل، هناك 8 أطفال مصابون بعيب خلقي في القلب.

جراح القلب هو "أداة" الله التي تتوقف عليها حياة الإنسان. وجراح القلب نفسه يتذكر هذا دائمًا. إنه يعلم أنه مسؤول عن حياة الإنسان. هذا الطبيب دائمًا ما يكون عرضة للإجهاد العصبي والجسدي. لكن هذا هو العيب الرئيسي الوحيد في مهنة جراح القلب، ولكنه يُؤتي ثماره. أن يغادر شخص كان يعاني من مرض خطير مؤخرًا، وبعد العملية الجراحية وهو في كامل عافيته وحيويته، فهذه أهم ميزة للطبيب.

ما هي الصفات التي يجب أن يتمتع بها جراح القلب؟

1. الاستعداد للعلوم الطبيعية.
2. صحة جيدة.
3. مقاومة الإجهاد.
4. رغبة كبيرة في مساعدة الناس.
5. الاستعداد والقدرة على تحمل المخاطر المحسوبة.
6. تنسيق ممتاز للحركات.
7. إخلاص.
8. تصحية.
9. لا تدخر وقتا أو جهدا لإنقاذ حياة الآخرين.

بالإضافة إلى السمات الشخصية المذكورة أعلاه، يُمكننا أيضًا إضافة المسؤولية والقدرة على عدم الاستسلام مُسبقًا حتى في أصعب المواقف. يُعدّ التحمل البدني، والرغبة في المساعدة والعمل باليدين، وحساسية الأصابع، والذكاء الفائق، والميل إلى التطور المستمر من أهم المعايير للطبيب الجيد. بالإضافة إلى علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والتخصصات الأخرى، تشمل المهارات التي يجب أن يتمتع بها جراح القلب بلا شك معرفة ممتازة ببنية القلب والأوعية الدموية ووظائفها، والمظاهر السريرية، وطرق علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب أن يكون على دراية بطرق التشخيص، وأن يكون قادرًا على تحليل مخطط كهربية القلب، والتصوير الشعاعي، وما إلى ذلك. تُلزمه مهنة جراح القلب بالقدرة على إجراء عمليات القلب، سواءً المُخطط لها أو الطارئة. كما يُجري عمليات مُختلفة، من العلاج الجراحي للجروح إلى الإنعاش.

بالإضافة إلى التعليم العالي، يجب عليه بالضرورة إكمال فترة إقامة أو تدريب في تخصص "جراحة القلب". قبل أن يُعهد إلى الجرّاح الشاب بإجراء عملية قلب لأول مرة، يجب أن يقضي سنوات عديدة في مؤسسة طبية. تُكتسب المعرفة والمهارات التي سيحتاجها في المستقبل ببطء. من قرر يومًا ما ربط حياته بجراحة القلب قد ينتظر طويلًا. في بداية مسيرته، يُجبر هذا الأخصائي ببساطة، بمعنى ما، على النضال من أجل فرصة حضور العملية الجراحية، والمساعدة في إجراء أبسط العمليات. إن العمل في جراحة القلب، بمعنى ما، محفوف بالمخاطر: إذ يتطلب دراسة طويلة جدًا، على أمل أن يصبح في المستقبل جراح قلب متميزًا يُبرر لقبه، ويحظى باحترام زملائه ومرضاه. هذا المسار الطويل والصعوبات التي يواجهها تُخيف الأخصائيين الشباب. أحيانًا، في مرحلة ما من دراستهم، يُغيرون تخصصهم المختار، مُدركين تعقيد هذا المجال الطبي. والذين يتقدمون للأمام مهما كانت الظروف، يصبحون محترفين حقيقيين في مجالهم، بحيث يستطيعون حرفيًا حمل قلوب البشر بين أيديهم كل يوم وجعلها تعمل بشكل صحيح، وتنبض مرارًا وتكرارًا.

متى يجب عليك رؤية جراح القلب؟

إذا كان الشخص يعاني من أشكال مختلفة من أمراض القلب التاجية، مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، أو اضطرابات نظم القلب الخطيرة، أو عيوب القلب، فيمكن لطبيب القلب إحالة المرضى المصابين بهذه الأمراض إلى جراح قلب. وهو من يقرر إجراء مجازة الشريان التاجي الأبهرية، أو تركيب دعامة، أو أي جراحة قلبية أخرى. جميعنا، دون استثناء، بحاجة إلى معرفة متى يجب علينا استشارة جراح القلب.

لذا، إذا واجهت:

• ألم في القلب،
• نبض ضعيف
• ضيق في التنفس مع القليل من المجهود البدني،
• الخمول؛

لقد تغلبت عليك:

• مزاج حزين
• التهيج،
• اليأس؛

مخاوف:

• حلم سيء
• ضربات قلب سريعة
• الشيخوخة المبكرة،
• التعب السريع بشكل غير طبيعي، مع هذه المجموعة العامة من علامات أمراض القلب،

ينبغي عليك رؤية جراح القلب على الفور.

وفيما يلي بعض الأعراض الإضافية التي ستذكرك بأنك تعاني من أمراض القلب الخطيرة.

1. إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم، فسوف تشعر بتورم وشحوب في الوجه.
2. يشير اللون الأحمر المزرق للخدود إلى وجود مشاكل في الصمام التاجي.
3. يمكن رؤية ارتفاع ضغط الدم في الأنف الأحمر المليء بالنتوءات مع خطوط من الأوعية الدموية.
4. إذا كنت تعاني من ضعف الدورة الدموية في القلب أو أعضاء الجهاز التنفسي، فقد تلاحظ زرقة ليس فقط في الخدين، ولكن أيضًا في الجبهة، بالإضافة إلى ذلك، سيكون شحوب أو لون الشفاه المزرق مرئيًا بوضوح على الوجه.
5. قد يشير الشريان الصدغي البارز بقوة والمنحني إلى اقتراب أزمة ارتفاع ضغط الدم.
6. فقدان الحساسية والخدر في منطقة الجلد بين الذقن والشفتين قد يكون مؤشرا على احتشاء عضلة القلب الوشيك.

هناك أيضًا بعض علامات أمراض الدورة الدموية التي تتطلب رعاية طبية طارئة:

• ضيق التنفس، حيث يبدو المريض غير قادر على أخذ نفس كامل،
• شحوب متزايد أو لون أحمر غريب للوجه،
• نبض خافت ولكنه سريع،
• نظرة "مطفأة" فجأة،
• كلام غير واضح،
• لا يستجيب المريض للكلام الموجه إليه،
• إغماء.

ما هي الفحوصات التي يجب عليك القيام بها عند زيارة جراح القلب؟

للتحضير لزيارة جراح القلب، يجب جمع بيانات الفحوصات والاختبارات التشخيصية السابقة. قبل طلب المساعدة في المستشفى، يجب على المريض الخضوع للفحوصات اللازمة. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة جراح القلب؟

وتشمل هذه:

• ل.د.هـ، ل.د.هـ 1؛
• أست، ألت؛
• مؤشر البروثرومبين؛
• الكوليسترول؛
• الفيبرينوجين؛
• الدهون الثلاثية؛
• الكوليسترول البروتيني الدهني ألفا؛
• الشوارد /K، Na، Ca، Cl، Mg /؛
• حالة حمض-قاعدة.
• ويجب أيضًا إجراء تصوير تخثر الدم دون فشل.

ماذا يحدث أثناء الموعد مع جراح القلب؟

• سيقوم الطبيب بالاستماع بعناية إلى شكاوى المريض الذي جاء إليه، ويسأل عن خصائص مسار المرض، ويطلع على الوثائق الطبية.
• وبعد ذلك يقوم بإجراء فحص جسدي وقياس ضغط الدم.
• وبعد ذلك يصف الفحص قبل الجراحة، والعلاج الدوائي، وإذا كان الأمر ضروريًا بشكل عاجل، يحدد موعدًا لإجراء العملية.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها جراح القلب؟

ومنها ما هو معروف لدى الجميع، مثل:

• تخطيط القلب الصوتي
• تخطيط كهربية القلب،
• تخطيط القلب والأوعية الدموية،
• فحص القلب،
• تخطيط صدى دوبلر،
• تصوير عضلة القلب في حالة الراحة وتحت الضغط البدني/التصوير المقطعي المحوسب أحادي الفوتون تصوير عضلة القلب بالثاليوم،
• دراسة فيزيولوجية كهربائية،
• تصوير الأوعية التاجية،
• توسيع الأوعية الدموية بالبالون وتركيب الدعامات،
• تخطيط صدى القلب عبر المريء،
• تصوير الصدر بالأشعة السينية،
• التصوير المقطعي المحوسب،
• التصوير الومضاني لعضلة القلب والكلى والرئتين،
• مراقبة تخطيط كهربية القلب باستخدام جهاز هولتر،
• إجهاد ECHO-CG،
• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT).

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيب القلب تصوير الشرايين التاجية بالرنين المغناطيسي (MR) والفحص الكهربي الفسيولوجي.

هل هذه هي طرق التشخيص التي يستخدمها جراح القلب؟ عند الضرورة، قد يلزم استشارة أخصائيين متخصصين. يُحدد الطبيب المختص أهمية بعض الفحوصات في كل حالة على حدة.

ما هي الأمراض التي يعالجها جراح القلب؟

تتمثل تخصصاته في مساعدة المرضى على فحص أمراض القلب، وعلاج عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، والأوعية الدموية الكبيرة، واضطرابات نظم القلب. تشمل خبرته علاج داء القلب الإقفاري ومضاعفاته. يعالج جراح القلب مشاكل زراعة القلب، ويطور قلبًا اصطناعيًا. يُطلب هذا الاختصاصي إذا لم تُجدِ الطرق التقليدية التقليدية نفعًا في علاج القلب المريض، وإذا ساعدت، فهي غير كافية.

مرض القلب الإقفاري مثال على ذلك. يحدث عندما ينقطع تدفق الدم في الأوعية التاجية. لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين، مما يؤدي إلى نوبات متكررة من الذبحة الصدرية، والتي قد تؤدي لاحقًا إلى احتشاء عضلة القلب. لتجنب ذلك، من الضروري اللجوء إلى الطريقة الأكثر فعالية لعلاج مرض نقص التروية - الجراحة. هذا هو الاختصاصي الذي سيشارك مباشرةً في العلاج.

إذا كنت مهتمًا بمعرفة الأمراض التي يتعامل معها جراح القلب، فسنتحدث عن هذا أدناه.

إذن هذا الطبيب يدرس:

• عدم انتظام ضربات القلب،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
• انخفاض ضغط الدم الشرياني،
• خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي،
• احتشاء عضلة القلب،
• مرض القلب الإقفاري،
• ألم القلب،
• اعتلال عضلة القلب،
• تصلب القلب،
• ينهار،
• سكتة دماغية،
• القلب الرئوي،
• ضمور عضلة القلب،
• خلل التوتر العصبي الدوراني،
• الربو القلبي،
• سكتة قلبية،
• الأزمات الوعائية،
• الذبحة الصدرية
• التهاب الشغاف.

يعالج جراح القلب تصلب الشرايين التاجية وتصلب الشرايين الوعائي. ومن بين هواياته أيضًا الوذمة الرئوية، والتهاب التامور، ونوبات ارتفاع ضغط الدم.

ماذا يفعل جراح القلب؟

جراحة القلب طريقة علاج معقدة وخطيرة نوعًا ما. لكنها في متناول جراح القلب! الأهم هو أنه ليس جراحًا مؤهلًا فحسب، بل محللٌ ممتازٌ أيضًا، قادرٌ على تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات قبل إجراء العملية. يجب أن يكون على دراية بالتخصصات الطبية الموازية، مثل: التخدير، والتشخيص الوظيفي، والتشريح الطبوغرافي، وغيرها.

يمكن أن تستغرق جراحات القلب من 6 إلى 12 ساعة. يساعده فريق كامل في ذلك! يلعب أربعة أطباء أو أكثر دورًا مهمًا في إنقاذ حياة المريض. يجب أن يتمتع جميع الموظفين بالمرونة والقدرة على العمل ضمن فريق. لذلك، فإن معظم جراحي القلب من الرجال.

يُجري جراح القلب العلاج الجراحي لأمراض القلب والأوعية الدموية عندما لا يُعطي العلاج الدوائي نتائج فعّالة. بالإضافة إلى ذلك، يُجري الطبيب الفحوصات والمعالجات اللازمة لتوضيح التشخيص ونطاق التدخل الجراحي المُقبل. يُلزم هذا الطبيب، كما نُكرر، بإجراء عمليات جراحية يُزيل خلالها عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة، ويُجري مجازة الشريان الأورطي التاجي، ويُدخل جهاز تنظيم ضربات القلب في الصدر، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ما سبق، يدرس جراح القلب بنية القلب والأوعية الدموية ووظيفتها وأمراضها، ويدرس أسباب حدوثها، وآليات تطورها، ومظاهرها السريرية، ويُجري التشخيص النهائي. كما يختار أساليب العلاج المُناسبة، ويُقدم للمريض بعض وسائل الوقاية، ويُعنى بقضايا إعادة التأهيل الطبي لمرضى القلب والأوعية الدموية.

نصائح من جراح القلب

الأوعية الدموية جهاز حيوي في جسم الإنسان. ولكي يشعر الإنسان بصحة جيدة دائمًا، لا بد أن تكون هذه الأوعية سليمة. وبالطبع، يصعب الحفاظ عليها في حالتها الطبيعية، خاصةً في المدن الكبيرة. لذلك، للحفاظ على صحة الأوعية الدموية، ستحتاج إلى نصيحة حكيمة من جراح قلب.

1. لكي تكون الأوعية الدموية نظيفة وقوية، عليك أن تتنفس هواءً نقيًا قدر الإمكان. ولتحقيق ذلك، يُفضل الخروج إلى الطبيعة، وتقليل وقتك في الأماكن المليئة بالدخان قدر الإمكان. إذا كنت مدخنًا، فتوقف عن هذه العادة السيئة في أسرع وقت ممكن، حتى لا تُقصّر عمرك. ووفقًا لعلماء أجروا أبحاثًا على آلاف الأشخاص، وجدوا أن المدخنين معرضون لخطر الوفاة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بنسبة 25-30%. والسبب هو تصلب الشرايين.
2. تناول طعامًا صحيًا. من المهم إضافة النخالة بانتظام إلى طعامك. تُضفي النخالة مذاقًا لذيذًا على الزبادي، خاصةً الزبادي الطبيعي الخالي من المواد الحافظة. يُفضل تحضير هذا الأخير بنفسك باستخدام مكونات طبيعية. تعمل النخالة على ربط الدهون غير الضرورية بالجسم، مما يُقلل من مستوى الكوليسترول في الدم، وهو أمر خطير على الأوعية الدموية.

هل تعلم ما يفعله الأطباء أنفسهم لحماية صحتهم؟ عندما سُئل ليو بوكيريا الشهير عن كيفية حماية قلبك من الأمراض، قال إن الأهم هو عدم الإفراط في تناول الطعام، وعدم الإفراط في الأكل. كما قدم نصيحة مهمة أخرى: "لا تُرهق نفسك أبدًا بأحمال رياضية معقدة. يمكنك اللجوء إلى الألعاب الرياضية أو الجمباز: حاول الوقوف لبضع دقائق مع رفع ذراعك أو ساق واحدة. يجب أن تكون الأحمال كبيرة، والنتيجة أشبه بالجري". وقد اعترف بنفسه بأنه مارس هذه التمارين حتى أثناء العمليات الجراحية، والتي كانت تستغرق عادةً ساعات.

3. هناك ثلاثة أمور لا يمكنك الحفاظ على صحة قلبك وقوته بدونها! لا تُفرط في الأكل، لا تُفرط في الشرب، لا تجلس ساكنًا! يُمكن علاج المرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم بنجاح من خلال ممارسة الرياضة، كالمشي.
4. يُنصح بتناول المزيد من الخضراوات النيئة. تناول الكثير من الثوم. يُنصح بتناول فص ثوم صباحًا على معدة فارغة، مع مضغه ببطء. صحيح أن هذه العملية ليست ممتعة، لكنها ضرورية جدًا لأوعيتنا الدموية. إذا كانت معدتك ضعيفة، فينبغي تناول أقل جرعة ممكنة من الثوم. يُفضل استشارة الطبيب.
5. في الصباح وقبل النوم، تناول ملعقة صغيرة من العسل. يمكنك تخفيفه بكوب من الماء الدافئ، وإضافة القليل من عصير الليمون إليه.
6. مرة أخرى، أولاً وقبل كل شيء، الرياضة البدنية. في هذه الحالة، ستتحسن الدورة الدموية، وستتوسع الشعيرات الدموية التي كان الدم يتدفق إليها بصعوبة. ستتدفق كمية كبيرة من الأكسجين إلى الأعضاء والدماغ. كما أن للحمام المتباين تأثيرًا جيدًا على الأوعية الدموية.
7. لا تُفرط في تناول الشاي أو القهوة القوية، فهي تترسب على جدران الأوعية الدموية.
8. وأخيرا، فإن مفتاح الصحة الممتازة في أي وقت ومكان هو المزاج الجيد والتفاؤل!