جليسيرام

الجليسرام، المعروف أيضًا باسم جليسرهيزينات الأمونيوم، هو مشتق من حمض الجليسرهيزيك، المكون النشط في جذر عرق السوس (عرق السوس غلابرا). يتميز هذا المركب بتأثير قوي مضاد للالتهابات والحساسية، يُشبه تأثير الكورتيكوستيرويدات. يُستخدم حمض الجليسرهيزيك ومشتقاته على نطاق واسع في الطب نظرًا لخصائصه الدوائية.

يمكن استخدام غليسرهيزينات الأمونيوم لعلاج حالات الجلد الالتهابية وغيرها من الحالات المرتبطة بالالتهاب والحساسية. كما يُستخدم كعامل مساعد في الأدوية لتحسين مذاقها، وكعلاج محتمل لبعض الالتهابات الفيروسية.

تظهر الدراسات الحديثة أن جليسرهيزينات الأمونيوم المُعطى في شكل ليبوزومات فائقة التشوه يقلل بشكل فعال من الالتهاب الجلدي لدى المتطوعين الأصحاء، مما يجعله وسيلة محتملة لتوصيل الأدوية المضادة للالتهابات موضعيًا (بارون وآخرون، 2020).

دواعي الإستعمال جليسيرام

1. السعال الناتج عن أسباب مختلفة، بما في ذلك السعال المرتبط بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا.
2. أمراض الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبة الهوائية، التهاب الحنجرة.
3. احتقان الأنف المصاحب لنزلات البرد أو التهاب الأنف التحسسي.
4. الوقاية والعلاج من التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.
5. التهاب الأنف من أصول مختلفة، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف الحركي الوعائي.
6. التهاب الأنف لدى المدخنين والفئات المهنية المعرضة للخطر.

الافراج عن النموذج

يتوفر الجليسرام (جليسرهيزينات الأمونيوم) عادة في عدة أشكال، بما في ذلك الأقراص، والشراب، ومحاليل الحقن.

الدوائية

1. تأثير مضاد للالتهابات:

   • يتمتع غليسرهيزينات الأمونيوم بتأثير مضاد للالتهابات من خلال تثبيط نشاط الإنزيمات المسؤولة عن تكوين السيتوكينات الالتهابية مثل الإنترلوكين-1 والإنترلوكين-6، فضلاً عن تثبيط نشاط فوسفوليباز A2، مما يؤدي إلى انخفاض تكوين البروستاجلاندين E2.
   • وقد تؤدي هذه الآليات إلى تقليل الالتهاب والأعراض المصاحبة له مثل الألم والتورم والاحمرار.

2. تأثير مضاد للفيروسات:

   • يتميز غليسرهيزينات الأمونيوم أيضًا بنشاط مضاد للفيروسات. فهو يساعد على تثبيط تكاثر الفيروسات، بما في ذلك فيروس الهربس، من خلال التأثير على مراحل مختلفة من الدورة الفيروسية، بما في ذلك دخول الخلايا، وتكاثرها، وتجميع الجسيمات الفيروسية.

3. تأثير مضاد للقرحة:

   • كما أن جليسرهيزينات الأمونيوم لها تأثير مضاد للقرحة بسبب تحفيز إفراز المخاط وتأثيرها الوقائي على الغشاء المخاطي في المعدة.

4. التأثير المناعي:

   • تشير بعض الدراسات إلى أن جليسرهيزينات الأمونيوم قد تعمل على تعديل الجهاز المناعي، وتعزيز وظائفه الدفاعية واستجاباته المضادة للالتهابات.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناول غليسرهيزينات الأمونيوم عن طريق الفم، يُمكن امتصاصه جزئيًا من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، عادةً ما يبقى جزء كبير من الدواء في الجهاز الهضمي، ويُمارس تأثيرًا موضعيًا على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
2. الاستقلاب: يُمكن استقلاب غليسرهيزينات الأمونيوم في الكبد لتكوين نواتج أيضية نشطة. ومع ذلك، لا يُستقلب معظم الدواء، بل يُطرح دون تغيير.
3. الإخراج: يتم إخراج غليسرهيزينات الأمونيوم من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات ودون تغيير.
4. تركيز الدم الأقصى ومدة التأثير: بسبب الاستخدام الموضعي على شكل شراب أو معينات، لا يؤخذ تركيز الدم الأقصى ومدة تأثير جليسرهيزينات الأمونيوم في الاعتبار عادةً لأن تأثيره موجه إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.
5. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: المعلومات المتوفرة حول تفاعلات غليسرهيزينات الأمونيوم مع الأدوية الأخرى محدودة. مع ذلك، من الممكن حدوث تفاعلات مع أدوية أخرى، خاصةً عند استخدام عدة أدوية في آنٍ واحد.
6. الآثار الجانبية: عند استخدام غليسرهيزينات الأمونيوم، قد تحدث آثار جانبية مختلفة، مثل ارتفاع ضغط الدم، واحتباس السوائل والصوديوم، ونقص بوتاسيوم الدم، وقمع وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وغيرها.

الجرعات والإدارة

1. حبوب:

   • يتم تناول أقراص الجليسرام عادة عن طريق الفم، أي عن طريق الفم.
   • يتم تناولها عادة بعد الوجبات.
   • تعتمد الجرعة عادةً على شدة الحالة وتوصيات الطبيب. عادةً، يُوصف للبالغين ١٠٠-٢٠٠ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا.

2. شراب:

   • يتم تناول شراب الجليسرام أيضًا عن طريق الفم، غالبًا بعد الوجبات.
   • بالنسبة للبالغين، يوصى عادة بتناول 5-10 مل من الشراب 3-4 مرات في اليوم.

3. محاليل الحقن:

   • يمكن استخدام الأشكال القابلة للحقن لعلاج الحالات الحادة عندما لا يكون الإعطاء عن طريق الفم ممكنًا أو غير فعال.
   • يتم تحديد جرعة الحقن عادة من قبل الطبيب اعتمادا على حالة المريض.

استخدم جليسيرام خلال فترة الحمل

قد يُشكل استخدام غليسرهيزينات الأمونيوم (غليسيرام) أثناء الحمل مخاطر على الجنين. في دراسة أُجريت على الفئران، أظهرت غليسرهيزينات الأمونيوم زيادةً في موت الأجنة والنزيف الخارجي لدى الجنين. كما لوحظت زيادةٌ في التشوهات الهيكلية الطفيفة، وخاصةً تغيرات الفقرات الصدرية، وزيادةٌ ملحوظة في انتباذ الكلى عند أعلى جرعة (مانتوفاني وآخرون، ١٩٨٨).

تشير هذه النتائج إلى احتمالية سمية غليسرهيزينات الأمونيوم للأجنة، خاصةً عند تناول جرعات عالية، وهو ما يجب مراعاته عند استخدامه أثناء الحمل. يُنصح باستشارة الطبيب قبل البدء باستخدام هذه المادة، نظرًا للمخاطر المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه جليسرهيزينات الأمونيوم أو المكونات الأخرى للدواء استخدام جليسيرام.
2. ارتفاع ضغط الدم: من المعروف أن حمض الجليسريزيك الموجود في جليسريزينات الأمونيوم قد يزيد من مستوى الجلوكوكورتيكويدات في الجسم، مما قد يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء في الجسم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. لذلك، قد يُمنع استخدام الجليسرام في حالات ارتفاع ضغط الدم.
3. أمراض القلب: في المرضى الذين يعانون من حالات قلبية خطيرة مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب السابق، قد يكون استخدام جليسيرام مضاد استطباب بسبب خطر تفاقم هذه الحالات.
4. أمراض الكلى: في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى، قد يكون استخدام جليسيرام محدودًا بسبب تراكم المستقلبات المحتمل وتدهور وظائف الكلى.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: البيانات المتعلقة بسلامة استخدام جليسيرام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية محدودة، لذلك يجب أن يتم استخدامه خلال هذه الفترة فقط بناءً على توصية الطبيب.
6. الأطفال: قد لا يتم فهم سلامة وفعالية جليسيرام عند الأطفال بشكل كامل، لذا فإن استخدامه عند الأطفال قد يتطلب استشارة الطبيب.
7. أمراض الكبد الحادة: قد يكون استخدام الجليسرام ممنوعًا في أمراض الكبد الحادة بسبب خطر تدهور وظائف الكبد.

آثار جانبية جليسيرام

1. تغيرات في حواس التذوق.
2. القيء والغثيان.
3. انتفاخ وعدم راحة في منطقة فوق المعدة.
4. ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى.
5. ارتفاع الضغط.
6. زيادة إفراز المخاط.
7. صداع.
8. في حالات نادرة، قد يرتفع مستوى البوتاسيوم في الدم.

جرعة مفرطة

1. ارتفاع ضغط الدم والوذمة: قد يسبب غليسرهيزينات الأمونيوم احتباس السوائل والصوديوم، مما قد يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم والوذمة.
2. نقص بوتاسيوم الدم: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لغليسرهيزينات الأمونيوم إلى فقدان البوتاسيوم ونقص بوتاسيوم الدم، مما قد يؤدي إلى ضعف العضلات وعدم انتظام ضربات القلب وأعراض أخرى.
3. ارتفاع صوديوم الدم: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة مستويات الصوديوم في الدم، مما قد يسبب اضطرابات مختلفة مثل الصداع، والنوبات، والأرق، وما إلى ذلك.
4. التسمم والتسمم: في حالة تناول جرعة زائدة كبيرة، قد يحدث التسمم والتسمم، والذي قد يتجلى في شكل غثيان، قيء، آلام في البطن، دوخة، نعاس وأعراض أخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من خطر الآثار الجانبية:

   • قد تؤدي الأدوية التي قد تسبب أيضًا احتباس السوائل والصوديوم أو زيادة البوتاسيوم في الدم (مثل مدرات البول) إلى زيادة هذه الآثار الجانبية عند استخدامها بالتزامن مع جليسرهيزينات الأمونيوم.

2. الأدوية التي تؤثر على توازن الإلكتروليت:

   • قد تتفاعل الأدوية التي يمكنها أيضًا زيادة أو خفض مستويات البوتاسيوم في الجسم (على سبيل المثال، الأدوية المضادة لاضطراب النظم) مع جليسرهيزينات الأمونيوم، مما قد يؤدي إلى اختلال توازن الكهارل.

3. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي:

   • قد تؤدي الأدوية التي تسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (مثل المنومات والمسكنات) إلى تعزيز التأثير المهدئ لغليسرهيزينات الأمونيوم، مما قد يؤدي إلى زيادة النعاس وانخفاض وقت رد الفعل.

4. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى والكبد:

   • قد تتفاعل الأدوية التي قد يكون لها آثار سلبية على وظائف الكلى أو الكبد مع غليسرهيزينات الأمونيوم، لأن عملية التمثيل الغذائي والإخراج تعتمد إلى حد كبير على هذه الأعضاء.

5. مضادات التخثر والأدوية التي تؤثر على تخثر الدم:

   • قد يؤدي الاستخدام المتزامن لغليسرهيزينات الأمونيوم مع مضادات التخثر أو الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم إلى زيادة خطر النزيف.

6. الأدوية التي تزيد من درجة حموضة الجهاز الهضمي:

   • قد يؤدي تناول مضادات الحموضة أو الأدوية التي تزيد من درجة حموضة الجهاز الهضمي إلى تقليل امتصاص جليسرهيزينات الأمونيوم.