تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حمى كيو - التشخيص
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
يعتمد التشخيص المختبري لحمى Q على الطرق المصلية: RA، RSK، RNIF، ويتم تحليل نتائجها مع الأخذ في الاعتبار الاختلافات الطورية لكوكسيلا، مما يسمح بالتمييز بين المرضى والذين تعافوا (التشخيص القياسي).
اختبار RA، وهو أبسط وأكثر الاختبارات حساسية، يُستخدم في التعديل الكبير والصغير. تُكتشف التراصّات بحلول اليوم الثامن إلى العاشر من المرض بنسب تشخيصية تتراوح بين 1:8 و1:16. وتُسجّل أعلى نسب لها (1:32 و1:512) بحلول اليوم الثلاثين إلى الخامس والثلاثين من المرض. ثم تتناقص تدريجيًا، وتبقى في جسم المريض من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
في الممارسة السريرية، يُستخدم اختبار CFR على نطاق واسع. يعتمد الكشف عن الأجسام المضادة المثبتة للمتممات على الحالة الطورية للمستضد الجسيمي لكوكسيلا بيرنت المُستخدم في التفاعل. تشير الأجسام المضادة لمستضد المرحلة الثانية إلى عملية مرضية حادة "حديثة"، تظهر من اليوم التاسع للمرض وتستمر حتى 11-23 عامًا، بينما تظهر الأجسام المضادة للمرحلة الأولى من اليوم الثلاثين ولا تستمر لأكثر من سنتين إلى ثلاث سنوات. يشير الكشف عن الأجسام المضادة لكلا النوعين من الكوكسيلا إما إلى شكل مزمن من المرض أو إلى طبيعة تفاعلية لا تُذكر، وليس إلى المرض نفسه في فترة زمنية محددة. يشير التركيز العالي للأجسام المضادة لمستضد المرحلة الأولى إلى عدوى مزمنة، وهو أمر شائع لدى مرضى التهاب الشغاف تحت الحاد أو المزمن لكوكسيلا. يتم الكشف عن الأجسام المضادة في اختبار CFR في وقت متأخر عن التهاب الشغاف الروماتويدي. تُسجَّل أعلى مستويات الأجسام المضادة (1:256-1:2048) في الأسبوعين الثالث والرابع من بداية المرض. وتستمر هذه المستويات لفترات طويلة (3، 5، 7، و11 عامًا). وللتمييز بين علامات العملية الحادة والأجسام المضادة "النادرة"، يلزم إجراء فحص ديناميكي (فحص المصل المزدوج)؛ ويُؤكَّد وجود المرض بزيادة في مستوى الأجسام المضادة بمقدار 2-4 مرات.
في الآونة الأخيرة، تم استخدام RNIF بشكل متزايد، حيث يتم اكتشاف الأجسام المضادة في هذا التفاعل في وقت مبكر مقارنة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
وبالتالي، فإن تشخيص حمى كيو يعتمد على تحديد مجموعة معقدة من البيانات السريرية والوبائية والمخبرية.
[ التشخيص التفريقي لحمى كيو
بسبب تعدد أشكال الأعراض، فإن التشخيص السريري لمرض حمى كيو صعب للغاية ولا يمكن تحقيقه إلا في البؤر المتوطنة في وجود مرض وبائي.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لحمى كيو مع الأنفلونزا والتيفوس وحمى التيفوئيد والبروسيلا وداء الطيور والالتهاب الرئوي من مسببات مختلفة وداء البريميات اليرقان والإنتان.
في حالة تلف الرئة، من الضروري التمييز بين المرض والسل (خاصةً إذا كانت الآفات تقع في الأجزاء العلوية من الرئتين). في حالة الإصابة بحمى كيو مع أعراض سريرية ضئيلة، من الممكن حدوث تغيرات شعاعية ملحوظة منذ الأيام الأولى للمرض.
تختلف الأنفلونزا عن حمى كيو من خلال بداية أكثر حدة وتسمم واضح، ووجود آلام في العضلات في غياب آلام المفاصل، ورد فعل حموي قصير المدى، والتهاب القصبة الهوائية المستمر، وغياب تضخم الكبد والطحال، والعدوى الواضحة.
تتميز حمى كيو بتشابه كبير مع أمراض التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد (بداية تدريجية، حمى طويلة، بطء في القلب، ازدواج في النبض، تغيرات في اللسان، تضخم الكبد والطحال، وتضخم الكبد والطحال). وتختلف عن حمى التيفوئيد بتسمم أقل وضوحًا، وغياب شبه دائم للطفح الجلدي، وظهور أعراض بادالكا الإيجابية، وتضخم الكبد والطحال الأقل وضوحًا، وظهور مبكر لحالة التيفوئيد، ونتائج سلبية للفحوصات المصلية والبكتريولوجية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لحمى كيو مع الأشكال المزمنة من داء البروسيلات على أساس الضرر المميز للجهاز الحركي والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والجهاز البولي التناسلي ووجود التهاب الأنسجة الليفية في داء البروسيلات.