حمى كيو - العلاج والوقاية

يشمل علاج حمى كيو العلاجَ المسبب للمرض، والعلاجَ المسبب للمرض، والعلاجَ العرضي. يعتمد العلاج المسبب للمرض على استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين والكلورامفينيكول (العلاج القياسي). يُوصف التتراسيكلين في الأيام الأولى من المرض (حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها) بجرعة 0.4-0.5 غرام أربع مرات يوميًا، ثم 0.3-0.4 غرام أربع مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام أخرى، والدوكسيسيكلين - 200 ملغ/يوم، والكلورامفينيكول - 0.5 غرام أربع مرات يوميًا. في حالة عدم تحمل التتراسيكلين، يمكن استخدام الريفامبيسين والماكروليدات (أزيثروميسين). مدة العلاج بالمضادات الحيوية لحمى كيو أطول من مدة العلاج بأنواع الريكتسيو الأخرى، وتتراوح بين 8 و10 أيام. إن إعطاء جرعات أقل من المضادات الحيوية مع دورة علاجية قصيرة لا يمنع الانتكاسات، كما أنه غير فعال في علاج المضاعفات (مثل التهاب الشغاف والتهاب الكبد). في الحالات الشديدة من حمى كيو وعدم فعالية العلاج، يُعتبر إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن هو الحل الأمثل.

لا تُعتبر التغيرات الشعاعية طويلة الأمد في الرئتين مؤشرًا لإطالة العلاج المُسبب للمرض. في الحالات المزمنة من حمى كيو المصحوبة بالتهاب الشغاف، تُعالج حمى كيو (لمدة شهرين على الأقل) بالتتراسيكلين (0.25 ملغ أربع مرات يوميًا) مع كوتريموكسازول (960 ملغ يوميًا).

في الحالات الشديدة من الأشكال المزمنة والممتدة، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون 30-60 ملغ / يوم) لمدة 5-8 أيام.

يتم خروج المتعافين من المستشفى بعد تعافيهم السريري الكامل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

ويظل حوالي 50% من الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض بأشكال مختلفة عاجزين عن العمل لمدة شهر، ويظل المرضى الذين يعانون من شكل حاد عاجزين لمدة 2-3 أشهر بعد استقرار درجة الحرارة الطبيعية، الأمر الذي يستلزم إجراء فحص طبي لتحديد القدرة على العمل، خاصة في الحالات التي يكون فيها حمى كيو مرضاً مهنياً.

تشير هذه الحالة، بالإضافة إلى احتمالية الانتكاس، إلى ضرورة المراقبة الطبية طويلة الأمد لجميع المصابين بحمى كيو، حتى اختفاء الأعراض المتبقية من جميع الأعضاء والأجهزة تمامًا. ووفقًا للقواعد واللوائح الصحية، يُسجل المصابون بداء الكوكسيلات لمدة عامين.

من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية لتخطيط القلب وحالة الجهاز القلبي الوعائي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كيف يتم الوقاية من حمى كيو؟

يُنقل مرضى حمى كيو أو المشتبه بإصابتهم بها إلى أجنحة قسم الأمراض المعدية. يخضع المركز للتطهير الروتيني والنهائي بمحاليل الكلور. يُعطى الأشخاص القادمون من مركز العدوى علاجًا طارئًا لحمى كيو: دوكسيسيكلين ٠.٢ غرام مرة واحدة يوميًا أو ريفامبيسين ٠.٣ غرام مرتين يوميًا لمدة ١٠ أيام.

تُتخذ مجموعة من الإجراءات البيطرية، وتدابير مكافحة الأوبئة، والصحية والنظافة، بما في ذلك معالجة المراعي ضد القراد، وحماية مزارع الماشية من دخول مسببات الأمراض، وغيرها. يُستهلَك حليب المزارع المصابة فقط مغليًا (البسترة غير كافية). يُسمح للأشخاص المصابين بداء الكوكسيلات، أو الذين تلقوا التطعيم ضد هذه العدوى، أو الذين لديهم اختبار RSK إيجابي بتخفيف 1:10 أو أكثر، و/أو اختبار RNIF إيجابي بتركيز 1:40، برعاية الحيوانات المريضة. تُستخدم الملابس الواقية. وتُنفَّذ أنشطة صحية وتثقيفية فعّالة في البؤر الموبوءة.

يُعطى لقاح حمى كيو (M-44) الحي والجاف للأفراد المعرضين للخطر (مربي الماشية، وعمال مصانع تجهيز اللحوم، والأطباء البيطريين، وفنيي حدائق الحيوان، وعمال تجهيز المواد الخام للماشية). يُعطى اللقاح عن طريق الخدش بجرعة 0.05 مل مرة واحدة. يُعاد التطعيم بعد عام واحد. من المحتمل حدوث ردود فعل عامة وموضعية عند استخدام اللقاح.