الحكة وتقشر الجلد

تتكون البشرة، أو الطبقة العليا من جلد الإنسان، من خلايا تُسمى الظهارة. وهي متعددة الطبقات، وتتم فيها عملية التقرن باستمرار، وتنتهي بتكوين الكيراتين، وهي طبقة قرنية واقية ومتجددة. بالتقشير، تنفصل قشور الجلد، وتحل محلها قشور جديدة. هذه عملية فسيولوجية طبيعية ما دامت لا تسبب حكة. غالبًا ما تشير الحكة وتقشر الجلد إلى وجود أمراض جلدية.

الأسباب حكة في الجلد وتقشره

يمكن تقسيم أسباب الحكة وتقشر الجلد إلى عدة مجموعات. قد تكون هذه أمراضًا جلدية، وأكثرها شيوعًا:

• الإكزيما؛ [ 1 ]
• الصدفية؛ [ 2 ]
• الجرب؛ [ 3 ]
• سعفة الرأس؛ [ 4 ]
• الزهم. [ 5 ]

أما النوع الثاني، وهو نادر الحدوث، فهو أمراض أعضاء وأجهزة أخرى تظهر عليها أعراض جلدية:

• الحساسية؛ [ 6 ]
• خلل في وظائف الكبد والمرارة؛
• الإصابة بالطفيليات؛
• خلل في الغدد الدهنية بسبب خلل في التمثيل الغذائي؛
• الاضطرابات العصبية.

المجموعة الثالثة:

• الضرر الميكانيكي؛
• حروق الشمس؛
• التفاعل مع المنظفات.

عوامل الخطر

من العوامل التي تُفاقم حالة الجلد جفاف البشرة المرتبط بالعمر، وفصول البرد، وانخفاض الرطوبة، وأشعة الشمس النشطة. كما أن سوء العناية قد يُسبب أضرارًا جسيمة.

طريقة تطور المرض

تتم عملية تجديد البشرة من خلال الطبقة القاعدية، وهي الأدنى. تعلوها الطبقة الشائكة الحبيبية اللامعة، والطبقة القرنية السطحية.

تنتج خلايا الجلد التي تسمى الخلايا الكيراتينية بروتينًا يسمى الكيراتين، والذي يتراكم مع مرور الوقت على شكل قشور بدون نهايات عصبية أو أوعية دموية على سطح الجلد ويتقشر.

يحدث تجديد الجلد باستمرار، وتتراوح دورته بين ٢١ و٢٨ يومًا في الشباب، ويقل كثيرًا في الشيخوخة. ويؤدي اختلال هذه الآلية المعقدة إلى مشاكل وأمراض جلدية متنوعة.

علم الأوبئة

يُعرَف حاليًا أكثر من ألف ونصف مرض جلدي. وإذا أضفنا إليها الأمراض الداخلية التي تُصاحبها أعراض متشابهة، كالتقشّر والحكة الناتجة عن عوامل خارجية، نحصل على إحصاءات مُفزعة يصعب حصرها بدقة والتعبير عنها بأرقام دقيقة.

الأعراض

لا يمكن تجاهل العلامات الأولى، المتمثلة في التقشر والاحمرار والحكة، إذ توجد حاجة ملحة لحكّ وفرك مكان الإصابة. قد يظهر أيضًا طفح جلدي مثير للحكة ومتقشر. في أي مناطق تظهر هذه الأعراض غالبًا؟

• الحكة وتقشر فروة الرأس - يحدث على خلفية التهاب الجلد الدهني بسبب سوء التغذية، أو اختلال التوازن الهرموني، أو العادات السيئة، أو الصدفية، أو الأكزيما، أو القوباء الحلقية.

يمكن أن يُسبب التوتر الشديد وتغير المناخ أعراضًا. كما قد ينتج عن استخدام أنواع شامبو ومنتجات عناية بالشعر غير مناسبة، أو الاستخدام المتكرر لمجفف الشعر.

• الحكة وتقشر جلد الوجه - هذا الجزء من الرأس مفتوح دائمًا، وبالتالي فهو الأكثر عرضة لتأثير العوامل الخارجية: الرياح، والصقيع، والحرارة، والأشعة فوق البنفسجية.

يتعرض وجه المرأة باستمرار لمستحضرات التجميل والعناية. أما وجه الرجل، فكثيرًا ما يعاني من غيابه التام والحاجة إلى الحلاقة يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يصبح الوجه هدفا للحساسية والالتهابات الفطرية وداء الدويدية.

• حكة وتقشير في الأذنين - التقشير المعتدل ليس مؤشرًا على وجود عمليات مرضية، أما التقشير الشديد المصحوب بحكة، فيستدعي الحذر والخضوع لفحص للكشف عن نقص الفيتامينات والمعادن، أو داء السكري، أو أمراض الجلد، أو وجود دمل أو بثرة في الأذن، أو فطريات. من المحتمل جدًا أن يكون الجسم قد ضعف مناعته أو يفتقر إلى الرطوبة الكافية.
• تقشير وحكة الجفن - الجلد المحيط بالعينين حساس للغاية، لذا يتفاعل بسرعة مع مختلف التأثيرات السلبية. وبالتالي، تستجيب الجفون فورًا للحكة والاحمرار والتقشير لأي مسببات للحساسية، والإجهاد، والعمل لفترات طويلة على الكمبيوتر. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض بسبب عث الرموش، واستخدام مستحضرات تجميل رديئة الجودة، ومتلازمة جفاف العين، والتهاب الملتحمة، والالتهابات الفيروسية، والإنفلونزا.
• حكة وتقشر الشفاه - قد يكونان مؤشرًا على جفاف مفرط في الجلد، وتأثير الظروف الجوية غير المواتية (الرياح، الشمس، الصقيع)، يدل على حدوث عملية التهابية في الجسم. تكوّن قشور جافة على الشفاه، وحرقان، واحمرار حولها، وتشققات في زواياها، كلها أعراض لالتهاب الشفاه.
• حكة وتقشر حول الأنف - إذا لم يُصاحب سيلان الأنف نزلة برد، فقد يكون السبب نقص الفيتامينات، أو الحساسية، أو سوء العناية بالبشرة، أو الإصابة بطفيليات عث الجلد، أو فطريات تُسبب التهاب الوجه الدهني. قد تكون مستحضرات التجميل غير مناسبة، أو أن الكريمات المستخدمة لا تُناسب نوع البشرة.
• الحواجب المتقشرة والحكة غالبًا ما تكون مشكلة جلدية تصيب الوجه بأكمله أو مؤشرًا على الصحة. من الممكن أن تتطلب البشرة عناية مختلفة. ربما يؤثر المناخ المحلي الداخلي سلبًا على البشرة، أو التعرض المطول للعوامل الخارجية.
• التقشير والحكة في الذقن - التغيرات الهرمونية، المواقف العصيبة، سوء التغذية، تفضيل الأطعمة الدهنية، قلة النوم - كل هذا يمكن أن يؤثر على جلد الذقن، ما لم تكن هناك مشاكل طبية هنا.
• تقشر وحكة في الرقبة - جلد هذه المنطقة من الجسم حساس للغاية، لذا يتفاعل كثيرًا مع مسببات الحساسية، أو منتجات الترطيب أو التغذية رديئة الجودة. يمكن أن يلتهب بسهولة ويسبب حكة عند الاحتكاك بطوق أو وشاح صناعي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب هذا الانزعاج في منطقة الرقبة عدد من الأمراض: التهاب الجلد العصبي، الصدفية، أمراض الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية، نقص اليود، تضخم الغدة الدرقية المنتشر).

• الحكة والتقشر في الظهر - إذا لم نتحدث عن إهمال قواعد النظافة الشخصية، فيجب البحث عن أسبابها بين أمراض مثل جفاف الجلد (ليس مرضًا جهازيًا، ولكنه مرتبط باضطراب في عملية تقشير الخلايا الظهارية)، والصدفية، والالتهابات الفطرية، وجفاف الجلد. لا ينبغي استبعاد رد الفعل التحسسي تجاه المنظفات أو التهيج الناتج عن استخدام منشفة خشنة.
• حكة وتقشر الحلمات منطقة حساسة للغاية في الجسم، وإذا اقتصرت الأعراض على هذه المنطقة فقط، فمن المرجح أن يكون ذلك رد فعل تجاه الملابس الداخلية أو أحد أعراض مشاكل داخلية في الجسم، والتي يجب تحديدها من خلال زيارة الطبيب. عند النساء الحوامل، قد يُعزى جفاف الحلمات إلى التغيرات الهرمونية، بينما عند المرضعات، قد يكون ذلك نتيجةً لالتصاق غير صحيح أثناء الرضاعة. ومن الأسباب الأخرى المحتملة أيضًا، مثل أعراض الحساسية أو التهاب الجلد.
• تقشر وحكة في الساقين - يحدثان لنفس الأسباب التي تحدث في أجزاء أخرى من الجسم. قد تظهر أعراض مشابهة بين الساقين، على الفخذين الداخليين، نتيجة الاحتكاك إذا كانتا ممتلئتين. غالبًا ما تُثير الملابس الصناعية الحكة والتقشر. تزيل النساء شعر الأطراف السفلية بشفرة حلاقة، مما يؤدي إلى تهيج الجلد.

الحكة وتقشير القدمين، وخاصة بين أصابع القدم، غالبا ما يكون سببها الفطريات، حيث عندما تكون القدمين في الأحذية فإنها تتعرق، مما يخلق ظروفا مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

• يمكن أن يحدث تقشير وحكة اليدين بسبب جفاف الجلد المفرط، والأكزيما، والأمراض التي تضعف دفاعات الجسم، والتوتر، وتناول الأدوية.

جلد المرفقين أكثر خشونة، ولا يحتوي على غدد دهنية، لذا فهو يختلف عن جلد أجزاء أخرى من اليدين. التقشير الطفيف لا يدل على أي مرض. أما الحكة، والتقشر، والاحمرار، فقد تشير إلى أمراض في أعضاء مثل المعدة، والغدة الدرقية، والغدد الكظرية، أو قد تكون علامة على داء السكري، أو الأكزيما.

يتقشر الجلد بين الأصابع كثيرًا نتيجة تلامس اليدين المستمر مع مواد مختلفة تُلحق الضرر بها. ونتيجةً للتلامس اللمسي مع أشياء يسهل على العديد من الأيدي الوصول إليها، يُصبح من السهل الإصابة بأمراض جلدية، مثل الجرب.

• الحكة والتقشر تحت الإبطين - غالبًا ما يظهران نتيجةً للاهتمام المفرط بهذه المنطقة. تقتضي قواعد الآداب العامة عدم وجود شعر في هذه المنطقة، مما يعني ضرورة حلقها، ولكن في بعض الأحيان يبقى الضرر، ولا يُمكن استخدام الشفرة نفسها لفترة طويلة.

في المناطق التي يزداد فيها التعرق، تُستخدم مزيلات العرق ومضادات التعرق، والتي لا يشعر بها الجلد دائمًا. من لا يتبع هذه القواعد قد يُصاب بطفح جلدي، وتتكاثر البكتيريا، بما في ذلك فطريات المبيضات، بسهولة.

• يمكن أن يكون التقشر والحكة في منطقة الفخذ مُعديًا وغير مُعدٍ، نتيجةً لضرر ميكانيكي أو التهاب جلد تماسي تحسسي. قد يشير هذا إلى التهاب الجلد الزائف (Erythrasma)، وهو فطريات جلدية بكتيرية، تتمركز في طيات كبيرة من الجسم. ولا يُستبعد أيضًا الإصابة بقمل العانة أو الحزاز المسطح.
• تقشر وحكة في المنطقة الحساسة - هناك العديد من الأمراض التي قد تُسبب هذه الأعراض، بما في ذلك في منطقة الشفرين لدى النساء. تؤدي تقلبات نسبة هرموني الإستروجين والبروجيستيرون إلى اختلال التوازن الهرموني، وغالبًا ما يُسبب هذا النوع من الانزعاج.

قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر الحساسية، خلل التوازن البكتيري، القلاع، الأمراض التناسلية، الحزاز الوردي، داء المبيضات، التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الملحقات، التهاب عنق الرحم، التهاب القولون).

• الحكة والتقشير لدى الطفل - جلده الرقيق والحساس أكثر عرضة للتهيج والتلف والالتهابات المُعدية. غالبًا ما يتفاعل جسم الطفل الهش مع هذه الأعراض تجاه مختلف الأطعمة، وحتى حليب الأم، إذا سمحت الأم لنفسها بتناول طعام غير غذائي.

الاستعداد الوراثي مهم أيضًا، ومن المحتمل الإصابة بالتهاب الجلد الفطري، والنخالية المبرقشة، وداء السمك، والزهري الثانوي، والأكزيما، والتهاب الجلد التأتبي أو التماسي، وداء الميكروسبوريا، والذئبة الحمامية، والمكورات العنقودية الذهبية. كما نرى، هناك أسباب عديدة، ولكن في التشخيص، يجب الاعتماد فقط على الطبيب.

التشخيص حكة في الجلد وتقشره

يحاول معظم الناس في البداية التعامل مع المشكلة بأنفسهم، ولكن إذا صاحب التقشير حكة والتهاب الجلد، فيجب استشارة طبيب أمراض جلدية. تشخيص الأمراض الجلدية ليس سهلاً نظرًا لكثرتها (أكثر من ألفي حالة). ويلعب التاريخ المرضي الدقيق والمُجمع دورًا رئيسيًا في التشخيص. كل شيء مهم هنا: العمر، ونوع العمل، وظروف المعيشة، ووقت ظهور الأعراض الأكثر شدة، والصحة العامة، إلخ.

لتشخيص الحالة، تُجرى اختبارات الحساسية لتحديد مسببات الحساسية. يمكن أن تكون هذه الاختبارات داخل الجلد، أو عن طريق قطرات، أو لصقات، أو تطبيق. خزعة الجلد هي طريقة أخرى للفحص النسيجي. كما تُؤخذ عينة من الفطر لزراعتها في حال الاشتباه بوجوده.

يتم تقييم الحالة الصحية العامة من خلال فحوصات الدم والبول العامة، بالإضافة إلى تعداد الدم الكامل. يكشف فحص البراز عن الإصابة بالديدان الطفيلية، ويمكن للبرنامج المشترك الكشف عن خلل التوازن البكتيري.

يُشخَّص داء الفُطار الجلدي بالفحص المجهري لقشور المناطق المتقشرة. كما تُجرى هذه العملية باستخدام مسحة من المهبل أو إفرازات من غدة البروستاتا. ولدراسة أعمق لحالة الأعضاء الداخلية التي قد تُسبب مشاكل جلدية، تُستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

تشخيص متباين

يُعدّ التمييز بين أمراض الجلد مهمةً بالغة الصعوبة، إذ غالبًا ما تتشابه أعراضها مع اختلاف مسبباتها. ومع ذلك، تُجرى دراساتٌ مُتعددةٌ مُخصصةٌ لمرضٍ مُحدد، مما يُتيح تشخيصها.

علاج حكة في الجلد وتقشره

تُوجَّه الإجراءات العلاجية في المقام الأول إلى السبب المُسبِّب لرد فعل البشرة. وبمساعدة مُعَدِّلات المناعة، تُعزَّز مناعة الجسم. وللاستخدام الخارجي، تُستخدم المراهم والجل لتخفيف الحكة والتقشير.

الأدوية

يتم تخفيف ردود الفعل التحسسية باستخدام مضادات الهيستامين: السيتريزين، اللوراتادين، الأليرزين.

السيتريزين مضاد لمستقبلات الهيستامين الطرفية H1 _، وله تأثير مضاد للحساسية. لا يُوصف للأطفال دون سن ١٢ عامًا، أما الجرعة للفئات الأخرى فهي قرص واحد يوميًا. يُمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية للدواء، أو المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد. يُنصح بتوخي الحذر عند استخدامه من قِبل مرضى الصرع، والنساء الحوامل، والمرضعات. تشمل الآثار الجانبية النعاس، والصداع، وجفاف الفم، والغثيان.

تشمل مضادات الهيستامين الخارجية المراهم والكريمات للحكة والتقشر، وتنقسم إلى هرمونية (كورتيكوستيرويد): مرهم بريدنيزولون، أدفانتان، سيلستوديرم؛ غير هرمونية: سودوكريم، بانثينول، جل فينيستيل؛ مراهم مضادة للحساسية مع مضاد حيوي: إريثروميسين، ليفوميكول، أكريديرم.

لمكافحة الديدان الطفيلية يتم استخدام الأدوية المضادة للديدان: بيرانتيل، ديكاريس، فيرموكس، ميبيندازول.

يتوفر بيرانتيل على شكل أقراص ومعلق. يمكن إعطاء الدواء للأطفال دون سن السادسة على شكل سائل، بينما يُنصح باستخدام الأقراص للبالغين والأطفال الأكبر سنًا. للتخلص من الديدان الأسطوانية الطفيلية، تكون الجرعة قرصًا واحدًا لكل 10 كجم من وزن الطفل، وللبالغين من 6 إلى 8 أقراص يوميًا.

لعلاج داء الإسْتِيرْبِيَا وداءُ الأَسْكارِس - قرص واحد لكل ٢٠ كجم من الوزن، و٣-٤ أقراص على التوالي، مرة واحدة. قد يُسبب الدواء ردود فعل تحسسية، وله بعض الآثار الجانبية، مثل: الدوخة، والوهن، والأرق، والشرى.

ولمنع الإصابة بالديدان الطفيلية، والحزاز، والجرب، يتم استخدام الأدوية المضادة للطفيليات، ويعتبر مرهم الكبريت فعالاً بشكل خاص.

مرهم الكبريت - يُستخدم خارجيًا، ويُوضع بطبقة رقيقة على المناطق المتضررة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. لا يُستخدم للأطفال دون سن الثالثة، ولم تُدرس آثاره على الحمل. قد يُسبب المنتج ردود فعل موضعية.

كريم زينوفيت لعلاج التهيج والتقشير والحكة - يقاوم الفطريات، وله تأثير مضاد للالتهابات والبكتيريا. مُصنَّع من زيوت طبيعية تحتوي على بيريثيون الزنك وجليسرهيزينات ثنائي البوتاسيوم. يُوضع على الجلد صباحًا ومساءً. بناءً على التشخيص، قد تصل مدة العلاج إلى 6 أسابيع. لا توجد معلومات عن موانع الاستعمال.

بالنسبة لبعض أمراض الجلد، بما في ذلك الصدفية، تُستخدم مُعدّلات المناعة كجزء من علاج مُركّب. ومن هذه الأدوية السيكلوسبورين.

السيكلوسبورين - تُستخدم الحقن غالبًا للعلاج. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة، بمعدل ٢.٥ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا. مدة العلاج تصل إلى ٣ أشهر. للدواء العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وتدهور الرؤية، والرعشة، وفقر الدم، وتفاقم التهاب المعدة. لا يُستخدم للأطفال دون سن عام واحد، أو أثناء الحمل، أو الرضاعة، أو في حالات الأورام، أو فقر الدم.

شامبوهات مضادة للحكة ومضادة للتقشر

غالبًا ما تشير حكة فروة الرأس وتقشرها إلى التهاب الجلد الدهني. يمكن علاجه بنهج شامل، يشمل العلاج الدوائي والعناية المناسبة بالشعر باستخدام شامبوهات متخصصة.

ينبغي أن يكون لها التأثير التالي:

• مضاد للفطريات؛
• مضاد التهاب؛
• تقشير؛
• مضاد للحكة؛
• مضاد للبكتيريا.

لا يُمكن استخدامها يوميًا، بل مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا فقط. أشهرها "نيزورال" و"سولسينا". في الواقع، هناك العديد من أنواع شامبوهات القشرة. تُقدم شركات معروفة وأخرى غير معروفة منتجات مماثلة ضمن خطوط إنتاجها، من بينها فيشي، وهيد آند شولدرز، وكلير فيتا آبي، وغرين فارمسي، وغيرها.

الفيتامينات

نقص الفيتامينات حلقة أخرى في سلسلة العوامل المؤثرة على صحة الجلد. يتميز فيتامين أ بخصائص مضادة للأكسدة، بينما يعيق فيتامين ج تأثير الجذور الحرة، ويمنع فيتامين هـ جفاف الجلد، ويعزز فيتامين ب1 مرونته، ويخفف فيتامين ب2 الالتهاب، ويحسن عملية الأيض الخلوي، ويسرع تجدد الخلايا، ويشارك فيتامين د في عمليات الأيض، ويضمن امتصاص الكالسيوم والفوسفور (بدونه، لا يتم امتصاص العديد من الفيتامينات، بما في ذلك فيتامين ب). يمكن لفيتاميني أ ود أن يخففا من أعراض الصدفية.

جميعها تُعزز مناعة البشرة والجسم ككل ضد مختلف الأمراض. من الصعب جدًا الحصول على جميع العناصر المفيدة بكميات كافية ومتوازنة من خلال اختيار المنتجات المناسبة، لذا يُفضل استخدام المُركبات الصيدلانية.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يُعطي علاج البشرة بالعوامل الطبيعية نتائج جيدة. تشمل طرق العلاج الطبيعي العلاج بالضوء (الأشعة فوق البنفسجية)، والعلاج الضوئي، والعلاج الكيميائي الضوئي، والعلاج بالتبريد.

العلاجات الشعبية

لا ينبغي الاعتماد على نجاح العلاج الشعبي وحده، بل يُمكن دمجه مع الأدوية. إليك بعض الوصفات:

• المستحضرات من عصير البطاطس والخيار؛
• تشحيم المناطق المصابة بمزيج من زيت الزيتون والبروبوليس؛
• استخدام محلول الصودا؛
• كمادات باردة.

العلاج بالأعشاب

الأعشاب ذات الخصائص المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا والمهدئة مناسبة. يمكن تناول مغلي ونقيع الزعتر والبابونج والبقدونس والآذريون والبقلة داخليًا، أو استخدامها في الحمامات والكمادات الموضعية.

المعالجة المثلية

لدى المعالجين المثليين العديد من العلاجات التي تُزيل الحكة وتقشر الجلد. لعلاج هذه الأعراض، التي تتفاقم بالحرارة، يُستخدم الكبريت والطين ونبات الذئب؛ وللأكزيما المزمنة، يُستخدم زرنيخيد البوتاسيوم؛ وللحكة في طيات الجلد، يُستخدم نبات البن؛ وللجفون والأذنين، يُستخدم دوار الشمس الكندي؛ وللرأس، يُستخدم الساباديلا؛ وللشفتين، يُستخدم حمض البكريك، وللظهر، يُستخدم الأقحوان، وللأعضاء التناسلية، يُستخدم الشوكران، وللسرة المائية.

المضاعفات والنتائج

تعتمد العواقب والمضاعفات على شدة التشخيص. على أي حال، لا يُمكن تجاهل المشكلة أو تفاقمها، بل يجب القضاء عليها.

منع

تشمل التدابير الوقائية لضمان صحة البشرة الحفاظ على توازن الماء في الجسم، والحفاظ على نظافة الجسم، واستخدام منتجات عناية بالبشرة عالية الجودة تُغذي البشرة وترطبها دون أن تُجففها. من الضروري العناية بملابس طبيعية لا تُسبب تهيجًا، وتُخفف من تأثير الإجهاد على الجسم، واتباع نمط حياة صحي.

توقعات

إن تشخيص التخلص من الحكة والتقشر غير واضح ويعتمد على التشخيص. الحزاز، والزهم، والطفح الجلدي التحسسي، والعديد من المشاكل الجلدية الأخرى قابلة للشفاء، بينما الصدفية والذئبة الحمامية الجهازية تدوم للأبد. يتعايش الناس معها، ويخضعون لدورة علاجية دورية.