حكة فروة الرأس والقشرة: الأسباب والعلاج

عندما يتحدث الأطباء عن الحكة والتقشر المنتشر للجلد في فروة الرأس، فهذا يعني أن المريض يعاني من الحكة وقشرة الرأس.

وتُلاحظ هذه الأعراض غير المعدية، ولكنها مزعجة للغاية، في كثير من الأحيان وتظهر لعدة أسباب. [ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا لخبراء الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، عادةً ما تبدأ الحكة وقشرة الرأس بالظهور في سن مبكرة، وتستمر مع التقدم في السن. وتشير التقديرات إلى أن هذه المشكلة تصيب ما يصل إلى 40% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فأكثر.

عادةً ما تستند إحصاءات انتشار قشرة الرأس المصحوبة بحكة فروة الرأس إلى بيانات أجنبية: الولايات المتحدة الأمريكية، وبريطانيا العظمى، وكندا، وأستراليا. في هذه الحالة، لا تُجرى حسابات دقيقة، بل تُستخدم طريقة استقراء آلية للحساب، والتي، بطبيعة الحال، لا تُعطي صورة دقيقة.

وفقًا لهذه الحسابات، يعاني واحد من كل خمسة أمريكيين من مشاكل قشرة الرأس: أي ما يقارب 50 مليون شخص، أي 18.4% من إجمالي السكان. وينطبق نفس الرقم في أستراليا، والمملكة المتحدة، وكندا، حيث تبلغ نسبته حوالي 18.2%. [ 2 ]

الأسباب حكة فروة الرأس وقشرة الرأس

يعتقد الخبراء أن الأسباب الرئيسية للحكة في فروة الرأس والقشرة هي:

• في تطور أمراض الجلد الفطرية - التهاب الجلد الدهني وقشرة الرأس مع الإفراط في إنتاج الدهون بواسطة الخلايا الدهنية؛ [ 3 ]
• في رد فعل الجلد الحساس تجاه مكونات منتجات العناية بالشعر أو صبغات الشعر، مما يؤدي إلى تطور التهاب الجلد التماسي؛
• في حالة زيادة جفاف فروة الرأس ، عندما يظهر الحكة وقشرة الرأس الجافة - بسبب عدم وجود نسبة كافية من الرطوبة في الطبقة القرنية، والتي لا يمكنها القيام بوظائف حماية البشرة بشكل كامل.

عوامل الخطر

في كثير من الأحيان، ترتبط عوامل الخطر التالية بشكل مباشر بعملية ظهور القشرة والحكة الجلدية:

• - نوع البشرة الدهنية وزيادة تعرق الرأس؛
• عادات الاستحمام التي تساهم في جفاف الجلد (استخدام الصابون أو المنظفات غير المناسبة، أو الماء الساخن جدًا)؛
• نقص الفيتامينات والزنك في الجسم؛
• الأشعة فوق البنفسجية المفرطة؛
• اختلالات هرمونية (عند الرجال: مشاكل في إنتاج الأندروجين، وعند النساء: مشاكل في المبايض وهرمون الإستروجين). يُعاني الرجال من قشرة الرأس والحكة بشكل أكبر، نظرًا لكثرة الغدد العرقية والدهنية في فروة الرأس.
• ضعف المناعة وبعض الأمراض، وخاصة مرض باركنسون، ومرض السكري، والفشل الكلوي الحاد، وقصور الغدة الدرقية، ومتلازمة سجوجرن، والأورام اللمفاوية؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل مدرات البول، والمضادات الحيوية القوية الجهازية، والكورتيكوستيرويدات، والستاتينات؛
• الإجهاد طويل الأمد (يصاحبه ارتفاع في مستوى الكورتيزول في الدم، مما يؤدي إلى تعطل عمل الغدة الزعترية، التي تضمن الحالة المناعية الطبيعية للجسم). [ 4 ]

طريقة تطور المرض

تم تحديد مسببات التهاب الجلد الدهني بدقة: فطر الخميرة Malassezia furfur هو العامل المسبب لالتهاب الجلد الدهني. [ 5 ]

في تركيبة ميكروفلورا فروة الرأس، اكتشف الباحثون فطريات انتهازية تُسمى الملاسيزية (المعروفة سابقًا باسم بيتيروسبوروم أوربيكولار). في غياب القشرة، لا تتجاوز نسبة الفطريات 44-46%، ولكن عند ارتفاع نسبتها إلى 74-75%، يُلاحظ تقشر ملحوظ للجلد، وعند مستوى 85-87%، يُكتشف فطر سطحي يُسمى التهاب الجلد الدهني. [ 6 ]

هذه الفطريات (سلالات M. restricta وM. globosa) محبة للدهون بطبيعتها، وتستعمر الطبقة القرنية وبصيلات الشعر، وتتواجد في ميكروفلورا فروة الرأس ككائنات متعايشة؛ وتتغذى على الأحماض الدهنية المشبعة التي تنتجها الغدد الدهنية. وتحت تأثير العوامل المهيئة - ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة وضعف دفاعات الجسم ووظائف حاجز الجلد - تتحول الملاسيزية من مرحلة الأبواغ الجرثومية إلى الشكل الفطري (حيث تصبح مسببة للأمراض). وفي هذه الحالة، تظهر حكة فروة الرأس وقشرة الرأس. [ 7 ]

بروتينات جدار الخلية الفطرية هي مستضدات، وقد تعمل الملاسيزية كعامل تحسس مستمر، مما يُسبب استجابة مناعية نسيجية وخلطية، تتجلى في زيادة إنتاج الغلوبولينات المناعية (IgE) والإنترلوكينات (IL4 وIL5). نتيجةً لتأثير IgE على الخلايا البدينة، يُطلق الهيستامين، وتحدث الحكة. [ 8 ]

والقشرة هي نتيجة "تدخل" الملاسيزية والسموم والليبازات التي تنتجها، مما يؤدي إلى زيادة الانتشار وإضعاف الاتصالات بين الخلايا وهجرة الخلايا القرنية (الخلايا الميتة) من الطبقة القرنية، والتي يتم رفضها منها واختلاطها بالدهون، وتبقى على الجلد والشعر. [ 9 ]

الأعراض حكة فروة الرأس وقشرة الرأس

من السهل ملاحظة أولى علامات قشرة الرأس: يُغطى الشعر بقشور بيضاء أو صفراء من الجلد الميت (دهنية الملمس)، والتي عادةً ما تنتشر في جميع أنحاء فروة الرأس، وتتساقط على ياقة الملابس وأكتافها، وغالبًا ما تُسبب حكة في فروة الرأس. هذه هي القشرة الدهنية والحكة.

في الحالات المعقدة من التهاب الجلد الدهني، قد تظهر بقع صفراء أو احتقانية (لويحات) على خط الشعر، وداخل الأذنين وحولها، وفي منطقة الأنف، وعلى الجزء العلوي من الصدر.

في حالة جفاف القشرة، قد تشتد الأعراض في فصل الشتاء وتضعف قليلاً في فصل الصيف. كما أن القشور التي تتقشر مع جفاف الجلد تكون صغيرة جدًا وبيضاء اللون تقريبًا.

في بعض الأحيان ترتبط حكة فروة الرأس والقشرة وتساقط الشعر، على الرغم من أن القشرة نفسها لا تسبب تساقط الشعر، إلا أن كلتا الحالتين لهما محفزات وعوامل خطر مشتركة.[ 10 ]

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما تتعلق العواقب والمضاعفات بالحكة المرتبطة بالهيستامين: إذ تشتد، مما يؤدي إلى خدش الجلد (التقشير) وفقدان آلية الحماية فيه. وهذا يُسهّل اختراق الملاسيزية بشكل أعمق، حيث تُحلل الفطريات، بمساعدة إنزيم الليباز، الزهم إلى أحماض دهنية (أراكيدونيك وأوليك)، مما يُعزز تقشر الخلايا الكيراتينية. تصبح هذه العملية دورية وتتميز بتكرار كبير للانتكاسات. [ 11 ]

كما أن قشرة الرأس الدهنية جدًا والحكة تتفاقم بسبب انسداد الغدد الدهنية والعرقية في فروة الرأس، مما يخلق ظروفًا لتطور التهاب بصيلات الشعر الفطري.

التشخيص حكة فروة الرأس وقشرة الرأس

أولاً، يُسجِّل الطبيب (أخصائي الأمراض الجلدية أو أخصائي الشعر) شكاوى المريض، ويجمع تاريخه المرضي، ويفحص فروة الرأس بصريًا، بالإضافة إلى استخدام منظار الجلد. يُوضَّح التشخيص بمزيد من التفصيل في المنشورات التالية:

• فحص الجلد
• تشخيص الحكة الجلدية

تشخيص متباين

إذا كان هناك أدنى شك - حتى لا نغفل احتمال وجود التهاب الجلد التأتبي، أو الصدفية الحزازية، أو الصدفية في فروة الرأس، أو غيرها من الأمراض الجلدية - يتم إجراء التشخيص التفريقي لتحديد سبب القشرة عن طريق إجراء اختبارات معملية لعينة من الخلايا المقشرة أو كشطات الجلد. [ 12 ]

من المهم ملاحظة أن أطباء الجلد يُصرّون على ضرورة التمييز بين قشرة الرأس وفروة الرأس الجافة (لأن معظم الناس يجدون صعوبة في التمييز بينهما). صحيح أنه من الممكن الإصابة بالقشرة وفروة الرأس الجافة في الوقت نفسه، إلا أن فطر الملاسيزية النخالية يرتبط بحكة شديدة وقشرة دهنية، والتي تصيب الأشخاص ذوي فروة الرأس الدهنية وزيادة دهنية الشعر. [ 13 ]

علاج او معاملة حكة فروة الرأس وقشرة الرأس

ماذا تفعل مع القشرة والحكة؟ تحلَّ بالصبر وابدأ العلاج.

في حل هذه المشكلة الجلدية، يتركز التركيز الرئيسي على العلاج الموضعي الذي يهدف إلى مواجهة ميكروبات الفطريات النشطة (Malassezia furfur)، بالإضافة إلى إبطاء انتشار وتقرن خلايا الجلد.

تتوفر مضادات الفطريات لعلاج القشرة والحكة بعدة أشكال:

• شامبوهات مضادة للحكة والقشرة تحتوي على عوامل دوائية مضادة للفطريات (مشتقات إيميدازول أو تريازول)، وعوامل مُذيبة للكيراتين (ساليسيلات)، بالإضافة إلى الزنك والسيلينيوم. على سبيل المثال، هذه الشامبوهات الخاصة: سيبوديرم ، نيزورال ، ميكوزورال (مع كيتوكونازول)؛ ديرمازول بلس (مع كيتوكونازول وبيريثيون الزنك)؛ سولسينا (مع كبريتيد السيلينيوم وحمض الساليسيليك)؛ شامبوهات تحتوي على القطران، إلخ؛ [ 14 ]، [ 15 ]
• العوامل المطبقة خارجيًا (الموضعية)، لمزيد من التفاصيل انظر - مرهم التهاب الجلد الدهني ،ومرهم قشرة الرأس أيضًا ؛ [ 16 ]، [ 17 ]
• أقراص لعلاج قشرة الرأس وحكة فروة الرأس، وخاصة الأدوية المضادة للفطريات الجهازية من مجموعة الأزول ضد التهاب الجلد الدهني (إيتراكونازول، فلوكونازول) - أقراص لعلاج فطريات الجلد ، وكذلك مضادات الهيستامين - أقراص لتخفيف الحكة. [ 18 ]

أما بالنسبة لمضادات الفطريات الفموية، فتُوصف عند فشل مضادات الفطريات الموضعية في أداء وظيفتها. لذلك، يُؤخذ إيتراكونازول (أسماء تجارية أخرى - إيتراكون، إيترازول، إيتراميكون، أورونجال) مرة واحدة يوميًا، كبسولة أو كبسولتين (0.1-0.2 غرام) بعد الوجبات، على أن تكون مدة العلاج أسبوعًا إلى أسبوعين كحد أدنى. يُذكر أنه لا يُنصح باستخدام هذا الدواء لعلاج الأطفال والحوامل والمرضعات من أمراض المعدة والقلب والكلى الشديدة. ومن آثاره الجانبية الدوخة والطنين والغثيان والقيء، والصداع، وآلام المفاصل والعضلات والمنطقة فوق المعدة، ومشاكل الأمعاء والكبد، والشرى التحسسي، وغيرها. [ 19 ]

بالإضافة إلى ذلك، من المهم تناول الفيتامينات مثل بيتا كاروتين (فيتامين أ)، وحمض الأسكوربيك (فيتامين ج)، وحمض البانتوثينيك (فيتامين ب5)، والبيريدوكسين (ب6)، والبيوتين (ب7)، والنياسين (PP)، والتوكوفيرول (فيتامين هـ).

يتم تقديم بعض العلاجات الفعالة عن طريق المعالجة المثلية (بجرعات محددة بشكل فردي): Armoracia sativa، Badiaga، Kali sulphuricum، Phosphorus، Thuja occidetalis، Graphites، Lycopodium clavatum، Natrum muriaticum، Sanicula، Calcarea Carbonica، Calcarea sulphu، Medorrhinum. [ 20 ]

العلاجات المنزلية للقشرة والحكة

بالنسبة لأولئك الذين يفضلون العلاجات الشعبية - استخدام المنتجات الطبيعية - يمكن أن تساعد الأقنعة ضد القشرة والحكة:

• أقنعة الشعر بالليمون
• قناع الشعر بالصبار
• قناع الحناء

وفقًا لعلم الأيورفيدا، يمكنك محاولة تطهير فروة رأسك بعصير البصل، الذي لا يشك أحد في خصائصه المضادة للبكتيريا، ولكن في هذه الحالة فإن الفائدة الرئيسية هي وجود الكبريت وفيتامين ب6 في البصل.

للزيوت العطرية ذات الخصائص المطهرة ضد القشرة والحكة تأثير إيجابي: زيت إكليل الجبل، وزيت الليمون، وزيت شجرة الشاي ، والتي يمكن إضافتها إلى الشامبو وأي قناع للشعر - في حال وجود قشرة دهنية وحكة. وللتخلص من القشرة مع جفاف البشرة، يُنصح باستخدام الزيوت العطرية من الأوكالبتوس والخزامى والجريب فروت. [ 21 ]، [ 22 ]

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من الحكة وجفاف القشرة، يمكنكِ اتباع طريقة منزلية بسيطة وفعالة باستخدام زيت السمسم كأساس. الطريقة: امزجي ملعقتين كبيرتين من الزيت الدافئ مع بضع قطرات من الزيت العطري (من الزيوت المذكورة سابقًا) وعصير الليمون؛ ضعي المزيج على البشرة مع التدليك لمدة عشر دقائق تقريبًا؛ لفي رأسكِ بمنشفة ساخنة (لمدة ربع ساعة)؛ انزعي المنشفة واتركي الزيوت ترطب البشرة جيدًا طوال الليل (اغسلي رأسكِ في الصباح). كرري هذه الطريقة كل يومين لمدة أسبوع.

يُنصح بشطف الشعر بالماء والخل بعد كل غسلة (150 مل لكل لترين). يساعد خل التفاح العادي أو خل القشرة والحكة على تنظيف المسام المسدودة وبصيلات الشعر، كما يُعيد توازن درجة الحموضة في فروة الرأس، مما يُقلل من نمو الفطريات.

يمكنك تعزيز تأثير الخل باستخدام الأسبرين - حمض أسيتيل الساليسيليك (وهو مقشر): اسحقي قرصين من الأسبرين إلى مسحوق، واخلطيهما مع ملعقة كبيرة من الخل وضعيهما على فروة الرأس (دلكي الجلد بأصابعك)، واتركيهما لمدة نصف ساعة تقريبًا ثم اغسلي شعرك جيدًا.

لكن خبراء الشعر لا ينصحون قطعيًا باستخدام صابون الغسيل لعلاج القشرة والحكة. فدرجة الحموضة الطبيعية لفروة الرأس أقرب إلى الحموضة (5.4-5.6)، وهذا لا يناسب الفطريات؛ فدرجة حموضة صابون الغسيل قلوية (11-12)، لذا فإن غسل الشعر بهذا الصابون يُخلّ بالطبقة الحمضية للجلد.

العلاج بالأعشاب

لا يستطيع أحد أن يضمن أن العلاج بالأعشاب سيساعد في علاج القشرة والحكة، لكن خبراء النباتات الطبية يزعمون أن مغلي بعض الأعشاب - مع استخدامها على المدى الطويل - سيساعد في التعامل مع هذه المشكلة.

الأعشاب التي تساعد في علاج قشرة الرأس: عشبة النار، الأرقطيون (الجذر)، الحلبة (البذور)، البابونج (الزهور)، عنب الدب، ذيل الحصان، اليارو، البرسيم الأحمر.

يتم تطبيق مغلي الأعشاب خارجيًا، مع ترطيب فروة الرأس جيدًا باستخدام سدادة قطنية (تقسيم الشعر إلى صفوف باستخدام مشط).

الوقاية

الإجراءات الرئيسية للوقاية من القشرة والحكة هي:

• الالتزام بالمبادئ العامة للعناية بالشعر وفروة الرأس ؛
• العناية الصحيحة بالشعر الدهني ؛
• شرب كمية كافية من الماء؛
• نظام غذائي متوازن يزود الجسم بالمواد الضرورية؛
• تناول المكسرات والبذور، التي تحتوي على كميات كبيرة من حمض ألفا لينولينيك والزنك والسيلينيوم، وهي عناصر مهمة لفروة الرأس الصحية.

توقعات

بالنسبة لمعظم الناس، تُعدّ قشرة الرأس حالة مزمنة، تزول أحيانًا وتعود أحيانًا أخرى. لذا، لا يُقدّم الخبراء توقعات متفائلة بشأن التخلص النهائي من القشرة وحكة فروة الرأس.