هيربانجينا

الهربانجينا هو أحد أنواع الأمراض التي تسببها مجموعة فيروسات كوكساكي، والتي تشبه في خصائصها الفيزيائية والكيميائية العامل المسبب لشلل الأطفال.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

مصدر العامل المُعدي هو الشخص المريض أو حامل الفيروس فقط. تنتقل العدوى عبر الرذاذ المحمول جوًا والطرق البرازية الفموية. تنخفض قدرة المرضى على العدوى بشكل حاد ابتداءً من اليوم السابع إلى الثامن من المرض. ينتشر مرض الهربانجينا على نطاق واسع، حيث تُلاحظ حالات متفرقة وفاشيات وأوبئة. يُصاب به في الغالب الأطفال والمراهقون. المناعة بعد المرض مستقرة وطويلة الأمد، ومع ذلك، في حالات نادرة، من الممكن إعادة الإصابة بفيروس كوكساكي المجموعة أ من نمط مصلي آخر.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الهيربانجين

في عام ١٩٤٨، وصف عالما الفيروسات الأمريكيان ج. دولدورف وجي. سيكلز خصائص فيروس جديد عُزل من أمعاء أطفال مرضى يعانون من أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي. سُمي الفيروس "كوكساكي"، نسبةً إلى مدينة كوكساكي (الولايات المتحدة الأمريكية)، حيث يقع المستشفى الذي خضع الأطفال للفحص. لاحقًا، وبناءً على دراسات فيروسية، قسّم ج. دولدورف جميع أنواع فيروس كوكساكي المُحصّلة إلى مجموعتين: أ و ب. تضمنت المجموعة الأولى ١٩ نمطًا مصليًا، منها التهاب الحلق الحلئي الناجم عن الأنماط المصلية ٢، ٤، ٥، ٦، ٨، و١٠. حاليًا، من المُسلّم به عمومًا أن فيروسات كوكساكي، التي تُمثّل عائلة فيروسات بيكورنا من جنس الفيروسات المعوية، تُقسّم إلى المجموعة أ (٢٤ نمطًا مصليًا) والمجموعة ب (٦ أنماط مصلية).

لم يُدرَس التشريح المرضي لأشكال من المرض، مثل ألم العضلات الوبائي، والذباح الحلئي، والتهاب السحايا المصلي، لدى البشر، لأن هذه الأشكال من المرض تنتهي دائمًا بالشفاء. ولا تُلاحَظ صورة سريرية حادة ومعدل وفيات مرتفع (70% في القرن العشرين) إلا في حالات التهاب عضلة القلب لدى حديثي الولادة الناتج عن فيروس كوكساكي.

[ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض الهيربانجين

أعراض الهربانجينا والأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي متنوعة للغاية، في حين أن طرق التشخيص والعلاج والتنبؤ والوقاية تشترك في الكثير. يبدأ الهربانجينا فجأة بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، والذي يستمر لمدة 2-3 أيام، ثم ينخفض بشكل حرج. في بعض المرضى، يحدث القيء وأحيانًا آلام البطن التشنجية على خلفية الحمى. تتطور التغييرات الأكثر تميزًا في هياكل البلعوم. في اليوم 1-2 من المرض، تظهر حطاطات صغيرة قطرها 1-2 مم على الغشاء المخاطي المفرط في الأقواس الحنكية واللهاة واللوزتين والحنك الرخو والصلب واللسان، والتي تتحول بسرعة إلى حويصلات. بعد 2-3 أيام، تنفجر الحويصلات، وتتشكل تآكلات مغطاة بطبقة بيضاء رمادية في أسفلها؛ ويلاحظ وجود حدود ضيقة من الاحتقان حولها. يصاحب ظهور البثور والتآكلات ألمٌ متوسط عند البلع، ولكن في بعض الحالات تكون هذه الآلام شديدةً جدًا ويصاحبها إفراز غزير للعاب. يزداد حجم الغدد الليمفاوية المحيطة. وبحلول اليوم الرابع إلى السابع من المرض، تختفي التغيرات في البلعوم لدى معظم المرضى.

غالبًا ما يصاحب الهربنجينا التهاب حويصلي في الفم مصحوبًا بأعراض جلدية، ويتميز بمزيج من التهاب حويصلي في الفم وآفات جلدية. في تجويف الفم، تظهر بثور وقرح موضعية على اللسان واللثة والحنك الرخو والغشاء المخاطي للخدين. تتميز الأعراض الجلدية بظهور بثور على القدمين واليدين. في بعض الحالات، يصاحب الطفح الجلدي ارتفاع في درجة حرارة الجسم. يكون المرض خفيفًا وينتهي في اليوم السادس أو السابع. لا تترك التآكلات في تجويف الفم أي أثر بعد اختفائها.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التشخيص الهيربانجين

يصعب تشخيص العديد من أمراض الحلق الفيروسية نظرًا لتشابه أعراضها في المراحل الأولية، ولا تكتسب خصائصها المميزة إلا مع تطور المرض، وهو ما يصعب تمييزه دائمًا. لا يمكن التشخيص النهائي إلا بعزل الفيروس من براز ومسحات حلق المريض، وتحديد عيار الأجسام المضادة لهذا الفيروس في الدم، بالإضافة إلى استخدام طريقة التألق المناعي التي تحدد وجود مستضدات فيروسية محددة في المواد قيد الدراسة، بالإضافة إلى الدراسات المصلية (تفاعل التحييد، تفاعل تثبيت المتمم، تفاعل تثبيط التراص الدموي). تلعب البيانات الوبائية دورًا هامًا في التشخيص.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة الهيربانجين

لا يختلف علاج الهربانجينا عمليًا عن علاج التهاب اللوزتين والبلعوم الفيروسي غير المعقد، ويعتمد بشكل أساسي على الأعراض (المضمضة، مسكنات الألم، الفيتامينات، إلخ). يُطلب من المرضى المصابين بتسمم حاد، أو التهاب السحايا كوكساكي، أو التهاب عضلة القلب، دخول المستشفى، بينما يُعزل المرضى الآخرون في منازلهم.

يُنصح باتباع نظام غذائي لطيف، وتناول أطعمة غنية بالفيتامينات سهلة الهضم، وشرب كميات وفيرة من السوائل، ومسكنات للصداع الشديد وآلام العضلات، وخافضات للحرارة لعلاج ارتفاع الحرارة. يُنصح بتناول فيتامينات ب، وجرعات عالية من فيتامين ج، ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، وبيبولفين، وسوبراستين، ومستحضرات الكالسيوم). في حالات التسمم الحاد، يُنصح بعلاج إزالة السموم (محاليل وريدية من الماء والملح والجلوكوز).

الوقاية

تشمل الوقاية من الهربس النطاقي التدابير الجماعية والفردية المقبولة عمومًا لمنع دخول العدوى إلى المنتجات الغذائية، والاتصال بين الأفراد الأصحاء والأفراد المرضى، وتحديد حاملي الفيروس.

[ 16 ]، [ 17 ]

توقعات

إن التشخيص، باستثناء مضاعفات التهاب الدماغ والتهاب عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة، مواتٍ.

[ 18 ]