جاردنيريلاي

تنتمي Gardneretta vaginalis إلى جنس Gardnerella.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مورفولوجيا الغاردنريلا

الغاردنريلا هي بكتيريا ، عصويات صغيرة، أو عصيات عصوية، بأحجام تتراوح بين 1-2×0.3-0.6 ميكرومتر. في المسحات، تُوضع الخلايا منفردة أو في أزواج. تُصبغ المزارع الصغيرة، التي تُزرع بعد 8-12 ساعة، بصبغة سلبية الغرام، بينما تُصبغ المزارع المزروعة في وسط مثالي بصبغة إيجابية الغرام. لا تحتوي هذه المزارع على كبسولات أو أسواط أو أبواغ.

الخصائص الثقافية لغاردنريلا

لاهوائيات اختيارية، محبة لثاني أكسيد الكربون. تتطلب أوساطًا غذائية، ولا تنمو على أوساط غذائية بسيطة، ولا تُظهر نموًا ضعيفًا على أجار الدم. تنمو على أوساط غذائية معقدة خاصة مع إضافة الهيمين، وفي درجة حرارة تتراوح بين 35 و37 درجة مئوية.

النشاط الكيميائي الحيوي للغاردنريلا

أيض التخمير. تُحلل هذه السلالات الجلوكوز والمالتوز إلى حمض. ناتج التخمير الرئيسي هو حمض الأسيتيك، وبعض السلالات قادرة على تكوين حمضي السكسينيك والفورميك. نشاطها الأنزيمي منخفض: فهي لا تُكوّن الكاتالاز والأوكسيديز، وتُحلل الهيبورات، وتُحلل النشا مائيًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التركيب المستضدي للغاردنريلا

هناك سبع مجموعات مصلية من الغاردنريلا. يُحدَّد المستضد المشترك، وهو جليكوبيبتيد، في اختباري RA وELISA الموسَّعين. في اختبار RIF، كُشِفَ عن مستضدات مشتركة مع المبيضات البيضاء.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

عوامل مسببة للأمراض من الغاردنريلا

بعض سلالات الغاردنريلا تسبب داء النوراميديا، الذي يدمر الجليكوبروتينات الموجودة في الغشاء المخاطي المهبلي.

استقرارها البيئي منخفض. بكتيريا الغاردنريلا حساسة للميترونيدازول والتريميثوبريم، وهما مطهران شائعان.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

مسببات مرض الغاردنريلا

البيئة المناسبة هي المهبل. تُسبب الغاردنريلة، إلى جانب البكتيريا العصوية والموبيلونكاس وغيرها من اللاهوائيات، التهاب المهبل البكتيري لدى النساء، والذي يتميز باضطرابات في تكاثر البكتيريا المهبلية. العوامل المُهيِّئة هي داء السكري، والحمل، واستخدام موانع الحمل الهرمونية، وانقطاع الطمث، واضطرابات الغدد الصماء التي تُؤدي إلى اختلال توازن هرموني الإستروجين والبروجسترون في الجسم. كل هذا يُؤدي إلى تغير في تركيز السكر في الغشاء المخاطي المهبلي، وبالتالي انخفاض في عدد العصيات اللبنية التي تُحافظ على مقاومة المهبل للاستعمار، ونتيجة لذلك، يرتفع الرقم الهيدروجيني في المهبل عن 4.5، وتتكاثر الغاردنريلة بالاشتراك مع اللاهوائيات، مثل البكتيريا العصوية والمكورات العقدية الببتوزية والموبيلونكاس، مما يُؤدي إلى تطور التهاب المهبل البكتيري. لا تُسبب أيٌّ من هذه الميكروبات وحدها التهاب المهبل.

أعراض داء الغاردنريلا

تتميز أعراض داء الغاردنريلات بتكوين إفرازات مهبلية رغوية بيضاء أو رمادية اللون ذات رائحة كريهة حادة تشبه رائحة السمك، ناتجة عن تكوين أمينات غير طبيعية. لا توجد أي علامات التهاب. عادةً ما يُصاب الرجال بالتهاب مجرى البول غير النوعي أو التهابات في القضيب. يمكن أن يؤدي التهاب المهبل البكتيري إلى عواقب وخيمة، مثل الولادة المبكرة، وانخفاض وزن المواليد الجدد، وتمزق الأغشية المبكر، وأمراض التهابية في أعضاء الحوض، ونزيف رحمي مرضي. يُصاب ما يصل إلى ثلث النساء اللواتي يُعانين من شكاوى مختلفة من عدم الراحة في المهبل بالتهاب المهبل البكتيري. عند إضافة عامل التهابي وظهور العدلات في الإفرازات المهبلية، يُصابون بالتهاب المهبل والمهبل.

لا تتكون المناعة بعد المرض.

التشخيص المختبري لمرض الغاردنريلا

مادة الدراسة هي لطاخات من المهبل وعنق الرحم. تُستخدم طرق الفحص البكتيري والطرق البكتريولوجية للتشخيص. عادةً، يُجرى التشخيص عن طريق الفحص البكتيري من خلال الكشف عن خلايا رئيسية، أي الخلايا الظهارية المهبلية المغطاة بعدد كبير من البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام.

تُغطى الخلايا الرئيسية بعدد كبير من العصيات الدقيقة أو العصيات المعوية، مما يُعطي سطح الخلية مظهرًا حبيبيًا وحدودًا غير واضحة. في اللطاخات المصبوغة بصبغة غرام، تكون العصيات اللبنية مختلطة تقريبًا أو كليًا مع نباتات بكتيرية كثيفة النمو تتكون من بكتيريا لاهوائية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلامات السريرية التالية: إفرازات مهبلية لها درجة حموضة أعلى من 4.5؛ زيادة في كمية الإفرازات المهبلية المتجانسة المائية الحادة، وغياب زيادة عدد الكريات البيضاء في الإفرازات المهبلية؛ ظهور رائحة قوية عند إضافة محلول 10٪ KOH إلى الإفرازات.

نادرًا ما يتم إجراء الفحص البكتريولوجي.

علاج داء الغاردنريلا

يهدف علاج داء الغاردنريلا إلى استعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية؛ ولهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية التي تعمل على اللاهوائيات غير المكونة للأبواغ (ميترونيدازول) والبروبيوتيك المهبلي على أساس العصيات اللبنية.

كيفية الوقاية من داء الغاردنريلا؟

لا يوجد أي وقاية محددة، وبالتالي لا يمكن الوقاية من داء الغاردنريلات.