فيروسات ECHO

في عام ١٩٥١، اكتُشفت فيروسات أخرى مشابهة لفيروسات شلل الأطفال وفيروسات كوكساكي، لكنها اختلفت في عدم قدرتها على الإمراض لدى القرود والفئران حديثة الولادة. ولأن الفيروسات المكتشفة الأولى من هذه المجموعة عُزلت من أمعاء الإنسان، وكانت ذات تأثير خلوي، لكنها لم تكن مرتبطة بأي أمراض، فقد سُميت فيروسات يتيمة أو اختصارًا فيروسات إيكو، والتي تعني: E - معوية؛ C - مُمرضة خلوية؛ H - بشرية؛ O - يتيمة.

حاليًا، تضم مجموعة فيروس إيكو 32 متغيرًا مصليًا. يتميز جزء كبير منها بخصائص التراص الدموي، وجميعها تتكاثر جيدًا في مزارع خلايا القرود. تُعد بعض أنماط فيروس إيكو المصلية (11، 18، 19) من أكثر مسببات عسر الهضم المعوي شيوعًا لدى البشر.

مصدر عدوى فيروسي كوكساكي وإيكو هو الإنسان. تنتقل العدوى بالفيروسين عبر الطريق البرازي الفموي.

تُشبه آلية تطور الأمراض التي تُسببها فيروسات كوكساكي وإيكو آلية تطور شلل الأطفال. نقاط دخول هذه الفيروسات هي الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والأمعاء الدقيقة، حيث تتكاثر في خلاياها الظهارية، وكذلك في الأنسجة اللمفاوية.

من السمات المميزة لهذه الفيروسات ميلها للنسيج اللمفاوي. بعد التكاثر، تخترق الفيروسات اللمف ثم إلى الدم، مسببةً تحورًا فيروسيًا في الدم وانتشارًا للعدوى. يعتمد تطور المرض على خصائص الفيروس، وتوجهه نحو الأنسجة، والحالة المناعية للكائن الحي. بمجرد دخوله مجرى الدم، ينتشر الفيروس دمويًا في جميع أنحاء الكائن الحي، ويستقر بشكل انتقائي في الأعضاء والأنسجة التي يتوجه نحوها. يحدث تطور مرض شبيه بشلل الأطفال أو التهاب السحايا المصلي فقط في الحالات التي يخترق فيها الفيروس حاجز الدم الدماغي إلى الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، لا يحدث هذا في جميع الحالات. تظهر الخصائص العصبية بشكل خاص في فيروسات كوكساكي A 7،14،4،9،10 وفي فيروسات كوكساكي B 1-5.

في حالة التهاب السحايا المصلي الحاد، قد يعاني المريض من أعراض لا تقتصر على هذا المرض فحسب، بل قد تشمل أيضًا أعراضًا مرتبطة بتلف أعضاء وأجهزة أخرى في الجسم، والتي غالبًا ما تقتصر على عدوى الفيروس المعوي. لذلك، غالبًا ما يُلاحظ وجود مزيج من أشكال مختلفة من أمراض الفيروس المعوي لدى المريض نفسه.

بسبب التشابه الكبير بين فيروسات شلل الأطفال وفيروسات كوكساكي وفيروسات إيكو، تم دمجها في جنس واحد يسمى الفيروسات المعوية، وفي عام 1962 تم اقتراح تعيينها باسم نوع ورقم تسلسلي محدد.

لاحقًا، عُزل أربعة فيروسات معوية أخرى - 68-71. تسبب النمط المصلي 70 في تفشي مرض جديد - التهاب الملتحمة النزفي الحاد. تسبب الفيروس المعوي 71 في وباء مرض شبيه بشلل الأطفال، بمعدل وفيات بلغ 65% في بلغاريا عام 1978. تسبب النمط المصلي 71 نفسه في تفشي واسع للمرض بين سكان تايوان، والذي تبعه صدمة رئوية نزفية والتهاب دماغي، بمعدل وفيات بلغ 20%. كما تبين أن فيروس التهاب الكبد أ، الذي عُزل عام 1973، مشابه جدًا في خصائصه (الحجم، والبنية، والجينوم، والخصائص الوبائية) للفيروسات المعوية، لذلك يُطلق عليه أحيانًا اسم الفيروس المعوي 72. في المجمل، يضم جنس الفيروسات المعوية البشرية 68 نمطًا مصليًا مختلفًا مستضديًا، بما في ذلك:

• فيروسات شلل الأطفال: 1-3 (3 أنماط مصلية)؛
• كوكساكي أ: A1-A22، A24 (23 نمطًا مصليًا)؛
• كوكساكي ب: ب1-ب6 (6 أنماط مصلية)؛
• ECHO: 1-9؛ 11-27؛ 29-34 (32 نمطًا مصليًا)؛
• الفيروسات المعوية البشرية: 68-71 (4 أنماط مصلية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تشخيص أمراض الفيروسات المعوية

لتشخيص الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية، تُستخدم طريقة فيروسية وتفاعلات مصلية متنوعة. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الانخفاض الحاد في معدل الإصابة بشلل الأطفال، تُلاحظ زيادة في الأمراض الشبيهة بشلل الأطفال، والتي تتخذ أحيانًا شكل فاشيات جماعية. في هذا الصدد، عند تشخيص شلل الأطفال، من الضروري مراعاة إمكانية الكشف عن فيروسي كوكساكي وإيكو، أي أنه يجب إجراء بحث في مثل هذه الحالات على المجموعة الكاملة من الفيروسات المعوية. لعزلها، تُستخدم محتويات الأمعاء ومسحات ومسحات من البلعوم، وفي حالات أقل شيوعًا، السائل النخاعي أو الدم، وفي حالة وفاة المريض، تُؤخذ قطع من أنسجة من أعضاء مختلفة.

يتم استخدام المادة قيد الدراسة لإصابة مزارع الخلايا (فيروس شلل الأطفال، ECHO، كوكساكي B وبعض الفيروسات المصلية كوكساكي A)، وكذلك الفئران حديثي الولادة (كوكساكي A).

يُجرى تحديد نوع الفيروسات المعزولة من خلال تفاعلات التحييد، وRTGA، وRSK، وتفاعلات الترسيب، باستخدام خلائط قياسية من الأمصال ذات التركيبات المختلفة. للكشف عن الأجسام المضادة في الأمصال البشرية في حالات عدوى الفيروسات المعوية، تُستخدم نفس التفاعلات المصلية (RN، وتفاعلات اللون، وRTGA، وRSK، وتفاعلات الترسيب)، ولكن لهذه الأغراض، يلزم الحصول على أزواج من الأمصال من كل مريض (في الفترة الحادة وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ظهور المرض). تُعتبر التفاعلات إيجابية عندما يرتفع عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 أضعاف على الأقل. مع هاتين الطريقتين، يُستخدم أيضًا اختبار IFM (للكشف عن الأجسام المضادة أو المستضد).

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]