فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33: الأعراض والعلاج

في الطب، تتزايد اليوم تشخيصاتٌ واختصاراتٌ غامضةٌ تُخيفُ الشخصَ البسيطَ وغيرَ المُستنير. ومن الأمثلةِ البارزةِ تشخيصُ "فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33". ما هو هذا التشخيصُ الغريب؟ لنتناولَ جميعَ التفاصيلِ بمزيدٍ من التفصيل.

ما هذا؟

يضطر الكثيرون لإجراء فحوصات مخبرية. بعد الحصول على النتائج، قد تجد تشخيصًا مُخيفًا في فحص الدم. أول ما يتبادر إلى الذهن هو: ما هذا؟ اتضح أن هذا الاختصار يُسمى فيروس الورم الحليمي البشري. رمز السلالة مُشار إليه بجانبه - 33. هذا الفيروس غالبًا ما يُصيب الأشخاص من ذوي البشرة القوقازية.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) 33، وهو أحد أعضاء مجموعة ألفا 9، مسؤول عن حوالي 5% من حالات سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم.[ 1 ]،[ 2 ]

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33

بنية الفيروس محددة للغاية. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن حجم الفيروس يمكن أن يتقلب ضمن نطاق واسع نسبيًا - من 100 إلى 200 نانومتر. يتكون الغشاء من طبقتين. تتكون الطبقة الأولى من الدهون، بينما تتكون الثانية من مجموعة من البروتينات السكرية. ترتبط مكوناته ببعضها البعض بروابط غير تساهمية.

النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة 33

ينتمي فيروس الورم الحليمي إلى عائلة الفيروسات الحليمية، وهي مجموعة كبيرة من الفيروسات التي تسبب الأورام.

تم التعرف على ثمانية وعشرين متغيرًا من فيروس الورم الحليمي البشري 33، والتي شكلت خمس مجموعات تطورية: السلالات التي تم تحديدها سابقًا A1 وA2 وB (فرعي) والسلالات الجديدة A3 وC (فرعي).

صُنفت متغيرات فيروس الورم الحليمي البشري 33 إلى سلالتين رئيسيتين، A وB. قُسِّمت السلالة A إلى سلالتين فرعيتين، A1، التي تتضمن تسلسل النموذج الأولي [M12732.1 (كول وستريك، 1986) [ 3 ]، وA2. يعتمد هذا التصنيف على تحديد أن التسلسل الكامل لسلالة متغيرة رئيسية يختلف بنسبة 1.0% تقريبًا عن سلالة متغيرة أخرى من نفس نوع فيروس الورم الحليمي البشري، مع اختلافات تتراوح بين 0.5% و0.9% تُحدد السلالات الفرعية (تشن وآخرون، 2011). [ 4 ]

تنتشر السلالات الفرعية A1 في جميع أنحاء العالم، على الرغم من أن التردد النسبي يختلف باختلاف المنطقة. نادرًا ما تم اكتشاف السلالات الفرعية A2 في أفريقيا وأمريكا الجنوبية، بينما كانت السلالة B خاصة بأفريقيا. تم العثور على السلالات الفرعية C فقط في عينات من أفريقيا، وكانت السلالات الفرعية A3 خاصة بآسيا/أوقيانوسيا، وهو ما يدعمه تقريران إضافيان من الصين (وو وآخرون، 2009) [ 5 ] واليابان [بناءً على E6 فقط (شين وآخرون، 2001)]. [ 6 ] ومع ذلك، يجب أخذ الندرة الملحوظة للسلالات A3 وC في الاعتبار عند تفسير هذه النتائج.

الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري 33

المكون الرئيسي هو جينات الأورام، التي تتضمن مكونات بروتينية. تحمل هذه الجينات معلوماتٍ قد تُحفّز نمو الورم. يتكون الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري 33 من لولبيين، مما يُعزز خصائص الفيروس. كما تُؤخذ جينات الخلايا التنظيمية بدورٍ مهم، إذ تُنظّم العمليات الخلوية الرئيسية وعوامل التحول.

دورة الحياة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33

تعتبر حياة الفيروس دورية وتحدث في عدة مراحل.

في المرحلة الأولى، يُمتص الفيروس في مستقبلات الخلية المضيفة. هذه العملية ممكنة بفضل وجود الجليكوبروتينات في مُركب الغشاء والفيروسات نفسها.

تتميز المرحلة الثانية باختراق الفيروس النشط مباشرةً للبنية الخلوية للمضيف. وهذا يُحفّز الآليات الرئيسية لتفاعل الفيروس مع المصفوفة الخلوية. وهناك آليات تفاعل مختلفة.

خلال المرحلة الثالثة، يتحرك الفيروس حول الخلية، مُشكِّلاً فقاعاتٍ يحميها مؤقتًا. أما المرحلة الأخيرة من انتقال الفيروس فهي الوصول إلى الريبوسومات والشبكة الإندوبلازمية. وفي بعض الأحيان، تهاجر الجسيمات الفيروسية والفيروسات نفسها إلى النواة.

يمكن وصف المرحلة الرابعة بأنها عملية نزع البروتين من الفيريون. جوهر هذه العملية هو نزع البروتين وتحريره من الغلاف الفائق والقفيصة.

في المرحلة الخامسة يتحلل الفيريون بشكل كامل، وتبدأ عملية تصنيع الفيروسات التي تقوم بعد ذلك بتدمير الخلية وتطلق إلى الخارج.

في المرحلة السادسة، يتجمع الفيريون ويتشكل الغلاف النووي. تبدأ عملية التجميع الذاتي للجسيمات الفيروسية.

في المرحلة السابعة، تخرج الجسيمات الفيروسية من الخلية. وبناءً عليه، تبدأ المرحلة النشطة من العدوى، أي تطورها.

وبعد ذلك تتكرر دورة الحياة، وتشترك خلايا جديدة، وبالتالي يتطور المرض ويتقدم.

طريقة تطور المرض

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري في المقام الأول من خلال ملامسة الجلد للجلد. تشير الدراسات الوبائية بوضوح إلى أن خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي وسرطان عنق الرحم مرتبط بالنشاط الجنسي. يتميز فيروس الورم الحليمي البشري بمقاومته الشديدة للحرارة والجفاف، ويمكن أن يحدث انتقال لاجنسي أيضًا، مثل الاتصال المطول بالملابس المشتركة الملوثة [ 7 ]. يكون الشخص أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إذا كان لديه شركاء جنسيون متعددون في أي وقت أو كان شريكًا لشخص لديه شركاء جنسيون متعددون. كما أن النشاط الجنسي المبكر يضع الشخص في خطر متزايد، وكذلك تاريخ الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، أو الثآليل التناسلية، أو اختبارات عنق الرحم غير الطبيعية، أو سرطان عنق الرحم أو القضيب لدى الشخص أو الشريك الجنسي. قد لا يوفر استخدام الواقي الذكري حماية كافية للأشخاص من التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري لأنه يمكن أن ينتقل من خلال ملامسة الأنسجة الشفوية أو الصفنية أو الشرجية المصابة غير المحمية بالواقي الذكري.

بالإضافة إلى النشاط الجنسي، يُعدّ العمر عامل خطر مهم للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري [ 8 ]. يُلاحظ أعلى نشاط للتحول النسيجي خلال فترة البلوغ والحمل الأول، وينخفض بعد انقطاع الطمث. تُعدّ الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أكثر شيوعًا لدى الشابات النشطات جنسيًا اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و30 عامًا. وينخفض معدل الانتشار بشكل حاد بعد سن الثلاثين. ومع ذلك، يُعدّ سرطان عنق الرحم أكثر شيوعًا لدى النساء فوق سن 35 عامًا، مما يشير إلى الإصابة به في سن أصغر وبطء تطور السرطان.

الاستجابة المناعية الأساسية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي استجابة خلوية؛ وبالتالي، فإن الحالات التي تضعف المناعة الخلوية، مثل زراعة الكلى أو الأمراض الفيروسية البشرية، تزيد من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وتقدمه.[ 9 ]،[ 10 ]

لقد تم إثبات أن تثبيط المناعة الموضعي الناجم عن التدخين والنشاط الطافري لمكونات السجائر في خلايا عنق الرحم قد يعزز استمرار فيروس الورم الحليمي البشري أو التحول الخبيث على غرار ما لوحظ في الرئتين. [ 11 ]، [ 12 ] بشكل عام، فإن معرفة كيفية انتقال فيروس الورم الحليمي البشري 33 يمكن أن يساعد في منع العدوى.

الأعراض

هناك عدة أشكال من هذا المرض، وتعتمد أعراضه على ذلك. في النوع الجنسي، تتضرر الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والجهاز التناسلي. يظهر ألم وحكة وحرقان وتهيج. غالبًا ما تشبه أعراض مرض القلاع: إفرازات بيضاء، وأحيانًا تكون ذات قوام جبني. غالبًا ما تظهر الثآليل والزوائد والأورام الحليمية مباشرةً على الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم والرحم.

في الشكل الجلدي، قد تظهر أورام حليمية على الجلد. تتركز هذه الأورام بشكل رئيسي في الطبقة العليا من الجلد - البشرة. قد تكون مسطحة أو مرتفعة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الثآليل تنمو وتتكاثر بسرعة كبيرة، وقد تكون مفردة أو متعددة. غالبًا ما تكون الثآليل هي المظهر الوحيد لهذا المرض.

تؤدي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المنقولة جنسياً إلى واحدة من ثلاث نتائج محتملة.

1. النوع الأول هو الثآليل الشرجية التناسلية (الثآليل المدببة) على الأعضاء التناسلية أو حولها والشرج عند كل من الرجال والنساء.
2. النتيجة الثانية هي عدوى كامنة أو غير نشطة، حيث لا يعلم سوى القليل من الأشخاص بإصابتهم، نظرًا لندرة ظهور أعراض ملحوظة، وبقاء المنطقة المصابة طبيعية خلويًا. يوجد الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري لدى حوالي 10% من النساء ذوات ظهارة عنق الرحم الطبيعية خلويًا.
3. النتيجة الثالثة هي العدوى النشطة، المرتبطة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة، حيث يُسبب الفيروس تغيرات في الخلايا المصابة، مما قد يؤدي إلى ورم داخل الظهارة في القضيب، أو مجرى البول، أو المهبل، أو الفرج، أو عنق الرحم. تشمل أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة الأنواع المرتبطة بسرطان عنق الرحم، والأنواع المصنفة على أنها متوسطة الخطورة، وهي أقل شيوعًا في أنواع السرطان. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى سرطان عنق الرحم. أظهرت دراسات مستقبلية أن 15 إلى 28% من النساء اللاتي كانت نتائج الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري إيجابية أصبن بمتلازمة خلل التنسج الظهاري (SIL) خلال عامين، مقارنةً بنسبة 1 إلى 3% فقط من النساء اللاتي كانت نتائج الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري سلبية.

الأورام الحليمية

يبدو كالثؤلول، أو كتلة صغيرة تبرز على ساق. يُمثل هذا التركيب النسيج الضام. يُغطى بطبقة ظهارية متعددة الطبقات من الأعلى. يمكن أن يرتفع بقوة فوق السطح (على الساق) الذي ينمو عليه، كما يمكن أن يكون مسطحًا ومنتشرًا أفقيًا.

معدل نموها منخفض جدًا، ويرتبط بالأورام بطيئة النمو. يكمن الخطر في الأورام الموجودة في الأعضاء الداخلية: فهي قد تتضرر وتسبب النزيف. عندما تتمركز في تجويف الأعضاء الداخلية (الحنجرة، المريء، الأمعاء)، فإنها قد تنمو وتُغلق التجويف. هذا يُسبب الأعراض المرضية المُصاحبة: الاختناق، الانسداد. يجب إزالة هذه الأورام. الطريقة الرئيسية لعلاج الورم الحليمي هي الجراحة، والتي تتضمن استئصاله.

فيروس الورم الحليمي البشري 33 عند الرجال

غالبًا ما يكون الرجال حاملين لهذا الفيروس، لكن المرض لا يظهر عليهم. قد يبقى الفيروس في الدم بشكل غير نشط، أو يُثبطه الجهاز المناعي ببساطة. لكن عند مخالطة امرأة، غالبًا ما تُصاب بالعدوى، لأن مناعتها أضعف بكثير، مما لا يسمح لها بمقاومة العدوى بشكل كامل.

العرض الرئيسي هو تكوّن أورام حليمية (متعددة، مفردة). لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري 33 لدى الرجال، تُستخدم الأدوية والأعشاب والمستحضرات المثلية.

فيروس الورم الحليمي البشري 33 عند النساء

تُصاب النساء بهذا الفيروس بشكل أكثر شيوعًا. في هذه الحالة، يغلب الشكل التناسلي للمرض. غالبًا ما يظهر على شكل أورام حليمية ولبامية تقع على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. يكمن الخطر في احتمالية تنكس هذه الأورام خبيثًا، وتحولها إلى ورم خبيث. تجدر الإشارة إلى أن الاستئصال الجراحي غالبًا ما يكون العلاج الوحيد لها. ولكن بعد ذلك، يلزم علاج إضافي يهدف إلى منع الانتكاس ومنع تكرار ظهور الأورام.

فيروس الورم الحليمي البشري 33 وخلل التنسج المعتدل

من خصائصها المميزة أنها قد تكون مسرطنة، أي أنها تُحفز تطور الأورام الخبيثة في ظل ظروف معينة: ضعف المناعة، وزيادة التفاعل والحساسية، والضعف، وانخفاض قدرة الجسم على التحمل والمقاومة، واضطراب الدورة الكيميائية الحيوية، والحالة الهيكلية والوظيفية الطبيعية للجسم، بالإضافة إلى اختلال التوازن الهرموني. في مثل هذه الظروف، تتطور الأورام الحليمية، والأورام الليفية، والأورام العضلية، والأورام الليفية العضلية، والنمو الليفي. هذا خلل تنسج متوسط، يرتبط ارتباطًا مباشرًا بفيروس الورم الحليمي البشري 33. يمكن وصف هذه الحالة بأنها تسبق السرطان. هناك دائمًا خطر محتمل لتطور هذه الحالات وتحولها إلى أورام خبيثة - الساركوما، والسرطانات، وسرطان الدم.

فيروس الورم الحليمي البشري 33 والحمل

يُعد ظهور فيروس الورم الحليمي البشري 33 أثناء الحمل علامة سيئة، إذ قد يؤدي هذا الفيروس إلى أمراض الحمل، مثل الإجهاض التلقائي، أو الإجهاض التلقائي، أو الولادة المبكرة، أو ولادة جنين ميت. غالبًا ما يُعاني الأطفال من عيوب نمائية: تشوهات جسدية، وانحرافات عقلية ووظيفية مختلفة، بالإضافة إلى التخلف العقلي، وعيوب النطق، والنمو العاطفي.

لكن هذه حالاتٌ متطرفة تحدث مع تركيزٍ عالٍ من الفيروسات وحملٍ فيروسيٍّ مرتفع. وإلا، فمع العلاج والمراقبة الطبية المستمرة، يمكن أن يستمر الحمل بشكلٍ طبيعي. مع ذلك، يبقى خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية التناسلية والنزيف قائمًا، وهو ما يزداد حدته خاصةً أثناء الولادة. كما يزداد خطر إصابة الطفل بالعدوى أثناء الولادة.

التشخيص

ستحتاج إلى طبيب فيروسات أو أخصائي مناعة ذي خبرة. يمكنك أيضًا التواصل مع أخصائي أمراض معدية، أو طبيب مختبر، أو أخصائي كيمياء حيوية، أو أخصائي بكتيريا. إذا لم تتوفر لدى العيادة هؤلاء الأخصائيين، فعليك التواصل مع المعالج المختص، والذي سيحيلك إلى الأخصائي المناسب، أو ببساطة سيصف لك الفحوصات اللازمة. الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص هي التأكيد المباشر لوجود الفيروس في الدم، والذي لا يمكن تحقيقه إلا بإجراء الفحوصات المناسبة. تُستخدم الطرق المخبرية (وهي طرق البحث الوحيدة الفعالة والموثوقة).

في معظم الحالات، تكون عينة الدم هي المادة الأساسية للدراسة. وتُوصف طرق البحث الفيروسية والمصلية، التي تسمح باكتشاف الفيروس نفسه في الدم، أو نواتج نشاطه الحيوي، أو الحمض النووي (شظاياه). يستخدم المختبر طرق تحليل متنوعة. ولكن للكشف عن الفيروس، يُنصح باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، أو تسلسل الحمض النووي، التي تُمكّن من اكتشاف الفيروسات نفسها في الدم، وليس الأجسام المضادة التي تنتج عن تفاعل الجهاز المناعي مع دخول الفيروس.

تعتمد اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الخاصة بالنوع على اختلافات التسلسل الموجودة في جينات E6 وE7 من الأنواع الفرعية لفيروس الورم الحليمي البشري. تستهدف أربعة عشر اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) خاصة بالنوع لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة (HPV-16، -18، -31، -33، -35، -39، -45، -51، -52، -56، -58، -59، -66، و-68) حوالي 100 زوج قاعدي ضمن إطار القراءة المفتوح E7. [ 13 ]

يتكون الجينوم من أكثر من 100,000 نيوكليوتيد، و9 جينات. يوجد على السطح الداخلي إطار مصفوفي، يتكون من بروتينات p17/18. يتكون الجينوم من 3 جينات هيكلية و6 جينات تنظيمية. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الفيروس متغير للغاية، خاصةً عند مقارنته بفيروسات أخرى. لا يزال عدد من الباحثين يعملون على فك شفرة الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33.

طريقة ELISA (اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) ليست مفيدة، إذ إنها تتفاعل مع كمية مُركّب المستضد-الجسم المضاد. علاوة على ذلك، تبقى الأجسام المضادة موجودة طوال الحياة بعد مرض واحد. لذلك، من المستحيل استخلاص استنتاجات حول مرحلة ودرجة نشاط العدوى الفيروسية في الجسم.

فحص الطبيب مهم أيضًا. سيُجري فحصًا شاملًا ويُشخّص الحالة. خلال الفحص البصري، سيتمكن الطبيب من الاشتباه في وجود فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33، نظرًا لظهوره بعلامات محددة. ولكن لتأكيد الإصابة بالمرض نهائيًا، من المهم ليس فقط تشخيصه، بل إجراء تشخيص تفريقي. هذا يعني أنه يجب تمييز الأعراض عن الحالات والمظاهر المشابهة الأخرى.

قد تشمل الطرق الإضافية الفحص المجهري والكشط. وحسب شدة الحالة المرضية، قد يلزم إجراء فحص مناعي، وفحوصات سريرية وكيميائية حيوية للدم والبول، واختبارات خلل التوازن البكتيري.

يساعد الفحص المجهري على تحديد الفيروس نفسه أو نواتج تحلله في عينة اللطاخة، وفحص خصائصه وخصائصه الدقيقة تحت المجهر. بناءً على هذه البيانات، يُمكن تحديد الموقع المنهجي الواضح للعامل الممرض، وصولًا إلى نوعه وجنسه. كلما زادت دقة هذا التحديد، زادت دقة وفعالية اختيار العلاج. من المهم أيضًا الحصول على مؤشرات كمية، لأن خطة العلاج الإضافية وفعاليتها تعتمدان على كمية الفيروس في الدم (الحمل الفيروسي).

لا تزال الطريقة الرئيسية للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة هي مسحة عنق الرحم (PAP). سُمي هذا الاختبار تيمنًا بأخصائي علم الأمراض جورج بابانيكولاو، الذي قدمه عام ١٩٤٩ قبل معرفة سبب سرطان عنق الرحم. منذ تقديمه، ساعد مسحة عنق الرحم في خفض معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم ومعدلات الوفيات الناجمة عنه بنسبة تتراوح بين النصف والثلثين. [ ١٤ ] مسحة عنق الرحم هي أداة فحص تبحث عن التغيرات في خلايا منطقة التحول في عنق الرحم. غالبًا ما تكون هذه التغيرات ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري.

معيار فيروس الورم الحليمي البشري 33

من الناحية الطبية والبيولوجية، يُعتبر غياب الفيروسات تمامًا في الدم هو المعيار. لكن هذه حالة مثالية، وهي نادرة جدًا في ظل ظروف الحياة العصرية. لذلك، توجد معايير مشروطة لفيروس الورم الحليمي البشري 33 في الجسم، لكنها تختلف اختلافًا كبيرًا من دولة لأخرى. هناك دول قليلة فقط يُعتبر فيها غياب الفيروس تمامًا في الدم هو المعيار.

علاج

يتكون العلاج بشكل رئيسي من الاستئصال الجراحي للأورام. واليوم، بالإضافة إلى الجراحة التقليدية، تتوفر العديد من الطرق لإزالة الأورام الحليمية. ومن أكثرها فعالية: الإزالة بالليزر، والعلاج بالتبريد، والموجات الراديوية والترددات الراديوية، والتخثير الكهربائي، والإزالة الحرارية، والكهربائية الحرارية للأورام الحليمية. كما تُزال الأورام الحليمية باستخدام المواد الكيميائية.

معظم التغيرات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا عنق الرحم تكون عابرة، و90% منها تتراجع تلقائيًا خلال 12 إلى 36 شهرًا عندما يتخلص الجهاز المناعي من الفيروس.[ 15 ]

تقليديًا، استُخدم العلاج المضاد للفيروسات. على سبيل المثال، تشمل الأدوية التقليدية الإينوسيبليكس، والإنترفيرون، والأميكسين، والسيكلوفيرون، والبودوفيلين. يُستخدم البودوفيلين، وهو عامل سام للخلايا يُوقف الانقسام المتساوي في الطور الاستوائي (ويُستخدم أيضًا لعلاج الثآليل التناسلية)، مع فيدارابين، وهو مثبط لبوليميراز الحمض النووي، ويُثبط التعبير الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري ونمو الخلايا في سلالات خلايا سرطان عنق الرحم. [ 16 ]

أظهرت الإنترفيرون و5-فلورويوراسيل المهبلي استجابات متفاوتة في الدراسات السريرية والتجارب المخبرية. وقد تمت الموافقة على الإنترفيرون ألفا (IFN-α) لعلاج الثآليل التناسلية. وقد دُرست تأثيرات الإنترفيرون ألفا (IFN-α) والإنترفيرون بيتا (IFN-β) والإنترفيرون غاما (IFN-γ) في العديد من سلالات خلايا سرطان الجلد البشري.[ 17 ]

من المهم إجراء علاج مُعدّل للمناعة يهدف إلى تطبيع حالة المناعة. عادةً ما يكون العلاج المُحفّز للمناعة ضروريًا، والذي يعتمد على تعزيز المناعة. نتيجةً لذلك، يُقاوم الجهاز المناعي العدوى بشكل مستقل، وتزداد مقاومته وقدرته على التحمّل، ويُثبّط الفيروس.

يُستخدم العلاج التقليدي للوقاية، والتعافي بعد الجراحة، أو ببساطة كوسيلة فعالة لتقليل عدد البكتيريا الدقيقة والحمل الفيروسي. يشمل ذلك العلاج الدوائي، ووسائل العلاج الطبيعي المختلفة، والطب التقليدي، والمعالجة المثلية، والعلاج بالنباتات. كما تُجرى التطعيمات الوقائية المضادة للفيروسات، مما يساعد على منع التنكس الخبيث للخلايا. عند تكوّن الثآليل والأورام الحليمية، غالبًا ما يُستخدم كيّها وحرقها.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري 33؟

أولًا، عليكِ مراجعة طبيب لاختيار العلاج المناسب. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فعاليته. سيُخبركِ الطبيب، بناءً على نتائج الفحوصات المخبرية والأدوات، بما يجب فعله. في حال اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري 33، قد يلزم العلاج الدوائي أو الجراحي (استئصال الورم الحليمي). كما يُستخدم العلاج المضاد للفيروسات والمنشط للمناعة.

هل من الممكن علاج فيروس الورم الحليمي البشري 33؟

يستجيب هذا المرض للعلاج بشكل جيد إذا كان الجهاز المناعي سليمًا. لذا، إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا، فقد يُلاحظ تفاقمات وأمراض وانتكاسات مختلفة. يكمن الخطر في أن الفيروس قد يكون مُسرطنًا. إذا كان الجهاز المناعي سليمًا، فقد يبقى الفيروس ببساطة في الدم دون أن يُسبب تفاقمًا للعدوى.

لذا، عند الإجابة على سؤال "هل يُمكن علاج فيروس الورم الحليمي البشري 33؟"، من المستحيل إعطاء إجابة واضحة. لذا، من المهم الحفاظ على المناعة في مستواها الطبيعي. تجنب الإرهاق والتوتر. عند استخدام العلاج المضاد للفيروسات، وتحفيز الجهاز المناعي، والعلاج بالفيتامينات، من الممكن أن يصبح الفيروس خاملاً. عندها، سيبقى في الدم دون أن يُسبب مرضًا حادًا. لكن يكاد يكون من المستحيل القضاء على الفيروس تمامًا من الدم، إذ يبقى الشخص حاملًا للفيروس وقد يُصيب الآخرين.

منع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33

تعتمد الوقاية على اتباع قواعد النظافة، وحياة جنسية مناسبة (وجود شريك دائم)، واستخدام الحماية عند الاتصال بشركاء مؤقتين، والعلاج الوقائي في حالة إصابة الشريك الجنسي بالعدوى. هذه هي التدابير الوقائية الأساسية والرئيسية. من المهم أيضًا الحفاظ على جهاز مناعة طبيعي - استشارة أخصائي المناعة بشكل دوري، وإجراء اختبارات للفيروسات والالتهابات الكامنة، وتناول دورات الفيتامينات، وإذا لزم الأمر، منشطات المناعة.

من المهم اتباع نظام غذائي صحي، وتناول الكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن، وإجراء فحوصات وقائية دورية، والخضوع للعلاج في الوقت المناسب عند الحاجة. ويُعد الحفاظ على مستوى عالٍ من المناعة أمرًا بالغ الأهمية، إذ لا يمكن الإصابة بالمرض إلا مع ضعف المناعة وضعف البكتيريا النافعة.

تشمل الطرق الرئيسية للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري كلاً من الحد من المخاطر وتطوير لقاحات ضده. يمكن أن يقلل استخدام الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس ومبيدات الحيوانات المنوية من خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، لا يُعدّ الواقي الذكري موثوقًا به تمامًا، إذ يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق ملامسة أجزاء أخرى من الجسم، مثل الشفرين أو كيس الصفن أو فتحة الشرج، وهي أجزاء غير محمية بالواقي الذكري.

أُجريت دراسة سلامة ومناعة من المرحلة الأولى، مزدوجة التعمية، عشوائية، مُحكمة بالدواء الوهمي، باستخدام لقاح وحدة فرعية يتكون من VLP مُولّد من بروتين القفيصة الرئيسية L1 بالكامل لسلالة HPV-16 114K [ 18 ]. أُنتج اللقاح بإدخال جين القفيصة L1 في ناقل فيروسي حشري. ثم عُبّر عن الجين في خلايا حشرية مُعدّلة وراثيًا Sf9. أُعطيت جرعة مثالية مقدارها 50 ميكروغرام من لقاح HPV-16 L1 VLP عن طريق الحقن في العضلة الدالية عند عمر 0 و1 و4 أشهر. ولّد اللقاح مستويات عالية من الأجسام المضادة المُحيّدة الخاصة بالنوع دون استخدام مواد مساعدة، وكان جيد التحمل.

اعتبارًا من عام ٢٠١٧، يُعدّ جارداسيل ٩® اللقاح الوحيد لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المتوفر في الولايات المتحدة. تتوفر لقاحات أخرى لفيروس الورم الحليمي البشري خارج الولايات المتحدة. يساعد جارداسيل ٩ على الوقاية من الإصابة بأربعة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري (١٦، ١٨، ٦، و١١) وخمسة أنواع أخرى عالية الخطورة: ٣١، ٣٣، ٤٥، ٥٢، و٥٨. تُسبب هذه الأنواع مجتمعةً حوالي ٩٠٪ من حالات سرطان عنق الرحم.

توصيات جمعية السرطان الأمريكية لاستخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

• ينبغي أن يبدأ التطعيم الروتيني ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للفتيات والفتيان في سن ١١-١٢ عامًا. ويمكن أن تبدأ سلسلة التطعيمات في سن التاسعة.
• يُنصح أيضًا بتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري للنساء من سن ١٣ إلى ٢٦ عامًا، وللرجال من سن ١٣ إلى ٢١ عامًا الذين لم يبدأوا سلسلة اللقاحات بعد، أو بدأوها ولم يُكملوها. ويمكن أيضًا تطعيم الرجال من سن ٢٢ إلى ٢٦ عامًا.
• ويوصى أيضًا بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في سن 26 عامًا للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال وللأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (بما في ذلك الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية) إذا لم يتم تطعيمهم مسبقًا.
• بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 22 إلى 26 عامًا والذين لم يبدأوا بعد في تلقي اللقاح أو بدأوا ولكن لم يكملوا السلسلة، من المهم أن يعرفوا أن التطعيم في سن أكبر يكون أقل فعالية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان.

توقعات

في معظم الحالات، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون التشخيص مُرضيًا. من السهل جدًا التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 33، والأهم هو الحفاظ على مناعة طبيعية واتباع جميع توصيات الطبيب. في حال ظهور أورام حليمية، قد يلزم إزالتها جراحيًا. هذا إجراء سريع وغير مؤلم ولا يتطلب أي فترة نقاهة. يلعب العلاج المضاد للفيروسات دورًا مهمًا. في حال عدم العلاج، قد تحدث مضاعفات، وأخطرها هو تطور الأورام الخبيثة.