إفرازات خضراء عديمة الرائحة

في أغلب الأحيان، تشير الإفرازات المهبلية الخضراء الغزيرة عديمة الرائحة إلى تطور حالة مرضية، مما يستدعي زيارة طبيبة أمراض النساء. يُعتقد أن ظهور هذه الإفرازات يرتبط بعملية معدية أو التهابية، بغض النظر عما إذا كانت مصحوبة بأعراض مرضية أخرى، مثل الحكة، والحرقان، والألم، واضطرابات المسالك البولية، وما إلى ذلك. للتخلص من هذه المشكلة، من الضروري أولاً تحديد سبب حدوثها.

الأسباب إفرازات خضراء عديمة الرائحة

قد يرتبط ظهور إفرازات خضراء عديمة الرائحة بدخول عدوى إلى المهبل، بما في ذلك مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. نتحدث هنا عن الكلاميديا، والمشعرات، والمكورات البنية. في بعض الأحيان، تُعزل عدة أنواع من مسببات الأمراض لدى المريضات في آن واحد.

من بين الأسباب الأكثر احتمالا لظهور إفرازات خضراء بدون رائحة، يتم أخذ الأمراض التالية في الاعتبار:

• التهاب المهبل الميكروبي، والتفاعلات الالتهابية (التهاب القولون، التهاب المهبل الضموري، التهاب بطانة عنق الرحم).
• الأمراض التناسلية (المرحلة الأولية من الآفات المشعرة أو الكلاميدية).
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، قصور وظيفة الغدة الكظرية)، والسل.
• الناسور الرحمي الحوضي.
• مضاعفات التهابات الأعضاء التناسلية، أمراض الرحم وملحقاته، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، بطانة الرحم المهاجرة.

وفي بعض الحالات، نجد أن المرأة تعاني من عدة أسباب للإفرازات غير الطبيعية في آن واحد.

غالبًا ما يكون سبب الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة أثناء الحمل هو التغيرات في الخلفية الهرمونية وتدهور المناعة، مما يؤدي بدوره إلى زيادة مخاطر الإصابة بالعدوى.

يجب النظر في الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة عند الرجال بشكل منفصل: يمكن أن تكون إفرازات مجرى البول (إفرازات من مجرى البول)، أو الزهم من الغدد الدهنية (الموجودة على رأس القضيب)، وكذلك إفرازات من التكوينات الجلدية المرضية.

عوامل الخطر

يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى حدوث إفرازات خضراء بدون رائحة، من بينها:

• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• الصدمات المهبلية الدقيقة، والإصابات الناجمة عن الولادة، والإجهاض، والجماع، وما إلى ذلك؛
• الاضطرابات الأيضية (السمنة، داء السكري، اضطرابات الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية) التي تؤثر على إنتاج الجليكوجين وتضعف نوعية البكتيريا المهبلية؛
• الاضطرابات والتغيرات الهرمونية (فترة الإنجاب، مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وما إلى ذلك)؛
• عدم الالتزام بالتوصيات المتعلقة بالنظافة الشخصية والحميمة؛
• ردود الفعل التحسسية، والتوتر، واضطرابات الجهاز الهضمي، وحالات نقص المناعة؛
• العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة.

طريقة تطور المرض

لدى النساء الطبيعيات، غالبًا ما يكون هناك نوع من الإفرازات المهبلية. تحتوي ظهارة عنق الرحم على جهاز غدي خاص بها يُنتج مادة مخاطية مُزلقة تُغلف المهبل وتحميه أثناء الاتصال الجنسي، وتُزيل جزيئات الظهارة الميتة والكائنات الدقيقة الميتة، إلخ. كما يضمن هذا الجهاز نظافة الجهاز التناسلي.

تختلف حالة الإفرازات وكميتها دائمًا. تُلاحظ تغيرات في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، وكذلك في ظهور أمراض الجهاز التناسلي. عادةً ما تختلف الإفرازات المرضية في الكمية واللون والرائحة. ومع ذلك، من الممكن أيضًا ظهور إفرازات خضراء بدون رائحة.

يُشير الأطباء إلى أن أي تغيرات تقريبًا في الإفرازات المهبلية قد تُشير إلى تطور عملية مرضية، لذا من المهم زيارة طبيب مختص في الوقت المناسب وفهم الحالة والخضوع للتشخيص المناسب. قد تكمن المشكلة في رد فعل التهابي، أو التهاب بطانة الرحم، أو أمراض جنسية، أو آفات فطرية في المهبل.

يجب أن يُفهم أنه لا يُمكن تشخيص الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة إلا بظهور عرض واحد فقط. لذلك، لا يُنصح بالتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. من الضروري استشارة أخصائيين والخضوع لجميع الإجراءات التشخيصية اللازمة.

علم الأوبئة

تُعد أمراض الفرج والمهبل، المصحوبة بظهور إفرازات، الأكثر شيوعًا في أمراض النساء. وتُلاحظ معظم هذه الحالات السريرية لدى المريضات دون سن 35 عامًا. ومع ذلك، قد تُسبب الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة أسبابًا مختلفة.

وفقًا لإحصائيات المجموعة الأوروبية الدولية لمكافحة الأمراض المعدية الجنسية، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو العوامل المعدية لالتهاب المهبل الميكروبي، وداء المشعرات، والتهاب المهبل، والآفات الفطرية في المهبل.

ثاني أكثر الأسباب شيوعًا هو التهاب عنق الرحم، والتهاب المهبل الضموري، وتضخم الغشاء المخاطي. من بين الأسباب الأقل شيوعًا: الاكتئاب، والأمراض الجلدية المهبلية، والاضطرابات النفسية الجنسية، وردود الفعل التحسسية، واضطرابات الغدد الصماء.

الأعراض

قد تكون الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة لدى النساء سائلة أو غزيرة، سميكة، دورية أو مستمرة، قليلة أو غزيرة. قد تظهر بقع خضراء على الملابس الداخلية البيضاء. إذا كانت كمية الإفرازات كبيرة، فقد تتراكم في منطقة الشفرين الكبيرين والصغيرين، وفي منطقة العجان. مع مرور الوقت، قد تبقى رائحة حامضة، كريهة، تشبه رائحة السمك، إلخ.

يمكن أن تكون الإفرازات الصفراء الخضراء عديمة الرائحة، مائية، كثيفة، تشبه اللبن الرائب، ونادرًا ما تكون رغوية. ليس اللون فقط، بل خصائص الإفرازات الأخرى مهمة للتشخيص الصحيح.

غالبًا ما تكون الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة مصحوبة بحكة شديدة في منطقة العجان ودهليز المهبل. يظهر احمرار وتهيج وطفح جلدي. قد يكون هناك ألم في أسفل البطن، فوق منطقة العانة.

قد تتطلب الإفرازات السائلة الخضراء عديمة الرائحة استخدامًا مستمرًا للفوط الصحية، وليس يوميًا، بل مصممة خصيصًا لامتصاص إفرازات الدورة الشهرية. تشير المريضات إلى شعورهن بعدم الراحة بسبب كثرة الإفرازات المزعجة.

الإفرازات الخضراء الكثيفة عديمة الرائحة لا تقتصر على المهبل فحسب، بل تشمل أيضًا عنق الرحم وقناتي فالوب والأعضاء التناسلية. يعود غياب الرائحة في هذه الحالة إلى ضعف الاستجابة الالتهابية. ومع تفاقم الحالة، تستمر الرائحة الكريهة في الظهور، وهو ما يرتبط بزيادة نشاط البكتيريا المسببة للأمراض. حتى الإفرازات المخاطية الخضراء عديمة الرائحة تستدعي زيارة الطبيب، فقد تشير إلى بداية تطور التهاب المهبل البكتيري، وهو التهاب في الأعضاء التناسلية الداخلية.

التشخيص إفرازات خضراء عديمة الرائحة

الإفرازات الخضراء غير الطبيعية ليست حالة مرضية مستقلة، بل هي أحد أعراض أمراض الجهاز التناسلي. إذا تم تحديد السبب الأصلي لهذه الأعراض ومعالجته، سيستقر تكوين البكتيريا المهبلية، وستختفي الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة.

يُجري أخصائي أمراض النساء إجراءات التشخيص والعلاج اللاحق. يجمع أولاً البيانات اللازمة عن الشركاء الجنسيين، ووسائل منع الحمل، والعمليات المعدية والالتهابية. ثم يُوضح وجود أعراض أخرى، وشدتها، ومدتها.

بعد ذلك، يفحص الطبيب المريض على كرسي خاص، ويأخذ في الوقت نفسه مسحة أو كشطًا. أحيانًا، يمكن التوصل إلى تشخيص أولي في هذه المرحلة، ولكن في أغلب الأحيان، يلزم إجراء أنواع أخرى من الفحوصات.

ينصح المرضى بإجراء فحوصات شاملة للكشف عن مسببات الأمراض الأكثر شيوعاً:

• - تفاعل البوليميراز المتسلسل مع فحص البكتيريا الموجودة في الجهاز البولي التناسلي؛
• مسحة نسائية للميكروفلورا.

يجب أن يُفهم أن طبيعة الإفرازات والصورة السريرية للعديد من الأمراض الجنسية متشابهة. لذلك، وللتأكد من وجود مرض أو آخر، يُجري الطبيب تشخيصات إضافية. غالبًا ما يشمل ذلك فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على اكتشاف الأورام والأكياس والتفاعلات الالتهابية في أنسجة قناتي فالوب والمبيضين. ولتوضيح بعض النقاط، قد يلزم إجراء تصوير الرحم أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الحاسوبي لأعضاء الحوض. في الحالات المعقدة، يُنصح بإجراء تنظير البطن. غالبًا ما تتطلب الإفرازات الصغيرة الخضراء عديمة الرائحة استشارة أخصائي الغدد الصماء.

تشخيص متباين

يُجرى تنظير المهبل لفحص أنسجة المهبل واستبعاد احتمالية وجود آفات تآكلية، أو آفات ما قبل سرطانية، أو أورام. كما يُجرى تنظير عنق الرحم وتنظير الرحم عند الحاجة.

يُستبعد مرض الزهري بتفاعل واسرمان. في حال وجود ضرورة، تُجرى اختبارات السل.

تُعدّ فحوصات الدم (السريرية والكيميائية الحيوية) ضرورية لتحديد سبب الاستجابة الالتهابية. في حال الاشتباه بوجود أورام، يلزم تحديد المؤشرات الأولية للأورام.

الأمراض التي تتطلب التشخيص التفريقي عند ظهور إفرازات خضراء عديمة الرائحة:

• التهاب المهبل الميكروبي أو الفطري؛
• داء المشعرات؛
• الكلاميديا؛
• السيلان.

يجب استبعاد جميع الأمراض المعدية الرئيسية المنقولة جنسيًا. كما يجب مراعاة احتمالية الإصابة بالعدوى المشتركة.

علاج إفرازات خضراء عديمة الرائحة

تُحدد التدابير العلاجية لكل حالة على حدة بعد التشخيص ومعرفة الأسباب الكامنة وراء الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة. يتضمن العلاج استراتيجية علاجية مسببة للمرض، بالإضافة إلى علاج الأعراض. وتُستكمل الأدوية الفموية بالعلاج الموضعي والعلاج الطبيعي.

إذا كانت أسباب المشكلة تكمن في العمليات المعدية التناسلية، فمن المستحسن علاج شريكين جنسيين في وقت واحد - ذكرا وأنثى.

في أغلب الأحيان، يصف الطبيب الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية، مضادات الميكروبات، مضادات الأوليات، مضادات الديدان.
• الأدوية المضادة للحساسية (للتخلص من الحكة، وعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية، وتقليل الوسائط المؤيدة للالتهابات في منطقة التفاعل الالتهابي).
• العوامل العلاجية الموضعية (التحاميل المهبلية لاستعادة البكتيريا المهبلية، والتحاميل ذات التركيبة المضادة للبكتيريا والفطريات).

في الحالات الشديدة، عندما يصاحب إفرازات خضراء عديمة الرائحة تراكم صديد في الرحم أو قناتي فالوب، أو أورام، أو خراجات، يُوصف العلاج الجراحي. ويتمثل العلاج في تصريف بؤر العدوى، واستئصال الممرات الناسورية. أما الأورام الحميدة، فتُستأصل داخل الأنسجة السليمة، وفي الأورام الخبيثة، يُجرى استئصال المبيض، وبتر الرحم، وما إلى ذلك، عند الحاجة.

إذا تم تشخيص الإصابة بمرض بطانة الرحم، يتم إجراء عملية إزالة الأنسجة المتغيرة بالمنظار مع المزيد من الكي لهذه المناطق.

المضاعفات والنتائج

مع تحديد الأسباب والعلاج المناسب في الوقت المناسب، عادةً ما تختفي الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة دون أي عواقب. في حال تجاهل زيارة الطبيب وعدم اتباع توصياته، قد يصبح الالتهاب مزمنًا.

ومن بين المضاعفات المحتملة:

• انتشار العدوى إلى المسالك البولية (تطور التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية)؛
• فقدان الرغبة الجنسية، ومشاكل الإنجاب، والعقم؛
• الحمل خارج الرحم.

يمكن تجنب كل هذه المشاكل إذا قمت عند ظهور الأعراض الأولى بالاتصال بالأطباء واتباع جميع المواعيد والإجراءات اللازمة.

منع

في معظم الحالات، يعود السبب الجذري للإفرازات الخضراء عديمة الرائحة إلى الأمراض المُعدية المنقولة جنسيًا. للوقاية من العدوى، يُنصح بتجنب الجماع غير الرسمي واستخدام وسائل منع الحمل العازلة (الواقي الذكري).

ينبغي على النساء إجراء فحص سنوي من قبل طبيب أمراض النساء طوال فترة النشاط الجنسي للوقاية والسيطرة الصحية.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي الالتزام بالمبادئ التوجيهية التالية:

• ممارسة النظافة الجيدة والغسل بشكل صحيح وبانتظام؛
• استخدم منشفة نظيفة منفصلة؛
• إذا لم تتمكن من الاستحمام، استخدم مناديل مبللة خاصة؛
• تجنب استخدام البخاخات دون وصفة طبية؛
• تغيير السدادات القطنية والفوط المهبلية في الوقت المناسب؛
• استخدمي الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية التي تسمح بمرور الهواء؛
• تناول نظام غذائي جيد ومتوازن، لا تفرط في تناول الطعام، لا تأكل الكثير من الحلويات، تجنب المشروبات الكحولية.

توقعات

في معظم الحالات، تتطلب الأمراض المصحوبة بإفرازات مهبلية غير طبيعية استخدام أدوية مضادة للبكتيريا أو الفطريات. تتراوح مدة العلاج، مع استعادة جودة البكتيريا المهبلية، بين أسبوعين وثلاثة أسابيع في المتوسط، وقد تمتد أحيانًا لفترة أطول.

لا يُنصح باستنتاج أي أسباب محتملة للمرض ووصف العلاج بنفسك. لكل عدوى حساسيتها الخاصة للأدوية، ولن يتمكن إلا الطبيب من اختيار الدواء المناسب بعد تقييم نتائج التشخيص المخبري والتشخيصي.

إذا كان التشخيص صحيحًا، يُوصف العلاج المناسب، وبعد ذلك عادةً ما تختفي الإفرازات الخضراء عديمة الرائحة. ولكن حتى بعد ذلك، من المهم اتباع جميع توصيات الأطباء، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية والجنسية، حتى لا تتكرر المشكلة.

الأدب

Savelieva، GM Gynecology: الدليل الوطني / تم تحريره بواسطة GM Savelieva، GT Sukhikh، VN Serov، VE Radzinsky، IB Manukhin. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2022.