تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عدوى المكورات الرئوية لدى الأطفال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 12.07.2025
العدوى بالمكورات الرئوية هي مجموعة من الأمراض ذات المسببات البكتيرية، والتي تتجلى سريريًا من خلال التغيرات الالتهابية القيحية في مختلف الأعضاء والأجهزة، ولكن غالبًا في الرئتين على شكل التهاب رئوي فصي وفي الجهاز العصبي المركزي على شكل التهاب السحايا القيحي.
يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عند الأطفال والبالغين الذين يعانون من نقص المناعة الخلطية.
يمكن أن تحدث عدوى المكورات الرئوية خارجيًا وداخليًا. في العدوى الخارجية، غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي الفصي. تحدث العدوى الداخلية نتيجة ضعف حاد في جهاز المناعة ونشاط المكورات الرئوية المترممة على الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي. في هذه الظروف، يمكن أن تسبب المكورات الرئوية التهاب السحايا، وتسمم الدم، والتهاب الشغاف، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب التامور، والتهاب الصفاق، والتهاب الجيوب الأنفية، وغيرها من الأمراض القيحية الإنتانية.
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
علم الأوبئة لعدوى المكورات الرئوية
تعتبر المكورات الرئوية من السكان الشائعين للجهاز التنفسي العلوي للإنسان وبهذا المعنى يمكن تصنيفها ككائنات دقيقة انتهازية.
مصدر العدوى هو دائمًا الشخص - سواءً كان مريضًا أو حاملًا للمكورات الرئوية. ينتقل العامل الممرض عبر الرذاذ المحمول جوًا ووسائل الاتصال المنزلية.
لم يُحدد بدقة مدى قابلية الإصابة بالمكورات الرئوية. عادةً ما يُصاب الأطفال الذين يعانون من نقص في الأجسام المضادة الخاصة بنوع معين من البكتيريا، ويكون شديدًا بشكل خاص لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي، وأشكال أخرى من اعتلال الهيموغلوبين، ونقص مُكوِّن المُتمِّم C3. يُعتقد أن المرض في هذه الحالات يتطور على خلفية عدم اكتمال عملية التطهية للمكورات الرئوية، مما يجعل التخلص منها بالبلعمة مستحيلًا.
[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]
أسباب الإصابة بالمكورات الرئوية
وفقًا للتصنيف الحديث، تنتمي المكورات الرئوية إلى فصيلة العقديات، جنس العقديات. وهي مكورات موجبة الجرام، بيضاوية أو كروية الشكل، يتراوح حجمها بين 0.5 و1.25 ميكرومتر، وتوجد في أزواج، وأحيانًا في سلاسل قصيرة. تتميز المكورات الرئوية بكبسولة منظمة تنظيمًا جيدًا. ووفقًا لتركيبها متعدد السكريات، تم تحديد أكثر من 85 نمطًا مصليًا (سيروفار) من المكورات الرئوية. سلالات الكبسولة الملساء فقط هي المسببة للأمراض البشرية، والتي تُصنف، باستخدام أمصال خاصة، كأحد الأنواع الثمانية الأولى؛ أما السلالات المصلية المتبقية فهي ضعيفة الإمراض البشرية.
[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]
مسببات العدوى بالمكورات الرئوية
يمكن أن تُصيب المكورات الرئوية أي عضو أو جهاز، ولكن يجب اعتبار الرئتين والجهاز التنفسي عضوًا ثلاثيًا. لم تُحدد أسباب توجه المكورات الرئوية نحو الجهاز القصبي الرئوي بشكل موثوق. من الأرجح أن المستضدات الكبسولية للمكورات الرئوية لها ألفة لأنسجة الرئتين وظهارة الجهاز التنفسي. تُسهّل التهابات الجهاز التنفسي الحادة دخول العامل الممرض إلى أنسجة الرئة، مما يُضعف الوظيفة الوقائية لظهارة الجهاز التنفسي ويُقلل من التفاعل المناعي العام. كما تُعدّ العيوب الخلقية والمكتسبة المختلفة في نظام التخلص من المستضدات البكتيرية مهمة: عيوب في نظام الفاعل بالسطح الرئوي، وضعف نشاط البلعمة للعدلات والبلعميات السنخية، وضعف سالكية القصبات الهوائية، وانخفاض منعكس السعال، وغيرها.
أعراض عدوى المكورات الرئوية
الالتهاب الرئوي الخانوقي (من الكلمة الإنجليزية croup - croak) هو التهاب حاد في الرئتين، يتميز بالمشاركة السريعة لفص من الرئة والمنطقة المجاورة من غشاء الجنب في هذه العملية.
يُلاحظ هذا المرض بشكل رئيسي لدى الأطفال الأكبر سنًا. أما لدى الرضع والأطفال الصغار، فيُعد الالتهاب الرئوي الفصي نادرًا للغاية، ويُعزى ذلك إلى ضعف التفاعل وخصائص البنية التشريحية والفسيولوجية للرئتين (طبقات النسيج الضام بين الفصوص واسعة نسبيًا، مما يمنع انتشار العملية الالتهابية عن طريق التلامس). غالبًا ما يُسبب الالتهاب الرئوي الفصي الأنماط المصلية الأولى والثالثة، وخاصةً الرابعة، من المكورات الرئوية، بينما نادرًا ما تُسببه الأنماط المصلية الأخرى.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
تشخيص عدوى المكورات الرئوية
لا يمكن تشخيص عدوى المكورات الرئوية بدقة إلا بعد عزل العامل الممرض من الآفة أو الدم. يُؤخذ البلغم للفحص في حالة الالتهاب الرئوي الفصي، والدم في حالة الاشتباه في تعفن الدم، والإفرازات القيحية أو النضحات الالتهابية في حالة أمراض أخرى. تُفحص المادة المرضية مجهريًا. يُعدّ الكشف عن المكورات الرئوية المزدوجة الرمحية موجبة الجرام والمحاطة بكبسولة أساسًا للتشخيص الأولي لعدوى المكورات الرئوية.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج عدوى المكورات الرئوية
في الحالات الشديدة، يتم وصف المضادات الحيوية.
بالنسبة للأشكال الخفيفة والمتوسطة (التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الأذن، وما إلى ذلك)، يمكن وصف فينوكسي ميثيل بنسلين (فيبيكومبين) بجرعة 5000-100000 وحدة / كجم يوميًا في 4 جرعات عن طريق الفم أو البنسلين بنفس الجرعة 3 مرات في اليوم عن طريق الحقن العضلي لمدة 5-7 أيام.
- الالتهاب الرئوي - نظام العلاج والتغذية
- الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي
- العلاج المرضي للالتهاب الرئوي
- العلاج العرضي للالتهاب الرئوي
- مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد
- العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، تمارين التنفس للالتهاب الرئوي
- مصحة ومنتجع علاج وإعادة تأهيل مرضى الالتهاب الرئوي
الوقاية من عدوى المكورات الرئوية
للوقاية من عدوى المكورات الرئوية، يُقترح إعطاء لقاح "نيومو-23" متعدد السكاريد المضاد لعدوى المكورات الرئوية ، وهو مزيج من عديدات السكاريد الكبسولية النقية لـ 23 من أكثر الأنماط المصلية شيوعًا للمكورات الرئوية. تحتوي الجرعة الواحدة من هذا اللقاح على 25 ميكروغرامًا من كل نوع من عديدات السكاريد، بالإضافة إلى محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم و1.25 ملغ من الفينول كمادة حافظة. لا يحتوي اللقاح على شوائب أخرى. يُنصح بإعطائه للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بعدوى المكورات الرئوية الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، وانعدام الطحال، وفقر الدم المنجلي، ومتلازمة التهاب الكلية، وأمراض الهيموغلوبين.
تنبؤ بالمناخ
في التهاب السحايا بالمكورات الرئوية، يتراوح معدل الوفيات بين 10% و20% (في عصر ما قبل المضادات الحيوية - 100%). أما في أشكال أخرى من المرض، فتُعتبر الحالات المميتة نادرة. وعادةً ما تحدث هذه الحالات لدى الأطفال المصابين بنقص المناعة الخلقي أو المكتسب، والذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بأدوية مثبطة للمناعة، أو لدى الأطفال المصابين بتشوهات خلقية.