تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام

تضخم الغدة الدرقية هو تضخم واضح في الغدة الدرقية. يحدث تضخم الغدة الدرقية مع أمراض مختلفة في الغدة الدرقية، وقد يصاحبه أعراض سريرية لقصور الغدة الدرقية أو تسممها، وغالبًا ما تكون أعراض خلل الغدة الدرقية (سُوء الغدة الدرقية). إن وجود تضخم الغدة الدرقية في حد ذاته لا يسمح بتحديد سبب المرض. معظم الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية يكونون كذلك. تتراوح نسبة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية لدى الأطفال بين 4% و5%، وتزداد مع التقدم في السن. في الوقت نفسه، يُعدّ معدل الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السُوء الدرقية لدى أطفال المدارس مؤشرًا على توفر اليود في المجتمع.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• E01.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المتوطن) المرتبط بنقص اليود.
• E01.2 تضخم الغدة الدرقية (المتوطن) المرتبط بنقص اليود، غير محدد.
• E04.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام.
• E04.1 تضخم الغدة الدرقية أحادي العقد غير السام.
• E04.2 تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير السام.
• E04.8 أشكال أخرى محددة من تضخم الغدة الدرقية غير السام.
• E04.9 تضخم الغدة الدرقية غير السام، غير محدد.

تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال

لا يرتبط تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال (تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال) ببؤر انتشار تضخم الغدة الدرقية، ويحدث لدى الأطفال خلال فترات النمو السريع والبلوغ. وتنشأ هذه الحالة عن تباين بين احتياجات الجسم من هرمونات الغدة الدرقية وإنتاجها. وعادةً ما يُعبّر عن التضخم بفرط تنسج منتشر متوسط. الأعراض السريرية غير محددة، وتعود أساسًا إلى عدم استقرار الجهاز العصبي الخضري الذي يميز البلوغ. ويُظهر الفحص السريري والهرموني لمعظم الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية عند الأطفال حالة طبيعية من قصور الغدة الدرقية.

تصنيف تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام

يتم التمييز بين الأشكال التالية من تضخم الغدة الدرقية:

1. تضخم الغدة الدرقية المكتسب غير السام.
   • تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال (يرتبط تضخم الغدة الدرقية بزيادة متطلبات اليود أثناء البلوغ).
   • سببها اليود.
   • مجهول السبب (متقطع).
2. تضخم الغدة الدرقية الخلقي غير السام.
3. تضخم الغدة الدرقية المتوطن.
4. تضخم الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية (الحاد، تحت الحاد والمزمن).
5. تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
6. أورام الغدة الدرقية.
   • حميد.
   • خبيث.

أحيانًا يُطلق خطأً على تضخم الغدة الدرقية السليم اسم الأشكال دون السريرية لتضخم الغدة الدرقية الناقص أو المفرط. في هذا الصدد، يُعد تضخم الغدة الدرقية السليم مؤشرًا لإجراء فحص معمق لتوضيح التشخيص.

[ 1 ]، [ 2 ]

تصنيف أحجام تضخم الغدة الدرقية

الطريقة التقليدية لتحديد حجم الغدة الدرقية هي الجس. منذ عام ١٩٩٤، اعتمد العالم، بناءً على توصية منظمة الصحة العالمية، تصنيفًا لأحجام الغدة الدرقية متاحًا للأطباء من جميع التخصصات، ويتيح طابعه الدولي مقارنة البيانات من مختلف البلدان.

• الدرجة 0 - لا يوجد تضخم في الغدة الدرقية؛
• الدرجة الأولى - لا يكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا، ولكنه ملموس، وحجم فصوصه أكبر من السلامى البعيدة لإبهام الشخص الذي يتم فحصه؛
• الدرجة الثانية - تضخم الغدة الدرقية ملموس ومرئي للعين.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام

يُنصح باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الغدة الدرقية بدقة. للتشخيص السريري لتضخم الغدة الدرقية، لا حاجة لإجراء الموجات فوق الصوتية عند الاشتباه في تضخم الغدة الدرقية. في معظم الحالات، يكفي فحص الجس لتقييم حجم الغدة الدرقية. يُنصح باستخدام الموجات فوق الصوتية في حالات الآفات البؤرية في الغدة الدرقية، وكذلك في الحالات التي لا يُعطي فيها جس حجم الغدة الدرقية نتائج موثوقة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]