ضمور الجلد بالكورتيكوستيرويدات القشرية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ضمور الجلد الناتج عن الكورتيكوستيرويدات هو أحد الآثار الجانبية للعلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات، سواءً كان عامًا أو موضعيًا. وتتفاوت درجة ضمور الجلد في هذه الحالات، حتى ترقق الجلد بأكمله، مما يجعله يبدو شيخوخيًا وسهل التلف. يتطور ضمور الجلد البؤري نتيجة استخدام مراهم الكورتيكوستيرويدات، وخاصةً لدى الأطفال والشابات، وعادةً ما يكون ذلك نتيجة الاستخدام غير السليم وغير المنضبط للمراهم المحتوية على الفلورايد الموصوفة تحت ضمادة انسدادية.

قد تشمل تغيرات الجلد البشرة أو الأدمة، ونادرًا النسيج تحت الجلد، خاصةً بعد حقن معلقات تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. يكون الضمور محدودًا في الغالب، وغالبًا ما يكون على شكل شريط، ويصبح الجلد في هذه المناطق أرق، ويكتسب لونًا شاحبًا، خاصةً إذا استُخدمت الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأمراض الجلدية، والتي تشمل أعراضها توسع الشعيرات الدموية (الوردية). قد يكون اللون المزرق ناتجًا عن التأثير المضاد للالتهابات للفلور. بالإضافة إلى ذلك، قد تُلاحظ نزيفات، وبقع أرجوانية، وندوب كاذبة على شكل نجمة في بؤر الضمور، وخاصةً لدى كبار السن. غالبًا ما يتطور هذا النوع من الضمور على الوجه، والفخذين الداخليين، وفي طيات الجلد، وعلى اليدين.

الشكل المرضي لضمور الجلد الناتج عن الكورتيكوستيرويدات. يُشبه الشكل النسيجي للضمور أنواعًا أخرى من الضمور، ويُشخّص بناءً على التاريخ المرضي. عادةً، من أولى علاماته ترقق البشرة مع نموّات ناعمة بين الحليمات. في الطبقة الحليمية من الأدمة، تكون الألياف مترهلة، ويُلاحظ اتساع في تجاويف الأوعية الدموية السطحية. يُكتشف ضمور الطبقة الشبكية من الأدمة فقط في الأجزاء طويلة الأمد.

التكون النسيجي لضمور الجلد الناتج عن الكورتيكوستيرويدات. لم تُحدد آلية حدوث التغيرات الضامرة الناتجة عن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات. تشمل دواعي استعمالها تثبيط تخليق الحمض النووي، وتثبيط النشاط التركيبي للخلايا الليفية، والتأثير السلبي على البُنى الليفية والمادة الرئيسية للنسيج الضام، وتأثيرها المُضيّق للأوعية الدموية، وتغيرات في وظيفة الخلايا القاعدية في الأنسجة. إلى جانب انخفاض تخليق الكولاجين، يُفترض تسارع تدميره.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]