ضمور الدماغ

ضمور الدماغ هو عملية موت تدريجي للخلايا الدماغية وتدمير الوصلات بين الخلايا العصبية. يمكن أن تنتشر هذه العملية المرضية إلى القشرة الدماغية أو البنى تحت القشرية. بغض النظر عن سبب العملية المرضية والعلاج المُستخدم، فإن توقعات الشفاء ليست مُبشرة تمامًا. يمكن أن يؤثر الضمور على أي منطقة وظيفية من المادة الرمادية، مما يؤدي إلى ضعف القدرات الإدراكية واضطرابات حسية وحركية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

معظم الحالات المُسجَّلة هي لدى كبار السن، وتحديدًا النساء. قد يبدأ المرض بعد سن الخامسة والخمسين، ويؤدي بعد عقدين إلى الخرف التام.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب ضمور الدماغ

ضمور الدماغ مرض خطير يحدث نتيجةً لعمليات تنكسية مرتبطة بالعمر، أو طفرة جينية، أو وجود أمراض مصاحبة، أو التعرض للإشعاع. في بعض الحالات، قد يبرز عامل واحد، بينما تُمثل العوامل الأخرى مجرد خلفية لتطور هذا المرض.

أساس تطور الضمور هو انخفاض حجم وكتلة الدماغ مع التقدم في السن. ومع ذلك، لا ينبغي الاعتقاد بأن المرض يقتصر على الشيخوخة. يُصاب الأطفال، بمن فيهم حديثو الولادة، بضمور الدماغ.

يُجمع معظم العلماء على أن سبب الضمور وراثي، عند ملاحظة خلل في نقل المعلومات الجينية. وتُعتبر العوامل السلبية المحيطة عوامل خلفية قد تُسرّع من تطور هذا المرض.

تشير أسباب ضمور الدماغ الخلقي إلى وجود خلل وراثي، أو طفرة في الكروموسومات، أو عدوى أثناء الحمل. غالبًا ما يرتبط هذا بالأسباب الفيروسية، ولكن غالبًا ما يُلاحظ أيضًا وجود أسباب بكتيرية.

من مجموعة العوامل المهيئة المكتسبة، من الضروري إبراز التسمم المزمن، وخاصة التأثير السلبي للكحول، والعمليات المعدية في الدماغ، سواء الحادة أو المزمنة، وتلف الدماغ الرضحي والتعرض للإشعاع المؤين.

بالطبع، لا تظهر الأسباب المكتسبة إلا في 5% من الحالات، بينما في الـ 95% المتبقية، تُعدّ هذه الأسباب عاملاً مُحفّزاً على خلفية مظاهر الطفرات الجينية. ورغم الطبيعة المحورية للعملية عند بداية المرض، فإن الدماغ بأكمله يتأثر تدريجياً مع تطور الخرف وضعف الذاكرة.

في الوقت الحالي، لا يُمكن وصف جميع العمليات التي تحدث في الدماغ أثناء الضمور بشكلٍ مرضي، نظرًا لعدم دراسة الجهاز العصبي نفسه ووظائفه بشكلٍ كامل. ومع ذلك، لا تزال بعض المعلومات معروفة، خاصةً فيما يتعلق بمظاهر الضمور التي تصيب بعض البنى.

[ 10 ]

الأعراض ضمور الدماغ

نتيجةً للتغيرات المرتبطة بالعمر في الدماغ، وكذلك في أعضاء أخرى، تحدث عمليات نمو عكسية. ويعود ذلك إلى تسارع التدمير وتباطؤ تجديد الخلايا. وبالتالي، تزداد أعراض ضمور الدماغ تدريجيًا حسب المنطقة المصابة.

في بداية المرض، يقل نشاط الشخص، وتظهر عليه اللامبالاة والخمول، وتتغير شخصيته. ويُلاحظ أحيانًا تجاهلٌ للسلوكيات والأفعال الأخلاقية.

يلي ذلك انخفاض في المفردات، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور تعبيرات بدائية. يفقد التفكير إنتاجيته، وتُفقد القدرة على نقد السلوك والتفكير في الأفعال. أما فيما يتعلق بالنشاط الحركي، فتتدهور المهارات الحركية، مما يؤدي إلى تغير في خط اليد وتدهور في التعبير الدلالي.

قد تؤثر أعراض ضمور الدماغ على الذاكرة والتفكير والوظائف الإدراكية الأخرى. على سبيل المثال، قد يتوقف الشخص عن التعرّف على الأشياء وينسى كيفية استخدامها. يحتاج هذا الشخص إلى إشراف مستمر لتجنب حالات الطوارئ غير المتوقعة. تحدث مشاكل في التوجه المكاني بسبب ضعف الذاكرة.

لا يستطيع هذا الشخص تقييم سلوك من حوله بدقة، وغالبًا ما يكون عرضة للتأثر بالتلميحات. في المستقبل، ومع تطور العملية المرضية، يحدث تدهور أخلاقي وجسدي كامل للشخصية نتيجةً لظهور السُّعال.

[ 11 ]

ضمور الدماغ من الدرجة الأولى

تزداد التغيرات التنكسية في الدماغ نشاطًا مع التقدم في السن، ولكن مع التعرض لعوامل إضافية، قد تتطور اضطرابات التفكير بشكل أسرع. ومن الشائع التمييز بين عدة درجات من المرض، وذلك حسب نشاط العملية وشدتها وشدة الأعراض السريرية.

يُلاحظ ضمور الدماغ من الدرجة الأولى في المرحلة الأولى من المرض، عند ملاحظة أدنى مستوى من الانحرافات المرضية في وظائف الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة موضع المرض في البداية - في القشرة أو البنى تحت القشرية. تعتمد المظاهر الأولى للضمور، والتي يمكن رؤيتها من الخارج، على ذلك.

في المرحلة الأولية، قد لا يُظهر الضمور أي أعراض سريرية على الإطلاق. من الممكن أن يُصاب الشخص بالقلق نتيجةً لوجود مرض آخر مُصاحب يُؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على وظائف الدماغ. بعد ذلك، قد يظهر دوخة وصداع دوريان، يزدادان تواترًا وشدةً تدريجيًا.

إذا استشار الشخص طبيبًا في هذه المرحلة، فإن ضمور الدماغ في المرحلة الأولى، تحت تأثير الأدوية، يُبطئ تطوره وقد تختفي الأعراض. مع التقدم في السن، من الضروري تعديل العلاج، واختيار أدوية وجرعات أخرى. بمساعدتهم، يُمكن إبطاء نمو وظهور أعراض سريرية جديدة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

ضمور الدماغ من الدرجة الثانية

تعتمد الصورة السريرية ووجود بعض الأعراض على درجة الضرر الدماغي، وخاصةً على بُنى الدماغ المتضررة. عادةً ما تظهر أعراض الدرجة الثانية من المرض، مما يُشير إلى وجود عمليات مرضية.

قد تظهر بداية المرض بشكل حصري على شكل دوخة أو صداع، أو حتى أعراض مرض مصاحب آخر يؤثر على وظائف الدماغ. ومع ذلك، في غياب التدابير العلاجية، يستمر هذا المرض في تدمير الهياكل وزيادة الأعراض السريرية.

يؤدي الدوار الدوري إلى تدهور في قدرات التفكير والتحليل. كما يتراجع مستوى التفكير النقدي، ويتراجع تقدير الذات للأفعال ووظائف الكلام. وفي أغلب الأحيان، تزداد التغيرات في الكلام والكتابة لاحقًا، وتختفي العادات القديمة وتظهر عادات جديدة.

يؤدي ضمور الدماغ من الدرجة الثانية، مع تطوره، إلى تدهور المهارات الحركية الدقيقة، حيث تتوقف الأصابع عن "إطاعة" الشخص، مما يؤدي إلى استحالة القيام بأي عمل يتطلب استخدام الأصابع. كما يتأثر تنسيق الحركات، مما يؤدي إلى تباطؤ المشي والأنشطة الأخرى.

يتدهور التفكير والذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى تدريجيًا. ويفقد المصاب مهارات استخدام الأدوات اليومية، مثل جهاز التحكم عن بُعد في التلفزيون أو المشط أو فرشاة الأسنان. وقد يلاحظ أحيانًا تقليد الشخص لسلوكيات وأخلاق الآخرين، نتيجةً لفقدان استقلاليته في التفكير والحركة.

[ 17 ]، [ 18 ]

إستمارات

تختلف أشكال ضمور الدماغ باختلاف السبب والموقع. إليك بعضًا منها:

1. مرض الزهايمر: يُعدّ هذا النوع الأكثر شيوعًا من ضمور الدماغ، ويتميز بفقدان تدريجي للخلايا العصبية والوصلات العصبية، خاصةً في الحُصين والقشرة المخية. يؤدي هذا إلى فقدان الذاكرة، وضعف الإدراك، وأعراض عصبية أخرى.
2. مرض باركنسون: قد يصاحب بعض أشكال مرض باركنسون، مثل مرض باركنسون المصحوب بالخرف، ضمور في المخ، وخاصة في المناطق المسؤولة عن التحكم في الحركة.
3. الشلل فوق النووي التقدمي: وهو اضطراب عصبي تنكسي نادر يسبب ضمور المخ وضعف الحركة والتنسيق ووظيفة العين.
4. خلل التنسج المخيخي: هي مجموعة من الحالات التي تتميز بضمور المخيخ (المخيخ) مما يؤدي إلى مشاكل في التنسيق والتوازن.
5. ضمور الجهاز المتعدد: وهو اضطراب عصبي تنكسي نادر يؤثر على مناطق مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي، مما يسبب اضطرابات الحركة، وخلل الأندروجين، وأعراض أخرى.
6. الأشكال الوراثية للضمور: بعض أشكال ضمور الدماغ هي وراثية بطبيعتها وتنتقل عبر العائلات.
7. ضمور الأوعية الدموية في المخ: يمكن أن ينتج ضمور المخ أيضًا عن اضطرابات وعائية مثل السكتات الدماغية أو نقص التروية المزمن، مما قد يؤدي إلى انخفاض إمداد الدم وفقدان الخلايا العصبية.

[ 19 ]، [ 20 ]

ضمور الفصوص الأمامية من الدماغ

في بعض الأمراض، تتميز المرحلة الأولى بضمور الفصوص الجبهية للدماغ، يليه تطور وانتشار العملية المرضية. وينطبق هذا على مرض بيك ومرض الزهايمر.

يتميز مرض بيك بتلفٍ مُدمرٍ، خاصةً في الخلايا العصبية في المنطقتين الجبهية والصدغية، مما يُسبب ظهور بعض الأعراض السريرية. بمساعدتهم، يُمكن للطبيب الاشتباه بالمرض، وباستخدام أساليب تشخيصية دقيقة، يُمكنه وضع تشخيص دقيق.

سريريًا، يتجلى تلف هذه المناطق من الدماغ في تغير في الشخصية يتمثل في تدهور التفكير والحفظ. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ منذ بداية المرض انخفاض في القدرات الفكرية. ويحدث تدهور في شخصية الشخص، يتجلى في غموض شخصيته، والتكتم، والاغتراب عن الآخرين.

يصبح النشاط الحركي والعبارات خيالية، وقد تُكرر كما لو كانت مُعدّة مسبقًا. ونتيجةً لانخفاض المفردات، يُلاحظ تكرار المعلومات نفسها باستمرار أثناء المحادثة أو بعد فترة. ويصبح الكلام بدائيًا، مُستخدمًا عبارات أحادية المقطع.

يختلف ضمور الفص الجبهي في مرض الزهايمر قليلاً عن مرض بيك، إذ تتدهور في هذه الحالة عملية الحفظ والتفكير بشكل أكبر. أما الصفات الشخصية للمريض، فتتأثر قليلاً في وقت لاحق.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

ضمور المخيخ في الدماغ

يمكن أن تبدأ الآفات الضمورية في المخيخ، دون أن تؤثر على مسارات التوصيل. ويظهر الرنح وتغيرات توتر العضلات بشكل واضح، على الرغم من أن أسباب التطور والتشخيص أقرب إلى إصابات الخلايا العصبية في نصفي الكرة المخية.

يمكن أن يتجلى ضمور المخيخ في فقدان الشخص لقدراته على الرعاية الذاتية. يتميز تلف المخيخ باضطرابات في الأداء المشترك للعضلات الهيكلية، وتنسيق الحركات، والحفاظ على التوازن.

لاضطرابات النشاط الحركي الناتجة عن أمراض المخيخ عدة سمات. على سبيل المثال، يفقد الشخص نعومة الذراعين والساقين عند أداء الحركات، وتظهر ارتعاشات مقصودة تُلاحظ في نهاية الحركة، ويتغير خط اليد، ويصبح الكلام والحركات أبطأ، ويظهر الكلام الممسوحة ضوئيًا.

قد يتسم ضمور المخيخ بزيادة الدوخة، والصداع، والغثيان، والقيء، والنعاس، وضعف السمع. يرتفع الضغط داخل الجمجمة، وقد يحدث شلل العين نتيجة شلل الأعصاب القحفية المسؤولة عن تغذية العين، وفقدان المنعكسات، وسلس البول، ورعشة العين، عندما تُصدر الحدقة اهتزازات إيقاعية لا إرادية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

ضمور مادة الدماغ

يمكن أن تحدث عملية التدمير في الخلايا العصبية ضمن عملية فسيولوجية نتيجةً لتغيرات مرتبطة بالعمر بعد سن الستين، أو مرضيًا نتيجةً لبعض الأمراض. يتميز ضمور مادة الدماغ بالتدمير التدريجي للأنسجة العصبية مع انخفاض في حجم وكتلة المادة الرمادية.

يُلاحظ التدمير الفسيولوجي لدى جميع كبار السن، ولكن لا يُمكن التأثير على مساره إلا بشكل طفيف باستخدام الأدوية، مما يُبطئ عمليات التدمير. أما بالنسبة للضمور المرضي الناتج عن التأثير السلبي لعوامل ضارة أو مرض آخر، فمن الضروري هنا معالجة سبب الضمور لإيقاف أو إبطاء تدمير الخلايا العصبية.

يمكن أن يتطور ضمور مادة الدماغ، وخاصةً المادة البيضاء، نتيجةً لأمراض مختلفة أو تغيرات مرتبطة بالعمر. يجدر تسليط الضوء على المظاهر السريرية الفردية لهذه الحالة المرضية.

وهكذا، مع تلف الخلايا العصبية للركبة، يظهر الشلل النصفي، وهو شلل في عضلات نصف الجسم. وتُلاحظ الأعراض نفسها عند تلف الجزء الأمامي من الساق الخلفية.

يتميز تلف المنطقة الخلفية بتغيرات في حساسية نصف الجسم (الخدر النصفي، والعمى النصفي، والترنح النصفي). كما يمكن أن يؤدي تلف المادة إلى فقدان كامل للحساسية في جانب واحد من الجسم.

من الممكن ظهور اضطرابات نفسية في صورة عدم القدرة على تمييز الأشياء، والقيام بأفعال هادفة، وظهور علامات شبه بصلية. يؤدي تطور هذه الحالة المرضية إلى اضطرابات في وظائف النطق والبلع، وظهور أعراض هرمية.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

ضمور القشرة الدماغية

بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر أو نتيجة مرض يصيب الدماغ، من الممكن حدوث عملية مرضية مثل ضمور القشرة الدماغية. غالبًا ما تتأثر الأجزاء الأمامية، ولكن لا يُستبعد انتشار الضرر إلى مناطق وهياكل أخرى من المادة الرمادية.

يبدأ المرض دون أن يُلاحظ، ثم يتطور ببطء، مع ملاحظة ازدياد الأعراض بعد عدة سنوات. مع التقدم في السن، وفي غياب العلاج، تُدمر هذه العملية المرضية الخلايا العصبية بشكل نشط، مما يؤدي في النهاية إلى الخرف.

يحدث ضمور القشرة المخية في الغالب عند الأشخاص بعد سن الستين، ولكن في بعض الحالات تتم ملاحظة العمليات التدميرية في سن مبكرة بسبب التكوين الخلقي للتطور بسبب الاستعداد الوراثي.

يحدث تلف نصفي الكرة المخية نتيجة ضمور القشرة الدماغية في مرض الزهايمر، أو بعبارة أخرى، الخرف الشيخوخي. يؤدي الشكل الحاد من المرض إلى الخرف التام، بينما لا تُحدث البؤر التدميرية الصغيرة تأثيرًا سلبيًا كبيرًا على القدرات العقلية للشخص.

تعتمد شدة الأعراض السريرية على موقع وشدة الضرر الذي يلحق بالهياكل تحت القشرية أو القشرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة معدل تطور العملية التدميرية وانتشارها.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

ضمور الجهاز المتعدد في الدماغ

تُسبب العمليات التنكسية تطور متلازمة شاي-دراجر (ضمور متعدد الأجهزة). نتيجةً لتدمير الخلايا العصبية في بعض مناطق المادة الرمادية، تحدث اضطرابات في النشاط الحركي، وتُفقد السيطرة على الوظائف الخضرية، مثل ضغط الدم أو عملية التبول.

تتنوع أعراض المرض بشكل كبير، مما يسمح بتحديد بعض مجموعات الأعراض. وهكذا، تتجلى العملية المرضية في اختلالات وظيفية نباتية، على شكل متلازمة باركنسون مع ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا برعشة وتباطؤ في النشاط الحركي، بالإضافة إلى ترنح - صعوبة في المشي وضعف في التنسيق الحركي.

تتجلى المرحلة الأولى من المرض بمتلازمة تصلب العضلات اللاحركية، التي تتميز بحركات بطيئة، وتظهر عليها بعض أعراض مرض باركنسون. بالإضافة إلى ذلك، توجد مشاكل في التنسيق الحركي والجهاز البولي التناسلي. أما لدى الرجال، فقد يكون أول أعراض المرض ضعف الانتصاب، حيث لا توجد قدرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه.

أما بالنسبة للجهاز البولي، فيُجدر بالذكر سلس البول. في بعض الحالات، قد يكون أول أعراض المرض هو السقوط المفاجئ للشخص طوال العام.

مع تطور المرض، يكتسب ضمور الجهاز العصبي المتعدد أعراضًا جديدة، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات. تشمل المجموعة الأولى مرض باركنسون، الذي يتجلى في حركات بطيئة وغير منتظمة وتغيرات في خط اليد. تشمل المجموعة الثانية احتباس البول، وسلس البول، والعجز الجنسي، والإمساك، وشلل الحبال الصوتية. وأخيرًا، تشمل المجموعة الثالثة خللًا في وظيفة المخيخ، والذي يتميز بصعوبة التنسيق، وفقدان الإحساس بالانحناء، والدوار، والإغماء.

بالإضافة إلى ضعف الإدراك، قد تشمل الأعراض الأخرى جفاف الفم، وجفاف الجلد، وتغيرات في التعرق، والشخير، وضيق التنفس أثناء النوم، ورؤية مزدوجة.

ضمور دماغي منتشر

يمكن للعمليات الفسيولوجية أو المرضية في الجسم، وخاصةً في الدماغ، أن تُحفّز بدء التنكس العصبي. قد يحدث ضمور الدماغ المنتشر نتيجةً لتغيرات مرتبطة بالعمر، أو الاستعداد الوراثي، أو تحت تأثير عوامل مُحفّزة. وتشمل هذه العوامل الأمراض المُعدية، والإصابات، والتسمم، وأمراض أعضاء أخرى، بالإضافة إلى التأثير السلبي للبيئة.

نتيجةً لتدمير الخلايا العصبية، ينخفض نشاط الدماغ، وتُفقد القدرة على التفكير النقدي والتحكم في الأفعال. مع التقدم في السن، قد يُغيّر الشخص سلوكه أحيانًا، وهو ما لا يكون واضحًا دائمًا لمن حوله.

قد يكون ظهور المرض موضعيًا في مناطق مختلفة، مما يُسبب أعراضًا معينة. ومع انخراط بُنى أخرى في العملية المرضية، تظهر علامات سريرية جديدة. وبالتالي، تتأثر الأجزاء السليمة من المادة الرمادية تدريجيًا، مما يؤدي في النهاية إلى الخرف وفقدان سمات الشخصية.

يتميز ضمور الدماغ المنتشر في البداية بأعراض مشابهة لضمور القشرة المخيخية، مع اضطراب في المشية وفقدان للإدراك المكاني. لاحقًا، تزداد الأعراض مع تأثر مناطق جديدة من المادة الرمادية بالمرض تدريجيًا.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

ضمور النصف الأيسر من الدماغ

كل منطقة من مناطق الدماغ مسؤولة عن وظيفة محددة، لذلك عندما تتضرر هذه المنطقة يفقد الشخص القدرة على القيام بشيء ما، سواء جسديًا أو عقليًا.

تُسبب العملية المرضية في نصف الكرة المخية الأيسر اضطرابات في الكلام، مثل فقدان القدرة على الكلام الحركي. ومع تطور المرض، قد يتكون الكلام من كلمات فردية. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر التفكير المنطقي وتتطور حالة اكتئاب، خاصةً إذا كان الضمور متمركزًا في المنطقة الصدغية.

يؤدي ضمور النصف الأيسر من الدماغ إلى فقدان إدراك الصورة الكاملة، حيث يُدرك الشخص الأشياء المحيطة بشكل منفصل. بالتوازي مع ذلك، تضعف قدرة الشخص على القراءة، ويتغير خط اليد. وبالتالي، يتأثر التفكير التحليلي، وتُفقد القدرة على التفكير المنطقي، وتحليل المعلومات الواردة، ومعالجة التواريخ والأرقام.

لا يستطيع الشخص إدراك المعلومات بشكل صحيح ومعالجتها باستمرار، مما يؤدي إلى عدم قدرته على تذكرها. يُدرك الكلام الموجه إليه بشكل منفصل من خلال الجمل وحتى الكلمات، مما يؤدي إلى عدم وجود استجابة كافية له.

يمكن أن يؤدي الضمور الشديد في النصف الأيسر من الدماغ إلى شلل كامل أو جزئي في الجانب الأيمن مع ضعف النشاط الحركي بسبب التغيرات في قوة العضلات والإدراك الحسي.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

ضمور الدماغ المختلط

قد تحدث اضطرابات دماغية نتيجةً لتغيرات مرتبطة بالعمر، أو بتأثير عامل وراثي أو أمراض مصاحبة. ضمور الدماغ المختلط هو عملية موت تدريجي للخلايا العصبية وارتباطاتها، مما يؤثر سلبًا على القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية.

يحدث تنكس النسيج العصبي غالبًا لدى النساء فوق سن 55 عامًا. ونتيجةً لهذا الضمور، يتطور الخرف، مما يُفاقم سوء جودة الحياة بشكل ملحوظ. مع التقدم في السن، يتناقص حجم وكتلة الدماغ بسبب التدمير التدريجي للخلايا العصبية.

يمكن ملاحظة العملية المرضية في مرحلة الطفولة، من خلال الانتقال الجيني للمرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل مرضية وبيئية مصاحبة، مثل الإشعاع.

يؤثر ضمور الدماغ المختلط على المناطق الوظيفية في الدماغ المسؤولة عن التحكم في النشاط الحركي والعقلي والتخطيط والتحليل وانتقاد السلوك والأفكار.

تتميز المرحلة الأولى من المرض بظهور الخمول واللامبالاة وقلة النشاط. في بعض الحالات، يُلاحظ سلوك غير أخلاقي، حيث يفقد الشخص تدريجيًا قدرته على نقد نفسه والتحكم في أفعاله.

لاحقًا، يتراجع التكوين الكمي والنوعي للمفردات، وتتراجع القدرة على التفكير البنّاء، ويفقد الشخص قدرته على النقد الذاتي وفهم السلوك، وتتدهور مهاراته الحركية، مما يؤدي إلى تغير في خط اليد. ثم يتوقف الشخص عن تمييز الأشياء المألوفة، ويبدأ في النهاية بالشعور بالهزال، فتتدهور شخصيته عمليًا.

ضمور أنسجة المخ

أسباب تلف الأنسجة هي التغيرات المرتبطة بالعمر، ووجود أمراض مصاحبة تؤثر على الدماغ بشكل مباشر أو غير مباشر، والعوامل الوراثية والبيئية الضارة.

يمكن ملاحظة ضمور أنسجة الدماغ نتيجةً لنقص تغذية الخلايا العصبية، إذ إن أنسجة الدماغ هي الأكثر حساسيةً لنقص الأكسجين ونقص التغذية. ونتيجةً لذلك، يتناقص حجم الخلايا نتيجةً لضغط السيتوبلازم والنواة وتدمير البنى السيتوبلازمية.

بالإضافة إلى التغيرات النوعية في الخلايا العصبية، قد تختفي الخلايا تمامًا، مما يقلل من حجم العضو. وبالتالي، يؤدي ضمور أنسجة الدماغ تدريجيًا إلى انخفاض وزنه. سريريًا، يمكن أن يتجلى تلف أنسجة الدماغ في ضعف الحساسية في مناطق معينة من الجسم، وخلل إدراكي، وفقدان القدرة على نقد الذات والتحكم في السلوك ووظائف الكلام.

يؤدي مسار الضمور تدريجيًا إلى تدهور الشخصية، وينتهي بالوفاة. بمساعدة الأدوية، يُمكن إبطاء تطور العملية المرضية ودعم وظائف الأعضاء والأجهزة الأخرى. كما يُستخدم العلاج العرضي لتخفيف حالة الشخص.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

ضمور النخاع الشوكي

منعكسًا، يستطيع الحبل الشوكي القيام بردود فعل حركية ونباتية. تُغذي الخلايا العصبية الحركية الجهاز العضلي للجسم، بما في ذلك الحجاب الحاجز والعضلات بين الأضلاع.

بالإضافة إلى ذلك، توجد مراكز ودّية ونظيرة ودّية مسؤولة عن تغذية القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وغيرها من الأعضاء. على سبيل المثال، يوجد في الجزء الصدري مركز توسيع حدقة العين ومراكز ودّية لتغذية القلب. أما الجزء العجزي، فيحتوي على مراكز نظيرة ودّية مسؤولة عن وظائف الجهازين البولي والتناسلي.

اعتمادًا على موقع التلف، قد يتجلى ضمور النخاع الشوكي في ضعف الحساسية - مع تلف الخلايا العصبية للجذور الخلفية، أو ضعف النشاط الحركي للجذور الأمامية. نتيجةً للتلف التدريجي لأجزاء معينة من النخاع الشوكي، تحدث اضطرابات وظيفية في العضو المُعصب على مستوى معين.

وبالتالي، يحدث اختفاء رد فعل الركبة نتيجة تدمير الخلايا العصبية على مستوى الفقرة القطنية 2-3، والفقرة الأخمصية - الفقرة القطنية 5، ويُلاحظ اضطراب انقباض عضلات البطن مع ضمور الخلايا العصبية للفقرات الصدرية 8-12. ويُعد تدمير الخلايا العصبية على مستوى الفقرة العنقية 3-4، حيث يقع المركز الحركي لتعصيب الحجاب الحاجز، خطيرًا بشكل خاص، مما يُهدد حياة الإنسان.

ضمور الدماغ الكحولي

أكثر الأعضاء حساسية للكحول هو الدماغ. تحت تأثير الكحول، تتغير عمليات الأيض في الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى إدمان الكحول.

في البداية، يتم ملاحظة تطور اعتلال الدماغ الكحولي، الناجم عن العمليات المرضية في مناطق مختلفة من الدماغ والأغشية والسائل النخاعي والأنظمة الوعائية.

تحت تأثير الكحول، تتأثر خلايا البنى تحت القشرية والقشرة. في جذع الدماغ والحبل الشوكي، يُلاحظ تدمير الألياف. تُشكل الخلايا العصبية الميتة جزرًا حول الأوعية المصابة مع تراكم نواتج التحلل. في بعض الخلايا العصبية، تُلاحظ عمليات انكماش ونزوح وتحلل للنواة.

يؤدي ضمور الدماغ الكحولي إلى زيادة تدريجية في الأعراض، والتي تبدأ بالهذيان الكحولي والاعتلال الدماغي وتنتهي بالموت.

بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ تصلب الأوعية الدموية مع ترسب الصبغة البنية والهيموسيديرين حولها، نتيجةً للنزيف، ووجود أكياس في الضفائر الوعائية. ومن المحتمل حدوث نزيف في جذع الدماغ، وتغيرات نقص التروية، وضمور عصبي.

تجدر الإشارة إلى متلازمة ماسيافافا-بيغنامي، التي تحدث نتيجة الإفراط في تناول الكحول بكميات كبيرة. من الناحية الشكلية، يُكتشف نخر مركزي في الجسم الثفني، ووذمته، بالإضافة إلى إزالة الميالين والنزيف.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

ضمور الدماغ عند الأطفال

ضمور الدماغ لدى الأطفال نادر، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن أن يتطور في ظل وجود أي مرض عصبي. ينبغي على أطباء الأعصاب مراعاة هذه الحقيقة ومنع تطور هذا المرض في مراحله المبكرة.

لتشخيص الحالة، يعتمدون على دراسة الشكاوى، ومراحل ظهور الأعراض، ومدتها، وشدتها وتطورها. قد يتطور الضمور لدى الأطفال في نهاية المرحلة الأولية من تكوين الجهاز العصبي.

قد لا يُظهر ضمور الدماغ لدى الأطفال في مرحلته الأولى أي أعراض سريرية، مما يُعقّد التشخيص، لأن الوالدين لا يلاحظون الانحراف من الخارج، وتكون عملية التلف قد بدأت بالفعل. في هذه الحالة، يُساعد التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يُفحص بفضله الدماغ طبقةً تلو الأخرى، ويُكشف عن البؤر المرضية.

مع تطور المرض، يصبح الأطفال عصبيين وسريعي الانفعال، ويدخلون في صراعات مع أقرانهم، مما يؤدي إلى عزلتهم. علاوة على ذلك، وحسب نشاط العملية المرضية، قد تضاف اضطرابات معرفية وجسدية. يهدف العلاج إلى إبطاء تطور هذا المرض، والقضاء على أعراضه إلى أقصى حد، والحفاظ على وظائف الأعضاء والأجهزة الأخرى.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]

ضمور الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان، يحدث ضمور الدماغ لدى حديثي الولادة بسبب استسقاء الرأس أو تجمع الماء في الدماغ. ويتجلى ذلك بزيادة كمية السائل النخاعي، الذي يحمي الدماغ من التلف.

هناك أسباب عديدة لتطور القيلة المائية. يمكن أن تتكون أثناء الحمل، أثناء نمو الجنين وتطوره، ويتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب اختلالات مختلفة في تكوين وتطور الجهاز العصبي، أو عدوى داخل الرحم مثل الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا.

كما يمكن أن يحدث الاستسقاء المائي وبالتالي ضمور المخ عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة عيوب خلقية في المخ أو النخاع الشوكي، أو إصابات الولادة المصحوبة بنزيف، أو تطور التهاب السحايا.

يجب وضع هذا الطفل في وحدة العناية المركزة، إذ يتطلب متابعة من أطباء الأعصاب وأخصائيي الإنعاش. لا يوجد علاج فعال حتى الآن، لذا يؤدي هذا المرض تدريجيًا إلى اضطرابات خطيرة في وظائف الأعضاء والأجهزة نتيجةً لنقص نموها.

[ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]

التشخيص ضمور الدماغ

عند ظهور أولى أعراض المرض، يجب استشارة الطبيب لتشخيص الحالة واختيار العلاج المناسب. عند أول اتصال مع المريض، من الضروري معرفة الشكاوى التي تُزعجك، ووقت حدوثها، ووجود أي مرض مزمن معروف.

علاوةً على ذلك، يعتمد تشخيص ضمور الدماغ على استخدام التصوير بالأشعة السينية، حيث يُفحص الدماغ طبقةً تلو الأخرى للكشف عن أي تكوينات إضافية (مثل الأورام الدموية والأورام)، بالإضافة إلى بؤر ذات تغيرات هيكلية. ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لهذا الغرض.

بالإضافة إلى ذلك، تُجرى اختبارات معرفية، يُحدد من خلالها الطبيب مستوى التفكير ويُقدّر شدة هذه الحالة المرضية. ولاستبعاد احتمالية وجود علاقة وعائية بين الضمور وتكوين الأوعية الدموية، يُنصح بإجراء تصوير دوبلر لأوعية الرقبة والدماغ. وبهذه الطريقة، يُصوّر تجويف الأوعية، مما يُساعد على اكتشاف آفات تصلب الشرايين أو وجود تضيقات تشريحية.

[ 69 ]، [ 70 ]، [ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]

علاج او معاملة ضمور الدماغ

في حالة النشأة الوراثية للمرض، لا يوجد علاج مُمْرِض، بل يُمكن فقط الحفاظ على الأداء الطبيعي للأعضاء والأجهزة لفترة مُعينة. وبمساعدة الأدوية، يُمكن إبطاء تدهور المرض، مما يُتيح لك اتباع نمط حياة نشط لفترة أطول.

في حالة التغيرات المرتبطة بالعمر، يتكون علاج ضمور الدماغ من استخدام الأدوية، وتقديم الرعاية الكاملة للشخص، وإزالة المهيجات، والحماية من المشاكل.

يحتاج الشخص إلى دعم من أحبائه، لذلك، عند ظهور أولى علامات هذا المرض، لا تُرسل قريبك إلى دار رعاية مُسنّين فورًا. يُنصح بتناول دورة علاجية للحفاظ على وظائف الدماغ والتخلص من أعراض المرض.

تُستخدم مضادات الاكتئاب والمهدئات، بما فيها المهدئات، على نطاق واسع لأغراض علاجية، مما يُريح الشخص ويخفف من ردة فعله المؤلمة تجاه ما يحدث. ينبغي أن يكون في بيئة مألوفة، وأن يمارس أنشطته اليومية، ويفضل أن ينام خلال النهار.

لم يُطوَّر علاج فعال حتى الآن، نظرًا لصعوبة مكافحة تلف الخلايا العصبية. الطريقة الوحيدة لإبطاء العملية المرضية هي استخدام الأدوية الوعائية التي تُحسِّن الدورة الدموية الدماغية (كافينتون)، والمنشطات الذهنية (سيراكسون)، والأدوية الأيضية. كعلاج فيتاميني، يُنصح باستخدام فيتامينات المجموعة ب للحفاظ على بنية الألياف العصبية.

وبطبيعة الحال، بمساعدة الأدوية، يمكنك إبطاء تقدم المرض، ولكن ليس لفترة طويلة.

علاج ضمور النخاع الشوكي

لا يوجد علاج ممرض لتدمير الخلايا العصبية في كلٍّ من الدماغ والحبل الشوكي، نظرًا لصعوبة مكافحة العوامل الوراثية، والعوامل المرتبطة بالعمر، وغيرها من العوامل المسببة. عند التعرض لعامل خارجي سلبي، يُمكن محاولة التخلص منه؛ وإذا كان هناك عامل مرضي مصاحب يُسهم في تدمير الخلايا العصبية، فيجب تقليل نشاطه.

يعتمد علاج ضمور النخاع الشوكي بشكل أساسي على موقف المحيطين بك، إذ يستحيل إيقاف العملية المرضية، وقد يُصاب الشخص في النهاية بالإعاقة. إن الموقف الجيد والرعاية الجيدة والبيئة المُريحة هي أفضل ما يُمكن أن يُقدمه أحد الأقارب.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فيشمل علاج ضمور النخاع الشوكي استخدام فيتامينات ب، والأدوية العصبية والوعائية. وحسب سبب هذا المرض، فإن الخطوة الأولى هي القضاء على العامل المسبب أو الحد من تأثيره.

الوقاية

نظرًا لأنه من المستحيل عمليًا منع أو إيقاف العملية المرضية، فإن الوقاية من ضمور الدماغ لا يمكن أن تتكون إلا من اتباع توصيات معينة، والتي من خلالها يمكن تأخير ظهور هذا المرض في حالة التكوين المرتبط بالعمر أو إبطائه قليلاً في حالات أخرى.

تتمثل الأساليب الوقائية في العلاج الفوري للأمراض المزمنة المصاحبة، إذ إن تفاقمها قد يُحفز تطورها. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء فحوصات وقائية دورية للكشف عن الأمراض الجديدة وعلاجها.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل الوقاية من ضمور الدماغ الحفاظ على نمط حياة نشط، وتغذية سليمة، وراحة كافية. مع التقدم في السن، يمكن ملاحظة ضمور في جميع الأعضاء، وخاصةً في المادة الرمادية. ومن الأسباب الشائعة تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.

لذلك، يُنصح باتباع بعض التوصيات لإبطاء عملية تلف الأوعية الدموية الناتج عن ترسبات تصلب الشرايين. ولتحقيق ذلك، من الضروري التحكم في وزن الجسم، وعلاج أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي التي تُسهم في السمنة.

ويجب عليك أيضًا محاربة ارتفاع ضغط الدم، والإقلاع عن الكحول والتدخين، وتعزيز جهاز المناعة، وتجنب الضغوط النفسية والعاطفية.

[ 74 ]، [ 75 ]، [ 76 ]، [ 77 ]

توقعات

بناءً على منطقة الدماغ الأكثر تضررًا، ينبغي النظر في تشخيص العملية المرضية ومعدل تطورها. على سبيل المثال، يتميز مرض بيك بتدمير الخلايا العصبية في المنطقتين الجبهية والصدغية، مما يؤدي إلى ظهور تغيرات في الشخصية في البداية (تدهور التفكير والذاكرة).

يتطور المرض بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تدهور الشخصية. يكتسب الكلام والنشاط البدني طابعًا متكلفة، ويساهم استنزاف المفردات في استخدام عبارات أحادية المقطع.

أما بالنسبة لمرض الزهايمر، فإن التدهور الأكثر وضوحا في الذاكرة يكون هنا، ولكن الصفات الشخصية لا تعاني كثيرا حتى في مستوى الشدة الثاني. ويحدث هذا في الغالب بسبب تمزق الاتصالات بين الخلايا العصبية وليس بسبب موت الخلايا العصبية.

على الرغم من وجود المرض، فإن تشخيص ضمور الدماغ دائمًا ما يكون غير مُرضٍ، إذ يؤدي ببطء أو بسرعة إلى الخرف والوفاة. الفرق الوحيد هو مدة العملية المرضية، والنتيجة واحدة في جميع الحالات.

[ 78 ]، [ 79 ]، [ 80 ]، [ 81 ]

متوسط العمر المتوقع

يختلف متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بضمور الدماغ اختلافًا كبيرًا تبعًا لعدة عوامل، منها سبب الضمور، ومدى فقدان الخلايا العصبية، والصحة العامة للمريض. من المهم فهم أن ضمور الدماغ مصطلح عام، وقد ينتج عن مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات.

بعض أشكال ضمور الدماغ، مثل مرض الزهايمر وغيره من الأمراض العصبية التنكسية، تميل إلى التطور مع مرور الوقت، وقد تؤدي إلى تدهور الوظائف الإدراكية والصحة العامة. في هذه الحالات، قد ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل ملحوظ، وخاصةً في المراحل المتأخرة من المرض.

يمكن أن يؤثر ضمور الأوعية الدموية في الدماغ الناتج عن نقص التروية المزمن أو السكتات الدماغية المتعددة على متوسط العمر المتوقع للمريض وجودة حياته. من المهم تشخيص وعلاج مشاكل الأوعية الدموية في الوقت المناسب لإبطاء تطور ضمور الدماغ.

ومع ذلك، هناك مجموعة واسعة من الأسباب المختلفة لضمور الدماغ، وليست جميعها بنفس الخطورة. قد يكون متوسط العمر المتوقع طبيعيًا في الحالات التي يكون فيها الضمور ناتجًا عن حالات أقل خطورة، أو يتم تشخيصه مبكرًا عند توفر خيارات العلاج أو الإدارة.