بضع لجام لجام اللجام

يشير مصطلح "بضع اللجام" إلى أي عملية جراحية يتم خلالها إرخاء شد اللجام جراحيًا. ومع ذلك، يُستخدم هذا المصطلح غالبًا عند الحديث عن عملية إرخاء لجام القلفة. ما هو "اللجام"؟ نحن نتحدث عن عنصر تشريحي ينتمي إلى عضو معين ويحد من قدرته الحركية. هناك العديد من الأعضاء في جسم الإنسان مجهزة بمثل هذا العنصر: وهي أعضاء المنطقة التناسلية (الشفرين، البظر، القضيب)، بالإضافة إلى اللسان والشفتين. لذلك، ليس من الصحيح تمامًا تسمية التدخل الجراحي على لجام القضيب ببضع اللجام: فهو مصطلح عام يشمل جميع أنواع هذه العمليات.

مؤشرات لهذا الإجراء

يُعدّ استئصال اللجام (القلفة) جراحيًا ضروريًا للمرضى الذكور إذا كان طوله غير كافٍ لأداء وظائف معينة. من الممكن الاشتباه في وجود لجام قلفة قصير لدى الشخص إذا ظهرت الأعراض التالية:

• إذا حدث ألم أثناء الجماع؛
• في حالة القذف المبكر؛
• أثناء الجماع القصير؛
• في حالة الإصابات المتكررة ونزيف اللجام؛
• مع انحناء القضيب إلى الأسفل أثناء مرحلة الانتصاب.

يجمع اللجام عددًا كبيرًا من الأوعية والألياف العصبية. أثناء تحريك القلفة، تُهتّك النهايات العصبية ميكانيكيًا، مما يؤدي إلى زيادة الإثارة ونشوة جنسية. في حال إصابة اللجام أثناء الجماع، يُسبب ذلك سرعة القذف، وألمًا، ونزيفًا من الأوعية التالفة.

لماذا يقصر اللجام؟ قد يكون هذا عيبًا خلقيًا، أو تغيرًا ندبيًا بعد الصدمة. يُنصح ببضع اللجام في حالات مؤلمة مثل تضيق القلفة (phimosis) وتضيق القلفة (paraphimosis).

يوجد أيضًا العديد من اللجامات في تجويف الفم، والتي تتطلب أحيانًا قطعها. على سبيل المثال، يوجد بين الشفتين واللثة جزء صغير من الغشاء المخاطي، يُسمى أيضًا اللجام. إذا كان هذا الجزء قصيرًا جدًا، فقد يتطور التهاب اللثة غالبًا بسبب تمدد الأنسجة المفرط و"التمزق" التدريجي للطبقة المخاطية للدواعم السنخية من الناتئ السنخي الفكي. تتطور التفاعلات الالتهابية المتكررة في النهاية إلى التهاب اللثة، وهو التهاب دواعم السن مع مزيد من التمزق في صف الأسنان.

عند الأطفال الصغار، يمكن أن يؤدي قصر لجام اللسان إلى اضطرابات في الكلام، وسوء الإطباق، وحتى أمراض الجهاز الهضمي (بسبب مضغ الطعام بشكل غير صحيح).

في كل من الحالات المذكورة، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية بسيطة - قطع اللجام.

تجهيز

في معظم الحالات، لا يتطلب قطع اللجام أي إجراءات تحضيرية، فهو عملية قصيرة وبسيطة تُجرى تحت التخدير الموضعي.

من الجيد أن تكون هناك فرصة لاختيار طبيب ذي خبرة مسبقًا قام بالفعل بإجراء تصحيحات مماثلة ويعرف كل الفروق الدقيقة في علم الأمراض.

في بعض الحالات، هناك حاجة إلى التشخيص الأولي: قد يوصي الطبيب بإجراء فحص عام للدم والبول، بالإضافة إلى استبعاد فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد.

في حالة الاشتباه في وجود اضطراب تخثر الدم، سيتم وصف تصوير تخثر الدم.

سيقوم العامل الصحي بإجراء اختبار للتأكد من عدم وجود حساسية تجاه المادة المخدرة مباشرة في المنشأة الطبية التي سيتم إجراء عملية قطع اللجام فيها.

يتم إجراء كافة الإجراءات المذكورة أعلاه، أولاً وقبل كل شيء، لتحديد ما إذا كان لدى المريض أي موانع لإجراء العملية.

في الصباح الذي يسبق عملية قطع اللجام، يجب الاستحمام. إذا كانت العملية ستُجرى في الفم، فيجب تنظيف أسنانك جيدًا بالفرشاة، وإذا كانت في منطقة الأعضاء التناسلية، فيجب حلقها وارتداء ملابس داخلية نظيفة.

لا يتطلب الأمر دخول المستشفى بعد عملية قطع اللجام. عادةً، يُرسل المريض إلى المنزل بعد ساعات قليلة من العملية. بعد أسبوعين، من الضروري مراجعة الطبيب لإجراء فحص دوري.

[ 1 ]

تقنية بضع اللجام

يتم إجراء عملية قطع اللجام باستخدام التخدير الموضعي (في حالات نادرة فقط يتم استخدام التخدير العام، إذا لزم الأمر).

تستغرق عملية قطع اللجام بأكملها من عشر دقائق إلى ثلاثين دقيقة، حسب الحالة. يقوم الطبيب بالإجراءات التالية:

• يعالج المجال الجراحي؛
• يقوم بعمل شق عرضي في تقاطع الجلد؛
• يطبق الغرز طوليًا.

إذا وجد الطبيب أثناء الفحص ندوبًا ربما تكون متبقية من إصابات سابقة في اللجام، فإنه يستأصلها بلطف باستخدام مشرط.

عند خياطة الجرح، غالبًا ما يتم استخدام مادة تمتص نفسها: فهي تثبت الأنسجة بشكل مثالي ولا تتطلب إزالة الغرز لاحقًا.

بعد إجراء عملية قطع اللجام، لا تكون هناك عادة حاجة لدخول المريض إلى المستشفى: يستريح الشخص لبعض الوقت، وإذا شعر أنه على ما يرام، يعود إلى المنزل.

أنواع قطع اللجام

هناك نوعان معروفان من جراحة قطع اللجام: النوع الكلاسيكي وجراحة التجميل بالليزر. لنتناول كلًا منهما بإيجاز.

يُعدّ قطع اللجام التقليدي أكثر أنواع الجراحة شيوعًا، حيث يُجري الطبيب عملية الوصول المباشر باستخدام مشرط. يقطع الجراح الجزء الجلدي، مما يُطيله. مزايا هذه الطريقة:

• العملية متاحة؛
• يمكن أن يتم إجراؤها من قبل أي جراح ممارس.

عيوب هذه الطريقة في قطع اللجام:

• هناك خطر حدوث عدوى في الجرح؛
• فترة النقاهة مصحوبة بأحاسيس مؤلمة؛
• تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول؛
• أثناء وبعد الجراحة، قد يحدث نزيف في الجرح.

يُعدّ استئصال اللجام بالليزر أسهل قبولًا للمرضى، ولكن ليست كل المؤسسات الطبية مجهزةً لمثل هذه العملية. مزايا استئصال اللجام بالليزر واضحة:

• الحد الأدنى من تلف الأنسجة؛
• الحد الأدنى من خطر الإصابة بالعدوى في الجرح؛
• ألم يتم التعبير عنه بشكل ضئيل؛
• عدم وجود نزيف بعد الجراحة؛
• ويحدث التدخل نفسه بشكل أسرع، ويتم تقصير فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.

من عيوب هذه الطريقة العلاجية أن القضيب عضو قابل لتغيير حجمه لا إراديًا، ولا يستطيع الطبيب التحكم في هذه العملية. ما تأثير ذلك؟ يؤثر ذلك على احتمالية حدوث تشققات مجهرية وتمزقات في الأنسجة لفترة من الوقت بعد عملية استئصال اللجام بالليزر.

يُعدّ استئصال لجام القلفة الحل الوحيد لمشكلة قصر اللجام. تتضمن الجراحة التجميلية التقليدية لاستئصال لجام القلفة شقًا عرضيًا في الجلد، يليه غرز طولية. تُجرى هذه الجراحة في العيادات الخارجية، دون الحاجة إلى إقامة إضافية في المستشفى. كما يُمكن إجراء خيار تجميلي آخر: يُجرى شق على شكل حرف V، وتُوضع غرز على شكل حرف Y، مما يُساعد على زيادة طول اللجام بمقدار 10-15 مم. تجدر الإشارة إلى أن الخيار الأول هو الخيار القياسي لاستئصال لجام القلفة التجميلي. مع الخيار الآخر، يزداد خطر الإصابة بتضيق القلفة (بسبب تضيق القلفة)، وتبقى ندبة غير جمالية بعد الجراحة.

إذا عانى الرجل من تمزقات متكررة في اللجام، مما أدى إلى ظهور تغيرات ندبية متعددة عليه، يُنصح بإزالة هذا الجزء. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم استئصال اللجام. يُجرى هذا النوع من العمليات عن طريق شق عرضي على طول الدائرة القطرية للقضيب (أو جزء منه)، مما يسمح بتخفيف شد القلفة. تُخاط الأنسجة طوليًا، فتتشكل ندبة في موقع طية الجلد، والتي تتطابق مع الخياطة الطبيعية الممتدة في الجزء السفلي من القضيب.

في حالات تضيق القلفة، لا تؤدي عملية استئصال اللجام دائمًا إلى نتيجة إيجابية، لذا ينصح معظم المتخصصين بالختان الجراحي، المعروف أكثر باسم "الختان".

يُعدّ قطع لجام الشفة العليا أحد الخيارات الجراحية المُتاحة لتصحيح مشاكل العض والكلام لدى الأطفال. في هذه الحالة، تُجرى العملية على ثنية النسيج المخاطي المسؤول عن ربط الشفتين السفلية والعلوية بعظام الفك. تُجرى هذه العملية أيضًا تحت تأثير التخدير الموضعي: يُقطع اللجام ويُوصل بالمنطقة المطلوبة.

يُعدّ بَضعُ لجام اللسان إجراءً شائعًا في طب الأطفال. ويُلجأ إليه إذا كان لدى الطفل اضطراب في وظيفة المص: صعوبة في مص الثدي بشكل طبيعي، واضطراب في شهيته، وفقدان في وزنه. في هذه الحالة، يكون بَضعُ لجام اللسان مبررًا تمامًا.

يُطلق على لجام اللسان القصير في الطب اسم "التصاق اللسان" - وهو عيب خلقي في الوجه والفكين، يؤدي إلى ضعف في حركة اللسان. يوجد عادةً ثلاثة لجام في الفم، يمكن إجراء عملية قطع اللجام عليها: الطية تحت اللسان، ولجام الشفتين العلوية والسفلية.

موانع لهذا الإجراء

لن يتم إجراء عملية جراحية مثل قطع اللجام في الحالات التالية:

• أثناء العمليات المعدية النشطة في الجسم؛
• إذا تم تشخيص المريض بأمراض مثل التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض التناسلية؛
• للسرطان؛
• مع ضعف تخثر الدم؛
• للعمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.

بعض موانع جراحة بضع اللجام المذكورة نسبية. لذلك، لا ينبغي للمريض المحتمل أن يستنتج بشكل مستقل إمكانية أو استحالة إجراء الجراحة. يجب مناقشة أي شكوك مع الطبيب: فجراحة بضع اللجام، على الرغم من بساطتها، لا تزال عملية جراحية، وقد تحدث خلالها مضاعفات غير متوقعة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

يُعتبر قطع اللجام إجراءً بسيطًا نسبيًا بين الجراحين، ونادرًا ما تحدث عواقب وخيمة. ومع ذلك، ينبغي على كل مريض أن يكون على دراية بالمخاطر التي يتعرض لها عند الخضوع لمثل هذه العملية.

قد تشمل العواقب غير المرغوب فيها بعد عملية قطع اللجام ما يلي:

• إضافة العدوى، وتطور الالتهاب (التهاب القلفة والحشفة)؛
• تباعد اللحامات؛
• نزيف؛
• رد فعل تحسسي للمواد المستخدمة في التخدير الموضعي.

قد يؤدي عدم كفاية علاج الجرح بعد جراحة قطع اللجام، وضعف المناعة، والعدوى من الجهاز البولي التناسلي إلى حدوث رد فعل التهابي. غالبًا ما يحدث هذا التفاعل على شكل التهاب القلفة والحشفة، وهي عملية التهابية تصيب رأس القضيب وقلفة القضيب.

يظهر التهاب القلفة والحشفة ، نتيجة لعملية قطع اللجام، بالأعراض المؤلمة التالية:

• احمرار الجلد في منطقة الرأس؛
• تورم الأنسجة (التورم)؛
• أحاسيس الألم؛
• ظهور رائحة كريهة؛
• التهاب الغدد الليمفاوية القريبة.

إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه بعد عملية قطع اللجام، يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا تجاهلت تطور التهاب القلفة والحشفة، أو حاولت علاج المشكلة بنفسك، فقد تظهر مضاعفات أخرى أكثر خطورة:

• العمليات الالتهابية القيحية؛
• التهاب مجرى البول والمثانة وما إلى ذلك.

[ 5 ]، [ 6 ]

مضاعفات بعد العملية

أي تدخل جراحي ينطوي على احتمالية حدوث مضاعفات - على سبيل المثال، بعد العمليات الجراحية، هناك خطر النزيف أو العدوى. لحسن الحظ، بعد عملية قطع اللجام، لا يُحتمل حدوث فقدان دم يهدد الحياة، نظرًا لعدم وجود شبكة وعائية كبيرة في منطقة اللجام، بل الشعيرات الدموية فقط.

ولكن في حالة إصابة الجرح، يكون الوضع مختلفًا: إذ يمكن للبكتيريا أن تدخل الجرح الجراحي، سواء أثناء التدخل أو بعده (يحدث الأخير في كثير من الأحيان).

لتجنب المضاعفات الالتهابية والمعدية الناتجة عن عملية استئصال اللجام، من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالعناية بمنطقة الجراحة. في معظم الحالات، يوصي الطبيب بمعالجة الجرح بانتظام باستخدام المطهرات، وبيروكسيد الهيدروجين، والمراهم المضادة للبكتيريا، وغيرها.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

يُعتبر الشعور بعدم الراحة أو الألم بعد جراحة قطع اللجام أعراضًا طبيعية بعد الجراحة، ولا يستمر عادةً لأكثر من يومين. قد يشعر المريض بألم شديد أثناء الانتصاب، على سبيل المثال، في الصباح. لتخفيف الألم، يُنصح المريض بالمشي في الغرفة، وأخذ أنفاس عميقة، وتشتيت انتباهه. أحيانًا، لتحسين حالة المريض، يصف الطبيب مهدئات ومسكنات خاصة. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح في معظم الحالات باستخدام المطهرات الخارجية والمضادات الحيوية الفموية.

خلال أول ٢٤ ساعة بعد عملية قطع اللجام، يجب وضع ضمادة على القضيب. تُجرى العناية المباشرة باستخدام الماء الدافئ الجاري مع منظف.

يتم إزالة الغرز بعد حوالي 10 أيام (ما لم يتم استخدام مادة تمتص نفسها).

يحدث التئام الأنسجة بالكامل خلال حوالي ٢٠ يومًا. بعد هذه الفترة، يمكنكِ استئناف النشاط الجنسي - ولكن، كما يُقال، بحذر ودون تعصب. إذا عادت الأحاسيس المزعجة، فعليكِ الانتظار بضعة أسابيع أخرى. يُعتقد أن الانزعاج قد يستمر نظريًا لمدة تصل إلى ٤-٨ أسابيع. إذا لم يختفِ الألم خلال هذه الفترة، فعليكِ تحديد موعد مع الطبيب.

[ 10 ]

المراجعات

يتحدث جميع المرضى تقريبًا الذين اضطروا إلى اللجوء إلى جراحة قطع اللجام عن الإجراء بنبرة إيجابية فقط: تم حل مشكلة اللجام القصير تمامًا.

تعتمد جودة الحياة الحميمة للرجل على عوامل عديدة، والخصائص التشريحية للقضيب بالغة الأهمية. في الوقت نفسه، حتى اللجام الصغير يؤدي إحدى الوظائف الرئيسية. يضمن الوصل الجلدي الطولي بين رأس القضيب والقلفة كشف الرأس وعودة القلفة إلى وضعها الأصلي.

إذا كان اللجام قصيرًا جدًا، فقد لا يسبب الانزعاج فحسب، بل الألم أيضًا، والذي يتفاقم مع مرور الوقت ليُشكّل حواجز نفسية لا حصر لها في العلاقات الجنسية. يُمكن لقطع اللجام أن يحل هذه المشكلة بالفعل: فبعد العملية، تزداد القدرة الحركية للقلفة، وتختفي الأعراض المؤلمة المزعجة سابقًا.