تشخيص متلازمة القولون المتهيج

متلازمة القولون العصبي هي تشخيصٌ استبعادي. بالنسبة للأطفال، تشمل الأعراض التي تُستبعد تشخيص متلازمة القولون العصبي: فقدان الوزن غير المبرر، واستمرار الأعراض ليلاً (أثناء النوم)، وألم البطن الشديد المستمر، وتطور الحالة، والحمى، والنزيف الشرجي، والإسهال غير المؤلم، والإسهال الدهني، وعدم تحمل اللاكتوز والفركتوز والغلوتين، وتغيرات في المعايير المخبرية (معايير روما الثالثة، ٢٠٠٦).

تُستثنى أمراض الأمعاء العضوية - السلائل، وداء الرتوج، وداء كرون، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، والالتهابات المعوية والطفيلية، ومتلازمة الأمعاء الدقيقة القصيرة، وداء دوليكوسيغما، والسل. قد تظهر المراحل الأولية من أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي (الأورام الغاسترينومية، ومتلازمة الكارسينويد، والأورام اللمفاوية) متخفيةً تحت ستار متلازمة القولون العصبي الإسهالي أو المؤلم. أحيانًا ما يظهر التسمم الدرقي وداء السكري المصحوب باعتلال معوي سكري ذاتي في صورة الإسهال من متلازمة القولون العصبي.

يمكن أن تُهيّج الأطعمة والأدوية الأمعاء. ومن أكثر مُهيّجات الطعام شيوعًا: الأطعمة الدهنية، والقهوة، والأطعمة والمشروبات المُسبّبة للغازات، والوجبات الدسمة، وتغيير النظام الغذائي المُعتاد، والمشروبات الكحولية. ومن بين الأدوية، تُؤثّر المضادات الحيوية، والمُليّنات، والسنا، والحديد، ومستحضرات الأحماض الصفراوية سلبًا على الأمعاء.

يمكن أن تؤدي فترة ما قبل الحيض، والضغوط النفسية والعاطفية والفكرية المطولة، والخوف والقلق، إلى ظهور أعراض متلازمة القولون العصبي، والتي سرعان ما تختفي بعد الراحة وزوال التوتر. ويمكن اعتبار "داء الدب" شكلاً من أشكال متلازمة القولون العصبي.

خوارزمية لتشخيص متلازمة القولون العصبي

إن عدم تحديد الصورة السريرية لتلف الأمعاء يجعل من الصعب للغاية تشخيصه على المستوى التصنيفي. ويُسهّل ذلك تحديد المتلازمات المرضية المُسببة وبدء العلاج العرضي.

تتكون خوارزمية التشخيص من 5 مراحل.

• إجراء التشخيص الأولي.
• التعرف على الأعراض السائدة وشكلها السريري للمتلازمة.
• استبعاد الأعراض السريرية وفقا لمعايير روما الثالثة (2006) التي لا تتوافق مع تشخيص متلازمة القولون العصبي، وإجراء التشخيص التفريقي.
• استبعاد الأمراض العضوية عن طريق إجراء الاختبارات التشخيصية (فحوصات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، الفحص البراز، تحليل البراز لبيض الديدان، تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض، تنظير القولون السيني أو تنظير القولون، تنظير الري).
• وصف دورة علاجية أولية لمدة 6 أسابيع، ومراقبة مدى ملاءمة التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج العلاج.

إذا كان العلاج فعالاً، يتم إجراء التشخيص النهائي لمتلازمة القولون العصبي، وإذا كان غير فعال، يلزم إجراء فحص إضافي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]