التوكسوكوكاروز - الأسباب والمرضية

داء التوكسوكاريا يُسببه دودة أسطوانية للكلاب، تنتمي إلى نوع النيماتودا، طائفة النيماتودا، رتبة الأسكاريداتا، جنس التوكسوكارا. دودة التوكسوكاريا الكلبية دودة خيطية ثنائية المسكن، يصل أفرادها الناضجة جنسيًا إلى أحجام كبيرة نسبيًا (يتراوح طول الأنثى بين 9 و18 سم، والذكر بين 5 و10 سم). بيض التوكسوكاريا كروي الشكل، يتراوح حجمه بين 65 و75 ميكرومترًا. تتطفل هذه الدودة على الكلاب وأفراد آخرين من فصيلة الكلاب.

في دورة حياة هذا النوع من الديدان، هناك دورات نمو - رئيسية ودورتان مساعدتان. تتوافق الدورة الرئيسية لنمو التوكسوكارا مع مخطط "كلب - تربة - كلب". بعد إصابة الكلب بالعدوى عن طريق الجهاز الهضمي، تخرج اليرقات من البيض في أمعائه الدقيقة، ثم تهاجر، على غرار هجرة الديدان الأسطوانية في جسم الإنسان. بعد نضج أنثى التوكسوكارا في الأمعاء الدقيقة، يبدأ الكلب بإخراج بيض الطفيلي مع البراز. يحدث هذا النوع من تطور الديدان لدى الجراء حتى عمر شهرين. في الحيوانات البالغة، تهاجر يرقات الديدان إلى أعضاء وأنسجة مختلفة، حيث تتشكل أورام حبيبية حولها. تبقى اليرقات حية لفترة طويلة، ولا تتطور، ولكنها قد تستأنف الهجرة بشكل دوري.

يتميز النوع الأول من الدورة المساعدة بانتقال يرقات التوكسوكارا عبر المشيمة إلى الجنين وفقًا لمخطط "العائل النهائي (الكلب) - المشيمة - العائل النهائي (الجرو)". وبالتالي، يكون الجرو حديث الولادة حاملًا للديدان الطفيلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للجراء أن تستقبل اليرقات أثناء الرضاعة.

يحدث النوع الثاني من الدورة المساعدة بمشاركة العوائل الاحتياطية (الخزانية). وتشمل هذه العوائل القوارض والخنازير والأغنام والطيور وديدان الأرض. في أجسامها، لا تستطيع اليرقات المهاجرة التحول إلى ديدان بالغة. ومع ذلك، عندما يأكل كلب أو حيوان آخر من فصيلة الكلاب عائلًا خزانيًا، تدخل اليرقات إلى أمعاء العائل المُلزم، وتتطور إلى ديدان طفيلية بالغة.

وهكذا، يُسهّل انتشار داء التوكسوكارا على نطاق واسع بين الحيوانات آلية مثالية لانتقال المُمْرِض، تجمع بين طرق الانتقال المباشرة (الإصابة بالبيض من البيئة)، والعمودية (إصابة الجنين باليرقات عبر المشيمة)، والثديية (انتقال اليرقات مع الحليب)، والإصابة عبر العوائل النظيرة. يتراوح عمر الأفراد الناضجة جنسياً في أمعاء العوائل الرئيسية بين 4 و6 أشهر. تضع أنثى التوكسوكارا أكثر من 200 ألف بيضة يومياً. تعتمد فترة نضج البيض في التربة (من 5 أيام إلى شهر واحد) على درجة الحرارة والرطوبة المحيطة. في وسط روسيا، يمكن أن يبقى بيض التوكسوكارا حياً في التربة طوال العام.

مسببات مرض داء التوكسوكاريا

الديدان المثقوبة الكلبية (T. canis) هي مُسببة لداء الديدان الطفيلية، وهي غير شائعة لدى البشر، إذ لا تتحول يرقاتها إلى ديدان بالغة. وهي مُسببة لداء الديدان الطفيلية لدى الحيوانات، قادرة على التطفل على البشر في مرحلة الهجرة (اليرقات)، مُسببةً مرضًا يُسمى متلازمة "الديدان الحشوية الصغيرة المهاجرة". تتميز هذه المتلازمة بمسار انتكاس طويل الأمد وآفات متعددة الأعضاء ذات طبيعة تحسسية. في جسم الإنسان، كما هو الحال في العوائل العذرية الأخرى، تتم دورات النمو والهجرة على النحو التالي: من بيض الديدان السهمية التي تدخل الفم، ثم إلى المعدة والأمعاء الدقيقة، تخرج اليرقات، التي تخترق الأوعية الدموية عبر الغشاء المخاطي، وتهاجر إلى الكبد عبر الوريد البابي، حيث يستقر بعضها؛ وتُحاط بتسلل التهابي، وتتشكل حبيبات. في حالة الغزو المكثف، يُلاحظ تلف الأنسجة الحبيبية في الرئتين والبنكرياس وعضلة القلب والعقد اللمفاوية والدماغ وأعضاء أخرى. يمكن لليرقة البقاء على قيد الحياة في جسم الإنسان لمدة تصل إلى 10 سنوات. ترتبط هذه القدرة على البقاء بإفراز مادة واقية تحمي اليرقة من عدوانية الخلايا الحمضية والأجسام المضادة للمضيف. تستأنف يرقات الديدان الطفيلية هجرتها في الأنسجة بشكل دوري تحت تأثير عوامل مختلفة، مما يسبب انتكاسات المرض. أثناء الهجرة، تُصيب اليرقات الأوعية الدموية والأنسجة، مسببةً نزيفًا ونخرًا وتغيرات التهابية. للمستضدات الإفرازية-الإفرازية لليرقات الحية والمستضدات الجسدية لليرقات الميتة تأثير تحسسي قوي مع تطور تفاعلات GNT وDTH، والتي تتجلى في الوذمة واحمرار الجلد وانسداد الجهاز التنفسي. تلعب المجمعات المناعية "المستضد-الجسم المضاد" دورًا محددًا في التسبب في المرض. لم تُدرس العوامل المُحددة لحدوث داء التوكسوكاريا العيني دراسةً كافية. هناك فرضيةٌ حول تلفٍ انتقائيٍّ في العين لدى الأفراد الذين يُعانون من غزوٍ منخفض الشدة، حيث لا تتطور استجابةٌ مناعيةٌ واضحةٌ للجسم. بالمقارنة مع الديدان الأسطوانية وبعض الديدان الطفيلية الأخرى، فإنّ لدودة T. canis أقوى تأثيرٍ مثبطٍ للمناعة متعدد التكافؤ. وقد ثبت أن فعالية التطعيم وإعادة التطعيم ضد الحصبة والدفتيريا والكزاز لدى الأطفال المصابين بداء التوكسوكاريا تنخفض.