داء الميكوبلازما (عدوى الميكوبلازما)

داء الميكوبلازما (عدوى الميكوبلازما) هو مرض معدي من أصل بشري يسببه بكتيريا من أجناس الميكوبلازما واليوريابلازما، ويتميز بتلف مختلف الأعضاء والأجهزة (الجهاز التنفسي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز العصبي وغيرها من الأجهزة).

يتم التمييز بين:

1. داء الميكوبلازما التنفسي (عدوى الميكوبلازما والالتهاب الرئوي)؛
2. تتم مناقشة داء الميكوبلازما البولي التناسلي (التهاب مجرى البول غير السيلاني، داء اليوريا وأشكال أخرى) في الدليل الوطني للأمراض الجلدية والتناسلية.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

• J15.7. الالتهاب الرئوي الناتج عن الميكوبلازما الرئوية.
• J20.0. التهاب الشعب الهوائية الحاد بسبب الميكوبلازما الرئوية.
• ب96.0. الميكوبلازما الرئوية (M. pneumoniae) كسبب للأمراض المصنفة في فصول أخرى.

علم الأوبئة

مصدر العامل الممرض هو شخص مصاب بعدوى فطرية رئوية ظاهرة أو بدون أعراض (يمكن عزلها من مخاط البلعوم لمدة 8 أسابيع أو أكثر من بداية المرض، حتى مع وجود أجسام مضادة للميكوبلازما ورغم العلاج الفعال بالمضادات الحيوية). ومن الممكن أيضًا انتقال فطرية رئوية بشكل مؤقت.

آلية انتقال المرض هي الاستنشاق، ويتم ذلك بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوًا. ويتطلب انتقال العامل الممرض اتصالًا وثيقًا ومطولًا نسبيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب داء الميكوبلازما

الميكوبلازما بكتيريا من فصيلة الرخويات: العامل المسبب لداء الميكوبلازما التنفسي هو الميكوبلازما من جنس الميكوبلازما. يُحدد غياب جدار الخلية عددًا من خصائص الميكوبلازما، بما في ذلك تعدد الأشكال الواضح (أشكال دائرية، بيضاوية، خيطية) ومقاومة المضادات الحيوية بيتا لاكتام. تتكاثر الميكوبلازما بالانشطار الثنائي أو نتيجةً لعدم تزامن انقسام الخلايا وتضاعف الحمض النووي، وتستطيل لتكوين أشكال خيطية فطرية تحتوي على جينوم متكرر التكرار، ثم تنقسم إلى أجسام كروية (ابتدائية).

[ 8 ]

مسببات عدوى الميكوبلازما

تتسلل الميكوبلازما الرئوية إلى سطح الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي. تخترق الحاجز المخاطي الهدبي وتلتصق بقوة بغشاء الخلايا الظهارية باستخدام هياكل طرفية. تُغرس أجزاء من غشاء العامل الممرض في غشاء الخلية؛ ولا يمنع التلامس الوثيق بين الأغشية اختراق محتويات الميكوبلازما للخلية. من الممكن حدوث تطفل داخل الخلايا للميكوبلازما. يحدث تلف للخلايا الظهارية نتيجة استخدام الميكوبلازما لنواتج الأيض الخلوية والستيرولات الموجودة في غشاء الخلية، وكذلك نتيجة عمل نواتج أيض الميكوبلازما: بيروكسيد الهيدروجين (عامل انحلال الدم M، الميكوبلازما الرئوية) وجذور الأكسجين الفائق. من مظاهر تلف خلايا الظهارة الهدبية خلل وظيفة الأهداب وصولاً إلى حالة ركود الأهداب، مما يؤدي إلى اضطراب النقل المخاطي الهدبي.

داء الميكوبلازما (عدوى الميكوبلازما) - الأسباب والمرض

أعراض داء الميكوبلازما

تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى أربعة أسابيع، وبمتوسط ثلاثة أسابيع. تصيب الميكوبلازما مختلف الأعضاء والأجهزة. يحدث داء الميكوبلازما التنفسي في شكلين سريريين:

• مرض تنفسي حاد تسببه البكتيريا الرئوية.
• الالتهاب الرئوي الناجم عن M. pneumoniae؛

قد تكون عدوى الميكوبلازما الرئوية بدون أعراض.

يتميز مرض الجهاز التنفسي الحاد الناجم عن M. pneumoniae بمسار خفيف أو متوسط، وهو مزيج من متلازمة الزكام التنفسي، وخاصة في شكل التهاب البلعوم الزكامي أو التهاب البلعوم الأنفي (أقل شيوعًا مع انتشار العملية إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية) مع متلازمة التسمم الخفيفة.

داء الميكوبلازما (عدوى الميكوبلازما) - الأعراض

تشخيص داء الميكوبلازما

يتيح التشخيص السريري لعدوى المتفطرة الرئوية افتراض الإصابة بمرض تنفسي حاد أو التهاب رئوي، وفي بعض الحالات تحديد أسبابه المحتملة. ويمكن التوصل إلى التشخيص النهائي لأسبابه باستخدام أساليب مخبرية محددة.

العلامات السريرية للالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما:

• بداية شبه حادة لمتلازمة الجهاز التنفسي (التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الحنجرة)؛
• درجة حرارة الجسم دون الحمى؛
• سعال غير منتج ومؤلم؛
• طبيعة البلغم غير القيحية؛
• بيانات الاستماع ضئيلة؛
• المظاهر خارج الرئة: الجلدية، والمفاصل (ألم المفاصل)، والدموية، والجهاز الهضمي (الإسهال)، والعصبية (الصداع) وغيرها.

داء الميكوبلازما (عدوى الميكوبلازما) - التشخيص

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج عدوى الميكوبلازما

لا يتطلب التهاب الجهاز التنفسي الحاد الناتج عن المتفطرة الرئوية علاجًا سببيًا.

الأدوية المفضلة للمرضى الخارجيين الذين يُشتبه بإصابتهم بالتهاب رئوي غير نمطي أولي (المتفطرة الرئوية، الكوليرا الرئوية) هي الماكروليدات. تُعطى الأفضلية للماكروليدات ذات الخصائص الحركية الدوائية المُحسّنة (كلاريثروميسين، روكسيثروميسين، أزيثروميسين، سبيراميسين).

الأدوية البديلة - الفلوروكينولونات التنفسية (ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين)؛ يمكن استخدام الدوكسيسيكلين.

مدة العلاج ١٤ يومًا. تُؤخذ الأدوية عن طريق الفم.

داء الميكوبلازما (عدوى الميكوبلازما) - العلاج