داء المشوكات المائية - العلاج والوقاية منه

يتم تحديد النظام الغذائي والعلاج حسب طبيعة المضاعفات.

يُجرى العلاج الكيميائي لداء الكيسات المائية في حالات تمزق الكيس، عند وجود خطر انتشاره عند انتهاك سلامة الكيس أثناء الجراحة، وكذلك في حالات وجود أكياس صغيرة متعددة (لا يزيد حجمها عن 3-5 سم) في الكبد والرئتين وأعضاء أخرى، والتي يصعب فيها التدخل الجراحي من الناحية التقنية. يُنصح بالعلاج المضاد للانتكاس لداء الكيسات المائية بعد الجراحة، عندما لا يمكن استبعاد وجود طفيلي صغير آخر.

يُجرى العلاج المضاد للطفيليات لداء الكيسات المائية باستخدام ألبيندازول فمويًا بعد الوجبات بجرعة 10 ملغ/كغ (لا تزيد عن 800 ملغ يوميًا) على جرعتين، لمدة 28 يومًا، بفاصل زمني لا يقل عن أسبوعين. تتراوح مدة العلاج للأشكال السريرية للغزو (وجود الأكياس) بين 12 و18 شهرًا. يُجرى علاج داء الكيسات المائية وفقًا للمعايير المخبرية الطبيعية (فحوصات الدم السريرية والكيميائية الحيوية)، ويُجرى فحص دم للمراقبة كل 5-7 أيام أثناء العلاج. يُصبح استخدام جرعات عالية من ألبيندازول لفترة طويلة في حد ذاته سببًا لمضاعفات بسبب التأثير السام للدواء: قلة الكريات البيض، ندرة المحببات، الثعلبة، الحمى، التهاب الكبد السام. أحد المؤشرات المهمة التي تشير إلى التأثير غير المرغوب فيه للألبيندازول وخطر حدوث مضاعفات خطيرة هو زيادة نشاط ناقلة الأمين. إذا انخفض عدد كريات الدم البيضاء إلى أقل من 3.0x109 ^/ لتر، وارتفع نشاط إنزيم ناقلة الأمين 5-6 مرات، فيجب إيقاف العلاج حتى تعود المؤشرات إلى طبيعتها أو تتحسن بشكل ملحوظ. في حالة نقص كريات الدم البيضاء التدريجي وفرط تخمر الدم، يجب إيقاف الدواء. أثناء العلاج الكيميائي، من المحتمل حدوث تقيح وتمزق تلقائي للكيسات بسبب تثبيط النشاط الحيوي أو موت الطفيلي. في هذه الحالات، يُعطى علاج مضاد للبكتيريا، ويُجرى العلاج الجراحي عند الحاجة.

يتم تقييم علاج داء الكيسات المائية باستخدام المراقبة الآلية ومراقبة ديناميكيات عيار الأجسام المضادة المحددة.

العلاج الرئيسي لداء الكيسات المائية هو الطرق الجراحية. من المهم دراسة الفوائد والمخاطر بعناية، بالإضافة إلى دواعي وموانع اختيار طرق العلاج: الاستئصال الجراحي للأكياس، أو العلاج بالأدوية المضادة للطفيليات، أو كليهما معًا. في حالة الأكياس الكبيرة، السطحية (خطر التمزق)، المصابة أو الأكياس المتصلة بجهاز القناة الصفراوية، يكون التدخل الجراحي عاجلاً أو عاجلاً، ويُجرى بعد تحضير شامل قبل الجراحة. كما يُعتبر تأثير العملية الحجمية على الأعضاء الحيوية، مثل أكياس الرئتين والدماغ والكلى والعظام وغيرها من الأعضاء، من دواعي العلاج الجراحي لداء الكيسات المائية. في حالة وجود آفات متعددة، يُجرى العلاج الجراحي على مراحل.

موانع الاستعمال - يصعب الوصول إليها، أو تتحلل، أو تُزال الكربوكسيلات، أو تتشكل أكياس صغيرة متعددة. تُؤخذ في الاعتبار موانع الاستعمال العامة الجراحية والتخديرية والعلاجية. يجب أن تكون دواعي إجراء الجراحة للأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من أكياس متعددة مبررة تمامًا. لا يُعالج اليرقان الانسدادي الناتج عن داء المشوكات الكبدية إلا بالجراحة.

تنبؤ بالمناخ

بعد الإزالة الجذرية لأكياس الإكينوكوكس، يكون التشخيص مواتياً؛ إذا كان العلاج الجراحي لداء الكيسات المائية مستحيلاً، يكون التشخيص غير مواتٍ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الفحص السريري

بعد العلاج الجراحي لداء الكيسات المائية، يُجرى الفحص مرة أو مرتين سنويًا، ويشمل فحوصات سريرية وكيميائية حيوية للدم، وفحوصات تفاعلات مصلية، وفحوصات آلية (الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي). يُشطب سجل المتعافين من السجل بعد خمس سنوات على الأكثر في حال عدم ظهور أي علامات انتكاس أو استمرار ظهور نتائج سلبية لتفاعلات مصلية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الوقاية من داء الكيسات المائية

يمكن الوقاية من داء الكيسات المائية بالحفاظ على النظافة الشخصية. ويلزم توخي الحذر الشديد عند تربية الكلاب في المنزل ورعاية الحيوانات. ويُجرى التخلص من الديدان بشكل مُخطط للكلاب. وفي الأماكن غير المُواتية لداء الكيسات المائية، يلزم إجراء فحص طبي مُخطط للفئات المُعرضة للخطر.