داء المشعرات الدماغية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء المشعرات (داء المشعرات، داء المشعرات، داء الرأس، داء الرأس) هو داء ديدان أرضية من أصل بشري، يتميز بمسار مزمن مع خلل وظيفي سائد في الجهاز الهضمي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

ب79. داء المشعرات.

علم الأوبئة لداء المشعرات

يُصنف داء المشعرات ضمن داء الديدان الأرضية. مصدر التلوث البيئي هو الشخص المريض. ينضج بيض الدودة السوطية في التربة لمدة 20-25 يومًا. يُصاب الشخص بالعدوى عن طريق ابتلاع البيض الناضج مع الخضراوات والفواكه والتوت والماء الملوث. الدودة السوطية طفيلي منتشر في كل مكان. ينتشر داء المشعرات بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية، والمناطق الرطبة ذات المناخ المعتدل. في روسيا، ينتشر داء الديدان في شمال القوقاز وفي مناطق الأرض السوداء الوسطى. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا هم الأكثر تأثرًا. في الوقاية، تُركز الإجراءات على حماية التربة من التلوث البرازي، بالإضافة إلى الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما الذي يسبب داء المشعرات؟

يُسبب داء المشعرات دودة السوطاء، Trichocephalus trichiurus، من فصيلة النيماتودا، ورتبة Enoplida، وفصيلة Trichocephalidae. الجزء الأمامي من جسم الدودة رقيق وشعري، وقسم الذيل سميك: نسبة الجزء الخيطي إلى الجزء السميك 2:1 في الأنثى، و3:2 في الذكر. يتراوح طول جسم الأنثى بين 30 و35 ملم، بينما يتراوح طول جسم الذكر بين 30 و45 ملم. في الإناث، يكون الطرف الخلفي منحنيًا، بينما يكون في الذكور حلزونيًا. بيض الدودة السوطية برميلي الشكل، يبلغ قياسه 0.02 × 0.05 ملم، وله قشرة بنية سميكة وسدادات عديمة اللون عند القطبين. تتطفل الديدان البالغة في الأمعاء الغليظة، وغالبًا في الأعور. وهنا، تضع الإناث ما يصل إلى 3500 بيضة يوميًا. تُفرز البيضات في البيئة مع البراز. يجب أن تخضع لفترة حضانة في التربة لمدة 3 أسابيع أو أكثر، وبعدها تكتسب اليرقة خصائص غزوية. لا توجد مرحلة هجرة في دورة حياة دودة تريتشوسيفالوس تريتشيوروس، إذ إن مناعتها منخفضة. عند ابتلاع البيضة، تنطلق اليرقة في الأمعاء الدقيقة، وتخترق الزغابات، وبعد بضعة أيام تنتقل إلى الأمعاء الغليظة، حيث تصل إلى مرحلة النضج بعد 3 أشهر. تسود الإناث بين البالغين. يبلغ متوسط العمر المتوقع للدودة السوطية حوالي 5 سنوات.

مسببات مرض داء الشعريات

في مسببات داء المشعرات، يُعطى الدور الرئيسي للتأثير الرضحي للعامل الممرض. تُلحق المشعرات الضرر بالغشاء المخاطي برأس رفيع، وتخترق الطبقة تحت المخاطية وأحيانًا الطبقة العضلية. مع الغزو المكثف، يُلاحظ نزيف وتآكلات وقرح في الأمعاء. المشعرات هي ديدان دموية اختيارية. يُعتقد أن الأشخاص المصابين يفقدون 0.005 مل من الدم لكل طفيلي يوميًا، لذا فإن وجود أكثر من 800 دودة طفيلية في أمعاء الأطفال يُسبب فقر دم ناقص الصباغ. كما أن التأثير المُحسِّس لمستقلبات الطفيليات على الجسم له أهمية معينة، ولكنه غالبًا ما يقتصر على الأنسجة المعوية، مما يُسهم في تطور الإسهال. تكون المظاهر السريرية لداء المشعرات واضحة عند إصابة عدد كبير من المشعرات بالطفيليات. تظهر أعراض داء المشعرات عند الأشخاص الذين يفرزون أكثر من 5000 بيضة من العامل الممرض في 1 غرام من البراز.

أعراض داء المشعرات

في معظم المرضى المصابين بغزو منخفض الشدة، تكون أعراض داء المشعرات خفيفة أو غائبة. في الغزو المتوسط، يشكو المرضى من فقدان الشهية، والغثيان، وسيلان اللعاب، والإسهال، وانتفاخ البطن. من المحتمل أن يُصابوا بألم بطني تشنجي موضعي في منطقة الحرقفة اليمنى. قد يُلاحظ المرضى أعراضًا لداء المشعرات مثل الضعف، والتهيج، والدوار، والصداع. في الغزو الشديد، يُصاب المرضى بالتهاب القولون النزفي، الذي يتجلى بمتلازمة الألم، والزحير، وبراز دموي رخو. يتأخر الأطفال المصابون بداء المشعرات عن أقرانهم في النمو البدني والعقلي. في البلدان الاستوائية، يُعتبر داء المشعرات عاملًا يُسهم في تطور داء الأميبا المعوي ومساره الحاد.

تشمل مضاعفات داء المشعرات تدلي المستقيم، وفقر الدم الناقص الصباغ، وخلل التوازن المعوي، والهزال. يُعد داء المشعرات عامل خطر للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.

تشخيص داء المشعرات

يعتمد التشخيص المختبري لداء المشعرات على اكتشاف بيوض الديدان الطفيلية في البراز باستخدام طرق الإثراء. ويتم الكشف عن الديدان الطفيلية البالغة في الأمعاء بالتنظير الداخلي (تنظير القولون).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص التفريقي لداء المشعرات

يُجرى التشخيص التفريقي لداء المشعرات مع أمراض معوية أخرى ، مثل داء الشيغيلات، وداء الأميبا، والتهاب القولون التقرحي. في حال الاشتباه في حدوث مضاعفات جراحية، يُنصح باستشارة جراح؛ أما في حال الاشتباه في الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، فيُنصح باستشارة طبيب أمراض المستقيم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج داء الشعريات

يُجرى علاج داء المشعرات بمضادات الطفيليات في العيادات الخارجية. ويحتاج المرضى الذين يعانون من مسار حاد ومعقد من الغزو إلى دخول المستشفى.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• ألبيندازول - عن طريق الفم بعد الوجبات، 400 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام متتالية.
• ميبيندازول - عن طريق الفم 100 ملغ مرتين يوميا 20-30 دقيقة بعد الأكل لمدة 3 أيام.
• كاربينداسيم - عن طريق الفم بعد الوجبات، 10 ملغ/كغ يوميا لمدة 3-5 أيام.

لا يتطلب علاج داء المشعرات المضاد للطفيليات اتباع نظام غذائي خاص أو تناول الملينات. في حالة استمرار اضطرابات الجهاز الهضمي بعد العلاج المسبب للمرض، تُوصف مستحضرات إنزيمية وبروبيوتيك.

تنخفض القدرة على العمل في حالة الغزو الشامل. تُحدَّد فترة العجز بشكل فردي.

في حالات الغزو المستمر، يتم إجراء دورة علاجية متكررة بعد 3-4 أسابيع.

من الضروري إجراء فحص متابعة للبراز بعد مرور 3-4 أسابيع من الانتهاء من دورة العلاج بدواء مضاد للديدان.

الفحص السريري

لا يحتاج مرض داء المشعرات إلى فحص طبي.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تشخيص داء الشعريات

عادةً ما يكون تشخيص داء المشعرات إيجابيًا، ولكن قد يصبح معقدًا بسبب تطور فقر الدم نقص الصباغ ومضاعفات معوية مع الغزو المكثف.