Cryptococci هي العوامل المسببة لمرض cryptococcosis

Cryptococcosis (المرادفات: داء المفاصل ، داء البروستاتا الأوروبي ، مرض Busse-Buschke) - الفُطَاء المنتشر تحت الحاد أو المزمن ، ولاحظ في الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في المناعة.

العامل المسبب هو فطر خميرة ممرضة شبيهة بالمرض فطر Cryptococcus neoformans (الشكل المثالي هو Fypasidielia neoformans). من بين الفطريات من جنس Cryptococcus ، هناك نوعان فقط من المسببات المرضية للبشر ويسببان المكورات الخبيثة - C. Neoformans (العامل المسبب الرئيسي) و S. Laurentii (الأمراض المتفرقة).

[1], [2], [3], [4], [5]

مورفولوجيا Cryptococcal

والفطر عبارة عن خلايا خميرة بيضاوية الشكل وأقل غالبًا في حجمها 6-13 ميكرون ، تصل أحيانًا إلى 20 ميكرونًا ، وتحيط بها كبسولة ، يمكن أن يصل حجمها إلى 5-7 ميكرون ، وأحيانًا يتجاوز قطر الخلية الخضرية. تتكون الكبسولة من عديد سكاريد حمضي ، وتعتمد أبعاده بشكل مباشر على ضراوة السلالة. يتم تمثيل الأشكال الغازية بخلايا الخميرة التي تحيط بها كبسولة كبيرة ، مما يعطيها أبعادًا كبيرة (تصل إلى 25 ميكرونًا).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

الخصائص الثقافية لل cryptococci

المستخفية المتساهلة، تنمو جيدا في وسائل الإعلام العادي (سابورو نبتة أجار، IPA) هو الأمثل حمض ضعيف أو قلوية ضعيفة وسط التفاعل. C. الأدعومية تنمو على قدم المساواة بشكل جيد سواء في درجة حرارة 25 درجة مئوية و 37 درجة مئوية، في حين بالارتمام المستخفية غير قادرة على التكاثر عند 37 درجة مئوية تشكل مستعمرة لامعة نموذجية العصير، بوساطة وجود كبسولة السكاريد. على الآجار ، يمكن أن تشكل سابورو مستعمرات لامعة بنية اللون.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

النشاط البيوكيميائى للمكورات المستخفية

منخفضة.

[19], [20], [21], [22], [23],

بنية مستضدية من المكورات المجهولة

بواسطة المحفظة مستضدات السكاريد هي 4 ضرب مصلي A، B، C و D. ومن بين مسببات الأمراض تهيمن سلالات ألف وD. سلالات B و C تسبب آفات متفرقة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

مكانة بيئية من المجهريات

ينتشر مرض الكريبتوكوكسي على نطاق واسع في الطبيعة ، وغالبا ما يتم عزله عن البشر ، والحيوانات ، من فضلات الحمام ، ومن التربة ، ومن مختلف الفواكه ، والتوت ، والخضروات ، والأوراق.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

الاستدامة في البيئة

عالية بما فيه الكفاية حساسة لتأثيرات درجة الحرارة.

حساسية للمضادات الحيوية

حساسية للأمفوتريسين B و fluconazole.

الحساسية للمطهرات والمطهرات

حساسة لعمل المطهرات والمطهرات المستخدمة عادة.

عوامل الإمراضية من المكورات

كبسولة تحمي العامل المسبب من عمل البالعات وعوامل الحماية الخلطية ، وتفعيل غير مكملات القسطرة وتحريض انشقاق مكونات مكملة و opsonins المصل. العامل المسبب لا يشكل السموم. كعامل إمراضي محتمل ، يعتبر إنزيم phenoloxidase ، الذي يفرزه الفطر.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

المرضية من المكورات الخبيثة

تشكل Cryptococci التركيز الأساسي للالتهاب في الرئتين بمشاركة الغدد الليمفاوية الإقليمية. في معظم الحالات ، تنتهي العملية في انتعاش تلقائي ، فمن الممكن نشر الفطر من التركيز الأساسي في الرئتين. تختلف الاستجابة الالتهابية تبعاً لحالة المريض المناعية. مجموعات خطر لنشر الزيزفون مع انتهاك لوظائف الخلايا اللمفاوية التائية. في القضاء على العامل المسبب ، لعبت الدور الرئيسي عن طريق التفاعلات السامة للخلايا.

المناعة الخلوية

لا توفر الأجسام المضادة والمكملات مقاومة للكائن الحي ضد العامل الممرض. وجود الأجسام المضادة في المرضى الذين يعانون من HRT السلبية إلى المستضدات الفطرية هو علامة النذير سيئة. كقاعدة عامة ، يعاني المريض من نقص المناعة الخلوية.

علم الأوبئة من cryptococcosis

مصدر العدوى هو التربة. يتم عزل فطر Cryptococcus من التربة ، أعشاش وفضلات الحمام ، وعصائر الفاكهة ، والحليب ، والزبدة. آلية النقل هي أيروجينيك ، ومسار الإرسال هو الغبار الجوي. من التربة ، حيث الفطر له أبعاد صغيرة (2-3 ميكرومتر) مع عدم وجود الرطوبة ، فإنه يدخل الرئتين مع الغبار. يتم تحديد الآفات الأولية في الرئتين ، على الرغم من أن إمكانية إدخال الفطريات في الجلد والأغشية المخاطية لا يمكن استبعادها. حساسية السكان منخفضة وتعتمد على حالة المناعة الخلوية. الأمراض متفرقة ، من بين الأغلبية المريضة من الرجال. يوصف أمراض المجموعة المرتبطة باستنشاق الغبار الملوث عند العمل في المباني القديمة الملوثة بحمامات الحمام. المريض ليس معديا للآخرين. الظروف الرئيسية المؤدية إلى تطور المرض هي الإيدز ، اللوكيميا ، مرض هودجكين ، الاضطرابات الأيضية ، الظروف بعد زرع الأعضاء.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

أعراض Cryptococcosis

الأعراض الرئيسية لمرض cryptococcosis هي آفات سحائية (تصل إلى 80٪ من التهاب السحايا بالمستخفيات في مرضى الإيدز).

غالبًا ما يحدث المكورات الخبيثة الأساسية بشكل تلقائي أو تكون مظاهره غير ذات أهمية ولا تتطلب رعاية طبية. حالات الكشف عن الأشكال الأولية نادرة للغاية. ملاحظة أقل في كثير من الأحيان آفات الجلد الأولية. والشكل الرئيسي الذي يتم تشخيصه سريريًا للمرض هو التهاب السحايا بالمستخفيات. يتميز يوم الآفات بالتطور البطيء وغياب علامات محددة في المرحلة الأولية. الصداع المتقطع النموذجي ، شدة التي تزيد ، والدوخة ، ضعف البصر ، زيادة استثارة. في ديناميات المرض ، في غضون أسبوع أو أشهر بعد البداية ، هناك اضطرابات في الوعي. وتشمل الصورة السريرية علامات نموذجية لالتهاب السحايا - ارتفاع درجة حرارة الجسم والصلابة في العضلات القذالية. نوبات الصرع ، وذمة قرص العصب البصري وأعراض تلف الأعصاب القحفية ممكنة. أكثر من 50٪ من المرضى يعانون من اضطرابات عصبية متبقية.

التشخيص المختبري للمكورات المجهولة

المواد المستخدمة في الدراسة هي البلغم ، الصديد ، قشور من القرح ، السائل النخاعي ، البول ، العظام ، خزعة الأنسجة.

في المستحضرات الأصلية ، فإن العامل المسبب ، المحاط بكبسولة صفراء مخاطية ، له شكل خلايا مدورة أو بيضاوية قياس 2x5-10x20 μm. يمكن بسهولة العثور على الفطريات في مسحات الرطب من الخمور الملطخة مع الماسكارا. تم العثور على كبسولة في جثث أو ملطخة مع الاستعدادات بوري-هينسو. هي ملطخة استعدادات النسيجية للكشف عن neoformans C. مع mucicarmin.

وطعمت لعزل ثقافة نقية مع اختبار المواد في السكر أجار سابورو المتوسطة، نبتة مع المضادات الحيوية المضافة. يتم تحضين المحاصيل عند 37 درجة مئوية ، يتم تشكيل المستعمرات بعد 2-3 أسابيع. في وسائل الإعلام مستعمرات كثيفة شكلت الضارب إلى الصفرة إلى اللون البني الداكن، والاتساق دسم، با الجزر، البطاطا أجار مستعمرات الفطريات هي البني أو البني الداكن اللون. تحديد C. الأدعومية التي تجرى على أساس تشكيل اليورياز Hristeansena المتوسطة وعدم القدرة على هضم اللاكتوز والنتروجين غير العضوي، الفوعة، والنمو في 37 درجة مئوية.

يتم وضع Bioprobo على الفئران ، والتي يصاب بها intraperitoneally مع الدم ، رواسب البول أو النضح من المريض. بعد 2-4 أسابيع ، يتم قتل الحيوانات ، يتم فتح جناسة الكبد والطحال والمخ وتقطيعها إلى وسائل الإعلام باستخدام المضادات الحيوية. يتم تحديد الثقافات الفطرية المعزولة من خلال خصائصها الثقافية والمورفولوجية والإنزيمية.

في مصل المرضى ، تم الكشف عن الجلاتين ، الجسيمات ، الأجسام المضادة المكملة في النمور المنخفضة وغير المستقرة. ونادراً ما تشكل عضيات الأجسام المضادة في RSK 1:16 و 1: 40. ظهور الأجسام المضادة وزيادة في عيارها بمثابة علامة النذير مواتية. القيمة التشخيصية المطلقة هي الكشف في تفاعل تراص اللاتكس لمستضد الدوران ، مع تكرارات التفاعل في بعض الأحيان 1: 1280 أو أكثر.

علاج كريبتوكوكسوسيس

علاج كريبتوكوكسوسيس يتكون في استخدام الأمفوتريسين ب وفلوكونازول.

كيفية الوقاية من cryptococcosis؟

لم يتم تطوير الوقاية المحددة لمرض cryptococcosis.