داء الفقار العنقي واعتلال النخاع الفقاري العنقي

التهاب الفقرات العنقية هو التهاب في الفقرات العنقية يسبب تضيق القناة الشوكية وأحيانًا اعتلال النخاع العنقي بسبب تأثير النمو العظمي الفصالي (النتوءات العظمية) على الأجزاء العنقية السفلية من النخاع الشوكي، مما ينطوي أحيانًا على جذور عنقية مجاورة (اعتلال الجذور النخاعية).

يُعدّ التهاب الفقرات العنقية الناتج عن الفصال العظمي شائعًا جدًا. وفي حالات أقل شيوعًا، وخاصةً في حالات ضيق القناة الشوكية الخلقي (أقل من 10 مم)، قد يؤدي إلى تضيق القناة الشوكية وتأثرها بنمو العظام، مما يُسبب اعتلال النخاع الشوكي. كما يُمكن أن تُسبب النتوءات العظمية في منطقة الثقوب الفقرية، غالبًا بين الفقرتين C5 وC6 أو C6 وC7، اعتلال الجذور العصبية. ويُحدد المظهر السريري بناءً على الهياكل العصبية المُصابة.

عادةً ما يُسبب انضغاط النخاع الشوكي شللًا تشنجيًا متزايدًا تدريجيًا، وتنميلًا في الذراعين والساقين، وقد تزداد ردود الفعل. قد تكون العيوب العصبية غير متماثلة، وغير مجزأة، وتتفاقم مع السعال أو مناورة فالسالفا. في النهاية، قد يتطور ضمور العضلات وشلل رخو في الأطراف العلوية وفقًا لمستوى الإصابة، مع حدوث شلل تشنجي أسفل مستوى الإصابة.

غالبًا ما يؤدي ضغط الجذور إلى حدوث ألم جذري في المراحل المبكرة، مع ضعف وانخفاض ردود الفعل وضمور العضلات في وقت لاحق.

قد يُشتبه في الإصابة بالتهاب الفقار العنقي عند وجود خلل عصبي مميز لدى المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام أو ألم جذري في الفقرتين العنقيتين الخامسة والسادسة. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو المقطعي المحوسب إلزاميًا لتوضيح التشخيص. في حال وجود دليل على إصابة الحبل الشوكي، عادةً ما يكون استئصال الصفيحة الفقرية العنقية ضروريًا. يمكن للنهج الخلفي أن يُقلل من درجة الضغط، ولكن تبقى النتوءات العظمية الأمامية، وقد يتطور عدم استقرار العمود الفقري والحداب، لذلك يُلجأ بشكل متزايد إلى النهج الأمامي مع دمج الفقرات. في حال وجود اعتلال الجذور وحده، يلزم العلاج المحافظ باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل ديكلوفيناك ولورنوكسيكام) والألوفانت (تيزانيدين)، وطوق عنقي ناعم. إذا لم يُجدِ هذا العلاج نفعًا، يمكن التفكير في إجراء جراحة لتخفيف الضغط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]