مرض باركنسون - الأعراض.

تتجلى أعراض مرض باركنسون في شكل ضعف الوظيفة الحركية: ارتعاش الرأس واليدين، وزيادة قوة العضلات، والحركات المقيدة، والانحناء.

في المرحلة الأولى من المرض، تكون الأعراض أحادية الجانب، وتتطور مع مرور الوقت. وفي المراحل الأخيرة، يصبح الشخص عاجزًا عن الحركة تقريبًا، ويعاني من اضطرابات نفسية حادة.

عادةً ما تكون أعراض مرض باركنسون أحادية الجانب ونادرة - إما رعشة تظهر بشكل متقطع في حالة الراحة في أحد الأطراف (غالبًا اليد) أو بطء الحركة. يمكن أن تكون سعة الرعشة عالية جدًا، وترددها حوالي 4-6 هرتز. قد يُلاحظ الرعشة لأول مرة عندما يمشي المريض أو يحمل كتابًا أو صحيفة في يده. تقل الرعشة مع الحركة، ولكنها تزداد مع الإثارة. قد يتجلى المرض أيضًا في بطء حركات الأطراف، وضعف حركات تأرجح الذراعين عند المشي، وارتعاش القدم، ووضعية الانحناء، ومشية متثاقلة. يصبح خط اليد أصغر، وتصبح حركات اليد الدقيقة صعبة، وخاصة التعامل مع الأشياء. تصبح الحركات العفوية، وخاصة تعابير الوجه، ضعيفة. بعد عام إلى عامين من ظهور الأعراض الأولى، تصبح الحركات أكثر صعوبة، وتصبح الأعراض ثنائية، ويضعف التوازن. قد يشعر الإنسان بعدم الثبات وعدم الاستقرار، خاصة عندما يشق طريقه وسط حشد من الناس، وأي هزة قد تؤدي بسهولة إلى فقدانه توازنه.

أعراض مرض باركنسون مميزة لهذا المرض فقط، وفي معظم الأحيان، لا تظهر في أمراض عصبية أخرى. يجد مرضى متلازمة باركنسون صعوبة في النهوض من السرير دون مساعدة من الآخرين. الصدمة النفسية القوية، سواء كانت مبهجة أم لا، ترخي العضلات قليلاً، مما يجعل الحركات أكثر استرخاءً. في الصباح، يكون النشاط الحركي أسهل للمريض، ومع اقتراب المساء يصبح صعبًا. يعاني مريض باركنسون من تصلب العضلات واضطرابات في المشي. يجد المريض صعوبة في أداء الحركات المعتادة لنا جميعًا. على سبيل المثال، إذا تم دفع شخص مصاب بمرض باركنسون، فسيبدأ في الجري، وسيكون من الصعب جدًا عليه التوقف، ولا يهم ما إذا كان يركض للأمام أو للخلف. سيستمر الجري حتى يصطدم المريض بعائق.

مع تطور المرض، يزداد تصلب العضلات. ينحني المريض، وتنثني ذراعاه وساقاه، ويميل رأسه إلى الأمام. عند محاولة فرد ذراعه، لا يُجدي نفعًا، لأن العضلات تُبدي مقاومة شديدة. لا يمكن تحقيق النتيجة المرجوة إلا بهزات خفيفة. كما تُصبح حركة عضلات الوجه صعبة، ويميل المرضى إلى إظهار تعابير وجه جامدة.

تشمل الأعراض الرئيسية لمتلازمة باركنسون ارتعاش اليدين. يبدأ الارتعاش بالأصابع، ومع مرور الوقت يزداد الارتعاش، ويؤثر على اليدين والرأس والفك السفلي واللسان، وقد يصيب الساقين أحيانًا. عند الحركة، لا يكون الارتعاش ملحوظًا كما هو الحال في حالة الهدوء. يمكن ملاحظة ارتعاشات قوية جدًا عند تعرض المريض لضغط نفسي شديد. أثناء النوم، لا تُزعج ارتعاشات الأطراف الشخص تقريبًا.

يعاني مرضى باركنسون أيضًا من خلل في الغدد الدهنية. تصبح بشرتهم دهنية، ويزداد تعرقهم، وتظهر قشرة الرأس. ومن أعراض مرض باركنسون سلس البول.

يؤدي تفاقم المرض إلى حالة من اللامبالاة لدى المريض. يصبح من الصعب عليه التحكم بجسمه، ويكاد يتوقف عن الحركة. يُلاحظ تضييق في آفاقه واهتماماته، وتراجع في مشاعره. يصعب عليه الانتقال من فكرة إلى أخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض الأولى لمرض باركنسون

أول علامة على بداية المرض هي تغير في خط اليد - فالأحرف الصغيرة والملتوية تشير إلى ضرورة زيارة طبيب أعصاب. إذا لاحظت ارتعاشًا في أصابع اليد، فعليك استشارة الطبيب فورًا. قد يكون أول أعراض المرض تصلب العضلات. غالبًا ما يُلاحظ تصلب في عضلات الوجه، وهو ما يُسمى بتعبير الوجه الشبيه بالقناع. في بعض الحالات، يبقى هذا التعبير جامدًا للأبد. يحدث الرمش لدى مرضى باركنسون بشكل أقل بكثير، ويتحدثون ببطء، وأحيانًا تكون الكلمات غير مفهومة للآخرين.

يكاد يكون من المستحيل ملاحظة الأعراض الأولى لمرض باركنسون، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أعراض أمراض من نوع مختلف تمامًا. على سبيل المثال، تبقى اليدان ثابتتين عند المشي، ويحدث ارتعاش طفيف في الأصابع، ويبدأ اضطراب طفيف في الكلام. يكون المرضى عرضة للأرق والاكتئاب، وغالبًا ما يشعرون بفقدان القوة. يجد المصابون بمتلازمة باركنسون صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية الاعتيادية، مثل الاستحمام أو الحلاقة أو طهي العشاء.

في البداية، تظهر رعشة في الأصابع واليدين. أحيانًا تكون هناك حركة غير منتظمة في الإصبع الأوسط أو الإبهام، تُشبه تدحرج شيء غير مرئي. قد تحدث رعشة في الساقين. قد تظهر هذه الأعراض في نصف الجسم، أو قد تكون متماثلة. في حالة التوتر، تشتد الرعشة، وتختفي تقريبًا أثناء النوم. على الرغم من أن الرعشة تُسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض، إلا أن هذا المظهر من المرض لا يدل على فقدان القدرة على الحركة.

يصاحب بطء الحركة في المرحلة المبكرة من المرض صعوبة في الحركة وفقدان التنسيق مع مرور الوقت. كما أن تصلب عضلات الساق يجعل أداء الحركات البسيطة شبه مستحيل.

غالبًا ما يؤثر تصلب أو تيبس العضلات على الرقبة والأطراف، مما قد يؤدي إلى تجمد الشخص في وضعية غير طبيعية للشخص السليم (رأس مائل إلى الجانب، ذراع منحنية، إلخ). أحيانًا، يُقيد التصلب الحركة ويُسبب أحاسيس مؤلمة وغير سارة.

في مرض باركنسون التدريجي، وخاصة في المراحل المتأخرة، يُلاحظ عدم القدرة على الحفاظ على التوازن. كما تختفي آلية الحركات، أي الحركات التي يقوم بها الشخص السليم دون وعي، كإغماض عينيه، وحركات اليدين أثناء المشي. تختفي هذه الحركات كليًا أو جزئيًا لدى مرضى باركنسون. غالبًا ما يكون للوجه تعبير جامد عن التركيز، ونظرة شبه ثابتة. ويحدث أنه بالإضافة إلى تعابير الوجه، تختفي الإيماءات. ويبدأ العديد من المرضى باضطرابات في الكلام، وتختفي نبرات الصوت، ويصبح الصوت رتيبًا وهادئًا. ويحدث اضطراب في وظائف البلع واللعاب. وتظهر أعراض مرض باركنسون هذه في مراحل متأخرة من التطور. ويصعب على المرضى تناول الطعام بمفردهم، مع وجود استثناءات نادرة.

نسبة صغيرة من المصابين بمتلازمة باركنسون معرضون للإصابة بالخرف. غالبًا ما يظهر هذا العرض في المراحل المتقدمة من المرض، ويرتبط ببطء التفكير وعدم القدرة على التركيز.

يمر تطور مرض باركنسون بخمس مراحل:

1. تظهر العلامات الأولى للمرض في أغلب الأحيان في النصف الأيمن من الجسم وتكون خفيفة.
2. - أعراض تنتشر في جميع أنحاء الجسم (رعشة في الأطراف)
3. تظهر الصعوبة عند المشي والوقوف ومحاولة الحفاظ على الوضعية.
4. النشاط الحركي محدود بشكل كبير؛ حيث يتحرك المرضى في أغلب الأحيان بمساعدة الآخرين.
5. عدم القدرة على الحركة بشكل كامل.

أعراض مرض باركنسون عند الأطفال

يبلغ متوسط عمر الإصابة بالمرض حوالي 57 عامًا. وباستثناءات نادرة، يصيب المرض في سن مبكرة. يُعد مرض باركنسون الشبابي (المراهق) شكلًا نادرًا جدًا من المرض، ويحدث قبل سن الأربعين. يوجد نوع فرعي من المرض يصيب الأطفال، ويصيب الفئة العمرية من 6 إلى 16 عامًا. في هذه الحالة، تتمثل الأعراض المميزة لمرض باركنسون في انتهاك نغمة القدم. يُعد مرض باركنسون الشبابي مرضًا وراثيًا. ويختلف عن مرض باركنسون في سن الشيخوخة - بمعدل بطيء لتطور المرض. لا يستلزم هذا الشكل من المرض ضعفًا واضحًا في الذاكرة أو الانتباه أو اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي (ارتفاعات ضغط حادة أو اضطرابات في الغدد الدهنية أو جفاف راحة اليد وما إلى ذلك). كما أن انتهاك تنسيق الحركة يكون أقل وضوحًا.

تطور أعراض مرض باركنسون

يبدأ مرض باركنسون بالتطور مبكرًا جدًا عن ظهور الأعراض السريرية الأولى. تبدأ العلامات الأولى للمرض بالظهور في ظروف مرهقة أو قاسية. مع هدوء المريض، تختفي أعراضه. في هذه الحالات، يتجلى المرض برعشة خفيفة في اليدين أو توتر عضلي طفيف. بعد ظهور الأعراض الأولى، يمر وقت طويل قبل ظهور الأعراض السريرية. لهذا السبب، يكاد يكون من المستحيل تحديد بداية المرض في الوقت المناسب. تكون الأعراض الأولى للمرض طفيفة جدًا لدرجة أن المريض نفسه غالبًا ما يعجز عن تقديم تفسير منطقي لحالته. وهذا هو سبب التشخيص المتأخر. في كثير من الأحيان، يُعطى المرضى في المرحلة الأولى من المرض تشخيصات مختلفة تمامًا. فقط بعد أن تصبح الأعراض أكثر وضوحًا، يمكن تحديد التشخيص الصحيح. يُسبب مرض باركنسون انحناءً تدريجيًا للشخص: حيث يُدفع الجسم والرأس إلى الأمام، وتنحني الذراعان والساقان نصف انحناء. هناك عجز في عضلات الوجه، وغالبًا ما يتميز الشخص المصاب بمرض باركنسون بجمود في التعبير. تتباطأ الحركات الإرادية ثم تختفي تمامًا، وأحيانًا يحدث جمود تام للجسم في مرحلة مبكرة. تصبح المشية بطيئة ومتعثرة. قد يبدأ أحيانًا ركض لا إرادي للأمام والخلف وحتى إلى الجانبين (عادةً ما يحدث ذلك بسبب دفع، فيركض الشخص كما لو كان يحاول اللحاق بمركز ثقله، حتى يصطدم بعائق). تحدث أفعال مماثلة عند محاولة الجلوس أو الوقوف. لا تتحرك الذراعان عمليًا أثناء المشي، ويصبح الكلام هادئًا، دون أي تنغيم في الصوت، ويتلاشى مع اقتراب النهاية. رعشة اليدين شائعة، ولكنها ليست حتمية لمرضى باركنسون. تتجلى في رعشة لا إرادية في اليدين والأصابع والفك السفلي واللسان. يمكن التعبير عن حركات الأصابع بعدّ العملات المعدنية غير المرئية، أو دحرجة كرة غير مرئية. تُلاحظ زيادة في الرعشة أثناء حالات القلق، والتي تختفي عمليًا أثناء النوم. تشمل الاضطرابات النفسية فقدان المبادرة، والاهتمام، وتراجع التعبير العاطفي، وبطء التفكير. كما يُلاحظ عدم القدرة على التفاعل بسرعة عند الانتقال من فكرة إلى أخرى.

يتراجع ظهور الصورة السريرية مع استخدام الأدوية في المراحل المبكرة من المرض. وللأسف، يُصبح العلاج الدوائي غير فعال في الشكل المتقدم من متلازمة باركنسون. في بعض الحالات، تُلاحظ آثار سلبية على العلاج حتى في المراحل المبكرة. مرض باركنسون غير قابل للشفاء، والأدوية لا تُساعد إلا على تأخير ظهور الأعراض الشديدة.

هناك ثلاثة عوامل رئيسية تساهم في ظهور وتطور متلازمة باركنسون:

• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• الوراثة.
• ظروف غير مواتية.

لدى البشر، تُتحكم مراكز خاصة تُسمى العقد القاعدية بقوة العضلات، حيث تُنتج مادة خاصة تُسمى الدوبامين. بفضل محتوى الدوبامين في الخلايا، يتمكن الشخص من التحكم في الحركات والحفاظ على وضعية معينة. كل 10 سنوات، يموت حوالي 8% من الخلايا التي تحتوي على الدوبامين في الدماغ البشري. يبدأ مرض باركنسون عندما يقل العدد الإجمالي للخلايا عن 20%، ويتناقص عددها بسرعة مع تقدم المرض. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي معرضون للإصابة بالمرض (في هذه الحالة، تتضاعف احتمالية الإصابة). لا يُحفز العامل الوراثي عملية موت الخلايا في الدماغ فحسب، بل يُساهم أيضًا في ظهور المرض مبكرًا. في الأشخاص غير المستعدين وراثيًا لمتلازمة باركنسون، يقترب محتوى الدوبامين من مستوى حرج في سن متقدمة نسبيًا. لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بمتلازمة باركنسون، تكون العقد القاعدية أكثر حساسيةً لتأثيرات العوامل الخارجية المختلفة (الظروف غير المواتية، المواد السامة، العدوى)، لذا تحدث عملية تنكس الخلايا بشكل أسرع وتبدأ مبكرًا. لم يكتشف العلماء بعد إمكانية إيقاف مسار المرض.

لمساعدة مرضى متلازمة باركنسون، يجب على الطبيب حل مشكلتين مهمتين: الحد من ظهور الأعراض وكبح موت العقد العصبية التي تحتوي على الدوبامين. بالنسبة لمرضى متلازمة باركنسون، يُعد تناول فيتامين هـ وممارسة نشاط بدني معتدل مفيدًا. في المراحل المبكرة من مرض باركنسون، لا يجوز استخدام الأدوية (يُنصح بتجنبها لأطول فترة ممكنة). يبدأ العلاج الدوائي عادةً عندما تمنع المظاهر الخارجية للمرض المريض من أداء أنشطته المعتادة (اليومية أو المهنية)، بسبب قلة النشاط الحركي. عادةً ما تُزال أعراض مرض باركنسون باستخدام أمانتادين، وليفوبود، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وغيرها. جميع الأدوية تُسبب الإدمان، لذلك لتحقيق نتيجة فعالة، تُزاد الجرعات بشكل دوري، مما يُسبب آثارًا جانبية. تُزال الأعراض الفردية، مثل الاكتئاب والقلق والأرق، باستخدام المهدئات.

يُستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع أيضًا لمكافحة هذا المرض. في المراحل المبكرة من مرض باركنسون، يُنصح بتناول مغلي الشوفان: 3 لترات من الماء لكل كوب من الحبوب غير المقشرة، ثم يُغلى في وعاء مطلي بالمينا لمدة ساعة تقريبًا. يُشرب المغلي المحضر بهذه الطريقة كشرب الماء العادي يوميًا (تستمر خصائصه العلاجية لمدة يومين، ثم يُحضّر جرعة جديدة). مدة العلاج 3 أشهر. عصير السبانخ الطازج له تأثير فعال.

تظهر أعراض مرض باركنسون بشكل فردي في كل حالة على حدة. قد لا تظهر بعض الأعراض في مرحلة مبكرة من المرض لدى شخص ما على الإطلاق لدى آخر. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض المبكرة لمرض باركنسون تشبه أعراض بعض الأمراض العصبية الأخرى، ومعظمها سهل العلاج.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]