ألم أسفل البطن

يُعدّ ألم أسفل البطن علامةً خطيرةً على خللٍ في وظائف الأعضاء والأجهزة الداخلية. وينشأ الألم في هذه المنطقة الشرسوفية نظرًا لوجود العديد من المستقبلات العصبية في أعضاء الحوض، وهي حساسةٌ جدًا لمختلف المهيجات.

توجد أيضًا بكميات كبيرة في الغشاء الضام الذي يغطي جميع تجاويف وأعضاء الجسم (الغشاء المصلي). في حالات نادرة، قد ينجم ألم أسفل البطن عن صدمة للجلد الخارجي وتشنجات عضلية ثانوية تحدث استجابةً للالتهاب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب ألم أسفل البطن

من الضروري تذكر القاعدة الأساسية: أي ألم حاد مفاجئ في أسفل البطن، يزداد حدته، يستدعي استشارة الطبيب فورًا. هذا مهم بشكل خاص في حالة الآلام المصحوبة بانخفاض ضغط الدم، أو الإغماء، أو الغثيان أو القيء، أو التبرز المصحوب بجلطات دموية.

ومع ذلك، فإن أنواع أخرى من الألم يمكن أن تكون أيضًا علامة على أمراض بسيطة وأمراض خطيرة للغاية، ومن بينها ما يلي:

1. تشمل الأسباب الفسيولوجية الدورة الشهرية، وتشنج المعدة "الجائعة"، وتشنج العضلات الناجم عن النشاط البدني غير المعتاد (ألم العضلات المتأخر)، وتمدد عضلات البطن خلال النصف الأول من الحمل، والإفراط في تناول الطعام، وتمدد الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.
2. التهاب في الأعضاء التناسلية الأنثوية - التهاب المبايض والرحم وقناتي فالوب. قد يكون سبب ألم أسفل البطن تكيسات، أو التهاب بطانة الرحم، أو التصاقات، أو التهاب المهبل الحاد. غالبًا ما يصاحب هذا الألم إفرازات غير طبيعية، مصحوبة بدم، وربما ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وضعف.
3. التهابات في المسالك البولية والكلى - التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، حصوات الكلى، النقرس (ترسب حمض اليوريك في الأنسجة والعظام). يصاحب هذا الألم في المنطقة الشرسوفية السفلية وذمة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، واضطراب في التبول.
4. العمليات المرضية في أعضاء الحوض، لدى النساء والرجال على حد سواء. قد ينجم ألم أسفل البطن عن فتق كيس الصفن أو الإربي، أو الإمساك المزمن ذي الأسباب الالتهابية، أو التهاب القولون، أو التهاب الرتوج المعوية، أو الالتصاقات المعوية، أو خلل التوازن الجرثومي، أو تضخم القولون مجهول السبب (داء شاغاس). يترافق ألم أسفل البطن مع شعور بانتفاخ في الأمعاء، وغالبًا ما يفقد المريض شهيته، ويصعب عليه التبرز، ويصاحبه آلام حادة.
5. التهاب الزائدة الدودية، انسداد الأمعاء، التهاب النتوء المرضي للأمعاء الدقيقة (رتج ميكل)، انسداد القولون السيني (الاختناق)، تمزق كيس المبيض، فتق إربي أو صفني مختنق، نزيف معوي بسبب ثقب الجدار، الحمل الأنبوبي، البطن (خارج الرحم) - هذه ليست قائمة كاملة بالأسباب التي تهدد ليس فقط الصحة، ولكن أيضًا الحياة. غالبًا ما تؤدي هذه الأمراض إلى تطور التهاب منتشر في الصفاق بأكمله (التهاب الصفاق)، والذي قد يكون مميتًا. بالإضافة إلى الألم، الذي قد يكون له طبيعة مختلفة حسب السبب، ترتفع درجة حرارة جسم الشخص، ويظهر عدم انتظام ضربات القلب، ويتسارع النبض، وتتوتر عضلات الجزء الأمامي من الصفاق بشكل تعويضي. قد يكون هناك قيء متكرر أو لا يمكن السيطرة عليه، وعادة ما يكون ضغط الدم منخفضًا. تتطلب هذه الأعراض عناية طبية فورية، فكل دقيقة يمكن أن تكون حاسمة.
6. العمليات المعدية في الجهاز الهضمي. قد يختلف العامل الممرض، فبالإضافة إلى الألم، قد يعاني الشخص أيضًا من القيء والإسهال والغثيان وانتفاخ البطن. ترتفع درجة الحرارة، لكن ضغط الدم، كقاعدة عامة، لا يتغير. ومن العلامات المميزة للعملية المعدية الغثيان والإسهال.
7. الأورام في أعضاء الحوض. من بين الأورام الحميدة التي تسبب ألمًا في أسفل البطن، يُمكن ذكر الانتباذ البطاني الرحمي، آفة نساء القرن الحادي والعشرين. كما يُصنف ورم البروستاتا الغدي ضمن فئة الأورام الآمنة نسبيًا والقابلة للعلاج. أي ألم في أسفل البطن لا يزول خلال أسبوع أو حتى أسبوعين قد يكون علامة على عملية مرضية حادة. لا داعي للتأخير، بل يجب عليكِ زيارة الطبيب.

لألم أسفل البطن سمات أعراض مرتبطة بالعمر. يصعب تقييم طبيعة الألم بموضوعية حتى لدى البالغين، فما بالك بالأطفال. عند الأطفال، غالبًا ما تتركز منطقة الألم في الضفيرة الشمسية نظرًا للحساسية العالية للنهايات العصبية في البطن بأكمله. غالبًا ما يكون المرضى المسنون صبورين بشكل مفرط، إما بسبب تجربة الحياة، أو على الأرجح بسبب فقدان حساسية المستقبلات العصبية المرتبط بالعمر. غالبًا ما يتحمل كبار السن حتى آخر لحظة، ويتطور ألم أسفل البطن تدريجيًا، وعادةً ما تكون الرعاية الطبية جراحية، حيث يتم إدخال المرضى إلى مؤسسة طبية في حالة خطيرة. يتميز الألم لدى النساء الحوامل بالذاتية والغموض بسبب التغيرات الفسيولوجية في وضع الرحم والأعضاء المجاورة.

[ 5 ]

الأعراض

تعتمد طبيعة الألم بشكل مباشر على السبب؛ حيث يمكن أن يكون الألم في أسفل البطن على هذا النحو:

• حاد جدًا، ثاقب، يُطلق عليه اسم "مثل الخنجر"، يحدث هذا الألم في أسفل البطن ويختفي فجأة؛
• ظهور مفاجئ لألم حاد في أسفل البطن يستمر لعدة ساعات؛
• ألم متزايد تدريجيًا في أسفل البطن، ويُسمى بألم الحوض المزمن؛
• ألم موضعي في أسفل البطن - على الجانب الأيمن أو الأيسر من البطن، ألم في منطقة العانة؛
• ألم في أسفل البطن على شكل انقباضات أو ضغط أو مؤقت؛
• ألم خفيف في أسفل البطن، مؤلم، باهت.

[ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص ألم أسفل البطن

• استلقي على ظهرك وحاولي استرخاء عضلات بطنك قدر الإمكان أثناء شعورك بالألم.
• قم بجس وتحسس البطن بعناية ولطف لتحديد المكان الذي يؤلمك أكثر.
• حاول وصف وتحديد طبيعة الألم بنفسك - حاد، أو شد، أو انفجار، أو تشنج، وما إلى ذلك.
• تحديد ما إذا كانت إشارة الألم تنتشر إلى الجانب، أو تحت لوح الكتف، أو إلى الظهر.
• قِس درجة حرارة جسمك بميزان حرارة، وسجّلها، ثم قسها مرة أخرى بعد ساعة. لا تنطبق هذه التوصية على الأعراض المهددة للحياة والتي تتطلب عناية طبية طارئة فورية.
• تذكري إذا كان هناك سبب موضوعي وطبيعي يمكن أن يثير الألم في أسفل البطن - النشاط البدني، الإصابة، الإفراط في تناول الطعام، الدورة الشهرية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج ألم أسفل البطن

• ألم في أسفل البطن على الجانب الأيمن. الأعراض: ألم مستمر، ارتفاع في درجة الحرارة، تسارع في النبض، جفاف في الفم. عند رفع اليد اليمنى، قد يزداد ألم أسفل البطن. التشخيص المحتمل: التهاب الزائدة الدودية. يجب وضع كمادات باردة على الجانب الأيمن من البطن، والامتناع عن الطعام والشراب ومسكنات الألم، واستدعاء الطبيب (سيارة إسعاف).
• إذا شُخِّصَ فتقٌ سابقًا وظهر ألمٌ في أسفل البطن في هذا المكان، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. يُمنع تناول الطعام والشراب، بما في ذلك الأدوية، ويجب عدم تخفيف الفتق المختنق بنفسك، أو لمسه مبدئيًا.
• ألم حادّ يشبه الخنجر في أسفل البطن، ينتشر من أعلى إلى يمين البطن. يصاحبه فرط توتر عضلات البطن، وبطء في النبض، وشحوب في الجلد، وإغماء. من المحتمل حدوث ثقب في قرحة (في الأمعاء أو المعدة). لا يمكنك الأكل أو الشرب. يجب عليك الاتصال بالإسعاف فورًا.
• ألم شديد في أسفل البطن، في الجزء العلوي الأيمن، يزداد عند الشهيق. من الممكن حدوث قيء مصحوب بصفراء، وهو ما لا يُخفف الألم. تشير هذه الأعراض إلى مغص كبدي. يجب تناول دواء واقي للكبد، وهو مُدرّ للصفراء ضعيف، والامتناع عن الطعام، وطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.
• ألم حاد ونابض في أسفل البطن، يمتد إلى أسفل الظهر. غالبًا ما يصاحبه انتفاخ البطن والإمساك. قد يشير الغثيان والحمى واضطرابات التبول والألم في أسفل البطن خلال هذه العملية إلى مغص كلوي. يمكن وضع كمادات دافئة على منطقة أسفل الظهر، ويمكن استدعاء سيارة إسعاف.
• ألم في أسفل البطن، كما لو كان ينتشر في جميع أنحاء أسفل البطن، مصحوبًا بتقيؤ مصحوب بالدم. التبرز ليس صعبًا، لكن البراز أسود. النبض سريع، والإغماء ونوبات نقص التوتر شائعة. من المحتمل حدوث نزيف معوي داخلي. من الضروري الاتصال بالإسعاف فورًا؛ ريثما تصل، يمكنك وضع كمادات باردة على المعدة. يُمنع منعًا باتًا شرب الأدوية، وبشكل عام الماء. إذا كان فمك جافًا، يمكنك ترطيب لسانك بالماء، ولكن لا تبتلعه.

غالبًا ما يتطلب ألم أسفل البطن رعاية طبية، حتى لو لم تكن أعراض الألم واضحة. في الحالات الحادة، يلزم رعاية طارئة، وفي حالات أخرى، مساعدة طبيب أمراض النساء المعالج، وخاصةً عند النساء الحوامل. كما أن ألم البطن مجال اختصاص طبيب الجهاز الهضمي وطبيب الأمراض المعدية. إذا استمعتِ لإشارات الألم في جسمكِ في الوقت المناسب، فقد لا تكونين بحاجة إلى مساعدة جراح، وخاصةً طبيب الأورام.