اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري: كيفية إجرائها وفك تشفيرها

يُشكل فيروس الورم الحليمي البشري تهديدًا خطيرًا. التشخيص ضروري لتحديد سلالة العدوى وخطر تحولها إلى ورم. تُمكّننا هذه المعلومات من وضع خطة العلاج الأنسب والأكثر فعالية.

يُجري عدة متخصصين تشخيصات عالية الجودة في آنٍ واحد. المؤشرات الرئيسية لفحص الجسم هي:

• الحياة الجنسية النشطة والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
• حكة وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية وإفرازات غير طبيعية.
• ظهور أورام جديدة على الجلد والأغشية المخاطية على شكل حليمات وثآليل وبثور.

يتكون تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري من مجموعة من الأساليب المخبرية والأدواتية:

• الفحص البصري وجمع التاريخ المرضي - يفحص الطبيب المناطق المصابة ويسأل عن وقت ظهور الطفح الجلدي أو أي علامات أخرى لفيروس الورم الحليمي البشري. يُقيّم نوع وشكل الأورام. في حال وجود أورام في المنطقة الشرجية التناسلية، يُجرى فحص لعنق الرحم وتنظير مجرى البول.
• فحص الخلايا من اللطاخات والكشطات - يُجرى لتحديد التغيرات المورفولوجية على المستوى الخلوي المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. تعتمد دقة هذه الطريقة على تقنية جمع المواد ومؤهلات فنيي المختبر.
• تنظير المهبل هو فحصٌ للغشاء المخاطي للكشف عن أشكال العدوى غير السريرية. يُؤكَّد التشخيص بوجود العوامل التالية: الطلاوة البيضاء، الفسيفساء، الثقوب، منطقة التحولات غير الطبيعية.
• الخزعة هي إزالة كمية صغيرة من الأنسجة المصابة للفحص المجهري. تُجرى عادةً عند الاشتباه بإصابة عنق الرحم.
• الفحص النسيجي - يتم إرسال المادة التي تم الحصول عليها نتيجة الخزعة للدراسة المخبرية لتحديد الحالات السرطانية السابقة والتشوهات الخلوية الأخرى.
• فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - يُجرى لتحديد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. يُستخدم الدم والبول والمخاط وسوائل الأنسجة الأخرى للتشخيص.
• يُعد اختبار ديجين من أكثر طرق التشخيص موثوقية، إذ يتميز بحساسية عالية تجاه فيروس الورم الحليمي البشري. كما يسمح بتحديد النمط الجيني وانتماءه إلى مجموعة عالية أو منخفضة الأورام.

اليوم، هناك العديد من الطرق التي تسمح لك باكتشاف الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وتحديد درجة عدوانيته.

فحص فيروس الورم الحليمي البشري

الفحص المخبري إلزامي للمرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالأورام الخبيثة في الجسم. يُعدّ الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري سببًا لإجراء هذا الفحص المخبري.

يوصى بإجراء الفحص الأول للنساء في سن الثلاثين. التحليل ضروري ليس فقط للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، ولكن أيضًا لمنع الآفات التآكلية في عنق الرحم المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.

في أغلب الأحيان، يصف الطبيب للمرضى أنواع الفحص التالية:

• اختبار مسحة عنق الرحم الخلوي - تُستخدم عينة من عنق الرحم تُوضع في وسط سائل للدراسة. يساعد هذا الاختبار على تحديد سلالات فيروس الورم الحليمي البشري السرطانية في مرحلة مبكرة من التطور.
• ممتد - يحدد النمط الجيني ذو القدرة العالية على التسبب في الأورام وتركيزه في الجسم.
• تتمتع تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل بقيمة تشخيصية عالية، حيث أنها تسمح بتحديد جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري.

يتم إجراء فحص فيروس الورم الحليمي البشري أثناء تشخيص المرض وأثناء العلاج وتقييم نتائج العلاج.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

في حال الاشتباه في الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، يُوصف لجميع المرضى مجموعة من الإجراءات التشخيصية. تحليل فيروس الورم الحليمي البشري هو تحديد نوع الفيروس في بيئة مختبرية. تُستخدم سوائل وأنسجة بيولوجية متنوعة للدراسة.

في أغلب الأحيان، تُؤخذ عينة من الأعضاء التناسلية للتحليل. يُعدّ أخذ عينة من هذه المنطقة ضروريًا حتى في غياب الأعراض البصرية للورم الحليمي. تُفحص الخزعة الناتجة تحت المجهر للكشف عن الخلايا الظهارية التي تغيّرت بفعل الفيروس. بناءً على نتائج التشخيص، يُحدَّد نوع العدوى وخطر تسرطنها.

من الضروري إجراء فحص عدوى الورم الحليمي عند التخطيط للحمل، وذلك لتحديد أسباب العقم وأمراض الحمل. في هذه الحالة، يُنصح بإجراء الفحص لكلا الشريكين في آن واحد. ويرجع ذلك إلى أن الفيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. بناءً على نتائج الفحص، يمكن للطبيب وصف أساليب تشخيصية إضافية ووضع خطة علاجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التحليل الكمي لفيروس الورم الحليمي البشري

للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، وتحديد نوعه ودرجة نشاطه، يُجرى تحليل كمي. هناك عدة طرق لتحديد فيروس الورم الحليمي البشري، فلنتناولها:

1. تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو المعيار لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري. يعتمد هذا التحليل على زيادة عدد نسخ الحمض النووي الفيروسي في الخزعة. تتيح هذه الطريقة الكشف عن أنواع محددة من الفيروس بدقة عالية.
2. اختبار الجينات الثنائية - تتميز هذه الطريقة بالكشف الدقيق عن الأنماط الجينية ذات القدرة العالية على التسرطن. تُستخدم سوائل ومواد بيولوجية متنوعة للتحليل.
3. تحديد وجود أجسام مضادة فيروسية - يكشف التحليل عن بروتينات محددة في الجهاز المناعي. كل عامل فيروسي يدخل الجسم يُعزز إنتاج غلوبولينات مناعية فريدة. إذا تم الكشف عن أجسام مضادة لفيروس الورم الحليمي البشري في مصل الدم، فهذا يدل على إصابة الجسم.

لإجراء تحليل كمي، تُستخدم عينات دم شعرية (من الإصبع)، وكشطات من الجلد والأغشية المخاطية، وخزعات من الأنسجة. قبل ١٢ ساعة من إجراء الاختبار، يجب التوقف عن تناول الأدوية المضادة للفطريات والفيروسات والميكروبات وغيرها من الأدوية، بما في ذلك موانع الحمل. في يوم التشخيص، يجب الاستحمام وغسل المناطق الحساسة جيدًا في حال وجود كشطات. كما يجب الامتناع عن الجماع قبل ٢-٣ أيام من الإجراء.

يُفسّر الطبيب المُعالج النتائج المُحصّلة. ولا يأخذ الطبيب في الاعتبار بيانات التشخيص المُجراة فحسب، بل أيضًا المظاهر السريرية للمرض. وإلا، فقد تُفسّر النتائج بشكل خاطئ.

فيروس الورم الحليمي البشري DNA، تفاعل البوليميراز المتسلسل

يُعدّ تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) من أكثر الطرق شيوعًا وموثوقيةً للكشف عن الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري. تُستخدم مواد بيولوجية متنوعة لإجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل: الدم، والبول، ومسحات الغشاء المخاطي، والسائل الأمنيوسي. يُمكّن هذا التحليل من تحديد وجود عدوى حتى لو كانت كامنة في الجسم.

يعتمد مبدأ هذه الطريقة التشخيصية على عزل الحمض النووي البشري والفيروسي. يتكون أي حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين من أربعة نيوكليوتيدات:

• أ- الأدينين.
• ت- ثيميدين.
• ج- جوانين.
• ج- السيتوزين.

وفقًا لقواعد علم الوراثة، لها ترتيب تركيبي معين: A+T، G+C. جميع الكائنات الحية لها حمضها النووي الخاص، والذي يمكن عزله. يتعرف تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على أجزاء من الحمض النووي الممرض، وبالتالي عزل العامل الممرض.

مزايا تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل:

1. العالمية - بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري، يمكن اكتشاف العديد من مسببات الأمراض المعدية الأخرى أثناء الدراسة.
2. حساسية عالية - بالإضافة إلى تحديد وجود الفيروس، تحدد الطريقة نوعه وخصائصه الأخرى.
3. الفعالية - تحديد العدوى المطلوبة بشكل موثوق.
4. السرعة - يمكن الحصول على نتائج الاختبار خلال 24 ساعة من إجراء الاختبار.

التحضير للتحليل:

• يجب عليك التوقف عن تناول حبوب منع الحمل قبل أسبوع واحد من موعد الاختبار المقرر، لأنها قد تتداخل مع النتائج.
• لا يتم إجراء الدراسة أثناء الدورة الشهرية ولمدة 3 أيام بعدها.
• ينبغي عليك تجنب ممارسة الجماع قبل يومين من إجراء الاختبار.
• يُجرى التشخيص على معدة فارغة، ويجب أن تكون آخر وجبة قبل التحليل بـ ١٢ ساعة. ولكن يُمكن شرب الماء.
• في يوم إجراء اختبار HPV PCR، لا يُنصح بإجراء إجراءات النظافة أو الذهاب إلى المرحاض للتبول قبل ساعتين من جمع المواد.

يجب أن يُفسر الطبيب النتائج المُحصَّلة. يُعدّ المؤشر الذي يصل إلى 3 Lg تركيزًا ضئيلًا للمُمْرِض، بينما يُعدّ 3-5 Lg تركيزًا ذا دلالة سريرية، ويُعدّ التركيز الذي يزيد عن 5 Lg تركيزًا مرتفعًا. عادةً، تكون جميع العيارات الكمية سلبية. لكن النتائج السلبية لا تُشير دائمًا إلى غياب المرض. غالبًا ما يُلاحَظ هذا مع وجود تركيزات ضئيلة من الفيروس في الجسم وعندما يُثبِّطه الجهاز المناعي.

على الرغم من جميع مزايا تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، إلا أن لها عيوبًا عديدة. يجب إجراء التحليل في مختبر حديث فقط لتجنب النتائج الخاطئة. كما يجب إيلاء اهتمام خاص لجمع العينات. يجب أن يُحلل النتائج طبيبٌ فقط، إذ قد تظهر نتائج إيجابية بعد علاج حديث لعدوى.

البحث عن فيروس الورم الحليمي البشري

للكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي لدى الرجال، يُجرى كشط، أي فحص ديجيني. تُجمع العينة من قناة مجرى البول باستخدام فرشاة خاصة؛ وفي بعض الحالات، تُؤخذ أنسجة من رأس القضيب. قبل إجراء الفحص، يجب الاستحمام والاغتسال جيدًا. يؤثر عدم مراعاة النظافة الشخصية سلبًا على نتائج الفحص.

عند النساء، تُؤخذ عينة من عنق الرحم في حال الاشتباه في وجود خلل تنسج أو تآكل أو أي أمراض أخرى ناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري. لجمع العينة، يُزيل الطبيب الإفرازات المهبلية ويُدخل فرشاة صغيرة في عنق الرحم، ويديرها حول محور قناة عنق الرحم. بعد جميع الإجراءات، تُوضع الفرشاة في أنبوب اختبار مع وسط، وتُرسل إلى المختبر.

تُرسل المواد المُحصّلة للتشخيص التفريقي باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)؛ ولا يُجرى فحص خلوي. تكون النتائج جاهزة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من التحليل. تُمثّل البيانات المُحصّلة معلومات كاملة عن نوع الفيروس، وقدرته على التسبب في السرطان، وعدد من العوامل الأخرى المرتبطة بالمرض. في حال كانت النتائج غير صحيحة، تُجرى الدراسة مرة أخرى. يُعدّ تكرار الفحص ضروريًا أثناء العلاج وبعده لتحديد فعاليته.

مسحة فيروس الورم الحليمي البشري

إذا وُجدت ثآليل أو بثور في المنطقة التناسلية أثناء الفحص النسائي، يُجري الطبيب مسحة للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري. يُمرر الطبيب فرشاة خاصة على الأنسجة المصابة. تُؤخذ المسحة من قناة عنق الرحم لدى النساء، ومن مجرى البول لدى الرجال. تُرسل الخزعة المُجمعة إلى المختبر لفحصها.

يتم استخدام الأنواع التالية من المسحات عند الاشتباه في الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري:

• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - يكشف عن الحمض النووي للعدوى. لإجراء هذا التحليل، تُؤخذ عينة من مجرى البول لدى الرجال، ومن المهبل وعنق الرحم لدى النساء. كما يمكن استخدام السائل المنوي أو البول.
• اختبار الجينات هو دراسة للمواد المُجمعة على المستوى الجزيئي. يُميز هذا الاختبار بين مجموعتين من عدوى الورم الحليمي في آنٍ واحد - ذات قدرة عالية ومنخفضة على إحداث الأورام.

وتصنف الدراسات المذكورة أعلاه النتائج إلى 5 أنواع:

1. غياب الخلايا غير النمطية.
2. وجود خلايا متغيرة بسبب العملية الالتهابية.
3. الحد الأدنى لعدد الخلايا ذات البنية غير النمطية.
4. الخلايا الخبيثة.
5. عدد كبير من الخلايا المسببة للسرطان.

يوجد أيضًا تصنيفٌ وفقًا لنظام بيثيسدا، ويتألف من مؤشراتٍ لدرجاتٍ منخفضةٍ وعاليةٍ من التغيرات. في هذه الحالة، يُقدَّم فكُّ شفرة اللطاخة من خلال البيانات التالية:

• NILM – ظهارة طبيعية.
• الزق - خلايا متغيرة بسبب خلل التنسج، أو الالتهاب، أو العدوى المنقولة جنسيا أو فيروس الورم الحليمي البشري.
• ASC-H - تم اكتشاف تشوهات في بنية الظهارة الحرشفية. تشير هذه النتيجة إلى مراحل مبكرة من الأورام أو خلل تنسج شديد.
• LSIL - وجود عدد قليل من الخلايا المتغيرة في اللطاخة. يشير إلى خلل التنسج أو فيروس الورم الحليمي.
• HSIL - تغيرات ملحوظة في الظهارة. خلل تنسج حاد وأورام واضحة. في حال تجاهل هذه النتيجة، يُصاب 7% من المرضى بمرض خبيث خلال 3-5 سنوات.
• AGC هو ظهارة غدية غير نمطية. يحدث في سرطان الرحم أو خلل التنسج.
• AIS – المراحل المبكرة من علم الأورام.
• سرطان الخلايا الحرشفية عالي الدرجة SIL.

تعتمد سرعة الحصول على نتائج اللطاخة على طريقة البحث المُختارة. عادةً، يكون فك التشفير جاهزًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأجسام المضادة لفيروس الورم الحليمي البشري

للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الورم الحليمي البشري، يُجرى اختبار مناعي إنزيمي للدم. يهدف هذا الاختبار إلى تحديد وجود الغلوبولينات المناعية للعامل المُعدي. يُشير التشخيص باستخدام طريقة ELISA إلى استجابة الجسم المناعية للفيروس. بناءً على الأجسام المضادة المُكتشَفة، تُميَّز مراحل المرض التالية:

• IgM- حاد.
• IgG – فترة مزمنة أو فترة نقاهة.
• IgA-انتكاس العدوى المزمنة.

تظهر نتائج اختبار الأجسام المضادة بعد يوم إلى ثلاثة أيام من إجرائه. عند تحليل النتائج، يجب مراعاة أن فيروس الورم الحليمي البشري قد يكون أثرًا غير مباشر، لذلك، يُجرى اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واختبارات أخرى لتأكيد وجود العدوى. بالإضافة إلى ذلك، لا يُحدد اختبار ELISA النمط الجيني للفيروس أو خطر إصابته بالسرطان.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]