ما هو تأثير الدواء على التغذية؟

يمكن للعناصر الغذائية أن تُغير تأثير الأدوية، كما يمكن للأدوية أن تؤثر على التغذية. يمكن للأطعمة أن تزيد أو تؤخر أو تقلل امتصاص الدواء. تُثبط الأطعمة امتصاص العديد من المضادات الحيوية. كما يمكنها أن تُغير أيض الأدوية؛ على سبيل المثال، يمكن للأطعمة الغنية بالبروتين أن تُسرّع أيض بعض الأدوية عن طريق تحفيز السيتوكروم P-450. يمكن أن يُثبط تناول الجريب فروت السيتوكروم P-450، مما يُبطئ أيض نفس الأدوية. يمكن للعناصر الغذائية التي تؤثر على البكتيريا النافعة أن تؤثر بشكل كبير على الأيض العام لبعض الأدوية. تؤثر بعض الأطعمة على تأثير الأدوية. على سبيل المثال، يمكن أن يُسبب التيرامين، وهو أحد مكونات الجبن ومُضيّق قوي للأوعية الدموية، أزمة ارتفاع ضغط الدم لدى بعض المرضى الذين يتناولون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ويتناولون الجبن.

قد يؤثر نقص العناصر الغذائية على امتصاص الدواء واستقلابه. يُقلل النقص الحاد في الطاقة والبروتين من تركيزات إنزيمات الأنسجة، وقد يؤثر سلبًا على فعالية الدواء من خلال إعاقة امتصاص البروتين أو تجميعه، مما يُسبب خللًا في وظائف الكبد. قد تُضعف تغيرات الجهاز الهضمي الامتصاص وتُثبط فعالية الدواء. يؤثر نقص الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الزنك سلبًا على استقلاب الدواء. يُثبط نقص فيتامين ج نشاط إنزيمات استقلاب الدواء، خاصةً لدى كبار السن.

تؤثر معظم الأدوية على الشهية، وامتصاص العناصر الغذائية، واستقلاب الأنسجة. بعض الأدوية (مثل ميتوكلوبراميد) تزيد من حركة الجهاز الهضمي، مما يقلل من امتصاص العناصر الغذائية. بينما تُثبّط أدوية أخرى (مثل المواد الأفيونية ومضادات الكولين) حركة الجهاز الهضمي.

تؤثر بعض الأدوية على استقلاب المعادن. على سبيل المثال، تُستنزف مدرات البول (وخاصةً الثيازيدات) والجلوكوكورتيكويدات البوتاسيوم من الجسم، مما يزيد من احتمالية الإصابة باضطرابات نظم القلب الناتجة عن الديجوكسين. كما يُستنزف الاستخدام المتكرر للملينات البوتاسيوم من الجسم. يزيد الكورتيزول، والديوكسي كورتيكوستيرون، والألدوستيرون من احتباس الصوديوم والماء، مؤقتًا على الأقل؛ ويقل احتباس الماء بشكل ملحوظ مع البريدنيزولون وبعض نظائر الجلوكوكورتيكويد الأخرى. كما تزيد موانع الحمل الفموية المُركبة من الإستروجين والبروجسترون من احتباس الصوديوم والماء. قد تُثبط السلفونيل يوريا والليثيوم امتصاص اليود من الغدة الدرقية والاستفادة منه. وقد تُخفض موانع الحمل الفموية مستويات الزنك في البلازما وتزيد مستويات النحاس.

تأثير الأدوية على التغذية

تأثير	الدواء
زيادة الشهية	الكحول، مضادات الهيستامين، الجلوكوكورتيكويدات، الدرونابينول، الأنسولين، أسيتات ميجيسترول، ميرتازابين، الأدوية النفسية، السلفونيل يوريا، هرمونات الغدة الدرقية
انخفاض الشهية	المضادات الحيوية، الكواشف السائبة (ميثيل السليلوز، صمغ الغوار)، سيكلوفوسفاميد، ديجوكسين، جلوكاجون، ميثيندول، مورفين، فلوكستين
انخفاض امتصاص الدهون	أورليستات
ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم	أوكتريوتيد، المواد الأفيونية، الفينوثيازينات، الفينيتوين، البروبينسيد، مدرات البول الثيازيدية، الجلوكوكورتيكويدات، الوارفارين
خفض مستويات السكر في الدم	الأسبرين، الباربيتورات، حاصرات بيتا، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO)، أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم، الفيناسيتين، فينيل بوتازون، السلفوناميدات
خفض مستويات الدهون في البلازما	الأسبرين وحمض 5-أمينوساليسيليك، إل-أسباراجيناز، كلورتيتراسيكلين، كولشيسين، ديكستروز، جلوكاجون، حمض النيكوتين، فينينديون، ستاتينز، سلفينبيرازون، تريفلوبيريدول
ارتفاع مستويات الدهون في البلازما	الجلوكوكورتيكويدات الكظرية، الكلوربرومازين، الإيثانول، هرمون النمو، موانع الحمل الفموية (مزيج من الإستروجين والبروجسترون)، الثيويوراسيل، فيتامين د
انخفاض عملية التمثيل الغذائي للبروتين	الكلورامفينيكول، التتراسيكلين

تتداخل بعض الأدوية مع امتصاص الفيتامينات واستقلابها. يثبط الإيثانول استخدام الثيامين، ويتداخل مع اقتران الإيزونيازيد بحمض النيكوتينيك، ويتداخل مع استقلاب البيريدوكسين. يعيق الإيثانول وموانع الحمل الفموية امتصاص حمض الفوليك. يُصاب معظم المرضى الذين يتناولون الفينيتوين، أو الفينوباربيتال، أو البريميدون، أو الفينوثيازينات بنقص حمض الفوليك، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تلف إنزيمات الكبد الميكروسومية التي تستقلب هذه الأدوية. قد تُقلل مكملات حمض الفوليك من فعالية مضادات الاختلاج، ولكن يبدو أن المواد الموجودة في مستحضرات الخميرة تزيد مستويات حمض الفوليك دون أن تُقلل من فعاليتها. قد تُسبب مضادات الاختلاج نقص فيتامين د. قد يحدث انخفاض في امتصاص فيتامين ب ₁₂ مع حمض الأمينوساليسيليك، ويوديد البوتاسيوم بطيء الامتصاص، والكولشيسين، والتريفلوبيروسين، والإيثانول، وموانع الحمل الفموية. قد تسبب وسائل منع الحمل الفموية التي تحتوي على نسبة عالية من البروجستيرون الاكتئاب، ربما بسبب نقص التربتوفان الذي يتطور أثناء استقلاب الدواء.

يمكن أن يتأثر أيض العناصر الغذائية أيضًا بمواد غذائية أخرى. على سبيل المثال، يتأثر امتصاص الحديد غير الهيمي بالعديد من العناصر الغذائية، مما قد يقلل أو يزيد من امتصاصه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]