خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
وفاة الجنين
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمكن أن يحدث تجميد الجنين لدى المرأة في أي عمر. هذا المرض يعني موت الجنين، ويتطور عند اجتماع عدة عوامل.
قبل التخطيط للحمل، يجب على كل امرأة أن تعرف المخاطر المحتملة، وأن تكون قادرة على التعرف على علامات أي مرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.
الحمل المُجمّد نادرٌ جدًا، ويُطلق عليه الأطباء اسم "الإجهاض الفاشل"، إذ يحدث موت الجنين دون ظهور علامات واضحة على انتهاء الحمل. يمكن أن يموت الجنين في أي وقت، بغض النظر عن عمر المرأة، مع أن هذه الحالة المرضية غالبًا ما تظهر لدى النساء في المخاض فوق سن الأربعين. في معظم الحالات، يحدث الحمل المُجمّد قبل الأسبوع الثالث عشر، وتتعدد أسبابه: الأمراض المزمنة، والالتهابات، والاضطرابات الوراثية، وغيرها. مع ذلك، قد يموت الجنين دون أسباب واضحة، ولكن في جميع الأحوال، يُشكّل الجنين المُجمّد خطرًا على صحة المرأة، وقد يؤدي على وجه الخصوص إلى العقم.
أسباب بهتان الجنين
هناك عوامل عديدة تُسبب تجميد الجنين، وغالبًا ما يُلاحظ تضافر عدة عوامل. ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق لمثل هذه الحالة المرضية، إذ يحدث نخر في الأنسجة بعد موت الجنين، مما يُعقّد الدراسة بشكل كبير.
تشمل أسباب وفاة الجنين الاختلالات الهرمونية، والتشوهات الكروموسومية، والالتهابات، وغيرها. يُعد الكحول والسجائر السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض. كما يمكن أن تُسبب أمراض الهربس، والكلاميديا، وداء المقوسات، وغيرها، وفاة الجنين، لذا يُنصح الأطباء بإجراء فحص طبي وعلاج جميع الأمراض الموجودة قبل التخطيط للحمل.
لم تتم دراسة الأسباب التي تؤدي إلى توقف الجنين عن النمو ووفاته بشكل كافٍ، لكن الخبراء حددوا عدة عوامل رئيسية:
- قد يؤدي الاختلال الهرموني إلى نقص هرمون البروجسترون، ما يمنع الجنين من الحصول على العناصر الغذائية اللازمة، مما يؤدي في النهاية إلى توقف نموه ووفاته. عادةً ما يؤدي هذا السبب إلى تجميد الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب التجميد أمراض الغدة الدرقية، وداء تكيس المبايض، واضطرابات أخرى في وظائف المبيض.
- عامل مناعي ازداد الاهتمام به مؤخرًا. يستقبل جسم الأنثى البويضة الملقحة كجسم غريب، إذ تحتوي على حوالي نصف المعلومات الوراثية للأب المستقبلي، ولذلك يبدأ الجسم بإنتاج أجسام مضادة تمنع نمو الجنين. بمعنى آخر، يقضي جهاز المناعة لدى المرأة على الجنين.
- اضطرابات المناعة الذاتية المرتبطة بارتفاع عدد الأجسام المضادة لفوسفوليبيدات بلازما الدم - متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. تؤدي هذه الحالة المرضية إلى وفاة الجنين في حوالي 5% من الحالات. وترتفع احتمالية وفاة الجنين في حالات الحمل المتكررة إلى 42%. يعود سبب متلازمة أضداد الفوسفوليبيد بشكل رئيسي إلى الوراثة، حيث تؤدي إلى تكوّن جلطات دموية، ومع تقدم الحمل، قد يزداد خطر حدوث مضاعفات. كما يمكن أن تؤثر متلازمة أضداد الفوسفوليبيد على الولادة وفترة ما بعد الولادة.
- الأمراض المُعدية، المزمنة منها والحادة. أكثر الأمراض شيوعًا التي قد تؤدي إلى التجميد هي الهربس، والميكوبلازما، والكلاميديا، وغيرها، والتي قد تكون موجودة قبل الحمل، ولكن مع انخفاض المناعة، يبدأ المرض بالظهور بشكل أكثر حدة.
يمكن أن يُسبب فيروس تضخم الخلايا توقف الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ وإذا حدثت العدوى في مرحلة لاحقة، فقد تُسبب عيوبًا خلقية خطيرة. كما يُشكل الزهري والسيلان خطرًا على صحة الطفل وحياته.
- تشوهات كروموسومية. خلال نمو الجنين، قد تحدث تشوهات نمو مختلفة، مثل تشوهات الزيجوت، وتشوهات المشيمة.
- الضغط النفسي وتعاطي المخدرات وخاصة مضادات الاكتئاب.
- العادات السيئة (المخدرات، الكحول، السجائر)
- التأثيرات الخارجية (السفر الجوي، والأجسام الثقيلة، والإشعاع، والتعرض المفرط لأشعة الشمس)
- أسباب مجهولة. لم تُدرَس مسألة تجميد الحمل بشكل كافٍ حتى الآن، وفي بعض الحالات، يستحيل تحديد سبب توقف نمو الجنين.
لماذا يحدث موت الجنين؟
من الصعب تحديد الأسباب الرئيسية لتجمد الجنين، إذ يمكن أن تؤدي عدة عوامل في آن واحد إلى هذه الحالة المرضية. على سبيل المثال، الاضطرابات الهرمونية والتغيرات الكروموسومية في الجنين أو العدوى.
كما أن تعاطي المخدرات، واستهلاك الكحول، والتدخين أثناء الحمل، والأمراض المنقولة جنسياً، كلها أسباب قد تؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم.
كيفية تجميد الجنين؟
في بعض الحالات، قد تُسبب المرأة نفسها تجميد الجنين. التدخين، وشرب الكحول، والمخدرات، وتعاطيها قد يُؤدي إلى توقف نمو الجنين. إضافةً إلى ذلك، فإن التوتر العصبي المتكرر، والقهوة، ونمط الحياة الخامل، يُعيق النمو الطبيعي للجنين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمغذيات اللازمة له.
علامات ذبول الجنين
لتجمد الجنين أعراضٌ عديدة يُمكن للمرأة تحديدها بنفسها. غالبًا ما يحدث التجمد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويُكتشف عادةً أثناء الفحص الروتيني أو الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، يُمكن اكتشاف التجمد بعد عدة أسابيع من وفاة الجنين.
في المراحل المبكرة، قد يشير التوقف المفاجئ للتسمم، وانخفاض درجة الحرارة الأساسية، وألم الثدي إلى موت الجنين.
في بعض الحالات، قد تمر هذه العلامات دون أن نلاحظها أو قد نعتبرها مظهرًا طبيعيًا للحمل.
وفي مرحلة لاحقة، من الممكن تحديد وفاة الجنين من خلال توقف الطفل عن الحركة، كما أن الألم الشديد في البطن أو النزيف قد يشير أيضًا إلى وجود مرض ما.
العلامات الأولى لذبول الجنين
من الصعب جدًا تحديد الحمل المُجمّد بمفردكِ في المراحل المبكرة، لأن كل حمل يختلف عن الآخر. على سبيل المثال، لا تُعاني بعض النساء من تسمم الحمل أو أي علامات أخرى للحمل (مثل الدوخة، والضعف، والرغبة الشديدة في تناول الأطعمة المالحة، إلخ). في الأشهر الثلاثة الأولى، قد يُشير توقف مفاجئ لعلامات الحمل (إن وُجدت) إلى موت الجنين. إذا شعرت المرأة بحالة جيدة في البداية، يُمكن اكتشاف الحمل المُجمّد أثناء زيارة الطبيب أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
في المراحل المتأخرة، قد يُشير توقف حركة الجنين إلى وجود مرض. في معظم الحالات، عندما يموت الجنين، تبدأ المرأة بالإجهاض التلقائي. ولكن في بعض الحالات، قد تمشي المرأة بجنين ميت داخل رحم أمها لعدة أيام أو حتى أسابيع. قد يُشير شدُّ الجنين وبدء عملية التحلل إلى ذلك، أو الشعور بألم شديد في البطن، أو خروج إفرازات دموية.
موت الجنين في الأسبوع الثامن
الأسبوع الثامن من الحمل هو فترة مبكرة نسبيًا، حيث لم يتشكل الحبل السري والمشيمة بعد، والغرض الرئيسي منهما هو حماية الجنين من تأثيرات العوامل الخارجية السلبية. في هذه المرحلة، يكون الجنين شديد التأثر، وقد تؤدي العدوى أو الخلل الهرموني إلى عيوب خلقية لا تتوافق مع الحياة. وفاة الجنين في هذه المرحلة المبكرة شائعة جدًا، وفي معظم الحالات تنتهي بالإجهاض التلقائي.
موت الجنين في الأسبوع السادس عشر
غالبًا ما تحدث وفاة الجنين قبل الأسبوع الثالث عشر، ولكن قد يحدث ذلك في الثلث الثاني من الحمل. في الأسبوع السادس عشر من الحمل، يكون خطر الوفاة أثناء الحمل مرتفعًا للغاية، وقد تساهم عدة عوامل في ذلك.
يمكن أن يحدث موت الجنين داخل الرحم بسبب العدوى، أو التشوهات الكروموسومية، أو صراع عامل Rh بين الطفل والأم، أو عمليات الإجهاض السابقة.
تساعد مراقبة نمو الرحم وفحوصات الموجات فوق الصوتية على اكتشاف الحمل المتجمد في الأسبوع السادس عشر. لا تشير علامات الحمل المتجمد (مثل حركة الجنين، وألم أسفل البطن، وإفرازات دموية، وغيرها) دائمًا إلى موت الجنين؛ إذ لا يمكن تأكيد هذا التشخيص إلا من خلال طبيب مختص وفحص بالموجات فوق الصوتية.
بعد التأكد من وفاة الجنين داخل الرحم، يصف الطبيب عملية جراحية طارئة (كحت) لإخراج الجنين من الرحم، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى التهاب وعدوى ونزيف حاد.
بعد عملية الكحت، يتم مراقبة المرأة لعدة أيام وإجراء فحص كامل لها لتحديد أسباب وفاة الجنين.
بعد فشل الحمل، من المستحسن التخطيط للحمل التالي بعد ستة أشهر على الأقل.
تجميد الحمل بجنين واحد في توأم
في حالات الحمل بتوأم، يحدث موت أحد الأجنة مرة واحدة من كل ألف حالة حمل. ويمكن أن تحدث وفاة الجنين لأسباب مختلفة، وغالبًا ما يموت أحد الأجنة بسبب تشوهات في النمو، أو ضعف الدورة الدموية، أو اضطرابات في نمو المشيمة والحبل السري. كما يمكن أن يُسهّل عامل ميكانيكي موت أحد الأجنة في حالات الحمل بتوأم، مثل نقص حاد في الأكسجين في إحدى المشيمات أو كيس جنيني واحد.
يؤدي موت أحد الأجنة إلى مشاكل صحية خطيرة للجنين الثاني، بل وحتى إلى وفاته. ووفقًا للإحصاءات، إذا مات أحد الأجنة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن احتمالية نمو الجنين الثاني وولادته بشكل طبيعي تصل إلى 90%. أما إذا توقف أحد الأجنة عن النمو خلال ثلاثة أسابيع، فإن الجنين يُعاد امتصاصه بالكامل أو يلين ويجف ("جنين ورقي").
إذا حدثت وفاة أحد الجنينين في الحمل التوأمي في مرحلة لاحقة، فقد يصاب الجنين الثاني بأضرار بالغة في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية أو الموت.
إذا مات أحد الأجنة، فقد لا تشعر المرأة بأي أعراض. عادةً، يُكتشف المرض بالموجات فوق الصوتية (لا يوجد نبض ولا حركة). قد يؤدي موت جنين واحد في التوائم خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل إلى فقدان كبير للدم لدى الجنين الحي. يتدفق دم الجنين الحي عبر الأوعية الدموية المتصلة به، ولأن القلب لا يعمل، فإن الجنين الميت قادر على امتصاص كمية كبيرة من الدم. بسبب فقدان الدم الكبير، قد يُصاب الجنين الحي بفقر دم حاد، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي ونقص الأكسجين.
يعتمد قرار الطبيب بشكل مباشر على تاريخ وفاة أحد الطفلين. في الأشهر الأخيرة من الحمل، قد يُقرر الطبيب إجراء ولادة طارئة، رغم عدم استعداد الجنين الحي للولادة. في هذه الحالة، تكون الولادة المبكرة أقل خطورة على الطفل الحي من البقاء مع كائن حي ميت، وكلما قلّت الفترة بين وفاة الجنين والولادة الاصطناعية، كان ذلك أفضل للطفل الثاني. مع الكشف المبكر عن الحمل المُجمّد، تبلغ احتمالية نجاح الولادة للطفل الحي حوالي 55%.
ولمعالجة الأمراض في الثلث الثاني من الحمل، يتم إيقاف أي اتصال بين الكائنين الحيين ونقل الدم إلى الجنين الحي إذا لم يكن هناك إمكانية للولادة.
في الثلث الثالث من الحمل، يتم اللجوء إلى الولادة الاصطناعية فقط، لأن الكائن الحي الميت يشكل تهديدًا خطيرًا ليس فقط للطفل الحي، بل أيضًا للأم، حيث من الممكن حدوث اضطرابات تخثر الدم (تخثر الدم).
كيفية تحديد بهتان الجنين؟
قد يحدث الحمل المتجمد دون أعراض واضحة. يُكتشف هذا المرض بعد زيارة الطبيب. في حال الاشتباه في الحمل المتجمد (مثلاً، الرحم صغير الحجم، الجنين لا يتحرك)، يُنصح دائمًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحصول على تشخيص أدق.
ومن الممكن أيضًا تحديد بهتان الجنين عن طريق تحليل البول والدم، حيث يظهر انحرافًا عن المعدل الطبيعي.
فقدان الحمل المبكر
في كثير من الأحيان يكون من الصعب على المرأة اكتشاف الحمل المجمد في الأسابيع الأولى من الحمل، لأن الأعراض غالبًا ما تكون مخفية.
في أغلب الحالات، يصاحب تلاشي الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى اختفاء التسمم، والتعب السريع، وانخفاض درجة الحرارة الأساسية، وتوقف التورم والألم في الغدد الثديية.
في أغلب الأحيان، تتجاهل المرأة هذه العلامات أو تُرجعها إلى حالتها الجديدة. من الممكن اكتشاف الحمل المُجمّد بعد إجراء بعض الفحوصات.
يقوم الطبيب بوصف اختبار هرمون الحمل HCG، فإذا انخفض مستوى هذا الهرمون بشكل حاد أو توقف عن الارتفاع، فمن المفترض أن الحمل قد توقف.
في بعض الحالات، قد يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عدم وجود جنين في البويضة المخصبة.
[ 13 ]
موت الجنين في الثلث الثاني من الحمل
يحدث تجميد الجنين غالبًا في الأسابيع الأولى من الحمل. عادةً ما يحدث موت الجنين قبل 18 أسبوعًا بسبب اضطرابات وراثية مختلفة، ويستحيل إنقاذ هذا الحمل. نادرًا ما يحدث تجميد الحمل في الثلث الثاني من الحمل، وعادةً ما يكون السبب هو الإنفلونزا، أو تفاقم الأمراض المعدية، أو الاضطرابات الهرمونية، وما إلى ذلك. لا يمكن تحديد سبب تجميد الحمل إلا من قِبل أخصائي بعد إجراء فحص إضافي. في بعض الحالات، يبقى سبب التجميد غير واضح.
في الثلث الثاني من الحمل، يُعدّ قلة حركة الجنين العلامة الرئيسية لاضطرابات الحمل. يبدأ الجنين بالحركة في الأسبوعين 18-20 تقريبًا (أو قبل ذلك للأمهات اللواتي يحملن أكثر من مرة). إذا لاحظت المرأة ثبات حركة الجنين لأكثر من يوم، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب فورًا.
أثناء الفحص، سيحدد الطبيب حجم البطن، وسيُسمع نبض قلب الجنين أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، وقد يُشخّص أيضًا انفصال المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُشير الألم أو النزيف إلى تطور غير طبيعي للحمل.
نادرًا ما يحدث تجميد الحمل في الثلث الثاني من الحمل، والسبب الرئيسي هو أمراض الأم الشديدة أو الاضطرابات الوراثية. كما قد تحدث وفاة الجنين داخل الرحم نتيجة صدمة.
[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]
موت الجنين في وقت متأخر من الحمل
يمكن تحديد موت الجنين المتأخر من خلال علامات أكثر وضوحًا. العرض الرئيسي للمرض هو قلة الحركة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من العلامات التي قد تشير إلى الحمل المتجمد:
- تصبح الثديين أكثر ليونة، وليس منتفخة
- ضعف شديد
- تغيرات في الشهية (إذا كانت غائبة من قبل فإنها تظهر والعكس صحيح)
بعد زيارة الطبيب، يعد إجراء اختبار هرمون الحمل (hCG) وفحص الموجات فوق الصوتية أمرًا إلزاميًا لتأكيد التشخيص.
من الاتصال؟
كيف نمنع موت الجنين؟
من المستحيل التنبؤ بتجمد الجنين في معظم الحالات. لكن النساء اللواتي مررن بهذه المأساة بحاجة إلى معرفة كيفية منع تكرار هذه الحالة المرضية.
أولًا، بعد الحمل المُجمّد الأول، يُجري الطبيب فحصًا لتحديد أسباب الحمل المُجمّد. إذا كان السبب أمراضًا معدية، فينبغي الخضوع لدورة علاجية قبل التخطيط لإنجاب طفل جديد.
يوصى بإجراء فحص كامل قبل الحمل لجميع النساء، بغض النظر عن العمر.
يتكون الفحص الرئيسي للمرأة من فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، ومسحات للكشف عن الأمراض، واختبارات البول والدم، واختبارات العدوى، وفحص الغدة الدرقية، واختبارات مستوى الهرمونات.
وقد تكون هناك أيضًا طرق بحث إضافية، قد يصفها الطبيب بناءً على التاريخ الطبي للمرأة والخصائص الفردية للجسم.
الحمل المُجمّد ليس حكمًا بالإعدام على زوجين يحلمان بإنجاب طفل. في المراحل المبكرة، غالبًا ما يحدث موت الجنين بسبب خلل في النمو لا يتوافق مع الحياة. في حالة الحمل المتكرر، يُستبعد تقريبًا احتمال الحمل المُجمّد. إن التزام الوالدين المُستقبليين بنمط حياة صحي، واتباع توصيات الطبيب، وإجراء فحص شامل قبل التخطيط للحمل، وعلاج جميع الأمراض الموجودة، سيساعد في منع تطور هذه الحالة المرضية.