الفحوصات قبل التخطيط للحمل

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل التخطيط للحمل؟ يواجه جميع الأزواج الذين يستعدون للحمل هذا السؤال. تُختار قائمة الفحوصات اللازمة لكل زوجين على حدة، بناءً على فحص عام.

لكي يولد الطفل سليمًا، يجب على كلٍّ من المرأة والرجل الخضوع لفحص شامل والتمتع بصحة جيدة قبل الحمل. من المهم الكشف عن أي أمراض نسائية أو أمراض جهازية مزمنة أخرى لدى الأم الحامل في الوقت المناسب. فالمرأة هي من ستحمل الطفل، وهي الآن مسؤولة ليس فقط عن نفسها، بل أيضًا عن الحياة الجديدة الناشئة.

يُنصح بإجراء قائمة مطولة من الفحوصات فقط في حال إصابة الوالدين المُستقبليين بأمراض جهازية أو وراثية أو إصابات، أو في حال عدم حدوث الحمل لأكثر من عام. قبل التخطيط للحمل، يجب على المرأة الخضوع للفحوصات القياسية التالية:

• مسحة مهبلية للنباتات؛
• فحص الدم الكيميائي العام؛
• تحليل البول العام؛
• كشط عنق الرحم لإجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
• كشط الخلايا؛
• هرمونات الغدة الدرقية؛
• -الموجات فوق الصوتية للغدة الثديية والغدة الدرقية وأعضاء الحوض لاستبعاد وجود أي أمراض.

وهذا يساعد على رؤية الصورة الفسيولوجية الشاملة وتحديد مدى جاهزية جسم المرأة للحمل والحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند التخطيط للحمل؟

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند التخطيط للحمل؟ واجه أكثر من زوجين هذا السؤال. يُنصح بإجراء نوعين من الفحوصات: فحص العدوى، وفحوصات إضافية عند الحاجة.

تُوصف فحوصات العدوى لتحديد وجود أجسام مضادة لأكثر الفيروسات والالتهابات شيوعًا. هذه بعض أهم الفحوصات الموصوفة للنساء، وتشمل:

• وجود أجسام مضادة لفيروس المقوسات، وفيروس الهربس، والحصبة الألمانية، وفيروس تضخم الخلايا، وفيروس الورم الحليمي البشري؛
• الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والمكورات البنية، والميكوبلازما، والغاردنريلا؛
• الأجسام المضادة لـ E. coli والمكورات العنقودية الذهبية؛
• اختبار تخثر الدم.

إذا ظهر أي مرض فجأةً نتيجة الفحص، فيجب على كلٍّ من المرأة والرجل الخضوع للعلاج المناسب، ولا يُشرعان في التخطيط إلا بعد إجراء فحص مُتكرر والحصول على نتيجة سلبية. تُعدّ الأمراض المنقولة جنسيًا شديدة العدوى، وقد تُؤذي الطفل أثناء الحمل والولادة، بل وتُسبب تشوهات في النمو. وتُعدّ الحصبة الألمانية وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا خطيرةً بشكل خاص، إذ يُمكن أن تُسبب هذه الأمراض تشوهات للجنين وتُؤدي إلى الوفاة.

تُوصف فحوصات إضافية في حال وجود تاريخ من عدم انتظام الدورة الشهرية، أو مشاكل في الحمل، أو حالات إجهاض. تُجرى سلسلة من الفحوصات والدراسات للتحقق من سلامة قناتي فالوب، ومستويات الهرمونات الجنسية، وحالة الجهاز الصماء.

الفحوصات الإلزامية عند التخطيط للحمل

يمكن توضيح الفحوصات الإلزامية التي يجب على الزوجين إجراؤها عند التخطيط للحمل في مركز تنظيم الأسرة أو لدى طبيب أمراض النساء. تشمل هذه الفحوصات فحص دم سريري، وفحص دم كيميائي حيوي، وفحص بول عام، وفحص دم لتحليل الهرمونات، وتصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض.

بناءً على نتائج جميع الفحوصات اللازمة، سيتمكن الأطباء من التأكد من صحة كلا الشريكين واستعداد جسم المرأة للحمل. وجود أي عدوى كامنة أو ظاهرة يُشكل خطرًا على الجنين، إذ قد يُسبب تشوهات ووفاة داخل الرحم، كما أن علاج المرأة بالمضادات الحيوية أثناء الحمل محفوف بالمخاطر.

الاختبارات الإلزامية عند التخطيط للحمل، والتي تندرج ضمن المجمع العام:

• تحليل التهاب الكبد B و C.
• تحليل فيروس نقص المناعة البشرية.
• اختبار مرض الزهري.
• مسحة للميكروفلورا.
• اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للعدوى الكامنة.
• تنظير المهبل.

من المهم للأمهات الحوامل إجراء فحص للكشف عن الأجسام المضادة للحصبة الألمانية، وداء المقوسات، والفيروس المضخم للخلايا. في حال عدم وجود أجسام مضادة في الدم، يجب التطعيم قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الحمل.

يتم وصف اختبارات إضافية إذا كان من الضروري تحديد التوافق الجيني أو إجراء تشخيص للتشوهات الجينية المحتملة التي يمكن أن تنتقل وراثيا.

[ 3 ]

اختبارات للنساء اللواتي يخططن للحمل

يتم إجراء الاختبارات للنساء اللواتي يخططن للحمل على عدة مراحل وتؤثر على جميع أنظمة الجسم.

أول ما يجب فعله هو تقييم الحالة العامة لجسم المرأة. للقيام بذلك، ينبغي على الحامل زيارة الأخصائيين التاليين:

• طبيب أمراض النساء - استشارة طبيب أمراض النساء مهمة جدًا، فهو طبيب متخصص سيقوم بمراقبة الحمل بأكمله.
• طبيب الأسنان - الفحص في الوقت المناسب لتجويف الفم وعلاج الأسنان المريضة سيقضي على خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة خطيرة أيضًا، وحتى في شكلها المزمن ستكون مصدرًا دائمًا للعدوى.
• طبيب القلب. قد يكون الحمل الإضافي على جهاز القلب والأوعية الدموية لدى المرأة أثناء الحمل والولادة ضارًا في حال وجود أمراض أو خلل في هذا المجال.
• طبيب الحساسية.

جميع الأمراض التي يحددها الأطباء يجب معالجتها بشكل صارم قبل الحمل.

الاختبارات التي يجب على المرأة التي تخطط للحمل القيام بها عند التخطيط للحمل:

• فحص الدم لفيروس التهاب الكبد B و C، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والأجسام المضادة للهربس وفيروس تضخم الخلايا، والحصبة الألمانية، وداء المقوسات؛
• مسحة مهبلية لتحديد النباتات؛
• -الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية وأعضاء الحوض؛
• اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل لعينة مأخوذة من عنق الرحم بحثًا عن مسببات الأمراض المسببة للهربس، وفيروس تضخم الخلايا، والكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريابلازما؛
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؛
• تحليل البول العام؛
• -تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي؛
• كشط الخلايا العنقية؛
• اختبار تخثر الدم؛
• دراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية TSH (هرمون تحفيز الغدة النخامية الذي ينظم وظيفة الغدة الدرقية)، T3 (الثيروكسين)، T4 (ثلاثي يودوثيرونين).

[ 4 ]، [ 5 ]

اختبارات للرجل عند التخطيط للحمل

ويحتاج الرجل أيضًا إلى إجراء فحوصات عند التخطيط للحمل، ولكن ليس في جميع الحالات.

1. الاستشارة الوراثية. لا تُنصح جميع الحالات باستشارة وراثية، بل تُجرى فقط إذا كان لدى المرأة أو الرجل تاريخٌ من أمراض وراثية أو اعتلالات وراثية - مثل متلازمة داون، والفصام، وغيرها. كما تُجرى الاستشارة الوراثية إذا تجاوز عمر الرجل الأربعين. وتُحال النساء اللواتي لديهن تاريخٌ من الإجهاض أو ولادة جنين ميت للاستشارة الوراثية.
2. فحص الحيوانات المنوية وتحليل التوافق. إذا لم ينجح الزوجان في الإنجاب خلال عام، يُوصف للرجل أولًا فحص الحيوانات المنوية، والذي سيوفر معلومات عن نشاط الحيوانات المنوية ونسبتها في السائل المنوي. بهذه الطريقة، يمكن اكتشاف العقم لدى الرجل ووضع خطة علاجية.
3. كما يتم وصف اختبار التوافق بعد محاولات طويلة للحمل، ولكن مثل هذه الأزواج قليلة ويتم وصفه نادرا للغاية.
4. التصوير الفلوري. يجب على الرجل الخضوع لفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر لاستبعاد احتمال الإصابة بمرض السل.
5. فحص الدم للكشف عن العدوى. يجب على الرجل، كما هو الحال بالنسبة للمرأة، التبرع بالدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري، وما إلى ذلك، خاصةً في الحالات التي يُظهر فيها فحص دم المرأة وجود مسببات الأمراض والفيروسات المنقولة جنسيًا.

يجب على الرجل الخضوع للفحوصات اللازمة عند التخطيط للحمل، فكلما كانت صحة الرجل جيدة وقت الحمل، زادت احتمالية إنجاب طفل سليم. ويمكنكِ إجراء جميع الفحوصات اللازمة في أي عيادة في مدينتكِ.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التحليل الهرموني عند التخطيط للحمل

لا يُعدّ التحليل الهرموني عند التخطيط للحمل أمرًا ثانويًا في التحضير له. فبفضل دراسة مستويات الهرمونات، يُمكن تحديد قصور وظائف الغدد الصماء في الجسم، مما يُساعد في تحديد سبب العقم. يُعدّ التحليل الهرموني ضروريًا إذا كان نمو شعر المرأة طبيعيًا، أو إذا كان وزنها أعلى من المعدل الطبيعي، أو إذا كانت بشرتها دهنية ومعرضة لحب الشباب، أو إذا تجاوز عمرها 35 عامًا.

هناك عوامل ستكون حاسمة في وصف اختبار الهرمونات:

1. اضطراب الدورة الشهرية.
2. وتضمن التاريخ الطبي حالات الإجهاض، والحمل المجمد، والولادة المبكرة.
3. لم أتمكن من الحمل منذ أكثر من عام.

عند التخطيط للحمل، من المفيد التركيز على الهرمونات التالية:

• البروجسترون. هو الهرمون المسؤول عن تثبيت الجنين على جدران الرحم وضمان نموه.
• الهرمون المنبه للجريب (FSH). مسؤول عن نمو البويضات، وإنتاج الإستروجين. أما عند الرجال، فهو مسؤول عن نضوج الحيوانات المنوية.
• الهرمون الملوتن (LH) - ينظم نضوج البويضة في الجريب، ويشارك في تكوين الجسم الأصفر. لدى الرجال، يُعزز النضوج الكامل للحيوانات المنوية.
• هرمون البرولاكتين يحفز عملية التبويض وهو المسؤول عن الرضاعة بعد الولادة.
• الإستراديول. يلعب دورًا هامًا في نمو الغشاء المخاطي للرحم وتحضيره للحمل.
• التستوستيرون هرمون ذكري. إذا كانت نسبته مرتفعة لدى المرأة، فقد يؤدي ذلك إلى انقطاع التبويض أو موت الجنين إذا حدث الحمل بالفعل.

قبل إجراء الاختبار، يُمنع بذل مجهود بدني شاق، والتدخين، والتوتر النفسي. يُجرى الاختبار صباحًا على معدة فارغة.

اختبارات العدوى عند التخطيط للحمل

يجب إجراء فحوصات العدوى أولًا عند التخطيط للحمل، فهذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية من خطر إصابة الجنين بالعدوى وتضرره خلال فترة العلاج. لذا، فإن الفحوصات اللازمة للعدوى عند التخطيط للحمل هي:

• فحص الدم لمرض الزهري (RW). قد يعطي نتيجة إيجابية خاطئة في حالات الأورام، ومرض السكري، وبعد شرب الكحول، وما إلى ذلك.
• فيروس العوز المناعي البشري.
• HbSAg-التهاب الكبد الوبائي ب.
• التهاب الكبد الفيروسي سي.
• بشكل منفصل، يجب إجراء فحص دم للحصبة الألمانية. فهي عدوى خطيرة للغاية. إذا أُصيبت المرأة بها سابقًا، فستكتسب مناعة قوية. بالنسبة للمرأة الحامل التي لم تُصب بالحصبة الألمانية، قد تكون خفيفة، لكنها تُسبب تشوهات خلقية خطيرة للجنين. إذا كان خطر الإصابة مرتفعًا، يُنصح بالتطعيم، ولكن يجب تأجيل الحمل لعدة أشهر.
• فحص الدم للكشف عن داء المقوسات. عدوى خطيرة تنتقل عن طريق الحيوانات. يمكن أن تُصاب بالعدوى بتناول اللحوم النيئة أو غير المطهوة جيدًا، أو عن طريق ملامسة الحيوانات الضالة.
• فيروس تضخم الخلايا. قد يُسبب موت الجنين داخل الرحم، أو قد يكون السبب بعد الولادة بفترة وجيزة. ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، ونقل الدم، والاتصال الجنسي.
• الهربس التناسلي. العدوى خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل. إذا كانت نسبة الأجسام المضادة مرتفعة جدًا، فلا يمكن التخطيط للحمل. في هذه الحالة، يصف الطبيب العلاج المناسب.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التحليل الجيني عند التخطيط للحمل

يتزايد عدد الأزواج الراغبين في إنجاب طفل، ممن يُجرون تحاليل جينية عند التخطيط للحمل. وفي الآونة الأخيرة، ازداد عدد الأزواج الذين لا يهتمون فقط باستعدادهم المادي للإنجاب، بل أيضًا بصحة أطفالهم.

يريد كل والد أن يكون طفله بصحة جيدة، ولكن العثور على أزواج يتمتعون بصحة جيدة أمر يكاد يكون من المستحيل هذه الأيام - فكل شخص ثاني لديه مرض وراثي في تاريخه الطبي.

يجب عليكِ استشارة طبيبة مختصة في علم الوراثة قبل ثلاثة أشهر على الأقل من موعد الحمل المتوقع. خلال هذه الفترة، يُمكن إجراء جميع الفحوصات والتحاليل اللازمة ووصف العلاج المناسب.

هناك 6 مجموعات رئيسية معرضة لخطر كبير لإنجاب طفل مصاب بالأمراض:

1. أحد الوالدين لديه أمراض وراثية خطيرة في عائلته.
2. كان لدى المرأة تاريخ من حالات الإجهاض أو ولادة أطفال ميتين يعانون من تشوهات.
3. صغر سن الوالدين (أقل من 18 سنة) أو على العكس من ذلك، تجاوز العمر 35-40 سنة.
4. الزوجان أقارب بالدم.
5. العيش في منطقة غير طبيعية وملوثة والاتصال المستمر بالمواد الضارة والمواد الكيميائية.
6. تتناول المرأة أدوية حيوية يمكن أن تؤثر على تكوين الجنين وتطوره.

خلال الدراسات الرئيسية، يتم وصف اختبارات إضافية:

1. تصوير الحيوانات المنوية - لاستبعاد أمراض الحيوانات المنوية؛
2. الفحص الخلوي الوراثي - تحديد نوعية وكمية الكروموسومات؛
3. اختبار HLA – لتحديد درجة توافق الأنسجة في حالات الأسباب غير الواضحة للعقم.

فحص الدم عند التخطيط للحمل

يتضمن فحص الدم عند التخطيط للحمل عدة مراحل إلزامية تسمح لك باستبعاد جميع الأمراض والالتهابات المحتملة، وسوف توفر معلومات حول الحالة العامة لجسم المرأة:

• تعداد الدم الكامل

يُظهر فحص الدم العام احتمالية وجود عمليات التهابية في الجسم، كما يُقدم معلومات عن عدد العناصر المكونة في الدم.

• الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي أ، ب، ج، والتهاب الكبد الوبائي (3 مرات أثناء الحمل)

يُسحب الدم لهذه الأمراض من الوريد على معدة فارغة. التشخيص المبكر لهذه الأمراض يُساعد على اختيار العلاج الأكثر فعالية وأمانًا، والذي لا يضر بالجنين أو المرأة الحامل نفسها. في حال تجاهل المرأة لهذه الفحوصات، ستُضطر إلى الولادة في قسم المراقبة.

• كيمياء الدم (عند الاستشارة الأولية؛ في الأسبوعين 18 و30 من الحمل)

يُحلل التحليل الكيميائي الحيوي بيانات استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات. من الضروري إجراء تحليل لمستوى البروتين الكلي والسكر والحديد في المصل. تُوصف تحاليل كيميائية حيوية إضافية للأمراض المزمنة (التهاب الحويضة والكلية، داء السكري، خلل الحركة الصفراوية).

• دراسة نظام التخثر:

فحص الدم الوريدي لتصوير تخثر الدم، أي لتحديد معدل تخثر الدم. وبالتالي، يُحدد احتمال حدوث نزيف، وقد يؤدي ذلك إلى الإجهاض.

• فصيلة الدم وعامل الريزوس
• الكشف عن عدوى TORCH

لتحديد عدوى TORCH، يُسحب دم من الوريد للكشف عن وجود أجسام مضادة لداء المقوسات، والهربس، وفيروس الحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا. إذا رُصدت نسبة عالية من Ig M في الدم، فهذا يدل على وجود مرض حاد يتطلب العلاج؛ أما إذا رُصدت نسبة عالية من Ig G، فهذا يدل على أن المرأة قد أُصيبت بالعدوى بالفعل واكتسبت مناعة قوية.

[ 12 ]، [ 13 ]

تكلفة الفحوصات عند التخطيط للحمل

بمجرد أن يقرر الزوجان إنجاب طفل، يتغير كل شيء في حياتهما: مشاعرهما، وأفكارهما، ومظهرهما، وبالطبع نفقاتهما المالية. لذلك، ينبغي أن يبدأ التخطيط للحمل أولاً بالميزانية.

من الأفضل حساب ميزانية التخطيط للحمل مسبقًا لمعرفة تكلفة الاستعداد للحمل والحمل والولادة. سيساعد ذلك على تجنب المواقف غير المريحة والتوتر الناتج عن نقص الموارد المالية.

إن إجراء الاختبارات عند التخطيط للحمل، بالإضافة إلى الفيتامينات اللازمة، يكلف الكثير من المال، لذلك يجب أخذ هذا البند من النفقات في الاعتبار.

بعد حدوث الحمل، فإن جسم المرأة سيتغير في الثلث الثاني من الحمل، لذا سيكون من الضروري شراء ملابس جديدة وارتداء أحذية ذات كعب منخفض.

وفي وقت لاحق، في الأشهر الأخيرة من الحمل، سيكون عليك القلق بشأن شراء كل ما تحتاجينه لطفلك - الملابس، وعربة الأطفال، وسرير الأطفال، وغير ذلك الكثير.

بنود التكلفة الرئيسية:

1. ستكلف زيارة الطبيب أثناء التحضير للحمل والحمل نفسه حوالي 2200 هريفنيا أوكرانية.
2. ستبلغ تكلفة الاختبارات والفحوصات ما بين 7 إلى 8 آلاف هريفنيا أوكرانية.
3. ستكلف التطعيمات حوالي 300 هريفنيا أوكرانية.
4. سوف تكلف الاختبارات 140 هريفنيا.
5. الفيتامينات – 1800 هريفنيا.
6. الملابس والأحذية الخاصة - 4000 هريفنيا أوكرانية.

[ 14 ]، [ 15 ]