اختبارات ثورش في الحمل

يجب إجراء اختبارات TORCH أثناء الحمل دون إخفاق عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة. يشير مفهوم عدوى TORCH إلى تحديد عدد من الأمراض المعدية - داء المقوسات، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس، والكلاميديا، والسيلان، وداء الليستريات.

من الأفضل، بالطبع، إجراء فحوصات لهذه العدوى قبل الحمل. ولكن في مرحلة مبكرة من نمو الجنين، هناك أيضًا فرصة للتغلب على العدوى بأقل ضرر للجنين. على سبيل المثال، إذا حدثت العدوى خلال 14 يومًا من الإخصاب، فستؤدي إلى موت الجنين، وإذا استمر الحمل حتى نهايته، فسيعاني الطفل من تشوهات نمو متعددة. إذا حدثت العدوى في الأسبوعين 11-12 و25-26، فقد يُصاب الجنين بتشوهات متعددة في الأعضاء الداخلية، وقد يحدث أيضًا موت الجنين داخل الرحم. إذا حدثت العدوى بعد 26 أسبوعًا، تتطور عمليات التهابية أكثر حدة في أعضاء الجنين، مما يؤدي إلى تضخمها غير الطبيعي، ويتأثر الجهاز العصبي، ويزداد أيضًا احتمال الولادة المبكرة.

اختبار داء المقوسات أثناء الحمل

يُجرى فحص داء المقوسات أثناء الحمل عند زيارة المرأة لعيادة صحة المرأة. يُسبب داء المقوسات طفيليات يمكن أن تنتقل من الحيوانات الأليفة، وخاصة القطط، أو من خلال تناول اللحوم غير المطهوة جيدًا. إذا كانت المرأة مصابة بداء المقوسات الكامن قبل الحمل، فهذا يعني أن لديها مناعة قوية، وبالتالي لا يوجد خطر على الجنين. إذا ثبتت الإصابة الأولية في الثلث الأول من الحمل، فإن احتمال إصابة الطفل يتراوح بين 15% و20%، وفي الثلث الثاني من الحمل - 30%، وفي الثلث الثالث - 60%. للوقاية من العدوى، يجب عليكِ الاهتمام بالنظافة الشخصية، وتناول اللحوم المقلية، وتطهير مرحاض حيوانكِ الأليف، وتجنب ملامسة القطط الضالة.

عادةً، إذا لم تظهر أجسام مضادة من النوع IgM في الدم، فلا يُصاب الطفل بداء المقوسات. في حال اكتشاف أجسام مضادة من النوع IgM لداء المقوسات في الدم (مما يُشير إلى مرحلة حادة)، يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن، وإجراء فحوصات إضافية. أما في حال اكتشاف أجسام مضادة من النوع IgG في الدم، فهذا يُشير إلى إصابة سابقة بالعدوى، وستبقى هذه الأجسام المضادة في الدم لعشر سنوات أخرى. في حالة الإصابة الحادة بداء المقوسات أثناء الحمل، يُنصح، بالإضافة إلى علاج الأم، بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين للتأكد من عدم وجود تضخم في الكبد والطحال، أو توسع في بطينات الدماغ، وعدم وجود أي عيوب خلقية أخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

اختبار الحصبة الألمانية أثناء الحمل

يُجرى فحص الحصبة الألمانية أثناء الحمل بالتزامن مع فحوصات أخرى للكشف عن العدوى. تُحال المرأة لإجراء هذا الفحص في بداية الحمل لإتاحة الوقت الكافي لوصف العلاج في الوقت المناسب في حال اكتشاف العامل الممرض.

يمكن لاختبار الحصبة الألمانية تحديد وجود أجسام مضادة في الدم. إذا أُصيبت الأم الحامل بالحصبة الألمانية في المراحل المبكرة من الحمل، يزداد احتمال إصابة الطفل بإعتام عدسة العين والصمم وعيوب القلب بشكل ملحوظ. إذا سُجِّل المرض بين الأسبوعين 11 و16، ينخفض خطر الإصابة بأمراض خطيرة، وتُسجَّل اضطرابات طفيفة بعد الأسبوع العشرين.

إذا اشتبهت المرأة الحامل بإصابتها بالحصبة الألمانية بشكل كامن، فعليها استشارة أخصائي أمراض معدية وإجراء فحص ثلاثي وفحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد احتمالية إصابة الجنين بأي مرض. إذا تأكد وجود تشوهات لدى الطفل بعد الفحص الثلاثي، ينصح الأطباء بإنهاء الحمل. لذلك، يُفضل إجراء فحص الحصبة الألمانية قبل ستة أشهر من التخطيط للحمل، حتى يتسنى لها، في حال عدم وجود أجسام مضادة للمرض، الحصول على التطعيم وتنشيط إنتاج الأجسام المضادة G.

اختبار الكلاميديا أثناء الحمل

يُجرى فحص الكلاميديا أثناء الحمل بالتزامن مع فحوصات أخرى للكشف عن العدوى. تُحال المريضة لإجراء هذا الفحص في مرحلة مبكرة من الحمل لوصف العلاج في الوقت المناسب عند اكتشاف العامل الممرض. يمكن الكشف عن الكلاميديا بطريقتين: بأخذ مسحة من المهبل أو مجرى البول، أو بسحب عينة دم من الوريد وفحصها بحثًا عن الأجسام المضادة. الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية هي الكشف عن الأجسام المضادة للكلاميديا في الدم. إذا كانت نسبة الأجسام المضادة قليلة، يُمكن الحكم على أن المرض مزمن وأن المرأة حاملة للعدوى. أما إذا كانت نسبة الأجسام المضادة مرتفعة، فهذا يُشير إلى تفاقم العدوى.

يمكن أن تؤثر الكلاميديا أيضًا على صحة الجنين في المراحل المبكرة، ولكن إذا كانت المرأة قد عانت سابقًا من الكلاميديا، وكانت نسبة الأجسام المضادة لهذا العامل الممرض في الدم ضئيلة، ولم تحدث أي تفاقمات خلال الحمل، فإن الخطر يكون ضئيلًا. إذا كان المرض في مرحلته الحادة، يُوصف علاج مضاد للبكتيريا محدد. تُختار هذه الأدوية بحيث لا تمر عبر المشيمة ولا تُسبب ضررًا أكبر للجنين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية قصيرة، وتنتهي بتشخيصات التحكم بعد بضعة أيام من التوقف عن تناولها.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ] ، [ 16 ]، [17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

اختبار الهربس أثناء الحمل

يُجرى فحص الهربس أثناء الحمل بالتزامن مع فحوصات أخرى للكشف عن العدوى. تُحال المرأة لإجراء هذا الفحص في بداية الحمل لضمان العلاج في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة في حال اكتشاف مسبب المرض.

الهربس مرض فيروسي، يسهل تمييزه من خلال طفحه الجلدي المميز المسبب للحكة والبثور. يوجد نوعان من فيروسات الهربس: أحدهما يصيب الأغشية المخاطية للأنف والفم والعينين، والآخر يصيب المنطقة التناسلية فقط. يمكن أن ينتقل الفيروس أثناء ممارسة الجنس وعن طريق الرذاذ المتنقل في الهواء، ولكن يمكن أن ينتقل الهربس أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي إذا كانت المرأة الحامل مصابة بشكل مزمن أو حاد من المرض.

من المهم بشكل خاص إجراء اختبار الهربس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأنه خلال هذه الفترة يمكن أن يؤدي دخول الفيروس إلى جسم الجنين إلى وفاته أو إصابته بأمراض خطيرة غير متوافقة في النهاية مع الحياة، وكذلك الإجهاض.

يبدأ إنتاج الأجسام المضادة للهربس بعد مرور 14-21 يومًا من دخول الفيروس إلى الجسم، لذا يسهل تشخيص الهربس، كأي عدوى أخرى من نوع TORCH. لضمان دقة النتائج، يُفضل تقديم العينة للتحليل في النصف الأول من اليوم، على معدة فارغة، وتناول الطعام قبل 8 ساعات على الأقل. كما يُحظر تقديم التحليل بعد بدء العلاج، لأن ذلك سيؤدي إلى نتيجة خاطئة عمدًا.

• إذا كانت نسبة S/CO <0.9، فيمكن اعتبار النتيجة سلبية.
• إذا كانت نسبة S/CO 0.9 - 1.1، فيمكن اعتبار النتيجة مشكوك فيها.
• إذا كانت نتيجة S/CO > 1.1، فيمكن اعتبار النتيجة إيجابية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

اختبار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يُعد فحص فيروس تضخم الخلايا أثناء الحمل بالغ الأهمية. يخترق هذا النوع من الفيروسات المشيمة بسهولة ويصل إلى الجنين، ولا يُسبب العدوى فحسب، بل يُؤثر أيضًا على تكوّن عيوب خلقية خطيرة. يُجرى فحص الأجسام المضادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لتقييم المخاطر المحتملة على الجنين أثناء نموه. قواعد فحص الدم لفيروس تضخم الخلايا هي نفسها المُطبقة على مُركب TORCH بأكمله.

إذا كانت لدى المرأة أجسام مضادة قديمة لفيروس تضخم الخلايا في دمها، فهذا يعني أنها أُصيبت به سابقًا، لكن وجود الأجسام المضادة لا يُشكل الآن تهديدًا واضحًا للجنين. لتجنب تفاقم الحالة، يُنصح بتناول أدوية تُعزز المناعة، بالإضافة إلى مُركّبات الفيتامينات.

إذا تم الكشف عن أجسام مضادة من نوع مختلف في الدم، وهي سمة مميزة لعدوى حادة، فمن الضروري توخي الحذر الشديد في إدارة الحمل. حتى لو لم يُظهر مسار المرض نفسه صورة سريرية حادة لدى المرأة، فإن الجنين يكون عرضة لتأثيرات أشد في الرحم. في هذه المرحلة، تُوصف للمرأة مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المسؤولة عن تعديل المناعة. في المستقبل، ستحتاج المرأة إلى الخضوع لـ"اختبار ثلاثي" للتأكد من أن العدوى التي أصيبت بها لم تُسبب تشوهات خلقية لدى الجنين.

من الضروري إجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في أقرب وقت ممكن، ولكن من الأكثر أمانًا إجراء اختبار عدوى الفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل من أجل الحصول على فكرة عن التكتيكات أو عوامل الخطر الأخرى.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

اختبار النهم أثناء الحمل

يُعد تحليل النشوة أثناء الحمل فحصًا إلزاميًا، نظرًا لارتباط عدوى الفيروس المضخم للخلايا بمركب TORCH، أي الأمراض التي تؤثر على إنتاجية الجنين وصحته. ويُدرج فحص الأجسام المضادة لأمراض هذه المجموعة ضمن قائمة الفحوصات الإلزامية، ليس فقط للنساء الحوامل، بل أيضًا لمن يخططن للحمل.

يشير مفهوم "الجشع" (أجسام مضادة من النوع IgG تُعدّ مؤشرًا على الإصابة)، أي وجود أجسام مضادة لمُمْرِض مُعين، إلى أن الأم الحامل قد تكون حاملة لهذا المُمْرِض، أو مُصابة بشكل مزمن أو حاد من المرض. بناءً على شكل الأجسام المضادة في الدم وكميتها، يُمكن تحديد الوقت التقريبي للإصابة. يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية بالنسبة للعدوى التناسلية، فكلما توفّرت هذه المعلومات مُبكرًا، زادت فرص نجاح الحمل. كما يُوفر اختبار "الجشع" أساسًا لإجراء اختبارات إضافية، خاصةً إذا كانت الإصابة تُشير إلى حدوث تشوهات في الأعضاء الداخلية للجنين.

إذا تم الكشف عن أجسام مضادة من نوعي IgG وIgM في الدم، فهذا يدل على أن العدوى حدثت مؤخرًا، حيث تختفي أجسام IgM المضادة عادةً بعد 3 أشهر أو أكثر، وتصل إلى عمر سنتين أو ثلاث سنوات، حسب العامل الممرض وتركيزه. من المهم أيضًا مراعاة أنه لدى المصابين بالإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية، قد لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم بسبب ضعف الجهاز المناعي، ولذلك يُفضل في هذه الحالة إجراء تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

لتجنب تعريض صحة الطفل للخطر، يُنصح بإجراء فحص TORCH في الوقت المناسب أثناء الحمل. يشير اكتشاف الأجسام المضادة IgM في الدم إلى مرحلة حادة من المرض، بينما تشير الأجسام المضادة IgG إلى إصابة المرأة بالمرض سابقًا أو أنها حاملة له.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]