تحليل TSH في الحمل في 1 و 2 و 3 أشهر: تفسير المؤشرات

TTG في الحمل قد لا تكون مهمة كما في ظل الظروف العادية. يعتبر التحكم في وظيفة الغدة الدرقية مهمًا جدًا للنساء السيدات والنساء اللواتي يعانين من خلل وظيفي في الغدة الدرقية. بعد كل شيء ، فإن تطوير الطفل يعتمد على وظيفة العديد من أجهزة المرأة ، بما في ذلك وظيفة الغدة الدرقية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

مؤشرات لهذا الإجراء تحليل TTG في الحمل

مؤشرات لفحص مستويات TSH هي ظهور الأعراض المميزة لقصور الغدة الدرقية: النعاس ، عدم كفاية الوزن ، ظهور الوذمة الضيقة ، واضطرابات الجلد الغذائية. إذا كان هناك مثل هذه الأعراض ، فهذا شكل سريري من قصور الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل ، مما يعني أن الفحص في مثل هذه الحالات إلزامي. ولكن ما يجب القيام به إذا كان مسار قصور الغدة الدرقية هو دون الإكلينيكي. في مثل هذه الحالات ، إذا كانت المرأة تريد أن تنجب طفلًا يتمتع بصحة جيدة ، فيجب أن تأتي طرق التخطيط لحمل صحي أولاً. يجب أن تشمل الفحوص قبل الحمل في أمي في مثل هذه الحالات وفحص وظيفة الغدة الدرقية.

TTG في التخطيط للحمل يمكن أن يصبح اختبار الفرز الذي سيحدد ما إذا كانت هناك انتهاكات في النساء. يجب أن يكون معيار TTG عند التخطيط للحمل ضمن 0.4-4.0 mIU / لتر. إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية أو أنها تأخذ العلاج من أمراض الغدة الدرقية ، فإن مستوى TSH عند التخطيط للحمل يجب ألا يتجاوز 2.5 ميكرومتر / لتر. هذا المستوى سيسمح بزراعة الجنين وتطويره بشكل طبيعي.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

تجهيز

لا يتضمن الإعداد لهذا التحليل أي تعليمات محددة. قبل يوم من المسح ، لا يوصى بشرب الكحول والنيكوتين والأدوية. إذا كانت المرأة تستخدم هرمون الغدة الدرقية أو أدوية أخرى لعلاج وظيفة الغدة الدرقية ، ثم لمدة يوم واحد تحتاج إلى التوقف عن تناولها.

كيف تأخذ TTG أثناء الحمل؟ يتم ذلك في المختبر في الصباح على معدة فارغة. يتم أخذ عينات الدم الوريدي مع الفحص اللاحق لعدة أيام.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

تقنية تحليل TTG في الحمل

يتم التعرف على تحديد مستويات المصل أو البلازما من هرمون الغدة الدرقية (TSH) كطريقة حساسة في تشخيص قصور الغدة الدرقية الابتدائي والثانوي. تفرز TTG من الغدة النخامية الأمامية ويحفز إنتاج وإفراز هرمون الغدة الدرقية و triiodothyronine من الغدة الدرقية. على الرغم من أن تركيز TSH في الدم منخفض للغاية ، فإنه يكفي لخدمة الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية. يتم تنظيم إصدار TSH عن طريق TTG-Releasing Hormone (TRH) التي تنتجها تحت المهاد. ترتبط مستويات TTG و TRH عكسيا بمستوى هرمونات الغدة الدرقية. عندما يكون هناك مستوى مرتفع من هورمونات الغدة الدرقية في الدم ، يتم تحرير كمية أقل من TGH في منطقة ما تحت المهاد ، وبالتالي يتم إطلاق كمية أقل من هرمون الغدة النخامية من الغدة النخامية. يحدث التأثير المعاكس عندما يكون هناك انخفاض في هرمونات الغدة الدرقية في الدم. وتعرف هذه العملية باسم آلية التغذية الراجعة السلبية وهي مسؤولة عن الحفاظ على المستويات المناسبة من هذه الهرمونات في الدم.

الأداء الطبيعي

يحتوي معيار TTG أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة على اختلافات ، والتي ترتبط بمستويات مختلفة من توليف T3 و T4 طوال فترة الحمل. قد تختلف المؤشرات المختلفة في المختبرات المختلفة ، ولكن هناك متوسط المستويات الموصى بها لمستويات TSH في أوقات مختلفة:

1. يجب أن يكون TTG في الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى في نطاق 0.1 إلى 2.5 ميكرومتر / لتر ؛
2. يجب أن يكون TTG في الحمل في الفصل الثاني في حدود 0،2 - 3،0 mIU / l ؛
3. يجب أن يكون TTG في الحمل في 3 أشهر في حدود 0،2 - 3،5 وحدة / وحدة.

إذا كان هناك انحرافات لأي قيم ، عندها يتم إجراء تقييم شامل لوظيفة الغدة الدرقية. للقيام بذلك ، قم بفحص مستويات TSH ، T3 و T4 في الحمل ، والتي يمكن أن تتحدث عن وظيفة معينة من الغدة الدرقية.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

الجهاز للتحليل

يستخدم الجهاز الخاص بتحليل مستوى TSH جسم مضاد أحادي النسيلة. يتم استخدام مجموعة من ELISA لقياس تركيز هرمون الغدة الدرقية (TSH) في المصل البشري. هذه المجموعة TTG مبنية على مبدأ المناعية الانزيمية للطور الصلب. وهو يستخدم جسمًا مضادًا أحادي النسيلة فريدًا موجهًا ضد محدد مستضدي منتشر على جزيء TSH سليم. يتم استخدام الجسم المضاد وحيد النسيلة ضد TTG الماوس لشل الحركة الصلبة (الآبار على لوحة microtiter). الماعز مضاد TTG الأجسام المضادة في حل اقتران الإنزيم. تتفاعل عينة الاختبار في وقت واحد مع هذين النوعين من الأجسام المضادة ، ونتيجة لذلك تكون جزيئات TSH في "شطيرة" بين الطور الصلب والأجسام المضادة المرتبطة بالإنزيم. بعد 60 دقيقة من الحضانة عند درجة حرارة الغرفة ، يتم غسل الآبار بالماء لإزالة الأجسام المضادة غير المصنفة. يتم إضافة حل TMB وحضنت لمدة 20 دقيقة ، مما يؤدي إلى تطوير لون أزرق. يتوقف نمو اللون بإضافة محلول وقف لتشكيل لون أصفر ويتم إجراء قياس على مقياس ضوئي على طول موجة يبلغ 450 نانومتر. تركيز TTG يتناسب طرديا مع كثافة اللون للعينة. الحد الأدنى للتركيز القابل للكشف من TSH بهذه المجموعة هو 0.2 μIU / ml.

رفع وخفض القيم

ارتفاع TSH في الحمل هي واحدة من علامات المختبر من الغدة الدرقية في النساء ، وبالتالي عدم كفاية الهرمون والطفل. يتم تعريف TSH مرتفعة مع تركيزات طبيعية من T4 و T3 كما قصور الغدة الدرقية دون السريري. ويقدر انتشار قصور الغدة الدرقية دون السريري خلال فترة الحمل من 2 ٪ إلى 5 ٪. هذا هو دائما تقريبا بدون أعراض. النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية دون السريرية أكثر من النساء اللواتي يعانين من الغدة الدرقية لديهم نشاط إيجابي للأجسام المضادة لـ TPO. ويرتبط قصور الغدة الدرقية دون السريري مع نتائج غير مواتية للأم والنسل ، ويوصي معظم لاستبدال هرمون الغدة الدرقية لدى النساء مع قصور الغدة الدرقية دون السريري. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن العلاج مع هرمون الغدة الدرقية يحسن النتيجة التوليدية ، فإنه لم يثبت أنه يغير التطور العصبي على المدى الطويل في النسل. لا تقتصر العواقب على الطفل TSH رفيع المستوى على الوزن المنخفض عند الولادة. يمكن أن يولد الطفل مع وجود علامات قصور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي. يتميز هذا المرض بعدم كفاية تطور الأعضاء الداخلية ، وبشكل رئيسي من الاتصالات في الدماغ. مع عدم قصور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي ، الطفل يطور عجز عصبي إدراكي عميق.

ارتفاع TSH والحمل المجمد يمكن أن يكون لها اتصال مباشر. بما أن هرمونات الغدة الدرقية تدعم الحمل ، وتحفز وظيفة الجسم الأصفر ، فإن عدم كفاءتها يمكن أن يسبب الحمل.

من أن يخفّض TTG في الحمل إذا كانت زيادة أو ارتفاعه خطرة. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى فهم أنه لا يمكننا التأثير على توليف TTG مباشرة من خلال المخدرات. إذا كان الجسم قد ارتفع TSH ، فهذا يشير إلى أن مستوى T3 و T4 أقل من المعدل الطبيعي. ولذلك ، فمن الضروري زيادة تركيز هذه الهرمونات ، و TSH ، على التوالي ، سيزيد. إذا كانت خلفية TSH عالية T3 و T4 منخفضة ، فإن العلاج يتطلب هرمون الثيروكسين. مقدمة levothyroxine هو علاج لاختيار قصور الغدة الدرقية الأمهات. النساء الحوامل بحاجة إلى جرعات كبيرة بسبب الزيادة السريعة في مستويات هرمون TSH نتيجة للارتفاع الفسيولوجي للإستروجين ، وزيادة نقل المشيمة ، واستقلاب الأم T4 وزيادة في حجم هرمون الغدة الدرقية. خلال فترة الحمل ، فإن تغير الجرعة الكاملة من هرمون الغدة الدرقية هو حوالي 2-2.4 ميكروغرام / كغ / يوم. في الغدة الدرقية الحادة ، خلال الأيام القليلة الأولى ، يمكن وصف جرعة من هرمون الغدة الدرقية ، ضعف الجرعة اليومية المقدرة ، لتطبيع سريع لتجمع ثيروكسين الغدة الدرقية قبل تقليل جرعة الاستبدال النهائية. تحتاج النساء اللواتي يعانين من هرمون الغدة الدرقية قبل الحمل ، كقاعدة عامة ، إلى زيادة الجرعة اليومية ، في المتوسط ، بنسبة 30-50 ٪ أعلى من الجرعة قبل الحمل. جرعة من هرمون الغدة الدرقية يعتمد أيضا على مسببات قصور الغدة الدرقية. يجب مراقبة النساء كل 4-6 أسابيع لقيم T4 و TSH قبل الولادة.

نقص اليود الغذائي في الأم يؤدي إلى انتهاك لتخليق هرمون الغدة الدرقية في الأم والجنين. القيم المنخفضة من هرمونات الغدة الدرقية حفز زيادة إنتاج HBG في الغدة النخامية، وTSH مرتفعة يحفز نمو الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى zobam الأم والجنين. لذلك ، يمكن أن يكون سبب TSH مرتفعة ليس بمستوى منخفض من T3 و T4 ، ولكن في المقام الأول قد يكون نقص اليود. في المناطق التي تعاني من نقص حاد في اليود ، قد تكون العقيدات الدرقية موجودة في 30٪ من النساء الحوامل. يرتبط نقص اليود الشديد لدى النساء الحوامل بزيادة في تكرار فقدان الحمل والإملاص وزيادة معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة والرضع.

المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية ضرورية للهجرة العصبية ، والمايلين والتغيرات الهيكلية الأخرى في دماغ الجنين. وبما أن هرمونات الغدة الدرقية ضرورية طوال فترة الحمل ، فإن نقص اليود يؤثر على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الأمومية والجنينية ، وقد يؤدي تناول اليود غير الكافي إلى نتائج كارثية. على وجه الخصوص ، يؤثر نقص اليود في الأم والجنين أثناء الحمل سلبا على الوظيفة المعرفية للنسل. قد يعاني الأطفال الذين كانت أمهاتهم تعاني من نقص حاد في اليود أثناء الحمل من الغرائبية ، التي تتميز بالإعاقات الذهنية العميقة والصمم وضعف الحركة. نقص اليود هو السبب الرئيسي للنقص الفكري الذي يمكن الوقاية منه في جميع أنحاء العالم.

في مثل هذه الحالات ، لا يُنصح باستخدام ليفوثيروكسين لزيادة مستويات T3 و T4 ولتخفيض TSH ، فمن الضروري أولاً التوفيق بين مستوى نقص اليود. Iodomarin مع TSH مرتفعة خلال فترة الحمل هو في هذه الحالة الدواء المفضل لعلاج نقص اليود. يجب أن تأخذ جميع النساء الحوامل والمرضعات اللواتي يعانين من هذه المشكلة اليودومارين ، المحتوي على 150-200 ميكروغرام من اليود في اليوم.

فرط نشاط الغدة الدرقية هو أقل شيوعا من قصور الغدة الدرقية ، مع تردد تقريبي أثناء الحمل بنسبة 0.2 ٪. انخفاض TSH في الحمل وارتفاع مستويات T4 هي علامة المختبر من فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء. في بعض الأحيان يكون هناك هرمون TSH منخفض مع T4 عادي أثناء الحمل ، وهو نموذجي لفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. وتشمل الأعراض السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية عدم انتظام دقات القلب ، والعصبية ، والهزة ، والتعرق ، وعدم تحمل الحرارة ، وضعف العضلات القريبة ، وحركات الأمعاء المتكررة ، وانخفاض تحمل الرياضة وارتفاع ضغط الدم.

أسباب هذه التغييرات هي تشكيل عملية المناعة الذاتية. مع هذا المرض ، يتم تشكيل الأجسام المضادة (AT) لمستقبلات TSH ، والتي تزداد أثناء الحمل على وجه التحديد في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. هذه الأجسام المضادة تحفز إنتاج TSH بطريقة خاطئة ، والتي بدورها تحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. هذه الهرمونات تزيد في الدم وتؤدي إلى تفعيل جميع وظائف الغدة الدرقية وغيرها من الأجهزة والأنظمة للمرأة الحامل.

المشكلة الرئيسية في النساء مع فرط نشاط الغدة الدرقية هو التأثير المحتمل على الجنين. يجب قياس الأجسام المضادة لمستقبل الغدة الدرقية مع نهاية الفصل الثاني في النساء ذوات المرض النشط.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

التغييرات في وظيفة الغدة الدرقية خلال فترة الحمل

الحمل هو الفترة التي في أفضل الأوقات يخلق إجهاد فسيولوجي كبير ، سواء بالنسبة للأم والجنين. ومع ذلك ، إذا كان الحمل معقدًا بسبب اضطرابات الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية ، فإن احتمال حدوث نتائج سلبية في الأم والجنين يمكن أن يكون هائلاً. ينتشر مرض الغدة الدرقية بين النساء الحوامل ، ولا يتخلف معدل الكشف ، خاصة في بلد نام ، عن حجم المشكلة. بما أنه يمكن علاج قصور الغدة الدرقية بسهولة ، يمكن أن يؤدي الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب إلى تقليل العبء على النتائج غير المواتية للفاكهة والولادة ، وهي أمور شائعة جدًا.

الخلل في الغدة الدرقية خلال فترة الحمل أمر شائع مع تردد من 2 ٪ -4 ٪. ويرتبط الخلل في الغدة الدرقية لدى الأم مع زيادة خطر مختلف النتائج الأمهات والرضع السلبية، بما في ذلك الإجهاض، وتأخر النمو داخل الرحم، اضطرابات ارتفاع ضغط الدم، الولادة المبكرة والحد من معدل الذكاء الطفل. خلال فترة الحمل تغيرات عميقة في علم وظائف الأعضاء الغدة الدرقية تحدث لضمان مستوى كاف من هرمون الغدة الدرقية، كل من الأم والجنين. هذا مهم بشكل خاص خلال الفترة الأولى من الحمل بسبب الغدة الدرقية الجنين يبدأ في إنتاج كميات كبيرة  من TSH  فقط حوالي 20 أسبوعا من الحمل حتى يكون الجنين يعتمد اعتمادا كبيرا على مستويات هرمون الأمهات. هذا تثبيط تخليق هرمون الغدة الدرقية في الجنين، وزيادة تركيز الهرمونات ملزمة البروتين (ملزم هرمون الغدة الدرقية الجلوبيولين) وتدهور T4 المشيمة yodotironinovoy deyodazoy 3 تتطلب زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية الأمهات. هذا يتطلب وجود الغدة الدرقية صحية في الأم وإمكانية الوصول الكافية لليود الغذائي. ونتيجة لذلك، يتم زيادة تركيز الثيروكسين الحر في المصل (FT4)، وتركيزات TSH إلى حوالي الأسبوع الثامن خلال النصف الأول من الحمل، الأمر الذي يؤدي إلى فترات التحكم المختلفة لTSH و  T4  بالمقارنة مع دولة غير الحوامل.

في ضوء هذه التغييرات المرتبطة بالحمل في فسيولوجيا الغدة الدرقية والمضاعفات المرتبطة باختلال الغدة الدرقية ، من المهم تحديد فترات التحكم في وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية أثناء الحمل. هذا أمر بالغ الأهمية لتحديد النساء اللواتي يحتاجن إلى علاج أو تصحيح وظيفة الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون الخلل الوظيفي غير المشخص في الغدة الدرقية مشكلة. في حين تم تركيز الكثير من الاهتمام على النتائج غير المواتية للجنين المرتبط بقصور الغدة الدرقية ، يتم توجيه الانتباه تدريجيا إلى النتائج الأمومية غير المواتية لهذا الاضطراب. يعتبر التشخيص السريع وعلاج قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل أمرًا مهمًا للغاية. يحتاج الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أيضًا إلى التعرف عليها ومعالجتها لمنع النتائج السلبية ، خاصةً الأمهات منها. بما أن النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل ، وخاصة نوع من المناعة الذاتية ، قد يكون لهن فاشية بعد الولادة أو قد يظل بحاجة إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية بعد الولادة ، فإن المراقبة الكافية إلزامية. وحتى لو كانت المرأة قبل الحمل صحية تمامًا ولم تكن بها اضطرابات في الغدة الدرقية ، يمكن أن تظهر مثل هذه المشاكل لها حتى على خلفية الحمل الطبيعي.

يتغير فسيولوجيا الغدة الدرقية بشكل ملحوظ أثناء الحمل الطبيعي. تحدث هذه التغييرات طوال فترة الحمل ، والمساعدة في إعداد الغدة الدرقية الأمومية للتعامل مع الاحتياجات الأيضية للحمل ، ويمكن عكسها بعد الولادة.

التغيير الأكثر وضوحا هو الزيادة في الجلوبيولين ملزم هرمون الثيروكسين (TSH). يبدأ في بداية الثلث الأول من الحمل ، الهضبة خلال الوقت المتوسط ويستمر حتى الولادة. ويرجع ذلك إلى تحفيز تخليق TSH من خلال مستويات مرتفعة من هرمون الاستروجين في الأمهات ، والأهم من ذلك ، وذلك بسبب انخفاض في إزالة الكبد من TSH بسبب السيال الناجم عن الاستروجين. هذا التركيز المتزايد للهرمون TSH يؤدي إلى توسيع البركة ويؤدي إلى زيادة إجمالي مستويات  T3  و T4 بسبب زيادة في تخليق هرمون الغدة الدرقية في الأم. ويزيد أيضا توليف هرمونات الغدة الدرقية في الأم بسبب تسارع إزالة الكلوي من يوديد نتيجة لزيادة معدل ترشيح الأنسجة الكبيبي.

زيادة التمثيل الغذائي للT4 في الثلث الثاني والثالث، وذلك بسبب نمو المشيمة نوع نازعة يود II و III نوع، والتي يتم تحويلها T4 إلى T3 و T4 في الاتجاه المعاكس T3 و T2 تعمل على التوالي بمثابة دفعة إضافية لتركيب T4. يتم تخفيض مستويات البلازما اليود بسبب زيادة عملية التمثيل الغذائي للهرمون الغدة الدرقية وزيادة يوديد التصفية الكلوية. كل هذه التغيرات تؤدي إلى زيادة في حجم الغدة الدرقية في 15٪ من النساء الحوامل، والتي ترجع إلى ما بعد الولادة الطبيعية.

HCG  مصل له نشاط thyrotropic الخاصة ، والتي تزيد بعد التخصيب وقمم في 10-12 أسابيع. وبالتالي ، في مستويات الثلث الأول من T3 و T4 زيادة طفيفة ، وانخفاض مستويات TSH في الربع الأول مع تعديل في الثلث الثاني والثالث ، عندما تنخفض مستويات hCG.

كيف يؤثر TSH على الحمل؟ وبالنظر إلى أن مستواه ينخفض بشكل طفيف بمبدأ التغذية المرتدة في الربع الأول من الحمل ، فإن تأثيره ينخفض أيضًا بشكل طفيف. لكن تركيب هذا الهرمون مستمر ، ولا يؤثر على جسم المرأة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الغدة الدرقية للطفل الذي ينمو بنشاط.

تتطور الغدة الدرقية الجنينية لمدة تصل إلى 7 أسابيع من الحمل. إن الغدة الجنينية قادرة على إمساك اليود في الأسبوع 12 ويمكن أن تصنع هرمون الغدة الدرقية في الأسبوع 14 من الحمل. ومع ذلك ، لا يلاحظ إفراز هرمونات هامة حتى 18-20 أسبوعا من الحمل. بعد ذلك ، يزداد تدريجياً TSH و T4 و TSH إلى السكان البالغين عند 36 أسبوعاً من الحمل. انتقال TSH من خلال المشيمة لا يكاد يذكر ، ولكن نقل T3 و T4 يمكن أن يكون كبيرا.

وبالتالي ، يمكن الاستنتاج أن الغدة الدرقية الأمومية تعمل كجنين قبل فترة معينة من الحمل. لذلك ، قد تعاني الأم نفسها من قصور الغدة الدرقية ، خاصة إذا كانت تعاني من قصور الغدة الدرقية  أو  فرط نشاط الغدة الدرقية من قبل . إن التحكم في وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل أمر مهم للغاية ، لأنه حتى وجود خلل غير مهم سريريا في أم الغدة الدرقية يمكن أن يسبب اضطرابًا إدراكيًا خطيرًا واضطرابات نموية في الطفل.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

السيطرة على وظيفة الغدة الدرقية خلال فترة الحمل

يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الأمومي إلى ولادة مبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة  وضيق في التنفس عند الأطفال حديثي الولادة. على مر السنين ، تراكمت أدلة كافية حول دور هرمون الغدة الدرقية في التطور الطبيعي لدماغ الجنين. وجود مستقبل نووي محددة وهرمون الغدة الدرقية وجدت في دماغ الجنين في 8 أسابيع من الحمل، T4 الحرة الموجودة في السائل الجوف والذي يحيط بالجنين، والتدليل على نقل هرمونات الغدة الدرقية الأم عبر المشيمة، والتأكيد على دور هرمونات الغدة الدرقية في نمو مخ الجنين. تساعد التفاعلات المعقدة بين اليودوثيرونين deiodases D2 و D3 أثناء الحمل على ضبط كمية T3 الكافية المطلوبة لتطور الدماغ الطبيعي.

لذلك ، ليس دائما من الناحية السريرية يمكن للمرأة أن تظهر قصور الغدة الدرقية ، في حين أن هناك نقص في الهرمونات. لذلك ، في النساء الحوامل ، يتم توسيع مؤشرات لفحص نقص وظيفة الغدة الدرقية.

ويقدر انتشار قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل في 0.3-0.5 ٪ لقصص الغدة الدرقية المفتوحة و2-3 ٪ لقصور الغدة الدرقية دون السريري. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي  هو السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية خلال الحمل. ومع ذلك ، في جميع أنحاء العالم ، لا يزال نقص اليود أحد الأسباب الرئيسية وراء قصور الغدة الدرقية ، سواء صريحة أو دون الإكلينيكي.

غالبًا ما يكون قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل عديم الأعراض ، خاصةً مع الشكل السريري. العلامات والأعراض التي تشير إلى قصور الغدة الدرقية تشمل عدم كفاية الوزن ، عدم تحمل البارد ، جفاف الجلد وتأخير في استرخاء منعكسات الأوتار العميقة. عادة ما تنسب وظائف أخرى ، مثل الإمساك ، والتعب والنعاس ، إلى الحمل.

[43], [44], [45], [46]

كيفية زيادة TTG في الحمل؟

وتستخدم الأدوية المعروفة باسم أدوية ضد الغدة الدرقية - metamizole لهذا الغرض. هذه الأدوية تعمل عن طريق منع قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الجديدة. سيؤدي ذلك إلى تقليل عدد الهرمونات الطرفية ، وعلى أساس التغذية المرتدة ، زيادة مستوى هرمون TSH إلى المستوى الطبيعي.

TTG في التوائم الحمل لديه بعض الاختلافات من الحمل واحد. الزيادة في نشاط الغدة الدرقية في الأثلوث الأول أعمق مع التوائم أكثر من الحمل المفرد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة الحمل المزدوج يزداد مستوى الغدد التناسلية المشيمية (hCG) بشكل كبير ، وهذا يقلل من إنتاج TSH. لذلك ، عند مضاعفة مستوى هرمون TSH ، وزيادة خطر قصور الغدة الدرقية مع مثل هذا الحمل ، ما ينبغي مراعاته عند إجراء مثل هذا الحمل.

مرض الغدة الدرقية هو ثاني أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على النساء أثناء الحمل. يرتبط الكشف المبكر لعلم أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل بزيادة مخاطر الإجهاض وانفصال المشيمة واضطرابات ارتفاع ضغط الدم وتقييد نمو الطفل. لذلك ، فمن المستحسن فحص النساء عالية المخاطر ، بما في ذلك النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية ، من خلال تحديد مستوى TSH أثناء الحمل ، حتى في غياب عيادة.