اختبار AFP في الحمل: كيف يتم إجراؤه وما الذي يظهره الاختبار

في السابق، لم يكن من الممكن اكتشاف أي تشوهات في نمو الجنين خلال فترة الحمل إلا بعد الولادة. لاحقًا، ظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية، الذي وفّر معلومات كافية عن التشوهات الجسيمة في نمو الجنين، بدءًا من الأسبوع العاشر إلى الرابع عشر من الحمل. أصبح التحليل المخبري لبروتين ألفا الجنيني دعمًا قيّمًا للطريقة الآلية لفحص الأمهات الحوامل. يُعدّ فحص الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أثناء الحمل إجراءً شائعًا إلى حد كبير، إذ يسمح منذ بداية رحلة الحمل التي تستمر تسعة أشهر بتحديد العواقب الوخيمة على الطفل وأمه، ومنعها إن أمكن.

ماذا يعني اختبار ACE أثناء الحمل؟

في الطب، من الشائع استخدام الاختصارات للدلالة على العديد من الكلمات والمفاهيم المعقدة. عادةً ما تكون هذه الاختصارات الأحرف الأولى من مكونات مختلفة لمفهوم معين. على سبيل المثال، يُستخدم الرمز ACE للدلالة على بروتين محدد موجود في دم أي امرأة حامل، ويُسمى ألفا-فيتوبروتين.

تجدر الإشارة إلى أن ألفا فيتوبروتين ليس مادة غريبة على الإنسان، إذ يُنتَج في الجهاز الهضمي (وخاصةً في الكبد) لدى الرجال والنساء. ومع ذلك، فإن إنتاجه ضئيل، ولا يتجاوز 10 وحدات دولية لكل مل من الدم لدى الشخص السليم.

يُعتبر مستوى AFP الذي يتراوح بين 0.5 و10 وحدة دولية/مل طبيعيًا لدى النساء غير الحوامل. في جوهره، يُعدّ جليكوبروتين AFP مُكوّنًا مضادًا للأورام، وفي حال وجود عملية تكاثر نشطة في الكبد أو الجهاز البولي التناسلي، وهو أمر شائع في الأورام السرطانية، فإن الجسم يُبادر، كرد فعل، بنوع من الدفاع الذاتي، فيبدأ بإنتاج المزيد من البروتين المضاد للأورام. وهذا تحديدًا ما يُثير اهتمام أطباء الأورام، لأنه يُمكّنهم من تحديد العمليات الورمية في الكبد والأعضاء التناسلية والغدد الثديية.

يمكن أن يكون سبب ارتفاع تركيز الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أي مرض كبدي خطير، مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد، وهما في جوهرهما عملية التهابية ونخرية في أنسجة الأعضاء. في هذه الحالات، يكشف التحليل عن محتوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الدم في حدود 15-18 وحدة دولية لكل مل. وتشير أي زيادة إضافية في مستوى بروتين معين إلى تطور مرض سرطاني.

لكن هذا ينطبق فقط على النساء غير الحوامل. أما بالنسبة للأمهات الحوامل، فتُعتبر الزيادة الثابتة والمستمرة في الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أمرًا طبيعيًا، وفي معظم الحالات، تشير إلى نمو الطفل.

ولكن ما العلاقة بين نمو الطفل وزيادة مستويات البروتين ألفا فيتوبروتين؟ صُمم جسم الأنثى بطريقة غير عادية. فهو يوفر كل ما يلزم لاستمرار النسل، حتى تتمكن المرأة من الحمل والتكاثر بطفلها الصغير. بعد تمزق الجريب وإطلاق البويضة، تتكون غدة صماء مؤقتة في جسم المرأة - الجسم الأصفر - مهمتها إنتاج هرمونات تحافظ على الحمل وتدعمه.

إذا لم يحدث الحمل، يموت الجسم الأصفر لعدم الحاجة إليه. أثناء الحمل، توجد غدة مؤقتة تُنتج هرموني الإستروجين والبروجسترون حتى اكتمال نضج المشيمة. يُصنع بروتين ألفا فيتوبروتين في الجسم الأصفر قبل إنتاجه في الجنين. ليس من المستغرب أن تكون مستويات ألفا فيتوبروتين أعلى لدى النساء غير الحوامل مقارنةً بالرجال الأصحاء.

أثناء وجود الجسم الأصفر، يكون تركيز إنزيم الأنزيم المحول للأنجيوتنسين في جسم المرأة الحامل والمرأة غير الحامل متساويًا تقريبًا. ولكن بدءًا من الأسبوع الخامس من الحمل تقريبًا، عندما يتشكل كبد الجنين وتظهر بدايات أعضاء الجهاز الهضمي، يبدأ مستوى ألفا فيتوبروتين بالارتفاع تدريجيًا، لأن ألفا فيتوبروتين يُنتج بشكل رئيسي في كبد وأمعاء الجنين البشري.

في بداية الثلث الثاني من الحمل، عندما يكتمل تكوين الجهاز الهضمي للطفل، وتبدأ منتجات نشاطه الحيوي، بما في ذلك بروتين AFP، بالدخول بنشاط إلى السائل الأمنيوسي، يتغير أيضًا اختبار دم المرأة، والذي يتم من خلاله إزالة المواد غير الضرورية من جسم المرأة والسائل الأمنيوسي.

مع نمو الجنين، يرتفع مستوى البروتين الدهني ألف-فيتوبروتين في دم الأم. وبدءًا من الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل، تبدأ فترة نمو أعضاء الجنين وأجهزته، ويبقى مستوى البروتين الدهني ألف-فيتوبروتين ثابتًا حتى الولادة.

ولكن ما دور بروتين ألفا فيتوبروتين في نمو الجنين؟ فليس من قبيل الصدفة أن يُنتَج بنشاط في جسم الطفل خلال فترة نموه داخل الرحم؟ لنتناول بعض وظائفه الرئيسية:

• بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) هو نوع من بروتينات النقل، وبفضله تنتقل البروتينات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، الضرورية لبناء أغشية خلايا وأنسجة الجنين، من دم الأم إلى دم الجنين. وهذا ضروري للنمو والتطور الطبيعي للجنين، وخاصةً في الثلثين الأولين من الحمل.
• ويعتبر نقل الدهون غير المشبعة الأساسية مهمًا أيضًا في الشهر الأخير من الحمل، لأن الدهون تشارك في تكوين المركب السنخي السطحي، وهو المركب الذي يمكّن الطفل من التنفس بشكل مستقل بعد الولادة.
• يحمي AFP جسم الطفل من التأثيرات السلبية لهرمون الاستروجين الأنثوي، والذي يمكن أن يؤدي فائضه إلى عواقب غير سارة طويلة الأمد في شكل عمليات الورم في الجهاز التناسلي للطفل البالغ.
• يساعد في الحفاظ على استقرار ضغط الدم في الدورة الدموية للجنين.
• يُمثل بروتين ألفا فيتوبروتين حمايةً للطفل من التأثير العدواني لجهاز المناعة لدى الأم، الذي قد يتعرف على الجنين كجسم غريب. يُقلل هذا البروتين من تكوين الأجسام المضادة في جسم المرأة، مما يُسهّل الحمل ويُقلل من خطر الإجهاض التلقائي.

كما نرى، يُعد بروتين ألفا فيتوبروتين مؤشرًا مهمًا على نمو الطفل وصحته، بالإضافة إلى كونه دليلًا على تقدم الحمل. في الوقت نفسه، يُعد ارتفاع مستوى ألفا فيتوبروتين مقارنةً بالمؤشرات الطبيعية وانخفاضه الشديد مؤشرًا مثيرًا للقلق. في الحالة الأولى، يُمكن الحديث عن مشاكل صحية للأم والطفل، وفي الثانية، هناك خطر كبير من تأخر نمو الجنين والإجهاض المبكر.

غالبًا ما يستخدم الأطباء اختصار AFP للإشارة ليس فقط إلى البروتين المُختبر، بل أيضًا إلى الفحص المخبري الموصوف أثناء الحمل. سنناقش تفاصيل تطبيقه ونتائج الدراسة لاحقًا.

مؤشرات لهذا الإجراء AFP في الحمل

لنفترض مُباشرةً أنه نظرًا لتزايد حالات الإجهاض المُبكر وولادة أطفال مُصابين بشتى أنواع التشوهات النمائية، ازدادت أهمية أساليب التشخيص قبل الولادة بشكل ملحوظ. فبينما كان بإمكان المرأة سابقًا التسجيل في أي مرحلة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمرة واحدة، يُصرّ الأطباء الآن على أن تتواصل الحوامل مع عيادة ما قبل الولادة في الأسابيع الأولى بعد الحمل، والأفضل من ذلك، في مرحلة التخطيط للحمل.

في هذه الحالة، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات خلال الحمل، بالإضافة إلى فحوصات مختلفة إذا اشتبه الطبيب بوجود أي مضاعفات في الحمل. ويشمل ذلك فحوصات مخبرية مثل تحليل AFP، وHCG، والأجسام المضادة، والهرمونات، وغيرها.

يُنصح بإجراء فحص AFP خلال الحمل في الثلث الأول من الحمل، والذي يستمر حتى 13 أسبوعًا بعد الحمل. وتُعتبر الفترة الأنسب هي 10-12 أسبوعًا من الحمل. مع ذلك، هذه مجرد توصية في الوقت الحالي. في بعض الحالات، قد يُصرّ الأطباء على إجراء فحص مخبري مبكر، وقد يكون ذلك لأسباب منها:

• علاقة جنسية بين أقارب مقربين تم من خلالها إنجاب طفل،
• تاريخ من حالات الحمل التي أدت إلى ولادة أطفال يعانون من أمراض وراثية أو تشوهات في النمو،
• الولادة المتأخرة، إذا كانت الأم الحامل قد تجاوزت سن 35 عامًا بالفعل،
• الإجهاضات السابقة، ولادة جنين ميت، علاج العقم طويل الأمد،
• استخدام وسائل منع الحمل أو الأدوية من قبل المرأة الحامل قبل الحمل والتي قد يكون لها تأثير سام على الجنين،
• وجود عيوب خلقية وراثية لدى المرأة الحامل ونوبات من هذه الأمراض في عائلة كلا الوالدين،
• تعاطي الكحول والمخدرات والتدخين.

يُنصح بإجراء فحص AFP أيضًا للنساء اللواتي تعرضن للإشعاع أو السموم أو الإشعاع المؤين قبل الحمل أو في مراحله الأولى. يُنصح بإجراء هذا الفحص إذا اضطرت الأم الحامل إلى إجراء تصوير بالأشعة السينية في الأشهر الأولى بعد الحمل.

بناءً على نتائج التحليل، يخلص الأطباء إلى ضرورة إعادة الفحص بعد فترة وجيزة (بين الأسبوع الثالث عشر والعشرين من الحمل). أي انحراف في مستوى AFP عن المعدل الطبيعي يُصبح مؤشرًا لإعادة الفحص، والذي قد يُشير إلى:

• - تشوهات خطيرة مختلفة في نمو الطفل،
• خلل وموت أنسجة الكبد لدى الطفل، وهو أمر ممكن تحت تأثير عدوى فيروسية، أو تناول الكحول من قبل الأم الحامل، وما إلى ذلك.
• وجود تشوهات وراثية في الجنين،
• أورام الخلايا الجنينية، والتي تتطور غالبًا في الخصيتين عند الأولاد أو المبايض عند الفتيات،
• أمراض الكبد الخطيرة لدى المرأة الحامل نفسها،
• تطور سرطان الكبد أو الغدد التناسلية أو الجنسية لدى الأم الحامل.

يجب تأكيد أو دحض أي من شكوك الطبيب باستخدام مجموعة من الدراسات، والتي تشمل أثناء الحمل اختبار الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تقنية AFP في الحمل

بالنظر إلى جميع فوائد وضرورة التشخيص المبكر لتشوهات نمو الجنين أثناء الحمل، يجب أخذ الفحوصات التي تُجرى لهذا الغرض على محمل الجد والمسؤولية. فحتى فحص الدم العام يتطلب بعض التحضير، ناهيك عن فحص بروتين محدد. الخيار الأمثل هو استشارة طبيبة في عيادة نسائية لإجراء فحص AFP، والتي ستخبركِ بالوقت الأنسب لإجرائه وكيفية التحضير بشكل صحيح.

ما هي متطلبات الاستعداد لإجراء اختبار ألفا فينوبروتين التي سيخبرها الطبيب الخبير للأم الحامل:

• قبل أسبوع ونصف إلى أسبوعين من إجراء الفحص المخبري، يجب على المرأة الحامل، إن أمكن، التوقف عن تناول أي أدوية، لأن المواد الفعالة في الأدوية، التي تخترق الدم، يمكن أن تشوه مؤشرات الهيموغلوبين الجنيني (الهيموغلوبين الخاص بالمواليد الجدد الذي يدخل مجرى دم الأم)،
• في اليوم السابق للتبرع بالدم من أجل AFP، في اليوم السابق للعملية، تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي، والتخلص من الأطعمة الدهنية أو المالحة أو الحارة، وكذلك الأطعمة المقلية وأي أنواع من الكحول (كل ما نأكله يؤثر على عمل الجهاز الهضمي والكبد، لذلك يمكن أن يسبب تقلبات في مستويات ألفا فيتوبروتين)،
• في الليلة السابقة، يجب تجنب تناول الطعام في وقت متأخر، يمكنك تناول الطعام حتى الساعة 9 مساءً، حتى تتمكن من زيارة المختبر على معدة فارغة في الصباح،
• في صباح يوم الاختبار لا يمنع شرب الماء ولكن يجب ألا يتجاوز حجمه الإجمالي 100-150 مل.
• إذا لم يكن من الممكن إجراء الاختبار في الصباح، فيمكن إجراؤه أثناء النهار، ولكن يجب أن تمر 4-6 ساعات على الأقل من آخر وجبة إلى سحب الدم،
• قبل يومين من الفحص، يجب عليك تقليل النشاط البدني والحصول على المزيد من الراحة، لأن كل هذا يؤثر على عمل أعضائنا وقد يؤدي إلى تشويه نتائج أي اختبارات.

وكما نرى فإن التحضير للتحليل لا يستلزم قيوداً كبيرة وإجراءات خاصة، ولكنه مهم جداً لدقة وموثوقية النتائج التي يتم الحصول عليها بعد تنفيذه.

عملية سحب الدم ليست صعبة أيضًا. يُسحب الدم من الوريد باستخدام حقنة سعة 10 سم مكعب. تُوضع عاصبة مطاطية على منطقة منتصف كتف المرأة، ويُطلب منها الضغط بقبضتها، ثم يُعالج الطبيب المنطقة المحيطة بالوريد المتورم بمطهر، ثم يُزيل العاصبة. كل ما تبقى هو ثقب جدار الوريد بعناية، وأخذ الكمية المطلوبة من الدم.

بعد العملية، يتم وضع قطعة من القطن المبللة بالكحول على الجرح ويُطلب من المرأة أن تبقي ذراعها مثنية عند الكوع لبعض الوقت.

حجم عينة الدم المأخوذة للتحليل هو 10 مل. بعد ذلك، يُفحص الدم باستخدام جهاز تحليل وكواشف خاصة تسمح بعزل البروتين الذي يحتاجه الطبيب وتقييم تركيزه في كل مليلتر من الدم، وهو مؤشر تشخيصي مهم لاستمرار الحمل.

في أغلب الأحيان، يُجرى هذا التحليل بالتزامن مع تحاليل أخرى. الفحص التشخيصي القياسي للحوامل هو ثلاثة تحاليل: الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وهرمون الحمل (HCG)، وهرمون الغدد التناسلية، والتي يمكن إجراؤها في العديد من المختبرات في وقت واحد، مما يزيد من أهميتها التشخيصية.

الأداء الطبيعي

لفهم ما إذا كان كل شيء طبيعيًا لدى الأم الحامل وطفلها، يحتاج الأطباء إلى معيارٍ يعتمدون عليه. أي أنه لا بد من وجود مستوياتٍ معينةٍ لبروتين ألفا فيتوبروتين في دم الأم، مما يشير إلى حملٍ غير مُعقّد. ولكن نظرًا لارتفاع تركيز ألفا فيتوبروتين مع نمو الجنين، فإن هذه المستويات ترتبط ارتباطًا وثيقًا بفتراتٍ مُحددةٍ من الحمل. لذلك، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يُفترض أن يُعطي تحليل ألفا فيتوبروتين مؤشراتٍ أقل بكثيرٍ مما يُعطيه في الأشهر الثانية، وبعد 32-34 أسبوعًا، تُصبح نتائج الدراسة المخبرية غير مُفيدة.

لكننا نتحدث عن فترات زمنية قصيرة، لذلك فمن المنطقي أن نفكر في معايير APF ليس بالأشهر، ولكن بأسابيع الحمل، وهو ما سيساعدنا في جدول خاص، حيث يشير العمود الأول إلى فترة الحمل، والثاني والثالث - الحدود الدنيا والعليا للمعيار.

من الحمل إلى 13 أسبوعًا	0.5	15
من الأسبوع 14 إلى الأسبوع 17	15	60
من 17 إلى 21 أسبوعًا	15	95
من 21 إلى 25 أسبوعًا	27	125
من 25 إلى 29 أسبوعًا	52	140
من 29 إلى 31 أسبوعًا	67	150
من 31 إلى 33 أسبوعًا	100	250
من 33 أسبوعًا حتى الولادة	لم يتم إجراء التحليل

تُقاس مستويات ألفا فيتوبروتين بوحدات دولية (IU) تُحسب لكل مل من دم المرأة الحامل. يُساعد نظام موحد لتحديد التركيزات على تجنب الالتباس وسوء تفسير نتائج التشخيص.

تشير الأبحاث إلى أن مستوى ألفا فيتوبروتين في دم المرأة الحامل، حتى الأسبوع الثالث عشر من الحمل، لا يتجاوز عادةً 15 وحدة دولية/مل. وبعد الأسبوع الثلاثين، يصل إلى ذروته - 100-250 وحدة دولية/مل، وهو مستوى طبيعي أيضًا. وكما نرى، فإن التفاوت في هذه النسب كبير جدًا، سواءً خلال فترة زمنية واحدة أو خلال فترة الحمل عمومًا.

ما دامت مؤشرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أثناء الحمل لا تتجاوز الحد الأعلى أو الأدنى للمعيار الطبيعي، فلا داعي للقلق. أما إذا كانت المؤشرات أعلى أو أقل من المعيار الطبيعي، فتتطلب بحثًا إضافيًا. وكلما زاد اختلافها عن المؤشرات الطبيعية، زادت خطورة الحالة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

رفع وخفض القيم

يمكن وصف تحليل بروتين ألفا فيتو بروتين، وهو أحد مؤشرات الورم، لكل من المرأة الحامل والشخص الذي لا يخطط للإنجاب. في الحالة الثانية، يُوصف التحليل عند الاشتباه بوجود ورم، وتُعتبر النتيجة سلبية إذا تجاوزت مستوى ألفا فيتو بروتين الطبيعي. أما أثناء الحمل، فيُعتبر أي انحراف عن المستوى الطبيعي خطيرًا، بغض النظر عن اتجاه حدوثه.

غالبًا ما نتحدث عن مستويات طبيعية أو مرتفعة من ألفا فيتوبروتين. قد يشير ارتفاع مستويات ألفا فيتوبروتين أثناء الحمل إلى الاضطرابات التالية:

• وجود ليس جنين واحد، بل جنينين أو أكثر (يُطلق على هذا النوع من الحمل اسم الحمل المتعدد، ويتطلب اهتمامًا خاصًا ويصاحبه إطلاق كمية مضاعفة أو ثلاثية أو ما شابه ذلك من ألفا فيتوبروتين في دم الأم)،
• عمر الحمل المحدد بشكل غير دقيق (قد يكون الخطأ لعدة أسابيع حاسمًا، نظرًا للسرعة التي يزداد بها تركيز AFP)،
• العدوى في دم المرأة الحامل، والتي تنتقل من الأم إلى الجنين وتؤثر على كبد الطفل، مما يسبب نخر الأنسجة،
• عدم وجود تناقض بين وزن الجسم وحجم الجنين والعمر الحملي المحدد (الجنين كبير الحجم)،
• تأخر نمو الجنين داخل الرحم،
• تطور فتق السرة لدى الجنين،
• انشقاق البطن الخلقي هو مرض خلقي يتميز بوجود عيب في جدار البطن لدى الجنين، والذي من خلاله يمكن أن تسقط بعض الأعضاء البطنية،
• اضطرابات في تكوين وتطور الأنبوب العصبي للجنين (وجود شق في العمود الفقري، غياب جزئي أو كامل لبعض أجزاء الدماغ والعظام الأمامية والأنسجة الرخوة - التخدير)،
• اضطرابات النمو في الكلى (داء تكيس المبايض، غياب إحدى الكليتين أو كلتيهما، نقص نموهما، وما إلى ذلك) والجهاز البولي لدى الطفل في الفترة الجنينية،
• أمراض الكروموسومات المصحوبة بضعف النمو البدني للجنين (متلازمة شيريشيفسكي-تيرنر)،
• الأمراض الخلقية في الجهاز الهضمي الناجمة عن تكوينها غير السليم (وجود نهاية عمياء في الأمعاء أو المريء، حجمها غير الكافي، تشوهات في بنية المعدة، وما إلى ذلك)،
• استسقاء الدماغ عند الجنين (استسقاء الرأس)،
• أمراض المشيمة وما إلى ذلك.

هناك أمراض وتشوهات أخرى في نمو الجنين قد تصاحبها زيادة في مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين في دم الأم، ويتزايد عددها سنويًا بسبب بيئتنا وتغذيتنا وعاداتنا السيئة. ولكن قد يكون سبب ضعف اختبار ألفا فيتوبروتين هو صحة المرأة الحامل نفسها.

كما هو معلوم، قد تنجم زيادة مستويات بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) في الحياة اليومية وأثناء الحمل عن الإصابة بفشل الكبد، وتليف الكبد، والتهاب الكبد، والأورام في الكبد والغدد التناسلية. تشمل عوامل الخطر السمنة المفرطة لدى الأم الحامل، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، والتسمم الغذائي في أواخر الحمل. كما أن التشوهات الجنينية الشديدة والمشاكل الصحية الخطيرة لدى الأم الحامل قد تزيد من خطر الإجهاض المبكر.

انخفاض مستوى ألفا فيتوبروتين أثناء الحمل ليس مدعاة للفرح. ففي النهاية، يُعتبر ألفا فيتوبروتين بروتينًا جنينيًا، وإذا كان قليلًا في دم الأم، فإن إنتاجه في جسم الطفل يكون غير كافٍ، وهو أمر غير طبيعي نظرًا لتأثير ألفا فيتوبروتين على الجنين. ومن أسباب انخفاض مستوى ألفا فيتوبروتين لدى المرأة الحامل:

• تطور متلازمة داون أو غيرها من التشوهات الكروموسومية في الجنين، مثل مرض باتاو مع وجود كروموسوم إضافي ثالث عشر وتشوهات نمو متعددة للأعضاء الداخلية والخارجية، ومرض إدواردز مع عيوب نمو مختلفة ناجمة عن التثلث الصبغي للكروموسوم 18،
• الورم الحويصلي العنقودي، الذي يتميز بانحلال الزغابات المشيمية المحيطة بالجنين إلى هياكل حويصلية تشبه عناقيد العنب (ينتهي هذا المرض عادة بوفاة الجنين أو إنهاء الحمل، إلا إذا كانت حالة توأم، حيث يبقى طفل واحد فقط على قيد الحياة عادةً).
• وفاة الجنين في الرحم، مما يستدعي اتخاذ إجراءات عاجلة لإنقاذ حياة المرأة،
• تأخر نمو الجنين، مما يؤدي إلى إطلاق كمية أقل من بروتين ألفا الجنيني مما ينبغي في مرحلة معينة من الحمل،
• الحمل الكاذب

قد يشير انخفاض مستويات AFP أثناء الحمل إلى خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

هل هناك أي سبب للقلق؟

الحمل فترةٌ يشعر فيها الحامل بالقلق والتوتر بشأن نمو الجنين في الرحم، وهو أمرٌ لا يقتصر على الحامل فحسب، بل يشمل أيضًا أقاربها، وبالطبع الأطباء الذين يتابعون الحمل. مهما بدا الأمر قاسيًا، فإن إنهاء الحمل المُعقّد أحيانًا يكون أفضل من الحكم على طفلٍ مولودٍ بتشوهاتٍ وعيوبٍ نمائيةٍ شديدةٍ بعذابٍ أبدي. ففي النهاية، يصعب على هؤلاء الأطفال أن يصبحوا أفرادًا كاملين في المجتمع، ولن يتمكن الكثير منهم من رعاية أنفسهم، ناهيك عن أن بعضهم يولدون غير قادرين على الحياة.

كلما كُشفت الأمراض مبكرًا، قلّت صدمة إنهاء الحمل على الجنين وأمه. وفي بعض الحالات، يُسهم التشخيص المبكر في إنقاذ حياة الجنين أو أمه، وهو أمر بالغ الأهمية أيضًا.

حتى النتائج السلبية لاختبار ACE أثناء الحمل لا ينبغي اعتبارها حكمًا بالموت والذعر، خاصةً وأن التجارب العصبية الشديدة تضر بالأمهات الحوامل. لا يشير الفحص المخبري لبروتين ألفا الجنيني إلا إلى بعض الاضطرابات، لكن نتائجه لا تكفي لتشخيص الحالة. وقد لا يكون ارتفاع مستوى AFP، الذي يُشخَّص لدى 4-5% من النساء الحوامل، سببًا للحزن إطلاقًا، لأن سبب هذه الحالة قد يكون خبر الفرح المزدوج، إذا كان لدى الأم عدة بنات أو أبناء في بطنها.

على أي حال، لتشخيص دقيق، يحتاج الأطباء إلى نتائج عدة فحوصات تشخيصية دفعةً واحدة، والتي ذكرناها سابقًا. تشمل هذه الفحوصات فحوصات مخبرية لهرمون الحمل (hCG) والهرمونات، بالإضافة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية، وهو فحص شائع بين الحوامل، ولا يقتصر استخدامه على تحديد عدد وجنس الأطفال قبل الولادة. لا يمكن للطبيب الجزم بما ينتظر المرأة الحامل وطفلها إلا بناءً على نتائج مجموعة من الإجراءات التشخيصية.

وهذه مجرد نظرية. في الواقع، أنجبت نسبة كبيرة من النساء اللواتي كانت توقعاتهن سلبية بناءً على اختبار AFP أثناء الحمل أطفالًا أصحاء وأقوياء. في النهاية، يبقى الخيار دائمًا للأم الحامل، إلا إذا اضطر الأطباء أنفسهم، بسبب خطورة حالة المرأة، للاختيار بين إنقاذ حياة الطفل أو حياة أمه. لكن مبدأ "الأمل يموت أخيرًا" لم يفقد أهميته، مما يعني أنه يجب التمسك بالأمل في الأفضل حتى النهاية.