ماذا تفعلين إذا كان هناك الكثير من الحليب عند الرضاعة الطبيعية؟

الرضاعة الطبيعية نعمة وغذاءٌ رائعٌ للطفل، إذ يحصل من حليب الأم على كل ما يلزم لنموه وتطوره، ويلبي حاجته من السوائل تمامًا. يمتص الجهاز الهضمي غير الناضج حليب الأم جيدًا، وعلى عكس الحليب الصناعي الحيواني أو الحليب الصناعي، لا يسبب اضطرابات معوية أو حساسية أو مغصًا. تُعتبر قلة حليب الأم مشكلةً كبيرة، لكن وفرته لا تقل صعوبةً. في الأيام الأولى بعد الولادة، يمتلئ الثدي وينتفخ ويتصلب. غالبًا ما يعجز الطفل عن امتصاص كمية كافية من الحليب بسبب ضيق الهالة. أحيانًا يكون السبب هو وضعية الطفل الخاطئة أثناء الرضاعة، فتتشكل تشققات مؤلمة - وهي طريقة سهلة لاختراق العدوى للغدة الثديية عبر الأوعية اللمفاوية. ونتيجةً لذلك، يحدث ركود في الثدي ويزيد خطر الإصابة بالتهاب الضرع. ووفقًا للإحصاءات، تُصاب ما بين 3% و5% من النساء بهذا المرض بعد الولادة. وغالبًا ما يجعل علاج هذا المرض من المستحيل العودة إلى الرضاعة الطبيعية.

ستعاني كل أم مرضعة من مشاكل زيادة إدرار الحليب، أو ما يُعرف بفرط إنتاج اللبن، بعد الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. لم تُجرَ سوى أبحاث قليلة لتحديد هذه المشكلة أو تفسيرها أو المساعدة في حلها. وقد حدد خبراء الرضاعة العديد من المشاكل التي تواجه النساء المصابات بفرط إنتاج اللبن. [ 1 ]

يُطلق على فرط إنتاج اللبن أيضًا اسم فرط إنتاج اللبن، أو فرط العرض، أو الاحتقان. يستخدم التصنيف الدولي للأمراض (ICD) العاشر مصطلحات فرط إنتاج اللبن، وفرط إنتاج اللبن، وزيادة إنتاج اللبن. المصطلح الأكثر شيوعًا في القواميس لوصف فائض اللبن هو فرط إنتاج اللبن.

التعريف المقبول بشكل عام هو حالة إنتاج كميات زائدة من الحليب، مما يسبب عدم الراحة وقد يجبر الأم المرضعة على التعبير عن الحليب وتخزينه بما يتجاوز ما يأخذه الطفل. الأمهات المصابات بفرط إنتاج الحليب معرضات لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الضرع الحاد، [ 2 ] وقنوات مسدودة، [ 3 ] وألم الثدي المزمن، [ 4 ] والفطام المبكر.

تُسبب العديد من النساء فرط إنتاج اللبن من تلقاء أنفسهن بطرق متنوعة. تُستخدم العديد من المكملات العشبية لزيادة إدرار الحليب، مثل البرسيم الحجازي، والحلبة، وجذر الماعز، والشمر، وشوك الجمل، والنخيل المنشاري، والشاتافاري. غالبًا ما تُنصح الأمهات الجدد بإرضاع أطفالهن في مواعيد محددة، مثل 15 إلى 20 دقيقة لكل ثدي، بدلًا من الرضاعة الطبيعية وفقًا لنصائح تغذية الطفل. هذا يدفع بعض الأمهات إلى إرضاع أطفالهن لفترة أطول من احتياجات الطفل، مما يزيد من مستويات البرولاكتين. [ 5 ]

فماذا يجب على الأم المرضعة أن تفعل إذا كان لديها الكثير من الحليب؟

كيفية تقليل كمية الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية؟

كقاعدة عامة، بحلول الشهر الثالث أو الرابع من عمر الطفل، تستقر عملية إنتاج الحليب تلقائيًا وتختفي المشاكل المرتبطة به. قبل هذه الفترة، تحتاج المرأة إلى تعلم كيفية التعامل مع وفرته بنفسها. [ 6 ] غالبًا ما يحدث فرط إدرار الحليب بسبب الخصائص الفردية للأم، والاستعداد الوراثي، وسوء تنظيم الرضاعة، وضخ الحليب. لتقليل كمية الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب اتخاذ التدابير التالية:

• قبل الرضاعة، اعصري القليل من الثدي، مما يجعله أكثر ليونة ومرونة للطفل، ويجعل الرضاعة أكثر فعالية. هذا هو الحليب "الأمامي" قليل الدسم، أما الحليب اللاحق - الدهني - فهو أكثر أهمية لجسم الطفل.
• أثناء الرضاعة، يُفرَغ ثدي واحد فقط، ولا تُقَيِّدي وقت الرضاعة. إذا تعب الطفل من المص ونام، فبعد فترة راحة قصيرة، دلكيه واعصري الحليب مباشرةً في فمه، مع بذل كل جهد ممكن لمواصلة المص (رجّي أنفه). يُنصح بإعطاء الطفل نفس الثدي لمدة 3-5 ساعات.
• يجب عصر الثدي الثاني قليلاً فقط (العصر الكامل سيؤدي إلى إنتاج المزيد من الحليب). لتخفيف الألم، يمكنكِ استخدام مضخة الثدي. بعد ذلك، ضعي كمادات باردة لبضع دقائق.
• ضعي الطفل على الثدي قدر الإمكان؛
• أحيانًا يختنق الطفل بسبب كثرة الحليب، فلا يستطيع امتصاص الكثير منه. في هذه الحالة، يمكنكِ اللجوء إلى الرضاعة المريحة: الأم مستلقية نصف مستلقية ورأسها مرفوع، وكتفيها وذراعيها تحملان الطفل عليها. تتيح هذه الوضعية الإمساك بالثدي بعمق، وتحريك اللسان بشكل أفضل. تُفضل العديد من النساء الرضاعة باستخدام حمالة الصدر، نظرًا لفعاليتها.
• وتتضمن الطرق الشعبية التي لجأت إليها النساء قديماً كمادات من أوراق الكرنب على الثديين المتورمين، ومغلي المريمية، [ 7 ] ولحاء البلوط المتناول داخلياً (يقلل من كمية الحليب)، والنعناع [ 8 ] وجذر البقدونس (يزيل السوائل من الجسم)؛
• ينبغي للأم المرضعة أن تحد من كمية السوائل التي تتناولها؛
• خذ حمامًا دافئًا، حيث سيتدفق الحليب من الثدي نفسه.

الأدوية المستخدمة لتقليل إنتاج الحليب

1. السودوإيفيدرين هو مزيل للاحتقان شائع الاستخدام وقد وجد أنه يقلل من إدرار الحليب. وجدت إحدى الدراسات أن جرعة 60 ملغ من السودوإيفيدرين كانت مرتبطة بانخفاض إنتاج الحليب بنسبة 24٪. ومن غير الواضح ما إذا كان التأثير يرجع إلى انخفاض مستويات البرولاكتين. [ 9 ] يمكن إعطاء السودوإيفيدرين بجرعة 30 ملغ في البداية، مع مراقبة الآثار الجانبية للعصبية والتهيج والأرق. إذا لم تقلل جرعة 30 ملغ من الإمداد في غضون 8 إلى 12 ساعة وتم تحملها جيدًا، يمكن للأم زيادة الجرعة إلى 60 ملغ. بمجرد أن تلاحظ الأم أن إدرار حليبها قد انخفض، يمكنها استخدامه كل 12 ساعة حسب الحاجة للحفاظ على إمدادها بمستوى مقبول. من المهم عدم إعطاء هذا لفترة زمنية محددة، مثل مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، لأن هذا قد يتسبب في انخفاض الإمداد. من خلال استخدامه حسب الحاجة، يمكن للأم تحديد استجابة جسمها للدواء بدقة أكبر.
2. للإستروجين تأثير سلبي على الرضاعة، إذ يقلل من إدرار الحليب. [ 10 ] يمكن إعطاء الإستروجين كحبوب منع حمل مركبة مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، ثم التوقف عن تناوله. من المتوقع أن تلاحظ الأم انخفاضًا في إدرار الحليب خلال الأيام 5-7. إذا زاد إدرارها مع مرور الوقت، يمكن إعادتها إلى العلاج قصير الأمد بحبوب منع الحمل المركبة. يزيد العلاج بالإستروجين من خطر الإصابة بالجلطات الدموية لدى الأم، خاصةً إذا أُعطي قبل 4 أسابيع من الولادة.
3. إذا لم يُؤدِّ أيٌّ من العلاجات السابقة إلى انخفاض إدرار الحليب، فإن الخطوة الأخيرة هي استخدام أدوية مضادة للبرولاكتين مثل بروموكريبتين أو كابيرجولين. كلاهما فعال في تقليل إدرار الحليب في فترة ما بعد الولادة المبكرة. وقد ثبت أن لكابيرجولين آثارًا جانبية أقل من بروموكريبتين. [ 11 ] ومع ذلك، لا يُعرف الكثير عن انتقال الكابيرجولين إلى حليب الأم، بينما ينتقل القليل جدًا من البروموكريبتين إلى حليب الأم.
4. لم يتم نشر أي تقارير عن فعالية أي من هذه الأدوية في علاج فرط إفراز اللبن في أواخر فترة الرضاعة.

سيتم مكافأة جميع المضايقات والصعوبات في فترة الرضاعة بمناعة جيدة للطفل، مما يحميه من العدوى ونزلات البرد المتكررة، وكذلك الشهية وزيادة الوزن والنمو السليم.