الإسهال في بداية الحمل

الحمل فترة مميزة في حياة كل امرأة، فهو ليس مجرد تغيير في بنية الجسم النفسية والعاطفية، بل هو أيضًا تغيير هرموني. يؤثر الحمل على عملية الأيض، وقد يؤدي إلى اضطرابات وظيفية مختلفة. يؤثر كبر حجم الرحم على عمل الأمعاء، نظرًا لقربها من بعضها تشريحيًا، مما يؤدي إلى ضغط على العروة المعوية، وتحركها. تشكو العديد من النساء من الإمساك خلال هذه الفترة. ولكن، هل يمكن أن يُصابن بالإسهال في المراحل المبكرة من الحمل؟ كيف يمكن تحديد ما إذا كان هذا حالة طبيعية ناتجة عن الحمل، أم أنه علامة على عملية مرضية خطيرة لا يمكن تجاهلها لتجنب المشاكل الصحية والنفسية للجنين؟

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من نصف النساء الحوامل يعانين من التسمم. لم يُعثر على تصنيفات أخرى لأعراضه المحددة، ولكن يُفترض أن بعضهن عانين أيضًا من الإسهال في المراحل المبكرة من الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الإسهال في بداية الحمل

يمكن أن تكون أسباب الإسهال في بداية الحمل فسيولوجية ومرضية. يتميز الأول بفترة قصيرة من المرض ويتوقف بالتكيف مع الظروف الجديدة. أما الإسهال المرضي، فيمكن أن يحدث للأسباب التالية:

• التسمم الغذائي؛
• عدم توافق الطعام؛
• رد فعل لتناول مجمعات الفيتامينات والعناصر الدقيقة الفردية الموصوفة في بداية الحمل؛
• متلازمة القولون المتهيّج؛
• العدوى المعوية؛
• التهاب البنكرياس؛
• خلل في الجهاز الهضمي.

[ 7 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالإسهال في بداية الحمل الضغوط النفسية الناجمة عن القلق بشأن الطفل الذي لم يولد بعد، واستخدام الملينات في حالة الإمساك، ووجود الديدان.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطور الإسهال الفسيولوجي بتغيرات في الخلفية الهرمونية للمرأة، وسلوك الهرمونات، ومحاولة الجسم التخلص من جسم غريب. وتعود آلية تطور الإسهال المرتبط بحالة مرضية إلى أربعة أسباب: إفراز الأمعاء، واضطراب مرور الغذاء، وزيادة الضغط الأسموزي في الأمعاء، والتهابها. ولكل نوع من الأمراض آلية تطور خاصة به.

• الإسهال الإفرازي - زيادة إفراز الماء والكهارل، وانخفاض الامتصاص المعوي؛
• نضحي - التهاب جدار الأمعاء؛
• الأسمولية - انتهاك لعملية هضم وامتصاص الطعام؛
• فرط الحركة ونقص الحركة - تسريع أو تباطؤ معدل حركة الكيموس - محتويات الأمعاء.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض الإسهال في بداية الحمل

قد تشمل أولى علامات تغير حالة المرأة النفسية والجسدية الانتفاخ، وتراكم الغازات، وانتفاخ البطن، والشعور بثقل، وألم خفيف في البطن. حتى دون علم المرأة بالحمل، فإن أعراضًا مثل الإسهال والقيء، أو الإسهال والغثيان، قد تُشير إلى ما حدث. في المراحل المبكرة من الحمل، تُعتبر أعراض الإسهال، إذا لم تُسبب إزعاجًا كبيرًا، وليست جهازية، مظهرًا مقبولًا، ويُعرف بـ"التسمم". التسمم المبكر ليس مرضًا، بل حالة خاصة بالمرأة - رد فعل تجاه الروائح، أو رغبة قوية في تناول طعام معين، أو فقدان الشهية تمامًا، أو انخفاض ضغط الدم. وبالتالي، فإن التسمم والإسهال في بداية الحمل ليسا ظاهرة غير طبيعية، بل جهد من الجسم للتكيف مع الظروف الجديدة.

درجة الحرارة والإسهال في بداية الحمل

ما الذي يجب أن يُنبه المرأة ويدفعها لزيارة الطبيب؟ من العلامات المُنذرة بوجود أمراض في المراحل المُبكرة من الحمل:

• الإسهال الشديد؛
• الحمى والإسهال؛
• لون البراز غير طبيعي.

في أغلب الأحيان، تكون الحمى المصاحبة للإسهال ناتجة عن عدوى فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية. إذا كان الإسهال شديدًا مع ارتفاع درجة الحرارة، فهذا يُشير إلى إسهال حاد، وهو أمر خطير على صحة الحامل والجنين.

[ 18 ]، [ 19 ]

الإسهال الأسود أثناء الحمل المبكر

الإسهال الأسود ليس دائمًا علامة على المرض. بعض الأطعمة (مثل التوت الأزرق، الكشمش، الكبد)، والكربون المنشط، والأدوية التي تحتوي على الحديد قد تُغيّر لون البراز إلى الداكن. ولكن إذا شُخِّصت المرأة الحامل بقرحة هضمية، فهذا سببٌ وجيهٌ للقلق. النزيف الداخلي، عند وصوله إلى الأمعاء، يُلوّن البراز باللون الأسود. بالإضافة إلى ذلك، يُصبح جلد المرأة شاحبًا، وتظهر عليها علامات الضعف، وتُصاب بقشعريرة.

[ 20 ]

الإسهال الأخضر أثناء الحمل المبكر

إذا لم يكن من الممكن ربط الإسهال الأخضر بمنتجات أو أدوية محددة، أو فيتامينات يمكن أن تعطي مثل هذا اللون، وتظهر أعراض أخرى مثيرة للقلق (ألم في البطن، وارتفاع في درجة الحرارة، وضعف، وقيء، وبراز مائي)، فقد يكون السبب المحتمل للحالة المرضية هو خلل التوازن البكتيري - انتهاك للميكروبات المعوية، عدوى معوية (الزحار، السالمونيلا، الإشريكية القولونية).

الإسهال الصباحي في بداية الحمل

قد يكون سبب الإسهال الصباحي في بداية الحمل مستحضرات الحديد، مثل سوربيفر. تُوصف هذه المستحضرات لعلاج انخفاض الهيموغلوبين والوقاية من نقص الحديد. ولكن إذا لم يعد البراز الرخو يُزعجكِ خلال النهار، فلا داعي للقلق. من الممكن أيضًا أن يكون البراز الرخو الصباحي نتيجةً لتفاعل الجسم مع تكوين المشيمة، إذ يؤثر ذلك على الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى اضطرابات في توازن البروتين والكربون. بعد فترة التكيف، يعود كل شيء إلى طبيعته.

المضاعفات والنتائج

إن عواقب ومضاعفات الإسهال في بداية الحمل ليست بهذه الخطورة، حتى لو لم تكن مرتبطة بأمراض خطيرة. في الواقع، يؤدي الإسهال إلى جفاف جسم الحامل، مما يؤثر سلبًا على الدورة الدموية لديها، وبالتالي على المشيمة. لن يحصل الجنين على المواد اللازمة لنموه الكامل. وفي حالة العدوى، تكون العواقب أشد خطورة، لأن السموم تخترق حاجز المشيمة بسهولة، وقد تضر بالطفل.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التشخيص الإسهال في بداية الحمل

إذا استمر الإسهال لأكثر من ثلاثة أيام، وتغير قوام البراز، ولونه غير طبيعي، وظهرت أعراض أخرى مقلقة، فيجب مراجعة الطبيب. يتكون تشخيص الإسهال في بداية الحمل من فحوصات مخبرية للبراز والدم، واستخدام الوسائل الطبية. كما يتم تقييم درجة الجفاف؛ فمع فقدان كمية كبيرة من السوائل، يصبح الجلد جافًا، ويظهر تسرع في القلب، وينخفض ضغط الدم.

يُظهر انحراف المؤشرات عن المعدل الطبيعي في فحص الدم وجود تغيرات مرضية في جسم المرأة الحامل. تُظهر فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية قيمة إنزيمات الكبد والبنكرياس. يُفحص تحليل البراز للكشف عن وجود بيض الديدان الطفيلية، أو خلل التوازن البكتيري، أو التهابات الأمعاء، ويُجرى فحص البراز في حال الاشتباه بالتهاب البنكرياس.

ومن الطرق الآلية، مع الأخذ بعين الاعتبار الوضع الخاص للمرأة، وبإذن الطبيب، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والطحال والبنكرياس.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تشخيص متباين

عند إجراء التشخيص التفريقي، من المهم معرفة مجموعة من العلامات المميزة لعدوى معينة، وديناميكيات تطورها، والتاريخ الطبي للمريض، وطبيعة وكمية البراز، ورائحته، ولونه، وتكرار خروجه، ونتائج التحاليل المخبرية. ليس من السهل تحديد التشخيص الصحيح، نظرًا لوجود العديد من الأمراض التي تُصاحبها أعراض الإسهال، وتراكم أعراض التسمم يُعقّد الأمر. من المهم تحديد المخالطين للمرضى والحيوانات، لاستبعاد الحالات الحادة في تجويف البطن التي تتطلب تدخلًا جراحيًا، مثل التهاب الزائدة الدودية.

علاج او معاملة الإسهال في بداية الحمل

لا يمكن علاج الإسهال في بداية الحمل إلا بوصف الطبيب. وتشمل مجالاته الرئيسية تعويض السوائل، والتغذية السليمة، والعلاج الدوائي، والوقاية. إذا لم تحدث أي مضاعفات صحية تُذكر، باستثناء البراز الرخو، يُمكن الاكتفاء بشرب كميات وفيرة من السوائل (شاي الأعشاب، والأوزفار، والمياه المعدنية القلوية غير الغازية)، واتباع نظام غذائي معتدل، يشمل الأرز المسلوق، والبطاطس المخبوزة، وأنواعًا قليلة الدهون من اللحوم المسلوقة، إلخ. في حال ظهور أعراض إسهال أكثر حدة تُثير قلق الحامل، يُمكن للطبيب وصف مواد ماصة، ومواد مُغلفة وقابضة، ومستحضرات إنزيمية، وأدوية أخرى، وفقًا للتشخيص، ولا يُمنع استخدامها أثناء الحمل.

العلاج الدوائي للإسهال أثناء الحمل

أدوية الإسهال في بداية الحمل:

ريجيدرون متوفر على شكل مسحوق مُعبأ في أكياس وزنها 18.9 غرام. يُعيد توازن قلوية الأمعاء. يُحضّر المحلول كالتالي: يُسكب كيس واحد من المسحوق في وعاء، ويُضاف إليه لتر من الماء المغلي، ويُحرّك المزيج ويُترك حتى يسخن. يُؤخذ على شكل رشفات صغيرة بعد كل حركة أمعاء أو نوبة قيء. في المتوسط، يجب شرب كمية تعادل 10 مل من السوائل في الساعة، مضروبة في كيلوغرام من وزن الشخص. كقاعدة عامة، لا يُسبب أي آثار جانبية. يُمنع استخدامه لمرضى ارتفاع ضغط الدم والسكري والفشل الكلوي.

ومن بين المواد الماصة المسموح باستخدامها من قبل النساء الحوامل الكربون النشط، بوليسورب، سميكتا، وسوربكس.

بوليسورب - كبسولات تحتوي على ٢٥٠ ملغ من الكربون المنشط الحبيبي. تربط المواد السامة في تجويف الأمعاء وتزيلها. يُؤخذ بين الوجبات. الجرعة من ٢ إلى ٤ أقراص ثلاث مرات يوميًا. نتيجةً للعلاج طويل الأمد، تضعف حركة الأمعاء وامتصاصها من قِبل جدرانها. لا يُوصف لعلاج تآكلات وقرح الجهاز الهضمي، أو حالات عدم تحمل الأفراد.

إذا لزم الأمر، إذا كانت الفائدة للأم تفوق المخاطر على الجنين، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مثل Ercefuril، Biseptol، Enterosedive.

إرسيفوريل - كبسولات، معلق، له خاصية قاتلة للبكتيريا. الجرعة الموصى بها هي كبسولة واحدة أو ملعقة قياس 4 مرات يوميًا على فترات متساوية، بغض النظر عن الطعام. يتحمل المرضى الدواء جيدًا، وفي بعض الحالات لوحظت حساسية على شكل طفح جلدي. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن شهر واحد، على شكل كبسولات، وحتى 7 سنوات.

المستحضرات الأنزيمات التي تساعد في هضم الطعام: فيستال، بيبسين، ميزيم، بنكرياتين.

فيستال هو دواء ملبس يُساعد على هضم البروتينات والكربوهيدرات والدهون. يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا أثناء الوجبات أو بعدها مباشرةً. يُمنع استخدامه في حالات التهاب الكبد وانسداد القناة الصفراوية.

يمكن استخدام المستحضرات البكتيرية لتطبيع البكتيريا المعوية (لينكس، إنتيرول، بيفيفورم، نورمافلور، أسيلاكت).

بيفيفورم - كبسولات، الجرعة المطلوبة حبتان يوميًا. في حال زيادة الحساسية، قد تُسبب الحساسية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

الفيتامينات

في حالة الإسهال، يُمتصّ الفيتامينات والعناصر الدقيقة بشكل سيئ في الأمعاء، مما يُسبّب نقصها، وقد يُشكّل ذلك مشكلةً للأم والجنين. لذلك، بعد استعادة حركة البراز الطبيعية، من الضروري تغذية الجسم بالأطعمة الغنية بفيتامين أ (الكبد، البيض، السمك، الطماطم، الجزر)، وفيتامينات المجموعة ب (التفاح، الملفوف، خبز النخالة)، وفيتامين ج (الكشمش، الفلفل الحلو، الحمضيات، ثمر الورد)، وفيتامين د - وهو مادة بناء لهيكل الطفل العظمي (زيت السمك، أشعة الشمس) وعناصر مفيدة أخرى. لا تنسَ أن كل هذا يجب تحضيره باستخدام تقنيات لطيفة، مُقطّعًا ومسلوقًا.

لا يتم وصف العلاجات الطبيعية المستخدمة عادة للإسهال (الحقن الشرجية الدقيقة من الأعشاب الطبية، الوخز بالإبر) أثناء الحمل.

العلاجات الشعبية

يعتمد العلاج التقليدي للإسهال بشكل رئيسي على العلاجات القابضة والمغلفة. أما أكثرها أمانًا للأم الحامل فهي:

• مغلي الأرز - يُضاف أربعة أجزاء من الماء لكل جزء من الحبوب المغسولة جيدًا، ويُغلى على نار هادئة، ثم يُصفى عند النضج. السائل اللزج الشبيه بالهلام هو العلاج.
• نشا البطاطس - ملعقة صغيرة لكل نصف كوب من الماء الدافئ، يخلط جيدا ويشرب؛
• انقعي خبز الجاودار في الماء لمدة نصف ساعة، ثم اشربي السائل على دفعات صغيرة.

[ 30 ]

العلاج بالأعشاب

يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام علاج الإسهال بالأعشاب أثناء الحمل، لأن العديد من النباتات الطبية قد تزيد من توتر الرحم وتحمل خطر الإجهاض، بما في ذلك النباتات التي تحتوي على التانينات (مثل المريمية ولحاء البلوط). من الأعشاب القابضة الموصى بها: نبات الخماسي، ونبتة سانت جون، والبابونج، والتوت الأزرق، وكرز الطيور، والبرنت.

المعالجة المثلية

تحتوي العلاجات المثلية المتوفرة في الصيدليات والمخصصة لعلاج اضطرابات الأمعاء على تحذيرات في تعليماتها تفيد بعدم اختبار الأدوية على النساء الحوامل، وبعضها يحتوي على الإيثانول. من بينها Enersel Plus VM.

إنرسيل بلس في إم (Enersel plus VM) محلول حقن مُخصص لعلاج الإسهال بمختلف أسبابه، بالتزامن مع أنواع أخرى من العلاج. يُعطى عن طريق الحقن العضلي 4 مرات يوميًا، في آنٍ واحد، بجرعة 4 مل في كل مرة. لم تُسجل أي آثار جانبية أو موانع استخدام أو حالات جرعة زائدة.

من بين مستحضرات المعالجة المثلية الآمنة، يبرز البابونج؛ فهو مُستخلص من البابونج الطبي. يبدأ تأثيره العلاجي بالظهور ابتداءً من التخفيف السادس، ويُستخدم أيضًا في التخفيفين الثاني عشر والثامن عشر.

الوقاية

الإسهال الناتج عن تغير في الحالة الفسيولوجية للمرأة يزول تلقائيًا بعد فترة من التكيف وإعادة هيكلة الجسم. لتجنب العوامل الأخرى المسببة للإسهال، من الضروري اتباع قواعد الوقاية التالية:

• اغسل يديك دائمًا بعد العودة إلى المنزل من الخارج وقبل تناول الطعام؛
• مراقبة تواريخ انتهاء صلاحية المنتجات الغذائية؛
• ينبغي غسل الأطعمة التي يتم تناولها نيئة جيدًا؛
• حافظ على نظافة الثلاجة والمطبخ؛
• الالتزام بقواعد المعالجة الحرارية للمنتجات الغذائية؛
• لا تجمع بين الأطباق التي يصعب جمعها.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

توقعات

بما أن الإسهال يؤدي إلى اختلال في تركيب الأملاح في الدم، أي الجفاف، فإن ذلك يؤثر سلبًا على الحمل. ومع ذلك، مع اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب، يكون التشخيص إيجابيًا.

[ 34 ]