الشخير أثناء الحمل

على الرغم من أن الشخير أثناء الحمل مشكلة مؤقتة، إلا أنه قد يسبب الكثير من الإزعاج، سواءً للمرأة نفسها أو لمن حولها. ما الذي يمكن فعله للتخلص من الشخير، أو على الأقل الحد من أعراضه؟ هل من الضروري علاجه أصلًا؟ هل له أي تأثير سلبي على عملية الحمل؟ سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها في هذه المادة.

علم الأوبئة

يُزعج الشخير أثناء الحمل حوالي 60% من النساء. ويعتبره المتخصصون ظاهرة طبيعية، خاصةً في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من حالات الشخير الدوري أو المستمر قبل الحمل، فقد تتفاقم المشكلة أثناء الحمل: ستصبح الأعراض غير السارة مزعجة في كثير من الأحيان، وستكون مظاهرها أكثر وضوحًا.

انقطاعات التنفس التي تحدث تلقائيًا أثناء النوم الليلي خطيرة للغاية. وهي عبارة عن توقفات تنفس لا إرادية دورية، تستمر من 8 إلى 10 ثوانٍ، وأحيانًا أطول قليلاً. قد يصل عدد هذه التأخيرات أثناء الليل إلى 400 مرة، مما قد يؤثر بشكل كبير على جودة إمداد الطفل بالأكسجين.

عادة، بعد الولادة، تختفي المشكلة.

الأسباب الشخير أثناء الحمل

الشخير أثناء الحمل مشكلة شائعة. ومع ذلك، قد يكون له أكثر من سبب. هناك العديد من هذه الأسباب، على سبيل المثال:

• التسمم، تسمم الحمل؛
• ضعف وظائف الكلى، تورم؛
• التغيرات الهرمونية؛
• زيادة حجم الدم في الجهاز الدوري؛
• نزلات البرد والأمراض المعدية.

بعد ذلك، سنتحدث عن الأسباب التي تصبح "الجناة" في أغلب الأحيان للشخير.

• زيادة الوزن. ليس سراً أن النساء عادةً ما يكتسبن وزناً أثناء الحمل. تُعتبر حدود الوزن الطبيعي مؤشراً على زيادة الوزن بمقدار 10-15 كجم طوال فترة الحمل. لكن هذه المعايير لا تناسب إلا القليلات، إذ ليس من النادر أن تكتسب الأم الحامل حتى 35-45 كجم. ويتضح أن الضغط الميكانيكي للجنين النامي على أعضاء الجهاز التنفسي يُضاف إليه ضغط الأنسجة الدهنية الموجودة في البطن والرقبة.
• تورم الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم. قد يكون سبب هذا التورم نزلات البرد أو الأمراض المعدية، بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية. في النصف الثاني من الحمل، تعاني بعض النساء من سيلان أنفي محدد (يُسمى أيضًا سيلانًا هرمونيًا)، مصحوبًا بانسداد في الممرات الأنفية وضيق في التنفس. في حالة سيلان الأنف أو التهاب الحلق، يزداد احتمال الشخير بشكل ملحوظ.
• سكري الحمل. قد يحدث الشخير أثناء الحمل نتيجةً لاضطراب هضم الكربوهيدرات، والذي بدوره ينجم عن ارتفاع الهرمونات.
• الإدمان الضار. التدخين عامل سام قوي يسبب نقص الأكسجين في الدم، ويساهم في ظهور وذمة الغشاء المخاطي، والتي تتجلى في الشخير.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، قد يحدث الشخير أثناء الحمل نتيجةً للتوتر، أو الانهيارات العصبية، أو الحساسية. كما قد يحدث انقباض الجهاز التنفسي العلوي نتيجةً لالتهاب اللوزتين المزمن، أو أمراض الغدة الدرقية. ولكن ليس بالضرورة أن تكون الأسباب بهذه الخطورة. فغالبًا ما تنشأ المشكلة بسبب عوامل تافهة: الوسادة غير المريحة، أو ظروف النوم غير المريحة (مثل الشعور بالاختناق في الغرفة)، أو الملابس الضيقة، أو الإفراط في تناول الطعام، إلخ. [ 1 ]

عوامل الخطر

يُرجَّح حدوث الشخير أثناء الحمل لدى الحوامل اللاتي يعانين من زيادة الوزن، أو اللاتي اكتسبن خمسة عشر كيلوغرامًا أو أكثر أثناء الحمل. إذا سبق للمرأة أن عانت من الشخير، فإنها تكون أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس أثناء النوم (انقطاع التنفس أثناء النوم لفترة قصيرة). وهذا يُشكِّل بالفعل مشكلةً أكثر تعقيدًا تتعلق بالمخاطر على الجنين.

من الأكثر شيوعاً أن تعاني النساء الحوامل من الشخير:

• شديد الحساسية، وعرضة لردود الفعل التحسسية؛
• مع بنية غير طبيعية للجمجمة والفك؛
• - المعاناة من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وأمراض أجهزة السمع؛
• - المعاناة من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكبد أو الكلى؛
• من يعانون من التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، النمو الزائد للغدد الأنفية من الدرجة الثالثة وما فوق.

الأمهات الحوامل اللاتي يدخن أو يشربن الكحول معرضات للخطر: يجب القضاء على العادات السيئة قبل الحمل.

طريقة تطور المرض

الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن التنفس السليم أثناء النوم. وهو الذي يضمن تلامس الغشاء المخاطي البلعومي واللهاة وسطح الحنك الرخو وفتحهما أثناء الشهيق والزفير.

يحدد المتخصصون سببين رئيسيين يفسران ظهور الشخير أثناء الحمل:

• انكماش تجويف الجهاز التنفسي - على سبيل المثال، نتيجة التهاب أو حساسية، أو وجود جسم غريب في الممر الأنفي، أو تورم اللوزتين. قد يكون السبب أيضًا تسمم الدم، الذي لا يقتصر على تورم الأطراف فحسب، بل يشمل أيضًا تورم الغشاء المخاطي.
• يعود انخفاض قوة العضلات إلى فرط إنتاج هرمون البروجسترون، وهو ضروري لسير الحمل الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في هذا الصدد.

يتطلب الشخير أثناء الحمل فحصًا لسلامة الجهاز التنفسي وجودة توتر العضلات. ومن المخاطر الخاصة انقطاع النفس، الذي يحدث على خلفية الانغلاق المطول لجدران الحنجرة. [ 2 ]

الأعراض الشخير أثناء الحمل

عادةً ما يكون الشخير أثناء الحمل مصحوبًا بأعراض أخرى، مثل تورّم الأطراف وضيق التنفس (خاصةً بعد النشاط البدني). وتنتشر هذه الأعراض بشكل خاص لدى النساء ذوات الوزن الزائد.

إذا كان الشخير مرتبطًا بعمليات التهابية أو حساسية، فإن الأعراض تكون كما يلي:

• إفرازات مخاطية من الأنف؛
• الدموع؛
• حكة في الجسم؛
• ألم أو شعور بالجفاف في الحلق.

في بعض الأحيان، على سبيل المثال، إذا كانت المجاري الهوائية ضيقة جدًا، قد تشعر المرأة بالدوار والضعف وضيق التنفس ونزيف الأنف. في هذه الحالة، يُنصح بطلب الرعاية الطبية فورًا.

العلامات الأولى التي تستدعي طلب العناية الطبية هي كما يلي

إذا كانت الأم الحامل تستيقظ كثيرًا أثناء النوم، أو لا تحصل على قسط كافٍ من النوم، أو تشعر بالنعاس الشديد خلال النهار، أو لاحظت علامات أمراض القلب والأوعية الدموية، فعليها زيارة الطبيب فورًا. قد تبدو هذه العلامات غير مرتبطة، ولكنها قد تشير إلى مشاكل خطيرة، مثل انقطاع النفس المركزي أو الانسدادي النومي.

أثناء نوم المرأة ليلاً، قد تتعرض للانزعاج:

• الاستيقاظ المتكرر؛
• إحساس بالاختناق أو ضيق التنفس؛
• صعوبة في النوم؛
• البول التعرق المفرط.

وتظهر الآثار الجانبية للشخير أيضًا خلال النهار:

• زيادة التعب والنعاس؛
• القلق والانفعال والاكتئاب؛
• اضطرابات في ضربات القلب، صداع، دوخة؛
• تورم وهالات تحت العينين.

إذا كانت العلامات الموصوفة موجودة، فيجب أن يكون الذهاب إلى الطبيب إلزاميًا.

الشخير في أواخر الحمل

هناك عوامل معروفة تؤثر على ظهور الشخير في الأسابيع الأخيرة من الحمل، منها تسمم الحمل المتأخر، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، تكون العلامة الرئيسية هي تورم الأطراف والوجه والجهاز التنفسي.

مع ذلك، إذا حدثت المشكلة قبل الولادة بفترة وجيزة، فإنها لا تشير دائمًا إلى حدوث مضاعفات: ففي 90% من الأمهات الحوامل، لا توجد عواقب سلبية في هذه الحالة. بعد ولادة الطفل، تختفي الأصوات المزعجة أثناء النوم. تُشخَّص 10% من النساء بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي، التي تتطور بسبب انسداد تجويف الجهاز التنفسي. أي أن المرأة تتوقف عن التنفس لبعض الوقت (عادةً لبضع ثوانٍ)، ثم تعود حركات التنفس بعدها. [ 3 ]

عند تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، قد يكون هناك بعض الاختلالات التي تؤثر على صحتك:

• المضاعفات أثناء الولادة؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية؛
• من اضطراب النمو عند الطفل.

مع ذلك، لا داعي للقلق: ففي كثير من الحالات، لا يُشير الشخير أثناء الحمل في الأسابيع الأخيرة إلى وجود خطر على الأم والطفل. يختفي هذا الاضطراب تمامًا فور الولادة تقريبًا.

المضاعفات والنتائج

أثناء الشخير، وخاصةً مع انقطاع النفس، يتدهور مستوى أكسجة الدم بشكل ملحوظ. وهذا بالطبع يؤثر سلبًا على حالة الجنين، إذ يعاني أيضًا من نقص الأكسجين.

أما بالنسبة للمرأة نفسها، فمع ظهور الشخير أثناء الحمل، فإنها تتعرض لخطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة:

• ارتفاع ضغط الدم؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية؛
• سكتة دماغية؛
• حالات الاكتئاب.

الأمهات الحوامل اللواتي يعانين من الشخير الشديد هنّ أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري وتسمم الحمل. ويشير الأخصائيون إلى أن هؤلاء الحوامل أكثر عرضة من غيرهن للخضوع لعملية قيصرية.

يمكن أن يؤدي الشخير الشديد المتخلل بحبس النفس بشكل دوري على شكل انقطاع النفس إلى حدوث المضاعفات التالية:

• تأخر النمو داخل الرحم عند الطفل؛
• بداية ظهور التشوهات الجنينية؛
• الحمل المتعثر؛
• اضطرابات التنفس عند الطفل حديث الولادة.

لتجنب العواقب السلبية، من الضروري تشخيص المشكلة في الوقت المناسب عن طريق الاتصال بالطبيب.

التشخيص الشخير أثناء الحمل

أولاً، يجب الانتباه إذا كان الشخير أثناء الحمل شديدًا، مصحوبًا بانقطاع النفس بشكل دوري. من الأعراض غير المرغوبة الأخرى قلة النوم، والشعور بالاختناق، واللامبالاة، والصداع في النصف الأول من اليوم، وفقدان الطاقة.

في حال الاشتباه بوجود خلل في جسم المرأة الحامل، من الضروري إجراء فحص موضوعي شامل، مثل تخطيط النوم أو مراقبة القلب والجهاز التنفسي أثناء النوم. ويمكن استخدام قياس التأكسج النبضي المحوسب كوسيلة فحص، للكشف عن وجود متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

يُعدّ تخطيط النوم الوسيلة الرئيسية لتشخيص الشخير. يُجرى هذا الفحص ليلاً أثناء نوم المريض، مما يسمح بتحديد وجود انقطاع في التنفس، ومدة الشخير وتواتر حدوثه، وتبعاً لوضعية الجسم أثناء النوم، وغيرها. بعد تحليل البيانات المُحصّلة، يصف الطبيب العلاج المناسب ويُقدّم توصيات فردية.

تشمل العديد من إجراءات التشخيص الشائعة للشخير تنظير الجهاز التنفسي العلوي. يُجرى هذا الإجراء بينما يكون المريض في حالة نوم دوائي. وبمساعدة المنظار، تُفحص أعضاء الجهاز التنفسي العلوي بعناية، وتُسجل الاضطرابات والتغيرات المرضية. [ 4 ]

لا يتطلب تشخيص الشخير أي تحضيرات خاصة. بعد الإجراءات، يُرسل المريض عادةً إلى المنزل. بناءً على النتائج، يُقرر الطبيب الحاجة إلى علاج تحفظي أو جراحي.

علاج او معاملة الشخير أثناء الحمل

يمكن علاج الشخير أثناء الحمل بطرق مختلفة، حيث أن كل أم حامل لديها أسباب مختلفة للمشكلة:

• يتضمن العلاج المحافظ استخدام العديد من الأدوية والإكسسوارات التي تعمل على استرخاء العضلات أثناء النوم، وتسهيل التنفس، والمساعدة في الحفاظ على الوضع الصحيح للفك أثناء الراحة الليلية (نحن نتحدث عن حشوات خاصة، واقيات الفم، وقطع الفم، وما إلى ذلك).
• لا يُنصح بالعلاج الجراحي لجميع النساء، بل يُلجأ إليه فقط في حال وجود دواعي استعمال محددة، مثل سلائل الجهاز التنفسي العلوي، أو استطالة اللهاة، أو التهاب الغدد اللمفاوية، وغيرها. يُستخدم رأب اللهاة والحنك بالموجات الراديوية أو بالليزر كطريقة جراحية علاجية. لا يُنصح بهذا التدخل الجراحي إذا كان الشخير مُعقدًا بانقطاع النفس، لأن وذمة الأنسجة المخاطية قد تعيق مرور الهواء إلى الجهاز التنفسي أثناء عملية التجديد بعد الجراحة.
• علاج سيباب هو استخدام جهاز خاص للتخلص من الشخير (انقطاع النفس) المرتبط بتضخم أنسجة الحنك الرخو واللوزتين والبلعوم، إلخ. يزيد الجهاز ضغط الجهاز التنفسي، مما يُحسّن نفاذيته ويُحفّزه على تجاوز العوائق في تدفق الهواء.
• يتضمن العلاج الدوائي استخدام أدوية تهدف إلى القضاء على الأمراض المرتبطة بالشخير أثناء الحمل. تشمل هذه الأدوية أدويةً لتصحيح التوازن الهرموني، وضبط ضغط الدم، وغيرها.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من مشاكل الوزن الزائد، يُنصح باتباع نظام غذائي. المبادئ الرئيسية لتغيير النظام الغذائي هي كما يلي:

• استبعاد السكريات البسيطة ومنتجات الدقيق؛
• زيادة نسبة الأطعمة البروتينية والعصيدة والخضروات والفواكه في النظام الغذائي؛
• وجبات صغيرة ومتكررة.

من الضروري أيضًا اتباع نظام نوم وراحة منتظم، والمشي في الهواء الطلق بكثرة، وممارسة تمارين خفيفة. اليوغا للحوامل مثالية لهذا الغرض.

كيف تتخلصين من الشخير أثناء الحمل؟

أولًا، يجب محاولة التخلص من الشخير أثناء الحمل بطرقٍ مُبتكرة. على سبيل المثال، من الضروري تثبيت مستوى الرطوبة في الغرفة، وفتح النوافذ للتهوية بشكلٍ مُتكرر، ومسح الأرضية بقطعة قماش مُبللة، وتغيير أغطية السرير وتهويتها، بما في ذلك الوسائد والبطانيات. ينصح الأطباء بالانتباه بشكلٍ خاص إلى هذه التوصيات:

• حاول أن تتنفس بعمق، مستخدمًا التنفس الأنفي. يجب أن يكون الهواء نقيًا ومنعشًا، لذا هوّئ الغرفة بانتظام، ونم مع فتح النافذة.
• لا تنم على ظهرك. من الأفضل النوم على جانبك الأيسر. والأفضل أيضًا استخدام وسادة ومرتبة طبية للنوم.
• لا تأكل أو تشرب أثناء الليل وراقب وزنك.
• راقب الرطوبة ودرجة الحرارة في غرفة نومك. الرطوبة المثلى هي ٥٠-٦٠٪، ودرجة الحرارة المثلى للنوم الليلي تتراوح بين ١٨ و٢٠ درجة مئوية.
• خلال النهار وقبل النوم بقليل، ينصح بالمشي في الهواء الطلق.
• إذا كنت تعاني من احتقان الأنف، فيجب عليك شطفه بمحلول ملحي قبل الذهاب إلى النوم.
• الإقلاع عن التدخين والإدمانات الأخرى، وعدم تناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.

إذا كان الشخير أثناء الحمل يزعجكِ، فحاولي تناول طعام صحي. استبعدي من نظامكِ الغذائي الأطعمة الحارة والمالحة والحلويات. فالحقيقة أن هذه الأطعمة لا تساهم فقط في زيادة الوزن، بل تُحفّز أيضًا الانتفاخ. [ 5 ]

الأدوية التي يمكن وصفها

سونيلوكس	يُؤخذ لفترة طويلة، لمدة شهر، حيث يبدأ مفعوله بالظهور بعد حوالي ١٤ يومًا من بدء العلاج. يجب المتابعة الطبية الدورية طوال فترة العلاج. تناول مغرفة واحدة من الدواء مع ماء الشرب، قبل ساعتين تقريبًا من النوم. تحذير: قد يسبب الدواء حساسية.
سنوركس	يُستخدم الدواء على شكل بخاخ مرة واحدة يوميًا: خلال النهار قبل نصف ساعة من تناول الطعام، أو مساءً قبل النوم، بضغطة أو ضغطتين على الحنك العلوي واللوزتين والحنجرة. يُعتبر هذا الدواء فعالًا بيولوجيًا، وعادةً ما لا يُصاحبه أي آثار جانبية.
رذاذ الليل الصامت	يُستخدم الدواء على شكل بخاخ خلال النهار قبل نصف ساعة من تناول الطعام، وفي الليل حقنة أو حقنتين في البلعوم الأنفي. يتقبله جسم الإنسان جيدًا ولا يسبب أي آثار جانبية.
زيت نبق البحر	يُستخدم كقطرات أنفية، بحقن قطرة أو قطرتين في كل فتحة أنف قبل النوم. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية.
أبيفارم مضاد للشخير	مستحضر طبيعي يمنع جفاف الغشاء المخاطي للأنف، يُقطر في الأنف قطرة أو قطرتين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. نادرًا ما تظهر آثار جانبية في صورة تفاعلات فرط حساسية فردية.

الوقاية

أثناء الحمل، حتى في حالة عدم وجود الشخير، فإن التدابير الوقائية مهمة جدًا:

• الالتزام بجميع توصيات الطبيب؛
• القضاء على أي علاج ذاتي؛
• زيارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة أمراض الجهاز التنفسي والأمراض المعدية والعمليات التحسسية؛
• غسل البلعوم الأنفي بماء البحر أو المحلول الملحي؛
• اختيار الوضعية الصحيحة أثناء الراحة الليلية (وضعية الظهر غير مرغوب فيها)؛
• تجنب العادات السيئة؛
• تصحيح الوزن الزائد.

النساء الحوامل حساسات بشكل خاص للتوتر ولأي أمراض، لذا من المهم الوقاية منها مسبقًا. من الضروري تقوية جهاز المناعة واتباع نمط حياة صحي للغاية.

توقعات

قد يختلف التشخيص من امرأة لأخرى، تبعًا لعوامل عديدة. تُقلق معظم النساء الحوامل، بما في ذلك صوت الشخير الذي يُصدرنه، إذ تشعر الأمهات الحوامل بالحرج أمام أفراد الأسرة، وأمام شريك حياتهن. مع ذلك، يجب على كل امرأة أن تُدرك أن الشخير أثناء الحمل يؤثر على كل من جسد المرأة والجنين، مما يُفاقم مسار الحمل ونمو الجنين. ويعتمد ظهور عواقب سلبية على سبب الخلل. في بعض الحالات، يجب على الطبيب وصف العلاج المناسب للتخلص من المشكلة.

ما الذي يُهدد الشخير أثناء الحمل في أغلب الحالات؟ إنه قلة النوم المُتكررة، والشعور المُستمر بالتعب، وألم مُزمن في الرأس، وضعف الذاكرة، وضعف التركيز. في الحالات الأكثر تعقيدًا، تُصاب المرأة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ونقص الأكسجين، ويزداد خطر ارتفاع ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب. لتجنب المشاكل، لا يزال من الضروري استشارة الطبيب، دون الخجل من مُشكلتكِ: فالشخير يُعالج بنجاح، حتى لدى النساء الحوامل.