النوم عند الأطفال

يعد نوم الطفل مكونًا طبيعيًا لنشاطه الفسيولوجي، ويضمن الإيقاع الطبيعي لعمليات النشاط العصبي العالي، والعمليات الأيضية، والتطور البدني، والنمو والنضج.

كونه نتيجة مؤكدة لفترة اليقظة السابقة، فإن النوم، الذي يحل محل هذه اليقظة، يصبح ضمانًا أو شرطًا لضمان حياة طبيعية للطفل في اليقظة اللاحقة. ويترتب على ذلك أن اليقظة غير المنظمة بشكل كافٍ أو مرض الطفل يمكن أن يؤدي إلى انتهاك اكتمال وفعالية النوم، وتصبح اضطرابات النوم سببًا لقلة نشاط الطفل أثناء اليقظة. يمكن أن يكون كلاهما سببًا لتأخر كبير في النمو العصبي والنفسي والجسدي للأطفال، وإذا تم الحفاظ عليه لفترة طويلة، يؤدي إلى حدوث الأمراض. لذلك، فإن مراقبة تنظيم نوم الطفل وخصائص النوم والنوم الليلي والاستيقاظ هي عنصر مهم في الملاحظة العامة لطب الأطفال. يمكن أن تكون اضطرابات النوم أساسًا لفحص متعمق للأطفال.

يُسمى نوم المولود الجديد متعدد الأطوار، أي أنه يحدث عدة مرات خلال النهار والليل. وهكذا، ينام المولود الجديد من 4 إلى 11 مرة خلال النهار، ولم تُحدد بعد الفروق الحقيقية بين مدة النوم ليلاً ونهاراً. على مر السنين، يتحول النوم متعدد الأطوار إلى نوم أحادي الطور، مع الاحتفاظ فقط بعناصر خفية من تعدد الأطوار لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين.

يبدأ النوم الليلي بغلبة واضحة في نهاية الشهر الأول، ثم يستقر بعد ذلك. عمومًا، تتناقص الحاجة الطبيعية للنوم مع التقدم في السن.

احتياجات النوم عند الأطفال الصغار، ح

عمر	الإجمالي في اليوم	في الليل	خلال النهار
أسبوع واحد	16.5	8.5	8
شهر واحد	15.5	8.5	7
3 أشهر	15	9.5	5.5
6 أشهر	14.25	11	3.25
9 أشهر	14	11.25	2.75
12 شهرًا	13.75	11.25	2.5
18 شهرًا	13.5	11.25	2.25
سنتان	13.25	11	2.25
3 سنوات	12	10.5	1.5
4 سنوات	11.5	11.5	-
5 سنوات	11	11	-
6 سنوات	10.75	10.75	-
7 سنوات	10.5	10.5	-
8 سنوات	10.25	10.25	-
9 سنوات	10	10	-
10 سنوات	9.75	9.75	-
11 سنة	9.5	9.5	-
12 سنة	9.25	9.25	-
13 سنة	9.25	9.25	-
14 سنة	9	9	-
15 سنة	8.75	8.75	-
16 سنة	8.5	8.5	-
17 سنة	8.25	8.25	-
18 سنة	8.25	8.25	-

مع انخفاض مُعين في إجمالي مدة نوم الأطفال اليومية، يُعزى هذا الانخفاض بشكل رئيسي إلى ساعات النوم النهاري. في نهاية السنة الأولى من العمر، لا ينام الطفل خلال النهار أكثر من مرة أو مرتين. من سنة ونصف إلى سنتين، تبلغ مدة نومه النهاري حوالي ساعتين ونصف، بالإضافة إلى ساعة أخرى تقريبًا للنوم. بعد سن الرابعة، لا يتمكن جميع الأطفال من الحفاظ على نومهم النهاري. وهنا، تُؤثر الفروق الفردية في الحاجة إلى النوم بشكل كبير. في الوقت نفسه، يُنصح بتوفير النوم النهاري لجميع الأطفال حتى سن الخامسة والسادسة.

النوم الهادئ لمدة طبيعية، وفترات الانتقال القصيرة من اليقظة إلى النوم والعكس (لا تزيد عن 30 دقيقة)، دليل على صحة الطفل ونمط حياته الطبيعي والمناخ النفسي الجيد في الأسرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

بداية النوم الكهربي عند الأطفال

• اختفاء النشاط ألفا على تخطيط كهربية الدماغ واستبداله بنشاط الجهد المنخفض والتردد المختلط؛
• ظهور حركات العين البطيئة في مخطط كهربية العين؛
• انخفاض قوة العضلات في مخطط كهربية العضلات؛
• انقباضات عضلية لا إرادية عامة أو محلية (تخطيط كهربية العضلات) - رمع عضلي منوم.

هناك مرحلتان مختلفتان نوعيًا للنوم:

1. النوم التقليدي، مرحلة النوم الموجي البطيء (SRP)؛
2. النوم المتناقض، مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM).

يُعتقد أن هناك ثلاث مجموعات من الخلايا العصبية تشارك في تنظيم مراحل النوم الدورية.

النظام الأميني (السيروتونيني + النورأدريني)، أو خلايا حركة العين السريعة.

النظام الشبكي الكوليني، أو خلايا REM-on.

يمكن التمييز بين المراحل والمراحل الفردية بشكل أفضل من خلال خصائصها الدماغية:

• المرحلة الأولى - النعاس مع اختفاء تدريجي للإيقاع الأذيني؛
• المرحلة الثانية - ظهور نشاط دماغي خاص بهذه المرحلة - مغازل النوم، مع تباطؤ النبض، وتباطؤ التنفس، واسترخاء العضلات؛
• المرحلتان الثالثة والرابعة هما مرحلتان من النوم العميق، وتتميزان بظهور نشاط عالي السعة 8 وزيادة في معدل ضربات القلب.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مرحلة نوم حركة العين السريعة عند الأطفال

تتميز مرحلة نوم حركة العين السريعة بتخطيط كهربية دماغي سريع وغير متزامن، وهو ما يميز اليقظة الشديدة، على الرغم من أن الطفل يكون في حالة نوم عميق. في هذه المرحلة، تُلاحظ حركات عين سريعة، وانخفاض في قوة العضلات الهيكلية، وأكبر قدر من عدم استقرار الوظائف الخضرية - عدم انتظام ضربات القلب، حتى توقف الانقباض لفترة قصيرة، واضطراب في ضربات التنفس، وانخفاض في ضغط الدم. كما يُلاحظ نشاط ذهني نشط في مرحلة نوم حركة العين السريعة - أحلام واضحة.

في جميع مراحل العمر، يكون النوم دوريًا، أي أن مراحل النوم البطيء المتتالية تنتهي بمرحلة نوم سريع. وتُلاحظ عدة دورات كاملة خلال الليل.

يمكن تحديد التغيرات في بنية النوم العميق ومدته من خلال خاصية معينة، مثل عدد الحركات أثناء النوم. في السنوات الأولى من العمر، تكون هذه الحركات أكبر منها لدى الأطفال الأكبر سنًا (80 مقابل 60)، إلا أن كثرة الحركات أثناء النوم لا تؤثر على نوم الطفل الأصغر سنًا، وغالبًا ما تؤدي إلى استيقاظ الطفل الأكبر سنًا.

الرمع العضلي الفسيولوجي هو سمة مميزة لمرحلة نوم حركة العين السريعة، وهي عبارة عن ارتعاشات سريعة وخفيفة لحزم ومجموعات عضلية فردية، مع حركة طفيفة في المفاصل الصغيرة، مثل ارتعاش الأصابع وعضلات الوجه. في مراحل النوم البطيء، يكون الرمع العضلي أقل بكثير.

تُلاحظ الفترة الأولى من متلازمة التعب المزمن بعد ٧٠-١٠٠ دقيقة من بدء النوم. يُشبه نمط تخطيط كهربية الدماغ خلال هذه المرحلة النمط المُلاحظ في المرحلة الأولى من متلازمة التعب المزمن، ولكن غالبًا ما تظهر فيها موجات مُسننة.

تتناوب مراحل النوم البطيء والسريع طوال فترة النوم بفواصل زمنية تتراوح بين 90 و120 دقيقة. في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، تبلغ مدة دورة النوم الواحدة حوالي 60 دقيقة، وتُلاحظ أول نوبة من نوم حركة العين السريعة بعد ساعة من نوم الطفل. في عمر أربع إلى خمس سنوات، يمكن أن تصل مدة الدورة إلى 90 دقيقة، ويُسجل خلال فترة النوم بأكملها حوالي 7 دورات، وهو ما يُشبه تقريبًا نوم البالغين.

مرحلة النوم الموجي البطيء عند الطفل

تصبح مرحلة نوم الموجة البطيئة مهمة في بنية النوم العامة بعد 36 أسبوعًا من الحمل، إلا أن مدتها قصيرة جدًا. في حديثي الولادة ذوي الحمل الطبيعي، يتم التعرف على متلازمة النوم المصاحب للموجة البطيئة (FBS) ومتلازمة النوم المصاحب للموجة البطيئة (FMS) والنوم غير المتمايز. يمكن التعرف على متلازمة النوم المصاحب للموجة البطيئة (FBS) من خلال حركات المص، وحركات الجسم شبه المستمرة، والارتعاش، والتجهم، وحتى بعض الهديل، والتنفس غير المنتظم، المتزامن مع نوبات من النشاط العضلي. تتميز متلازمة النوم المصاحب للموجة البطيئة (FMS) بانخفاض النشاط الحركي وزيادة قوة العضلات.