الموجات فوق الصوتية لفشل الحمل

في الوقت الحاضر، الطريقة البحثية غير الجراحية الأكثر أهمية في مجال أمراض النساء والتوليد هي الموجات فوق الصوتية.

لتوضيح التشوهات الخلقية في الرحم، فإن المرحلة الثانية من الدورة الشهرية تكون أكثر إفادة، عندما يحدد بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية بوضوح محيط تجويف الرحم.

يُمثَّل الرحم ذو القرنين بتكوينين متصلين بزاوية أكبر أو أصغر لبنية متجانسة أثناء المسح المستعرض. لا يُصوَّر الحاجز الرحمي بوضوح دائمًا أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، ويبدو الرحم كتكوين واحد مع وجود عيبين في صورة صدى الرحم (M-ECHO). يعتمد عيب صدى الرحم (M-ECHO) على درجة شدة الحاجز؛ فإذا كان العيب يمتد بطوله بالكامل، يكون الحاجز كاملًا، أما إذا كان العيب جزئيًا، فيكون غير كامل. لا يُكتشف الرحم السرجي دائمًا أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية خارج فترة الحمل، وغالبًا ما يبدو كتكوين واحد مع محيط صغير مُسنن في منطقة قاع الرحم.

تم الحصول على فروق موثوقة للمعايير التالية: يتم تقليل سمك عضلة الرحم في التشوهات الخلقية ونقص تنسج الرحم بنسبة 25-40٪ مقارنة بالقيم الطبيعية.

في حالة نقص تنسج الرحم، ينخفض طول جسم الرحم بشكل ملحوظ بنسبة 15-26.6%، وينخفض عنق الرحم بنسبة 31-34%. يؤثر انخفاض هذه المؤشرات سلبًا على القدرات الوظيفية للرحم، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل.

وفقًا لبياناتنا، تراوحت دقة تصوير صدى القلب بين 50% و100%: أقلها في حالات الالتصاقات داخل الرحم، وأعلىها في حالات الأورام الليفية الرحمية. باستخدام تصوير صدى القلب، يمكن الكشف عن قصور برزخ عنق الرحم العضوي إذا تجاوز عرض قناة عنق الرحم 0.5 سم، وهو أعلى بشكل موثوق من المعايير القياسية.

وفقًا لبيانات الأبحاث، فإن عرض عنق الرحم الذي يزيد عن 1.9 سم يشير إلى وجود قصور برزخي عنقي.

باستخدام طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية، يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم المزمن، وخاصة عند استخدام مستشعر مهبلي - يتم ملاحظة توسع تجويف الرحم إلى 0.3-0.7 سم وكمية صغيرة من السوائل.

يسمح لنا استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بتقييم حالة بطانة الرحم، واستعدادها للزرع، وديناميكيات التغيرات في بنية وسمك بطانة الرحم طوال الدورة الشهرية.

ومن الأمور ذات الأهمية القصوى للاستخدام العملي تقييم الملف البيوفيزيائي للرحم استنادًا إلى بيانات الموجات فوق الصوتية ودوبلر، والتي تم تطويرها في مركز صحة المرأة في شيكاغو.

يُجرى فحصٌ إضافيٌّ مع مراعاة المعايير التي حُدِّدت في المرحلة الأولى، ويتعلق بشكلٍ رئيسيٍّ بتوضيح الآليات المُمْرِضَة، واختيار العلاج، وتقييم فعاليته، ويُجرى لكلِّ مريضٍ على حدة. على سبيل المثال، إذا كان السبب الرئيسي للإجهاض مُعديًا، فإنَّ المرحلة الثانية تشمل تقييم الحالة المناعية، وحالة الإنترفيرون، ومستوى السيتوكينات المُؤيِّدة للالتهابات.

عندما يتم الكشف عن تغييرات في مخطط تخثر الدم، يتم توضيح سبب الحالة الخثارية: مضادات التخثر الذئبية، اضطرابات التخثر الخلقية، وما إلى ذلك. وسوف تنعكس هذه الدراسات عند النظر في تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من عوامل مختلفة تسبب الإجهاض.