تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ألم البطن لدى الطفل الرضيع
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 08.07.2025
هناك ما لا يقل عن 85 سببًا لألم البطن لدى الأطفال، ولكن نادرًا ما يصعب تحديد السبب الدقيق لوضع تشخيص دقيق ونادر. في أغلب الأحيان، يجب تحديد السؤال: هل هناك مرض عضوي، أم أن ألم البطن يحدث نتيجة لتطور عاطفي أو عامل فسيولوجي آخر؟
يُشخَّص 5-10% فقط من الأطفال الذين يُدخَلون إلى المستشفى بسبب آلام البطن بأسباب عضوية، ولكن حتى في هذه الحالة، غالبًا ما يلعب الإجهاد دورًا بالغ الأهمية (على سبيل المثال، في حالة قرحة المعدة). عند إجراء التشخيص التفريقي في المرحلة الأولية، يُمكن أن تكون مقولة أبلي مفيدة للغاية: كلما كان موضع ألم البطن بعيدًا عن السرة، زاد احتمال كونه عضويًا. ومع ذلك، غالبًا ما يجد الأطفال صعوبة في تحديد موقع ألم البطن بدقة، لذا قد تكون بعض المعلومات الأخرى حول أسباب الألم أكثر موثوقية. على سبيل المثال، غالبًا ما تكون إجابات الطفل المريض على سؤال الطبيب: "متى شعرت بألم في معدتك؟": "عندما كان من المفترض أن أذهب إلى المدرسة"؛ "عندما أدركت أنني أسير في الشارع الخطأ". أو إجابات الطبيب على سؤال الطبيب: "من كان معك عندما بدأ الألم؟" "ما (أو من) خفف الألم؟" قد تُكشف أيضًا بيانات أخرى عن تاريخه المرضي، مما يُؤدي إلى تشخيص مُحتمل. على سبيل المثال، تشير البراز الصلبة جدًا إلى أن الإمساك قد يكون سببًا لألم البطن.
- يجب الشك في إصابة الأطفال السود بفقر الدم المنجلي وإجراء الاختبارات المناسبة.
- قد يصاب الأطفال من العائلات الآسيوية بمرض السل - لذا يجب إجراء اختبار مانتو.
- بالنسبة للأطفال الذين لديهم ميل إلى تناول الأشياء غير الصالحة للأكل (اضطراب الشهية)، فمن المستحسن إجراء اختبار الدم لمعرفة محتوى الرصاص.
- يجب الاشتباه في الصداع النصفي البطني إذا كان الألم دوريًا بشكل واضح، مصحوبًا بالتقيؤ، وخاصةً إذا كان هناك تاريخ عائلي. في هؤلاء الأطفال، يمكن تجربة الميثيرازين، بجرعة ٢.٥-٥ ملغ فمويًا كل ٨ ساعات.
غالبًا ما يكون سبب ألم البطن التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب المسالك البولية، والأمراض الفيروسية (مثل التهاب اللوزتين المصحوب بالتهاب الغدد اللمفاوية غير النوعي)، والتهاب الزائدة الدودية. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا التهاب البنكرياس في التهاب الغدة النكفية الوبائي، وداء السكري، والانفتال المعوي، والانغلاف المعوي، والتهاب الرتج ميكل، وقرحة الجلد، ومرض هيرشسبرونغ، وفرفرية هينوخ-شونلاين، واستسقاء الكلية. أما لدى الفتيات الأكبر سنًا، فقد يكون سبب ألم البطن الدورة الشهرية والتهاب قناة فالوب.
عند الأولاد، ينبغي دائمًا استبعاد التواء الخصية.
فحص المرضى.
يجب فحص البول دائمًا وإرساله للفحص المخبري. تشمل الفحوصات الأخرى تصوير البطن بالأشعة السينية، وفحص الدم السريري التفريقي، وسرعة ترسيب كرات الدم الحمراء، وتصوير المسالك البولية الوريدي، وحقنة الباريوم الشرجية.
التهاب المريء الارتجاعي. قد يتجلى المرض بالارتجاع، وانقطاع النفس، والالتهاب الرئوي، وفقدان الوزن، وفقر الدم. من وجهة نظر تشخيصية، يُعد تحديد درجة حموضة المريء أكثر موثوقية من فحوصات الأشعة السينية باستخدام الباريوم. العلاج: يجب إرضاع الطفل في وضعية الجلوس، ويجب رفع رأس السرير قليلاً، ولا يُنصح بتقميط الطفل بإحكام وإطعامه أطعمة دسمة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أدوية، مثل مضادات الحموضة وألجينات الصوديوم والمغنيسيوم [جافيسكون للرضع]، والمتوفرة في أكياس جرعة واحدة. يُخلط محتوى كيس واحد مع 15 مل من الماء المغلي المبرد ويُعطى للطفل مع ملعقة صغيرة بعد كل رضاعة. إذا كان الطفل يرضع من زجاجة، تُخفف جرعة الدواء في خليط التغذية. يجب إعطاء الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4.5 كجم جرعة مضاعفة (أي محتويات كيسين).
الانتفاخ
الأسباب. هناك عدة أسباب للانتفاخ عند الأطفال.
هواء
- انسداد البراز
- ابتلاع الهواء
- سوء الامتصاص
الاستسقاء
- النيفروز
- نقص بروتين الدم
- تليف الكبد
- قصور القلب الاحتقاني
تكوينات الورم الكثيفة
- ورم أرومي عصبي
- ورم ويلمز
- أورام الغدة الكظرية
الأكياس
- مرض الكلية متعددة الكيسات
- أكياس الكبد، الأكياس الجلدية
- أكياس البنكرياس
تضخم الكبد. أسبابه متنوعة أيضًا. العدوى: متعددة، مثل داء وحيدات النوى المعدي، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا.
الأورام الخبيثة: سرطان الدم، الورم الليمفاوي، الورم العصبي.
الأمراض الأيضية: مرض غوشيه وهورلر، داء السيستينوسيس، الجالاكتوز في الدم.
أسباب أخرى: فقر الدم المنجلي، وأنواع أخرى من فقر الدم الانحلالي، والبرفيريا.
تضخم الطحال. أسبابه هي نفسها أسباب تضخم الكبد، باستثناء ورم الخلايا العصبية.
ورم الخلايا البدائية العصبية. ينشأ هذا الورم شديد الخباثة من الخلايا البدائية العصبية في الجهاز العصبي الودي. يحدث بمعدل يتراوح بين 1:6000 و1:10000. وعادةً ما يظهر على شكل زيادة في حجم البطن. يمكن أن يصيب ورم الخلايا البدائية العصبية الأطفال في أي عمر، ولكن التشخيص يكون أفضل (حتى مع التحسن التلقائي) لدى الأطفال دون سن عام واحد (25% من المرضى) والأطفال الذين يكون مرضهم في المرحلتين الأولى والثانية. ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية وفروة الرأس والعظام (مسبباً قلة الكريات الشاملة وآفات العظام الانحلالية). في 92% من المرضى، يزداد إفراز الكاتيكولامينات (حمض الفانيلين-ماندليك وحمض الهوموفانيليك) في البول. العلاج: الاستئصال (إن أمكن) والعلاج الكيميائي (سيكلوفوسفاميد أو دوكسوروبيسين).
[