علاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة: الطرق الأساسية

متى يكون علاج داء المبيضات عند حديثي الولادة ضروريًا؟ عند ظهور احمرار على الغشاء المخاطي لفم الطفل، وطفح جلدي أبيض صغير يشبه حبيبات الجبن القريش، وبقع حليبية على اللسان. هذا هو داء المبيضات، وهو شكل حاد من داء المبيضات الفموي البلعومي الغشائي الكاذب، والذي يحدث عندما يُصاب تجويف الفم بفطريات المبيضات الشبيهة بالخميرة.

وبحسب الإحصائيات فإن ما لا يقل عن 2% من الأطفال يصابون بهذا المرض الفطري في أول شهرين بعد الولادة، ويجب على الأمهات معرفة طرق العلاج التي يجب استخدامها لهذا المرض.

طرق علاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة

يُعالَج داء المبيضات الفموي لدى حديثي الولادة في المنزل، ولكن فقط بعد فحص الطفل من قِبَل طبيب الأطفال. ورغم أن الطفل قد لا يُبدي أدنى قلق، فلا داعي لتأجيل العلاج، لأن الفطر يتكاثر ويُصيب مناطق أوسع من الغشاء المخاطي.

الوسائل الرئيسية لمكافحة فطريات الفم عند الأطفال حديثي الولادة يتم تطبيقها موضعيًا، أي عن طريق تطبيقها على الأغشية المخاطية للجانبين الداخليين من الخدين والحنك واللسان.

علاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة بالصودا

العلاج بالصودا معروف ومُجرّب عمليًا. فعّاليته تكمن في قلوية بيئة الفم، وهي بيئة غير مناسبة لفطريات المبيضات: فهي لا تستطيع العيش والتكاثر إلا في بيئة حمضية.

لتحضير محلول 2% من بيكربونات الصوديوم، أذيب ملعقة صغيرة من صودا الخبز في 200 مل من الماء المغلي والمبرد. باستخدام ضمادة معقمة ملفوفة حول إصبع، مغموسة في محلول الصودا، امسح الغشاء المخاطي لخدي الطفل ولثته ولسانه بعناية. يجب إجراء العملية كل 3-4 ساعات لعدة أيام.

يجب على الأم أن تحضر لنفسها نفس المحلول بشكل منفصل - لمعالجة الحلمات والهالات المحيطة بالغدد الثديية جيدًا قبل وبعد كل رضاعة، لأن الفطريات معدية.

بالحديث عن البيئات الحمضية، يقول أطباء الأطفال إن الرضع الذين يتجشؤون بانتظام بعد الرضاعة يكونون أكثر عرضة للإصابة بداء المبيضات نتيجةً لابتلاع محتويات المعدة الحمضية (نتيجةً لارتجاع المريء). لذلك، ينصح الأطباء بإعطاء الرضع رشفة ماء (بعد الرضاعة).

علاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام اللون الأخضر اللامع

يمكن تبرير العلاج بالأخضر اللامع لاحتوائه على مركب فينولي ذي تأثير مطهر قوي. لكن هذا لا يعني إمكانية استخدام علاج جرح الركبتين على فم طفل صغير: إذ تُذاب صبغة الأنيلين في إيثانول بنسبة 57%. بالإضافة إلى ذلك، لا يُعد الأخضر اللامع فعالاً إلا في حالة تقرح الغشاء المخاطي. كما أن الأخضر اللامع غير مناسب على الإطلاق بعد مسح الغشاء المخاطي بمحلول الصودا، نظرًا لعدم توافقه التام مع القلويات.

أحد الأمثلة الأخرى على الأصباغ المطهرة، وهو أزرق الميثيلين (كلوريد الميثيلثيونيوم)، لا يُستخدم لعلاج الأطفال على شكل محلول كحولي، لذا يجب إيجاد محلول مائي من الصيدلية. وينطبق هذا أيضًا على فوكورتسين (طلاء كاستيلاني)، الذي يتميز بتأثير مطهر ومضاد للفطريات بفضل الفينول، الذي يتمتع بجميع خصائص الفينول والريزورسينول وحمض البوريك والأسيتون وصبغة الفوكسين. وهو مخصص للاستخدام الخارجي، على سبيل المثال، لتليين الحطاطات في جدري الماء (يعمل عن طريق تخثر المكونات البروتينية في الإفرازات). لذا، لا تتفاجأ إذا تحول لون لسان الطفل إلى الأبيض وبدأ يتقيأ.

قد ينصح بعض الأطباء بعلاج فطريات اللسان لدى حديثي الولادة بمسح سطح اللسان بمسحة معقمة مبللة بمحلول 20% من رباعي بورات الصوديوم (البوراكس) في الجلسرين. رباعي بورات الصوديوم مشتق من حمض البوريك، ويُستخدم كعامل مبيد للجراثيم والفطريات. مع ذلك، تُسبب هذه المادة تهيجًا في موضع الاستخدام، وتتصرف كسمٍّ على المستوى الخلوي. ووفقًا للتعليمات، قد تُسبب نوبات صرع لدى الأطفال، لذا لا تُستخدم في عيادات طب الأطفال.

ولا تُنصتوا لنصائح استخدام حمض البوريك لعلاج فم الرضيع، فهو يخترق الأغشية المخاطية وقد يُسبب انفصال الخلايا الظهارية، وتشنجات، وقيء، وخللًا في وظائف الكلى. تذكّروا أن حمض البوريك كان يُستخدم سابقًا لمكافحة الصراصير الحمراء المنزلية...

علاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام النيستاتين

ويعترف جميع أطباء الأطفال على الإطلاق بأن العلاج بالنيستاتين لمدة 4-6 أيام آمن وفعال.

آمن لأن الدواء لا يُمتص في الغشاء المخاطي وليس له خصائص تراكمية. فعال لأن فطريات المبيضات لا تتحمله، وتموت نتيجة تمزق الأغشية السيتوبلازمية لخلاياها واختلال توازنها الكهرل.

يمكن استخدام دواء نيستاتين المضاد للفطريات البوليين (أقراص ٢٥٠ و٥٠٠ ألف وحدة دولية) لتحضير خليط، أو بالأحرى، معلق مائي، نظرًا لعدم ذوبانه في الماء. لذلك، يجب سحق القرص (٢٥٠ ألف وحدة دولية) جيدًا حتى يتحول إلى مسحوق، ثم مزجه بالماء المغلي والمبرد (٢٠٠ مل). يُستخدم بنفس طريقة محلول الصودا، ولكن ليس أكثر من ٤ مرات يوميًا.

يمكنكِ الاطلاع على معلومات حول إمكانية استخدام محلول كانديد 1% (كانيسون، كانديبين) لعلاج داء المبيضات لدى الرضع، خاصةً إذا لم يُجدِ النيستاتين نفعًا. يحتوي كانديد على المادة الفعالة كلوتريمازول (مشتق إيميدازول)، والتي تُستخدم في علاج فطريات الجلد، بالإضافة إلى علاج داء المبيضات في الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك داء المبيضات المهبلي، والتهاب المهبل، والتهاب الفرج، بالإضافة إلى العلاج المهبلي قبل الولادة. وفقًا لتعليمات معظم مصنعي كانديد، لا يُستخدم في طب الأطفال. قد يُسبب آثارًا جانبية مثل احتقان الدم، وتورم، وحكة في الغشاء المخاطي المهبلي، لذا لا يُستبعد استخدام هذا الدواء لدى حديثي الولادة. مع ذلك، يُوصي العديد من الأطباء بمسح البلاك في الفم بهذا المحلول (مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع).

يُنصح أيضًا بعلاج فم الطفل بمحلول سانجويريترين (0.2%). أولًا، المحلول كحولي، والطفل حديث الولادة، لذا يُنصح بتخفيف نصف ملعقة صغيرة من المستحضر في ماء مغلي دافئ (100 مل) قبل العملية. ثانيًا، يجب أن تعلم أن الخاصية المضادة للبكتيريا لهذا المستحضر العشبي تأتي من قلويدات نبات ماكلييا كورداتا الصيني من عائلة الخشخاش - سانجوينارين وشيليريثرين (على شكل هيدروكسيدات). توجد هذه القلويدات نفسها في نبات بقلة الخطاطيف المعروف، ونبات الخماسي الكندي (سانجويناريا كانادينسيس)، والخشخاش الشائك المكسيكي (أرجمون مكسيكانا)، وخشخاش الأفيون الشائع. سانجوينارين هو قلويد بنزيل-إيزوكينولين سام.

علاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة بالعلاجات الشعبية

ومن الممكن أيضًا العلاج بالعلاجات الشعبية عن طريق معالجة فم الطفل ولسانه:

• مغلي أزهار الآذريون (ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل 250 مل من الماء)؛
• مغلي زهور البابونج؛
• مغلي عشبة المريمية؛
• مغلي لحاء البلوط؛
• زيت نبق البحر؛
• عصير الصبار؛
• ماء العسل (ملعقة صغيرة لكل نصف كوب من الماء المغلي الدافئ)؛
• مع شراب مربى الورد (يتم إعطاء الطفل مصاصة مغموسة في الشراب).

يُثير عصير الجزر الطازج الشكوك، إذ لم نجد أي حجج تدعم خصائصه المضادة للفطريات. كما أن نصيحة ترطيب الأغشية المخاطية في الفم ببياض البيض وملح الطعام مُرعبة للغاية: إذ يُمكن لبياض البيض النيء أن يُدخل بكتيريا السالمونيلا إلى جسم الطفل، وهي العامل المُسبب لمرض معوي (داء السالمونيلا)، الذي يُصيب الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الطفل عُرضة لردود فعل تحسسية، بما في ذلك تجاه ألبومين البيض. وتكون أعراض الحساسية غير متوقعة للغاية، وقد تصل إلى صدمة الحساسية.

كما اتضح، فإن علاج مرض القلاع لدى حديثي الولادة له جوانب عديدة. حرصنا على توعية الأمهات. بالصحة والعافية لكم ولأطفالكم!