البروجسترون في الحمل

أثناء الحمل، يتم إنتاج هرمون البروجسترون بواسطة الجسم بكميات كبيرة إلى حد ما، ويتقدم بشكل هندسي طوال جميع أشهر الحمل، وينخفض بشكل حاد فقط في الأسبوع الأخير قبل الولادة.

البروجسترون هو أحد الهرمونات الأنثوية الرئيسية، والذي يتم تصنيعه بواسطة المبايض وقشرة الغدة الكظرية بمشاركة الهرمون الموجه للغدد الصماء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

البروجسترون عند التخطيط للحمل

بدون البروجسترون، يستحيل الحمل: فهو لا يضمن عملية الانغراس فحسب، بل يشارك أيضًا في نمو الجنين وتكوينه، ويدعم الحمل. قد يؤدي انخفاض مستويات هذا الهرمون إلى تأخر نمو الجنين والإجهاض التلقائي.

يُصنع البروجسترون في جسم الأنثى طوال الدورة الشهرية: أثناء الإباضة، تتكون أجسام صفراء في المبايض، والتي تبدأ بإنتاج الهرمون اللازم بكثافة. لماذا؟

يلعب البروجسترون دوراً فعالاً في عملية الزرع، فهو يسمح للبويضة الملقحة بالالتصاق بجدران الرحم، كما يتحكم في شدة انقباضات الرحم، مما يمنع إمكانية الإجهاض التلقائي.

ترتفع مستويات هرمون البروجسترون عادة خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية، مما يخلق ظروفًا مواتية ويهيئ الأرض لتطور الجنين والمسار الطبيعي للحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم البروجسترون أيضًا بوظائف أخرى في الجسم: فهو يمنع تكوين التكوينات الكيسية الليفية، ويعزز استخدام الأنسجة الدهنية لإطلاق الطاقة الإضافية، ويثبت مستويات الجلوكوز ولزوجة الدم.

يعد البروجسترون عنصرا هاما في الصحة الإنجابية للمرأة، سواء أثناء فترة التخطيط والحمل، أو طوال حياتها.

كيف يؤثر البروجسترون على الحمل؟

يدعم البروجسترون الحمل طوال مدته. فهو يُعزز انتقال بطانة الرحم إلى حالة النسيج الساقط، القادر على التصاق الجنين به وضمان نموه الكامل. كما يُنظم البروجسترون قوة جدران الرحم، ويُقوي عضلات عنق الرحم، مما يُقلل بشكل كبير من خطر الإجهاض.

يؤدي انخفاض مستوى هرمون البروجسترون أثناء الحمل إلى عواقب لا رجعة فيها، وهي الإجهاض. يُعتقد أن انخفاض مستوى البروجسترون في الدم عن 7 نانوغرام/مل (من 4 إلى 10 أسابيع) يُشير إلى قرب الإجهاض. يجب أن يظل مستوى هذا الهرمون في الدم مرتفعًا طوال فترة الحمل.

يزيد هرمون البروجسترون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من إنتاج المواد اللازمة لتغذية الجنين وحياته. ويرتفع مستوى الهرمون مع تقدم الحمل ليصل إلى أكثر من 400 نانوغرام/مل بحلول الأسابيع الأخيرة.

مستويات البروجسترون أثناء الحمل

إذا تم تخصيب البويضة بنجاح وكان الجسم الأصفر يعمل بشكل طبيعي، يبدأ إنتاج البروجسترون بمعدل متزايد في المراحل المبكرة من الحمل. يقع إنتاج هذا الهرمون بعد 16 أسبوعًا من الحمل على عاتق غشاء المشيمة للجنين، والذي يكون في هذا الوقت قادرًا على أداء وظائفه بالكامل.

يرتفع مستوى الهرمون حتمًا كل شهر: فبمقداره، يستطيع الطبيب تحديد حالة غشاء المشيمة، وغياب أي أمراض في نمو الجنين. عادةً، تُجري النساء فحص البروجسترون أثناء الحمل أكثر من مرة للتحكم في مستوى الهرمون.

قد تختلف مستويات البروجسترون الطبيعية في الدم اختلافًا طفيفًا باختلاف المختبرات، لذا عند إجراء الفحوصات، يُرجى التحقق من مطابقة المؤشرات مع طبيبك أو مباشرةً في المختبر. المخطط الأكثر شيوعًا للمؤشرات هو كما يلي:

• الأشهر الثلاثة الأولى – 11.2-90.0 نانوغرام/مل
• الفصل الثاني – 25.6-89.4 نانوغرام/مل
• الثلث الثالث – 48.4-422.5 نانوغرام/مل

يُنصح بإجراء فحوصات الدم للهرمونات صباحًا على معدة فارغة. إذا كنتِ تتناولين أي أدوية، يُرجى إبلاغ المختبر بذلك، لأن بعض الأدوية قد تُؤثر سلبًا على مستويات البروجسترون.

قد يشير ارتفاع مستوى البروجسترون أثناء الحمل إلى تطور بعض الأمراض في الجسم، على سبيل المثال، اضطرابات في تكوين الغشاء المشيمي.

قد يشير انخفاض مستوى البروجسترون أثناء الحمل إلى المشاكل التالية في الجسم:

• التهديد بإنهاء الحمل؛
• خطر تجميد الحمل؛
• انخفاض وظيفة المشيمة؛
• التشوهات الجنينية والعيوب التنموية؛
• وفي المراحل اللاحقة، فإنه يخلق خطر الحمل بعد الموعد المحدد.

يتم دعم الحمل مع انخفاض مستوى هرمون البروجسترون عن طريق تناول الأدوية الهرمونية التي تعمل على تثبيت مستوى الهرمون في الدم.

البروجسترون 17-OH أثناء الحمل

ما هو هرمون البروجسترون 17-OH؟ إنه مُستقلب، وهو ناتج وسيط لتفاعل كيميائي حيوي أثناء تخليق البروجسترون. يُنتج في المبايض والغدد الكظرية والمشيمة. غالبًا ما تقلق النساء بشأن ارتفاع مستويات هذا الهرمون. مع ذلك، يُمكننا طمأنتك: مستوى هرمون البروجسترون 17-OH قد يتقلب ضمن حدود كبيرة، ولا يوجد معيار مُتفق عليه له بشكل عام أثناء الحمل. يُمكن للمختبرات نفسها تقديم تعريف نسبي لمستوى هيدروكسي بروجسترون، إلا أن هذا مجرد تقدير تقريبي للتحليل.

أسباب زيادة هرمون البروجسترون 17-OH أثناء الحمل هي الزيادة المتزامنة في تركيز هرمون البروجسترون الطبيعي. يتم تصنيع هرمون 17-هيدروكسي بروجسترون أيضًا بواسطة المشيمة، ولكن بدءًا من الثلث الثاني من الحمل، يبدأ إنتاجه في الغدد الكظرية للجنين.

لا يُعتبر ارتفاع مستويات هيدروكسي بروجسترون مرضيًا. عندما تكون كمية البروجسترون الطبيعية ضمن النطاق المقبول، فلا داعي للقلق بشأن تجاوز مستوى بروجسترون 17-OH.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

مستويات البروجسترون حسب أسبوع الحمل

يرتفع مستوى هرمون البروجسترون تدريجيًا خلال أسابيع الحمل. ليس من الضروري ضبطه بدقة؛ إذ يُحيل الطبيب المرأة للتحليل فقط في حال الاشتباه في وجود انحرافات عن المعدل الطبيعي.

• في الأسبوع الأول من الحمل – 11.2> نانوجرام/مل
• في الأسبوع الثاني من الحمل – 11.2> نانوجرام/مل
• في 3 أسابيع من الحمل - 15.0> نانوغرام / مل
• في الأسبوع الرابع من الحمل: 18.8> نانوغرام/مل
• في الأسبوع الخامس من الحمل – 19.0-22.0 نانوغرام/مل
• في الأسبوع السادس من الحمل – 20.0-32.0 نانوغرام/مل
• في الأسبوع السابع من الحمل – 30.0-37.0 نانوغرام/مل
• في الأسبوع الثامن من الحمل – 30.0-39.0 نانوغرام/مل
• في الأسبوع التاسع من الحمل – 33.0-45.0 نانوغرام/مل
• في الأسبوع العاشر من الحمل – 38.0-50.0 نانوغرام/مل

يستمر هرمون البروجسترون في الارتفاع في الثلث الثاني من الحمل، ليصل إلى 90 نانوجرام/مل.

عند فك رموز المؤشرات، تأكد من مراعاة حقيقة أن مثل هذه الاختبارات لا يمكن تقييمها إلا من قبل طبيبك بناءً على بيانات من المختبر المحدد الذي تم التبرع بالدم فيه، حيث قد تختلف المعايير لكل مركز أبحاث.

يمكن أن يرتفع مستوى البروجسترون أثناء الحمل بتوأم في المراحل المبكرة من الحمل وحتى 7-8 أسابيع وفقًا للمؤشرات الطبيعية، بغض النظر عن وجود عدد أكبر من الأجنة.

مستحضرات البروجسترون أثناء الحمل

يمكن وصف الأدوية التي تحتوي على البروجسترون بشكل أساسي عندما ينخفض إنتاج الجسم من البروجسترون، فضلاً عن التدابير الوقائية والعلاجية التي تهدف إلى تقليل خطر الإجهاض التلقائي.

في حالة ضعف وظيفة الجسم الأصفر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يُعطى البروجسترون يوميًا أو كل يومين حتى يزول خطر الإجهاض تمامًا. أما في حالات الإجهاض التلقائي "المعتاد"، فتُستخدم الهرمونات حتى الشهر الرابع من الحمل.

يتم وصف مستحضرات البروجسترون عادة حتى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، وبعد ذلك يتم التوقف عن استخدام هذه الأدوية.

أكثر مستحضرات البروجسترون شيوعًا اليوم هي دوفاستون، وأوتروزيستان، وحتى البروجسترون (نظيره - إنجيستا) - محلول حقن. يمكن وصف هذه المستحضرات في الثلثين الأول والثاني من الحمل، ويحدد الطبيب مدى ملاءمة الاستخدام، بالإضافة إلى الجرعة ونظام العلاج. التطبيب الذاتي بالهرمونات غير مقبول بتاتًا!

كيفية زيادة هرمون البروجسترون أثناء الحمل؟

هناك عدة طرق لزيادة مستوى هرمون البروجسترون في الدم.

الطريقة الأولى والأكثر فعاليةً وقبولاً هي العلاج الدوائي. قد يصف الطبيب مُستحضرًا واحدًا أو أكثر من مُستحضرات البروجسترون حسب الحاجة:

• محلول زيت البروجسترون - استخدم 10-25 ملغ يوميًا أو كل يومين حتى يختفي خطر الإجهاض؛
• تناول الدواء - محلول حقن، يتم إعطاؤه بمقدار 0.5-2.5 مل من المحلول 1% يوميًا أو كل يومين؛
• أوتروزستان - كبسولات بروجسترون، يمكن استخدامها عن طريق الفم أو عن طريق المهبل. يُوصف بجرعة ٢٠٠-٤٠٠ ملغ فمويًا كل ٦-٨ ساعات، وجرعة الصيانة ١٠٠-٢٠٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا. أما الاستخدام المهبلي، فيتضمن إعطاء الدواء بجرعة ١٠٠-٢٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
• دوفاستون هو نظير اصطناعي للبروجيستيرون (ديدروجيستيرون)، يُوصف بجرعة 10 ملغ كل 8 ساعات. يُحدد الطبيب مدة العلاج بشكل فردي، ويمكن استخدام الدواء حتى الأسبوع 14-20 من الحمل.

توجد علاجات شعبية لزيادة مستويات البروجسترون في الدم، ولكن استخدامها أثناء الحمل قد يكون له عواقب غير متوقعة، لذلك يجب تقييم إمكانية استخدام الأعشاب والمشروبات من قبل طبيبك.

إذا لم يكن مستوى البروجسترون منخفضًا بشكل حاد، فيمكن زيادته باتباع نظام غذائي خاص. يجب أن يتضمن النظام الغذائي اليومي للمرأة كمية كافية من البقوليات والمكسرات ومنتجات الألبان وأنواع مختلفة من اللحوم والبيض وفول الصويا والأجبان الصلبة. والأهم من ذلك، لا داعي للقلق! فطفلكِ المستقبلي قلقٌ عليكِ أيضًا، وهو لا يحتاج إلى ذلك على الإطلاق.

مهما كانت نتيجة فحص البروجسترون أثناء الحمل، لا تتسرعي في الحكم. استشيري الطبيب، وسيشرح لكِ كل شيء. على الأرجح، بعد زيارة الطبيب، لن يكون لديكِ أي سبب للقلق! الطب الحديث قادر على التحكم في مستوى الهرمونات لضمان سير الحمل بشكل طبيعي.