الكيسة الصفراء في الحمل

يتكون كيس أصفر أثناء الحمل بدلاً من الجسم الأصفر الذي يتطور في المبيض بعد الإباضة.

تتمثل الوظيفة الوظيفية للجسم الأصفر في إنتاج هرمون البروجسترون، الذي يُهيئ الظروف المناسبة في جسم الأنثى لبدء الحمل وسيرته الطبيعية. في حال عدم حدوث الحمل، يضعف نشاط الجسم الأصفر، ويتراجع تدريجيًا ويختفي مع نهاية الدورة الشهرية.

إذا نجح الحمل، يستمر الجسم الأصفر في إنتاج الهرمون لمدة ١٢ أسبوعًا إضافيًا، وبعدها تتولى المشيمة هذه الوظيفة. مع ذلك، لا يحدث هذا دائمًا: فوفقًا للإحصاءات، لا يتراجع الجسم الأصفر في ٥٪ من الحالات، ويبقى كيسًا.

أسباب ظهور كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل

يحدث تطور الجسم الأصفر في أربع مراحل:

• في المرحلة الأولى تتكاثر خلايا الجريب التي تنفجر (بعد الإباضة مباشرة)؛
• في المرحلة الثانية، تنمو الخلايا إلى الأنسجة الوعائية؛
• في المرحلة الثالثة يحدث الإزهار الهرموني، ويزداد حجم الجسم الأصفر إلى سنتيمترين، ويبدأ بإنتاج الهرمونات اللازمة؛
• في المرحلة الرابعة، ينعكس التكوين، وتتراجع الخلايا ويتم استبدالها بشكل كامل بالنسيج الضام.

يجب أن يبقى الجسم الأصفر موجودًا لمدة 14 يومًا تقريبًا، وإذا نجح الحمل، فإن وظيفته، بالإضافة إلى تخليق الهرمونات، هي أيضًا تنظيم انقباضات الرحم وقناتي فالوب.

يمكن أن يتطور تكوّن كيسي في الجسم الأصفر في فترة ما بعد التبويض وأثناء الحمل. قد يكون السبب اضطرابًا في تدفق الدم والتصريف اللمفاوي للأنسجة في منطقة الزائدة.

يمكن أن يُسهّل تكوّن الكيس استخدام بعض الأدوية (وخاصةً الهرمونات وموانع الحمل)، والإجهاد البدني المفرط والإجهاد البدني، وسوء التغذية (الالتزام بنظام غذائي محدود لفترات طويلة، ونقص الغذاء)، والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية (وخاصةً الأمراض المنقولة جنسيًا) التي تُصيب الزوائد. ويُضاف إلى هذه العوامل اضطرابات الغدد الصماء، مثل خلل وظائف الغدة الدرقية والغدة النخامية.

من أسباب تكوّن الكيسات أيضًا عامل خلقي، حيث تميل المرأة إلى تكوّن الكيسات منذ الولادة. قد يكون السبب في هذه الحالة ارتفاعًا هرمونيًا أثناء الحمل أو تفاعلات التهابية في الزوائد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل

غالبًا ما يحدث الورم الكيسي في الجسم الأصفر دون أعراض واضحة. في بعض الحالات فقط، قد تضغط الأكياس الكبيرة على الأعضاء والأنسجة المجاورة، مسببةً ألمًا في البطن مع احتمال تعرض منطقة أسفل الظهر للإشعاع.

غالبًا ما تُكتشف الأكياس بالصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني. من العلامات النادرة التي قد تلاحظها المرأة ما يلي:

• شعور غير مريح بالضغط والثقل في أسفل البطن، إلى اليمين أو اليسار من منطقة السرة؛
• يصبح الألم أكثر وضوحا عند المشي أو الجري بسرعة، أو أثناء الاتصال الجنسي، أو الانحناءات أو الدورانات المفاجئة للجسم.

وتظهر الأعراض الأكثر وضوحا عادة عند ظهور مضاعفات المرض.

• التواء أو انضغاط الأعصاب والأوعية الدموية التي تُغذي الزوائد وتُغذيها. قد تتطور هذه الحالة نتيجةً للنشاط البدني المفرط مع تكوّن أكياس كبيرة. يصاحب هذه الحالة مغص في منطقة الفخذ، وعسر الهضم، والتعرق البارد، والضعف والدوار، وانخفاض ضغط الدم.
• تمزق الكيس. نادرًا ما يحدث مع كيس الجسم الأصفر، نظرًا لسماكة كبسولة الكيس. يصاحب هذه الحالة آلام حادة في منطقة المبيضين، وحالة شبه إغماء، وغثيان، ودوار.
• نزيف داخلي. إذا كان الكيس موضعيًا في منطقة الأوعية الدموية، فقد يتسرب الدم إلى تجويف المبيض، وكذلك إلى تجويف البطن (سكتة مبيضية). تعتمد الحالة الصحية في هذه الحالة على كمية الدم المفقودة. قد تشمل هذه المضاعفات النعاس، وتثبيط ردود الفعل، وشحوب الجلد وزرقته، وانخفاض ضغط الدم، وتسرع القلب.

تتطلب مثل هذه الحالات تدخلاً طبياً عاجلاً ودخول المستشفى.

تشخيص كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل

يتضمن تشخيص تكوين الكيسات، بالإضافة إلى الاستجواب الدقيق للمريض، ما يلي:

• فحص من قبل طبيب أمراض النساء - يتم تحديد وجود كتلة في منطقة الزائدة الدودية في الرحم عن طريق الجس؛
• الموجات فوق الصوتية - فحص أعضاء البطن - تسمح لك برؤية الورم الحجمي الصدى وتوضيح حجمه؛
• تعتبر طريقة التشخيص بالمنظار هي الطريقة الأكثر إفادة ويمكن استخدامها في وقت واحد للتشخيص وإزالة الورم؛
• الدراسات الهرمونية - بفضل الاختبارات، من الممكن تحديد اختلال التوازن في الخلفية الهرمونية للمرأة؛
• اختبارات معملية أخرى تهدف إلى العثور على العدوى التي تسببت في العمليات الالتهابية في الزوائد.

قد تكون هناك حاجة، على أساس فردي، إلى استشارة طبيب جراح أو أخصائي في الإنجاب.

[ 4 ]، [ 5 ]

علاج كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل

قد تختلف أساليب العلاج عند اكتشاف تكوّن كيسي في الجسم الأصفر أثناء الحمل. غالبًا ما يكتفي الطبيب بمراقبة الكيس لمدة ثلاثة أشهر.

لا يُشكل الكيس الأصفر خطرًا على الجنين أو المريضة، وغالبًا لا يؤثر على سير الحمل. مع ذلك، يجب مراقبته ورصد نموه بالموجات فوق الصوتية. إذا استمر الكيس في الازدياد، فقد يُقرر الطبيب إجراء عملية جراحية لتجنب أي مضاعفات مستقبلية.

ومع ذلك، في معظم الحالات، تتحلل هذه الأكياس تلقائيًا بحلول الأسبوع العشرين من الحمل، عندما يغطي إنتاج البروجسترون غشاء المشيمة بالكامل. حتى في الحالات التي يحدث فيها الحمل على خلفية وجود كيس أصفر، يُفترض أن يتوقف التكوّن تلقائيًا عند اكتمال تكوّن المشيمة.

إذا لم يلتئم الكيس، فقد يُوصف العلاج الجراحي. ويُستخدم هذا العلاج أيضًا في حالات تمزق الكيس والالتواء.

التدخل الجراحي بالمنظار عملية بسيطة يمكن إجراؤها حتى أثناء الحمل. يُزال الورم من خلال ثلاث ثقوب صغيرة (حوالي ١.٥ سم) في جدار البطن الأمامي. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. صدمة العملية خفيفة جدًا، مما يسمح للمريضة بالخروج إلى المنزل في اليوم التالي.

عادة ما تتلقى النساء الحوامل اللاتي خضعن لاستئصال الكيس علاجًا إضافيًا للمساعدة في الحفاظ على الحمل.

الوقاية من أكياس الجسم الأصفر أثناء الحمل

نظرًا لأن العوامل التي تؤدي إلى تطور التكوين الكيسي للجسم الأصفر أثناء الحمل لم تتم دراستها بشكل كامل بعد، فلا توجد طرق محددة للوقاية من المرض.

يمكن أن تهدف المبادئ العامة للتدابير الوقائية إلى تقليل النشاط البدني، وتقوية الجسم بشكل عام، والحفاظ على المناعة، ومستويات هرمونية مستقرة.

• خلال فترة الحمل، من الضروري تجنب النشاط البدني، وخاصة على الجسم وجدار البطن الأمامي؛
• استبعاد العلاج الطبيعي، والتأثيرات الحرارية على منطقة البطن، والطين واللفائف الأخرى؛
• تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، وزيارة الساونا، والحمامات الشمسية؛
• تناول الطعام الصحي، وتجنب الأنظمة الغذائية الأحادية، وتناول كميات كافية من الخضراوات والأعشاب، وشرب الماء النظيف؛
• تجنب التوتر والضغط النفسي والعاطفي، اعتني بجهازك العصبي، امشي أكثر في الهواء الطلق، لا ترهق نفسك.

إذا شعرت بأي انزعاج غير عادي في منطقة المبيض، تأكدي من إخبار طبيبك المعالج بذلك وزيارة غرفة الموجات فوق الصوتية لإزالة أي شكوك.

إن تشخيص كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل مُبشر جدًا. الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء تضمن عدم تطور كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل، بل سيعود إلى طبيعته، كما هو الحال في جسم الأنثى السليم.