خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الورم الكلفي الدموي عند الأطفال حديثي الولادة على الرأس: الأسباب وكيفية العلاج والوقاية
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
علم الأوبئة
تشير إحصاءات ولادات الأطفال المصابين بأورام دموية في الرأس إلى أن واحدًا من كل 200 مولود جديد يعاني من هذه المشكلة. في 45% من الحالات، يصاحب الورم الدموي الرأسي ورمٌ خلقي. أما في الأطفال الأصحاء المولودين في موعدهم الطبيعي والمصابين بأورام دموية في الرأس، فتُشكل حالات الولادة المرضية أكثر من 67% من حالات الولادة. أما بالنسبة للأطفال الخدّج، فإن حوالي 15% منهم مصابون بأورام دموية في الرأس، بغض النظر عن مسار الولادة نفسها.
الأسباب الورم الكيفالوهيمي الوليدي
لفهم أسباب الورم الدموي الرأسي، عليك معرفة معناه. إنه تجمع دموي يزداد سمكه بمرور الوقت داخل عظمة واحدة تحت السمحاق. من المهم جدًا أن يتراكم الدم داخل العظم ولا ينتشر أكثر.
ما أسباب ورم دموي في رأس المولود الجديد؟ السبب الرئيسي لأي ورم دموي هو تأثير خارجي كالضربة أو الصدمة. لذلك، غالبًا ما يكون سبب تكوّن ورم دموي في الرأس هو الولادة المعقدة. ولكننا لا نتحدث هنا بالضرورة عن تدخل الأطباء أثناء الولادة، بل على العكس - فغياب أساليب الولادة الفعالة قد يؤدي ليس فقط إلى تكوّن ورم دموي في الرأس، بل أيضًا إلى مضاعفات أخرى.
يمكن اعتبار سبب تكوّن الورم الدموي الرأسي عيبًا في بنية الحوض، والذي قد ينتج عن إصابات أو انحناءات خاطئة للطفل. غالبًا ما تُلاحظ الأورام الدموية عند استخدام ملقط التوليد أو عند استخراج الجنين ببساطة.
حتى في غياب سبب واضح، يمكن ملاحظة أورام دموية في الرأس نتيجةً لضعف بسيط في جدار الأوعية الدموية. غالبًا ما تحدث هذه الحالة المرضية لدى الأطفال الخدّج. ويرجع ذلك إلى أن بنية العظام تتميز بخصائصها الخاصة - فالمصفوفة الجرثومية متطورة للغاية، وهي سهلة التلف. لذلك، حتى في الولادة الطبيعية، يمكن أن تتكون أورام دموية في الرأس لدى الأطفال الخدّج.
طريقة تطور المرض
تتمثل آلية تكوّن الورم الدموي الرأسي في تمزق الأوعية الدموية التي تُغذي العظم، مما يسمح للدم بالتدفق بحرية تحت السمحاق. ويصاحب ذلك تكوّن ورم دموي داخل العظم حيث حدث تمزق الأوعية. يمكن أن يحدث هذا التمزق في الأوعية مع الضغط المُطوّل على أنسجة الرأس، على سبيل المثال، مع ضعف نشاط المخاض، عندما يكون رأس الطفل في مستوى واحد من الحوض لفترة طويلة. هذا يُعطّل التدفق الطبيعي للدم، ومع زيادة حركة الجنين، قد يحدث نزيف تحت السمحاق.
[ 12 ]
الأعراض الورم الكيفالوهيمي الوليدي
تظهر أولى علامات ورم الدم القحفي بعد الولادة، وهي موضوعية للغاية. حتى الأم يمكن أن تلاحظ عدم تناسق رأس الطفل بسبب وجود ورم بأحجام مختلفة. يمكن أن يختلف هذا التناسق ويعتمد على موقع النزيف. في أغلب الأحيان، يمكنك رؤية ورم دموي في المنطقة الجدارية اليسرى أو اليمنى لحديثي الولادة، وأحيانًا المنطقة القذالية، لأن هذه الأماكن هي الأكثر عرضة للضغط عند الولادة. تتميز أعراض ورم الدم القحفي بوجود ورم ذي أبعاد واضحة تتوافق مع حجم العظم. يتقلب هذا الورم قليلاً عند الضغط عليه، وقد يكون أزرق اللون. لا يؤثر على الحالة العامة للطفل ويمكن للطفل تحمله بسهولة. يمكن اعتبار العرض المزعج الوحيد عدم تناسق رأس الطفل.
مراحل
لا تختلف مراحل تطور الورم الدموي الدماغي عن مراحل تطور الأورام الدموية الموجودة في أماكن أخرى. وبطبيعة الحال، تعتمد مدة كل مرحلة على كمية الدم في الأنسجة. في بداية التطور، يكون الورم الدموي الدماغي عبارة عن تراكم للدم السائل الذي انسكب في الأنسجة المحيطة. ثم، بعد بضع ساعات، يبدأ الدم بالتكاثف تدريجيًا. عندها، يختفي عرض "التذبذب". مع مرور الوقت، يذوب هذا الدم تدريجيًا ويختفي الورم الدموي. كيف يختفي الورم الدموي الدماغي عند حديثي الولادة؟ تبدأ العملية من المركز بحيث يتشكل شريط دموي صغير على طول الحواف، والذي لم يتحلل تمامًا بعد. في هذه الحالة، يتحلل الدم إلى مكوناته ويتكون البيليروبين، مما قد يسبب يرقانًا مؤقتًا لدى الطفل. لذلك، قد يكون ظهور اليرقان عند امتصاصه من أعراض الورم الدموي الدماغي عند حديثي الولادة أحد أعراضه. كقاعدة عامة، لا ينبغي أن يتجاوز الحدود الفسيولوجية، ولكن إذا كان الورم الدموي في الرأس كبيرًا جدًا، فيجب مراقبة حالة الطفل عن كثب.
[ 15 ]
المضاعفات والنتائج
هل الورم الدموي الدماغي خطير على حديثي الولادة؟ من الصعب الجزم بذلك. لكن أعراض الورم الدموي الدماغي الصغير لا تُسبب أي ضرر للطفل، ولا تُعيق تغذيته، ولا تُسبب له ألمًا، ولا ترتفع درجة حرارة جسمه. أما إذا كان حجم الورم الدموي كبيرًا، فهناك خطر حدوث مضاعفات. يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر شيوعًا مع الأورام الدموية الكبيرة، عندما يكون حجم الدم كبيرًا. في هذه الحالة، قد يُصاب المولود الجديد بفقر الدم، يليه يرقان شديد.
من عواقب ذلك أيضًا تعظم الورم الدموي الدماغي لدى حديثي الولادة. يحدث هذا عندما لا يُمتص الدم بالكامل، وتتشكل نتوءات عظمية على طول الحواف. قد يكون صغير الحجم ولا يُسبب أي قلق. الشيء الوحيد هو أنه قد يُسبب عيبًا تجميليًا لدى الأولاد، وحتى في هذه الحالة غالبًا ما يختفي مع نمو عظام الجمجمة. من المضاعفات الشائعة أيضًا العدوى التي قد تُسبب حالات إنتانية. قد يحدث هذا مع التدخل الجراحي عن طريق ثقب. لذلك، تعتمد عواقب ومضاعفات الورم الدموي الدماغي بشكل مباشر على حجمه وأساليب علاجه.
[ 16 ]
التشخيص الورم الكيفالوهيمي الوليدي
تشخيص ورم الدم القحفي عند حديثي الولادة ليس صعبًا، إذ يُظهر صورة واضحة جدًا بصريًا، وهو من التشخيصات القليلة التي يمكن رؤيتها. يكمن الدور الرئيسي هنا في التشخيص التفريقي. مع ذلك، مع وجود أحجام كبيرة من ورم الدم القحفي، يلزم مراقبة حالة الطفل. في حالة اليرقان الشديد، من الضروري إجراء فحوصات لتحديد مستوى البيليروبين في الدم.
يجب إجراء التشخيص الآلي لاستبعاد المضاعفات وتوضيح التشخيص. يتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية تحديد موقع الورم الدموي، بالإضافة إلى تحديد كمية الدم بدقة. أما في الديناميكيات، فيُمكن ملاحظة كيفية حدوث الامتصاص ومدى الحاجة إلى علاج فعال للمرض.
إذا كان الطفل خديجًا ويعاني من ورم دموي في الرأس، فمن المستحسن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ لتقييم حالة الجهاز العصبي.
[ 17 ]
ما الذي يجب فحصه؟
تشخيص متباين
الورم الدموي الدماغي هو نزيف خارج الجمجمة، لذلك من الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع أمراض أخرى مماثلة - الورم الدموي تحت الجمجمة والورم الولادةي.
الورم الدموي تحت السمحاق العصبي هو تراكم دموي في الفراغ بين غشاء السمحاق وغطاء الوتر. يتميز هذا الورم بأبعاد هائلة، ويمتد من الحاجبين إلى مؤخرة الرأس. والسمة التفريقية الرئيسية للورم الدموي الرأسي هي موقعه داخل عظمة واحدة.
الورم الولادي هو تورم في الأنسجة الرخوة في الجمجمة دون نزيف. يحدث هذا عندما يقف الجنين في مستوى واحد لفترة طويلة، مما يعيق تدفق الدم الوريدي من الرأس ويسبب هذا التورم. لذلك، فإن السمة المميزة للورم الولادي هي توافقه مع وضعية الطفل. يزول أسرع من الورم الدموي الدماغي، ولا يحدث أي تقلبات.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الورم الكيفالوهيمي الوليدي
تختلف طرق علاج الورم الدموي الدماغي اختلافًا كبيرًا، ولا يوجد حاليًا أسلوب علاجي واحد لهذه الحالة المرضية. تختلف العيادات المختلفة في خبراتها وأساليبها الخاصة في التعامل مع هذه المشكلة، لذا قد يختلف العلاج. ومن المستحيل القول إن أسلوبًا علاجيًا أفضل من آخر، نظرًا لاختلاف الحالات.
يقتصر العلاج المحافظ للورم الدموي الدماغي على مراقبة الورم بغض النظر عن حجمه. ويفسر ذلك بأن أي تدخل خارجي إضافي يزيد دائمًا من خطر العدوى الخارجية. لذلك، يراقب بعض الأطباء الورم الدموي حتى يتم امتصاصه بالكامل. في هذه الحالة، تُراقب حالة الطفل وفحوصاته ودرجة اليرقان لديه ومظاهره الأخرى.
هناك أسلوب علاجي يُجرى فيه فحص ورم دموي صغير فقط، وإذا كان حجمه كبيرًا، فإن معدل امتصاصه التلقائي يكون منخفضًا جدًا. لذلك، يُقترح العلاج الجراحي. في هذه الحالة، يُستخدم ثقب الورم الدموي الرأسي عند حديثي الولادة غالبًا. يسمح هذا بسحب كمية أكبر من الدم، ويزول ما يتبقى تلقائيًا. في هذه الحالة، يجب اتخاذ جميع التدابير اللازمة للحد من العدوى الخارجية.
يمكن إزالة الورم الدموي الدماغي لدى حديثي الولادة عند وجود تراكم كبير للدم متخثر جزئيًا ولا يزول تلقائيًا. في بعض الأحيان، تكون هناك جلطة دموية كبيرة جدًا لا يمكن علاجها بأي شكل من الأشكال إلا بالتدخل الجراحي النشط.
لا توجد أدلة علمية على فعالية أدوية علاج الورم الدموي الدماغي. يمكن القول إن جسم الطفل قادر على التعامل مع الورم الدموي الدماغي، مهما كان حجمه، بشكل أفضل وأسرع من العوامل الخارجية. ومع ذلك، تُستخدم مراهم وكريمات وجل متنوعة لتحسين الدورة الدموية وزيادة فعالية امتصاص الورم الدموي. يُستخدم تروكسيفاسين موضعيًا بكثرة لعلاج الورم الدموي الدماغي لدى حديثي الولادة، حيث يُحسّن الدورة الدموية المحلية والتصريف اللمفاوي، مما يُسرّع عملية امتصاص بقايا الورم.
على أي حال، عند اختيار استراتيجية علاجية لورم دموي في الرأس، ينبغي على الأم استشارة الطبيب. من الضروري توضيح جميع خيارات العلاج التي يقدمها الطبيب في هذه الحالة، ومناقشة العواقب المحتملة. على أي حال، يعود القرار للوالدين، ولكن يجب أن يكونا على دراية بجميع الفروق الدقيقة وإمكانيات علاج هذه الحالة لدى الطفل.
الوقاية
الوقاية من الورم الدموي الدماغي مهمة صعبة، إذ يصعب التنبؤ به. ولكن نظرًا لظهوره لدى الأمهات اللواتي يعانين من مضاعفات الحمل والولادة، وكذلك لدى الأطفال الخدّج، فإن الطريقة الرئيسية للوقاية هي الحمل الطبيعي. يجب على الأبوين الاهتمام بصحتهما، مع الحرص على صحة أطفالهما في المستقبل.
توقعات
إن التشخيص لحل إيجابي لورم الدم في الرأس هو إيجابي، حيث أن هذا المرض لا يسبب مضاعفات في كثير من الأحيان.
لا يرتبط الورم الدموي الدماغي عند حديثي الولادة بالضرورة بولادة خاطئة أجراها الطبيب. يمكن أن تتطور هذه الحالة أيضًا لدى طفل سليم، لذا لا داعي للقلق. تُعتبر أساليب التوقع مع الحد الأدنى من التدخلات الخارجية هي الطريقة الأكثر قبولًا لعلاج الأورام الدموية الدماغي.