الحالة الحمضية القاعدية للجنين

يتم تنفس الجنين عن طريق تبادل الغازات عبر الجهاز الرحمي المشيمي عن طريق الانتشار. يُمتص الأكسجين من دم الأم وتُطلق فيه النواتج الأيضية. يتم تحييد النواتج الأيضية الحمضية والقلوية بواسطة النظام العازل لدم الجنين. عند حدوث نقص الأكسجين، تتراكم النواتج الأيضية غير المؤكسدة في دم الجنين، والتي يتم تحييدها بواسطة النظام العازل لدم الجنين في المراحل الأولى. وعند استنفاد موارده، فإنها تسبب حموضة أيضية حادة، والتي تتجلى في انخفاض قيمة الرقم الهيدروجيني، وزيادة العجز القاعدي، وانخفاض كمية البيكربونات العازلة والبيكربونات القياسية، وزيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد _{الكربون}.

وبالتالي، فإن تحديد الوظيفة التنفسية للجنين والتوازن الحمضي القاعدي (ABB) في دمه هي المعايير الرئيسية والأكثر موثوقية لتحديد أمراض الجنين.

تُستخدم طريقة زالينغ، التي طُرحت عام ١٩٦٢، على نطاق واسع حاليًا لدراسة التوازن الحمضي القاعدي لدم الجنين. يكمن جوهر هذه الطريقة في دراسة التوازن الحمضي القاعدي لأجزاء دقيقة من الدم المأخوذة من الجزء الأمامي من الجنين إلى شعيرة مُعالجة مسبقًا بالهيبارين مع اتساع كافٍ لعنق الرحم (٤ سم على الأقل). تُجرى الدراسة باستخدام جهاز ميكرو-أستروب. إذا كان الرقم الهيدروجيني لدم الجنين ٧.٢٥ أو أعلى، فلا يوجد نقص في الأكسجين، ولكن لا يمكن اعتبار النتائج موثوقة إلا خلال الـ ١٥-٣٠ دقيقة التالية. يُعد الانخفاض السريع في الرقم الهيدروجيني لدم الجنين علامة تشخيصية سيئة. مع تزايد علامات الحماض في دم الجنين والمشيمة، يتم تنشيط الإنزيمات وينخفض محتوى الحمض النووي الريبي والحمض النووي الريبي، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط اللييفات العضلية. وبالتالي، مع ضعف المخاض، يكون نقص الأكسجين لدى الجنين ممكنًا دائمًا. كما أن إدارة المخاض النشطة باستخدام تحفيز المخاض تؤدي أيضًا إلى انخفاض درجة حموضة دم الجنين، وبالتالي إلى نقص الأكسجين فيه.

يُعد تحديد مكونات التوازن الحمضي القاعدي في دم الجنين المؤشر الأكثر موثوقية لحالته. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن اختبار زالينغ، إلى جانب قيمته التشخيصية العالية، له أيضًا عدد من العيوب التي تجعل استخدامه صعبًا، بل مستحيلًا، في بعض الحالات. تشمل هذه العيوب استحالة إجراء الدراسة بمثانة جنينية سليمة، وفتحات عنق الرحم الصغيرة، وانخفاض التصاق المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر إصابة الجنين بالعدوى مع كثرة أخذ العينات وتغيرات التوازن الحمضي القاعدي عند ملامسة مادة الاختبار للأكسجين في البيئة. وتشمل العيوب أيضًا الحاجة إلى استخدام معدات تشخيصية معقدة.

شكّل وجود عيوب في اختبار زالينغ حافزًا للبحث عن طرق لتحديد حالة الجنين، مترابطة الدلالة وخالية من العيوب المذكورة أعلاه. سمح وجود دورة دموية واحدة بين الأم والجنين بافتراض إمكانية تشخيص حالة الجنين بناءً على التوازن الحمضي القاعدي في دم الأم. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار دراسة التوازن الحمضي القاعدي في دم المرأة الحامل والمرأة أثناء المخاض معيارًا موثوقًا به لتحديد حالة الجنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]