تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الغيبوبة أثناء الحمل
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الغيبوبة أثناء الحمل حالة مرضية تُهدد حياة الأم والطفل. لنلقِ نظرة على أسباب الغيبوبة وأعراضها، وطرق تشخيصها وعلاجها، بالإضافة إلى التدابير الوقائية للوقاية منها وتوقعات حدوثها.
أحيانًا، قد يتأثر سير الحمل الطبيعي بحالة تُهدد حياة الأم والجنين. تُسمى هذه الحالة بالغيبوبة أثناء الحمل. النساء الحوامل الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض هنّ الأكثر عرضة. في حال الاشتباه في حالة غيبوبة، يُمكن لطبيب أمراض النساء إجراء عملية قيصرية ووصف عدد من الأدوية للاستخدام بعد الولادة لمنع حدوث أي مضاعفات.
[ 1 ]
أسباب الغيبوبة أثناء الحمل
تختلف أسباب الغيبوبة أثناء الحمل اختلافًا كبيرًا، وتعتمد كليًا على حالة المرأة، ووجود أمراض مزمنة، وعمرها، ومسار الحمل العام، وغيرها الكثير. لعوامل الخطر تأثير كبير على أسباب الغيبوبة أثناء الحمل، وتشمل هذه العوامل الصحة، ووجود تشوهات مرضية، وأمراض مزمنة. لتحديد العوامل التي قد تسبب الغيبوبة أثناء الحمل وتؤدي إلى وفاة الأم والطفل، يُجري الطبيب فحصًا شاملًا للمرأة. وتُحدد عوامل الخطر المُحددة نقاطًا مُعينة، تُمكّن الطبيب من مُتابعة حالة المرأة الحامل وتقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب.
دعونا نلقي نظرة على مجموعات الخطر الرئيسية التي يمكن أن تسبب الغيبوبة أثناء الحمل.
- يُعدّ ضمور الكبد أحد أكثر أسباب الغيبوبة شيوعًا أثناء الحمل. ويكمن خطر هذا الضمور في تدهور حالة الحامل بسرعة كبيرة، وفي حال حدوث غيبوبة، فإنها عادةً ما تكون قاتلة للطفل. في هذا المرض، يرتفع ضغط دم المرأة بشكل حاد ويزداد نشاطها البدني.
بعد ذلك، تشعر المرأة بألم في المعدة وضعف في البصر. بمجرد أن يصل ضغط الدم إلى مستوى حرج، تدخل في حالة غيبوبة. تتمثل الأعراض الرئيسية لضمور الكبد في مرحلة ما قبل الغيبوبة في توتر حاد قصير الأمد في عضلات الفك، وتشنجات. بمجرد أن تستعيد المرأة وعيها، لا تتذكر ما حدث لها. يمكن أن تتكرر نوبات الغيبوبة، وقد تؤدي إلى وفاة الحامل.
- داء السكري حالة مرضية ناجمة عن نقص حاد في الأنسولين. تُسبب هذه الحالة اضطرابًا في عملية الأيض، وتسبب ارتفاع سكر الدم (البول السكري) ونقص سكر الدم. النساء المصابات بأي نوع من داء السكري، سواءً المعتمد على الأنسولين أو الكامن، معرضات للخطر. أثناء الحمل، يُسبب المرض آفات تنكسية عامة في الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة. أحيانًا يظهر تورم واعتلال الشبكية السكري، مما يُسبب فقدان حدة البصر والعمى.
يُسبب داء السكري أثناء الحمل مشاكل خطيرة في الجهاز المناعي، مما يجعل المرأة أكثر عرضة لأمراض واضطرابات مختلفة. يُسهم هذا في تطور الأمراض المعدية التي تُؤدي إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والغيبوبة. للوقاية من الاضطرابات المرضية والغيبوبة أثناء الحمل، ينبغي على المرأة إجراء فحوصات دم دورية واستشارة طبيب أمراض النساء عند ظهور أي أعراض مؤلمة.
- الفشل الكلوي - يُعدّ الحمل مع أمراض الكلى مشكلةً، إذ تتحمل الكلى عبئًا ثقيلًا. حتى لدى النساء السليمات تمامًا، يظهر اعتلال الكلية أثناء الحمل، مما يدل على أن الكلى لا تقوم بوظيفتها. خلال فترة التخطيط للحمل، ينبغي على المرأة الخضوع لفحص شامل واستشارة طبيب أمراض النساء.
العلاج الداعم والفحوصات الدورية فقط هما ما يُساعدان في الوقاية من الغيبوبة الكلوية أثناء الحمل. إذا كانت المرأة تُعاني من فشل كلوي مزمن، فهناك احتمال كبير للإصابة ليس فقط بالغيبوبة، بل بالإجهاض أيضًا. الأعراض الرئيسية التي تُشير إلى حالة غيبوبة هي: ارتفاع سكر الدم، ومشاكل في الجهاز البولي التناسلي، وزيادة مُرَضِّية في إدرار البول.
- تسمم الحمل حالة مرضية تحدث نتيجة خلل في وظائف الكبد وضمور الكبد الحاد. تشعر الحامل بالقلق، وتعاني من صداع شديد وحاد، وتكون عرضة للنزيف والألم في منطقة الكبد. في حالة ما قبل الغيبوبة، تعاني المرأة من تقلصات وتيبس في عضلات الرقبة. كما يُلاحظ ارتعاش في عضلات الوجه، وتنتشر التقلصات تدريجيًا إلى الأطراف العلوية. هذه التقلصات قصيرة الأمد وخطيرة جدًا على الجنين، إذ قد تؤدي إلى توقف التنفس ووفاة الطفل. بعد توقف التقلصات، تستعيد الحامل وعيها، لكنها لا تتذكر أي شيء عن النوبة. في الحالات الشديدة جدًا من تسمم الحمل، لا تفيق المرأة من الغيبوبة.
للوقاية من تسمم الحمل، ينبغي على المرأة إجراء فحوصات دورية ومراقبة صحتها. التغذية السليمة لها أهمية بالغة، ويجب أن يكون النظام الغذائي متكاملاً (بروتينات، كربوهيدرات، دهون). لا تنسَ الحفاظ على توازن الماء في الجسم، فهو مفتاح صحة المرأة، وصحة طفلها المستقبلي أيضاً.
- اعتلال الكلية أثناء الحمل والسكتة الدماغية
غالبًا ما يُصاب النساء الحوامل المصابات بتصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم باعتلال الكلية والسكتة الدماغية. نتيجةً لهذا المرض، تُعاني الحامل من تورم ومشاكل في الدورة الدموية، وتغيرات في البول. تحدث غيبوبة مفاجئة بسبب السكتة الدماغية. لا تُعاني المرأة من تشنجات أو اضطراب في الحركة.
يُسبب اعتلال الكلية أثناء الحمل والسكتة الدماغية شللًا أحادي الجانب مستمرًا، يتطور بسرعة. تُسبب حالة ما قبل الغيبوبة احتقانًا في الوجه، أي احمرارًا حادًا نتيجة امتلاء الأوعية الدموية. يُصاب البطين الأيسر للقلب بتضخم؛ وتُصاب المرأة الحامل بالشلل (متلازمة عصبية تُسبب ضعفًا في الحركات الإرادية نتيجة تلف المراكز الحركية في الدماغ أو النخاع الشوكي).
- غيبوبة نقص السكر في الدم
غيبوبة نقص سكر الدم حالة خطيرة على المرأة الحامل، تحدث نتيجة انخفاض حاد في مستوى سكر الدم. في المراحل الأولى من المرض، غالبًا ما تعاني المرأة من الصداع والجوع والدوار. لدى مرضى السكري، يسبب نقص سكر الدم تشنجات وبقعًا أمام العينين وفقدانًا للوعي. تحدث غيبوبة نقص سكر الدم أثناء الحمل بسبب جرعة الأنسولين غير الصحيحة أو عدم الالتزام بقواعد استخدام الدواء. تُعد الوجبات غير المنتظمة، وزيادة النشاط البدني، والإجهاد الشديد، وشرب الكحول الأسباب الرئيسية لغيبوبة نقص سكر الدم أثناء الحمل.
قد تحدث حالة غيبوبة في بداية الحمل، مصحوبة بفشل كبدي، أو جراحة، أو أمراض معدية. تتطور غيبوبة نقص سكر الدم بسرعة كبيرة، مسببةً شحوبًا في الجلد، وفقدانًا للوعي، وتعرقًا غزيرًا، وتشنجات، وقيئًا. في حالة الغيبوبة، تحافظ المرأة الحامل على تنفسها ودورتها الدموية بشكل طبيعي، بينما يرتفع ضغط دمها. يكمن خطر هذه الغيبوبة على المرأة في سوء تشخيص حالة ما قبل الغيبوبة، وقد تُسبب الإجهاض؛ وفي حالات نادرة، تُسبب الغيبوبة وفاة المرأة.
- غيبوبة ارتفاع سكر الدم
غيبوبة ارتفاع سكر الدم هي حالة مرضية تصيب الحوامل المصابات بداء السكري. تحدث الغيبوبة نتيجة نقص الأنسولين، حيث يرتفع تركيز الجلوكوز والمنتجات الأيضية السامة في دم المرأة. في مرحلة ما قبل الغيبوبة، تشعر المرأة بالضعف والعطش والنعاس، وتتسارع أنفاسها ونبضها. بعد ذلك، تفقد الحامل وعيها وتدخل في غيبوبة. في حالة الغيبوبة، ينخفض ضغط الدم بشدة، وترتعش الأطراف.
الأسباب الرئيسية لغيبوبة ارتفاع سكر الدم هي عدم الالتزام بجرعة الأنسولين، أو عدم التزام المرأة بالنظام الغذائي، أو إصابتها بمرض مُعدٍ. في حالة النساء الحوامل المصابات بنوع كامن من داء السكري، أي اللواتي لا يشتبهن في إصابتهن به، قد تؤدي الغيبوبة إلى وفاة كلٍّ من الطفل والأم.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن تحدث الغيبوبة أثناء الحمل بسبب فقر الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية، والدوالي والجلطات، وإصابات الدماغ وتلفها، وردود الفعل التحسسية، والأمراض المعدية، واستخدام المضادات الحيوية والأدوية، والأورام وأمراض الجسم الأخرى.
[ 2 ]
أعراض الغيبوبة أثناء الحمل
تظهر أعراض الغيبوبة أثناء الحمل كحالة مرضية متنامية لدى المرأة، وهي مرتبطة بفئة الخطر. تؤدي هذه الأعراض المتزايدة إلى تثبيط وظائف الدماغ وتطور النوبات والإغماء، أي ما يُسمى بحالة ما قبل الغيبوبة. يمكن أن يحدث تسمم الحمل في الأسابيع الأولى من الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة منه. لنتناول المراحل الرئيسية وأعراض الغيبوبة أثناء الحمل.
- تشنجات عضلية قصيرة الأمد في الجسم والوجه والجفون، وارتعاش. أحيانًا يتوقف التنفس.
- توتر عضلي شديد، وشد فكّ متصلب. تتوسع حدقة العين بشدة، ثم تتراجع العينان إلى الخلف.
- انقباضات عضلية سريعة يتبعها تنفس ثقيل وعميق للحامل.
بعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، تدخل المرأة في حالة غيبوبة. تفقد المرأة وعيها وتتنفس بصعوبة. في حالة ضمور الكبد، تتدفق رغوة دموية من الفم، وتُلاحظ هذه الحالة في حالة غيبوبة بسبب قصور في وظائف القلب والأوعية الدموية. بعد فترة، يعود نبض القلب إلى طبيعته، ويستعيد الجلد لونه الطبيعي.
عندما تستعيد المرأة وعيها، لا تتذكر النوبة. في بعض الحالات، لا تفيق الحامل من الغيبوبة، أو تتكرر النوبات عدة مرات، مما قد يكون مؤشرًا مباشرًا لإنهاء الحمل أو إجراء عملية قيصرية (حسب مدة الحمل). في حال عدم تلقي الرعاية الطبية في الوقت المناسب، تنتهي حالة الغيبوبة بوفاة المرأة ووفاة الجنين.
تشخيص الغيبوبة أثناء الحمل
يعتمد تشخيص الغيبوبة أثناء الحمل على الأعراض الظاهرة. ومن خلال هذه الأعراض، يُمكن تحديد أسباب الغيبوبة. ويعتمد تشخيص الغيبوبة أثناء الحمل على الفحوص المخبرية والأدوات. بمجرد أن يُحدد طبيب أمراض النساء والولادة المرأة ضمن فئة الخطر، يجب عليها إجراء الفحوصات والتشخيصات بانتظام. هذا ضروري ليتمكن الطبيب من التعامل مع حالة ما قبل الغيبوبة في الوقت المناسب وتقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب.
إذا دخلت امرأة حامل في غيبوبة دون سبب واضح، فإن مهمة الطبيب هي فحصها وتحديد السبب. للقيام بذلك، تأخذ الحامل عينة دم وبول، وتُجري فحصًا كيميائيًا حيويًا للدم، وتحليلًا للجلوكوز والبيليروبين والكرياتين وإنزيمات الكبد. يُجري الطبيب فحصًا للغدة الدرقية وتصويرًا مقطعيًا للدماغ. في الحالات الشديدة، يأخذ الطبيب عينة من السائل النخاعي وتخطيط كهربية الدماغ. يُعد فحص الموجات فوق الصوتية إلزاميًا لتشخيص حالة الجنين.
من الاتصال؟
علاج الغيبوبة أثناء الحمل
يبدأ علاج الغيبوبة أثناء الحمل برعاية طبية فورية. يُجرى العلاج في المستشفى، ويعتمد على الأسباب التي أدت إلى الغيبوبة. من الضروري اتخاذ تدابير طارئة لوقف القيء، والحفاظ على الدورة الدموية، والتنفس.
- إذا حدثت غيبوبة سكرية أثناء الحمل نتيجة ارتفاع مستوى السكر في الدم، تُعطى المرأة الأنسولين عن طريق الوريد. أما إذا حدثت الغيبوبة بسبب انخفاض مستوى السكر في الدم، فيُعطى محلول جلوكوز للعلاج. أما في حالة الغيبوبة الناتجة عن التسمم، فتُجرى عملية إدرار البول القسري للمرأة الحامل.
- في حالة الغيبوبة البولية، أي الغيبوبة الناتجة عن الفشل الكلوي، تخضع المرأة لغسيل الكلى، حيث يُنقى الدم باستخدام جهاز كلى اصطناعي. وكقاعدة عامة، لا يبقى الطفل على قيد الحياة بعد هذه الغيبوبة لدى المرأة الحامل.
- إذا كانت الغيبوبة أثناء الحمل ناتجة عن إصابة تتطلب تدخلاً جراحياً، فإن مهمة الطبيب هي مراقبة تدفق الدم الطبيعي للأم والطفل. في حالة حدوث تشنجات شديدة أثناء الغيبوبة، تُعطى المرأة الحامل دواء فينيتوين (مضاد للتشنجات) عن طريق الوريد. ولكن لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا إذا كان التأثير العلاجي للأم أهم بكثير من حياة الطفل.
- في حالة تسمم الحمل، تُستخدم طريقة ستروغانوف للعلاج. تتضمن هذه الطريقة عزل المرأة تمامًا عن أي مُهيِّجات. تُعطى الحامل أدوية وريدية لخفض ضغط الدم، ويُجرى فصد دم إذا لزم الأمر. يُرجى العلم أن الأدوية المخدرة تُستخدم للعلاج، لذا في حال حدوث غيبوبة في الثلث الأخير من الحمل، تُجرى عملية قيصرية لإنقاذ الطفل. في حال دخول المرأة في حالة غيبوبة في المراحل المبكرة، يُجهض الطبيب المرأة الحامل. إذا عادت حالة ما قبل الغيبوبة بعد العلاج، تُجرى لها عملية ثقب في القناة الشوكية لتثبيت حالتها.
- في حالة غيبوبة نقص سكر الدم، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف فورًا. إذا لم تكن الغيبوبة عميقة، تُعطى المرأة ماءً أو شايًا مُحلى بالسكر لتخفيف الحالة. إذا كان البلع صعبًا، يُوضع القليل من العسل أو المربى تحت لسان الحامل. ولكن يجب القيام بذلك بحذر شديد، لأن المرأة في حالة غيبوبة قد تُصاب بالاختناق بسهولة. يُمنع منعًا باتًا إعطاء الأنسولين قبل وصول الطبيب، لأن ذلك قد يُفاقم حالة الحامل.
- في حالة غيبوبة ارتفاع سكر الدم، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، ووضع المرأة على جانبها، وضمان تدفق الهواء بشكل طبيعي. يُجرى العلاج في المستشفى، في قسم العناية المركزة. يُعيد الأطباء مستوى الأنسولين في الدم وتوازن الأملاح.
الوقاية من الغيبوبة أثناء الحمل
تعتمد الوقاية من الغيبوبة أثناء الحمل على المخاطر المحتملة لحدوثها. إذا كانت الغيبوبة ناجمة عن اضطرابات في الدورة الدموية، فإن مهمة الطبيب هي الوقاية من الحالة المرضية، واستعادة تدفق الدم بأسرع وقت ممكن عند الحاجة. إذا كان هناك خطر الإصابة بغيبوبة سكري، فإن مهمة المرأة الحامل هي عدم تفويت وجبات الطعام وإعطاء الأنسولين.
للوقاية من غيبوبة ارتفاع سكر الدم، ينبغي على المرأة الحامل مراقبة مستويات سكر الدم، وإعطاء الأنسولين، واتباع نظام غذائي صحي. يُعدّ العلاج الفوري للأمراض المعدية أمرًا إلزاميًا. ينبغي على المرأة الحد من النشاط البدني للوقاية من الإصابات. وينبغي اتخاذ تدابير وقائية مماثلة في حال الاشتباه في الإصابة بغيبوبة نقص سكر الدم. تشمل الوقاية من تسمم الحمل الحد من النشاط البدني، واتباع نظام غذائي صحي، وتناول الفيتامينات والبروتينات بانتظام. كما ينبغي على المرأة البقاء في الهواء الطلق باستمرار.
تتضمن الوقاية من الغيبوبة أثناء الحمل إجراء فحوصات واختبارات دورية. هذا يسمح للأطباء بمراقبة صحة المرأة الحامل وجسمها والاستجابة السريعة للحالات الخطيرة المحتملة التي قد تسبب الغيبوبة.
تشخيص غيبوبة الحمل
يعتمد تشخيص الغيبوبة أثناء الحمل على عمر الحمل، وعمر المرأة، وسبب الغيبوبة، والمدة المنقضية من بداية النوبة حتى تلقي الرعاية الطبية. وتُشكل أعراض انخفاض وظائف الجهاز القلبي الوعائي، وضعف النبض، وارتفاع درجة الحرارة، وارتفاع ضغط الدم بشكل حاد، أو على العكس، انخفاض مستويات السكر والجلوكوز في الدم، خطورة بالغة على حياة المرأة والجنين.
تؤدي هذه الأعراض إلى حدوث انهيار، مصحوب بانخفاض في ضغط الدم، وانخفاض في إدرار البول، وشحوب في الجلد. يُمكّن التشخيص الإيجابي للغيبوبة أثناء الحمل من إنقاذ حياة الجنين والمرأة. أما في حال عدم حدوث غيبوبة أثناء الحمل، فتُجرى عملية قيصرية أو تُنهي الحمل؛ وفي أسوأ الأحوال، تُؤدي الغيبوبة إلى وفاة الحامل نفسها.
الغيبوبة أثناء الحمل حالة خطيرة تُهدد حياة الطفل والأم. ولمنع حدوثها، ينبغي على المرأة مراقبة صحتها، وإجراء فحوصات دورية، وإجراء فحوصات، واتخاذ الإجراءات الوقائية التي يصفها الطبيب.