درجة الحرارة القاعدية الطبيعية أثناء الحمل: رسم بياني

يمكن تقسيم الدورة الشهرية للجنس العادل، والتي تستمر في المتوسط من ٢٨ إلى ٣٥ يومًا، إلى مرحلتين: ما قبل الإباضة وما بعدها. في المرحلة الأولى من الدورة الجنسية، لا تعاني المرأة السليمة عادةً من تقلبات مفاجئة في درجة الحرارة. في المبايض، وتحت تأثير هرمون الإستروجين، تنضج البويضات تدريجيًا (عادةً بويضة واحدة شهريًا)، دون أن يصاحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة. على العكس، قد يُلاحظ انخفاض طفيف في الأيام الأولى من الحيض، ولكن خلال المرحلة الأولى، تبقى تقلبات درجة الحرارة الأساسية بين ٣٦.١ و٣٦.٨ درجة. إذا ارتفعت، فهذا يدل إما على التهاب في الجهاز التناسلي أو على نقص هرمون الإستروجين، الذي، كما هو معروف، يُخفض درجة حرارة الجسم.

إذا اتبعتِ مخطط درجة الحرارة الأساسية خلال المرحلة الأولى من الدورة الأنثوية عند التخطيط للحمل، يمكنكِ ملاحظة كيف تنخفض تدريجيًا خلال الأسبوع الأول، مما يشير إلى زيادة في إنتاج هرمون الإستروجين اللازم لنضج البويضة، وانخفاض في تخليق هرمون البروجسترون. قد تبدو هذه النقطة غير مهمة للبعض، لأن الحمل يُحكم عليه من خلال المرحلة الثانية من الدورة، وهو ما يُولى اهتمامًا أكبر. في الواقع، من خلال التغيرات في درجة حرارة المرحلة الأولى، يمكنكِ بالفعل الحكم على عمل الجهاز الصماء، وخاصة الغدد الجنسية. مع نقص هرمون الإستروجين (درجة الحرارة فوق 36.8 درجة)، قد لا تنضج البويضة ببساطة، وانتظار الحمل في هذه الحالة لا طائل منه، على الرغم من أن المشكلة عادةً ما تُحل ببساطة عن طريق إدخال بدائل للهرمون الأنثوي.

عندما تنضج البويضة وتصبح جاهزة للخروج، في اليوم السابق للإباضة أو في نفس اليوم، تنخفض درجة حرارة جسم المرأة بشكل ملحوظ إلى 36-36.2 درجة (يعود السبب إلى نفس هرمون الإستروجين، الذي يُفرز بكميات قصوى خلال هذه الفترة). بعد خروج البويضة من الجريب، تقل الحاجة إلى زيادة إنتاج هرمون الإستروجين، ولكن تظهر الحاجة إلى الحفاظ على احتمال الحمل. يظهر الجسم الأصفر في موقع الجريب الممزق، ويبدأ تخليق البروجسترون، وهو في هذه المرحلة أكثر أهمية للحفاظ على احتمال الحمل. يؤدي هذا إلى ارتفاع مستمر في درجة حرارة أنسجة الجسم خلال المرحلة الثانية من الدورة الشهرية حتى اليوم 21-25، وبعد ذلك إما أن تنخفض (إذا لم يحدث الحمل) أو تظل مرتفعة (إذا حدث الحمل). [ 1 ]

لا داعي للقلق من ارتفاع درجة الحرارة الأساسية في المرحلة الثانية عند التخطيط للحمل. فهذه عملية فسيولوجية طبيعية، والفرق في درجات الحرارة ليس كبيرًا. عادةً ما يكون الفاصل الزمني بين أعلى درجة حرارة في المرحلة الأولى من الدورة وأعلى قراءة لمقياس الحرارة في المرحلة الثانية 0.4-0.5 درجة مئوية.

يصاحب انخفاض درجة الحرارة قبل التبويض وبعد تمزق الجريب ارتفاع حاد (والحقيقة هي أنه قبل ظهور الجسم الأصفر، يتم تصنيع البروجسترون وتراكمه في الجريب، وبعد تمزقه يتم إطلاقه في الدم، مما يسبب ارتفاعًا حادًا في درجة الحرارة، على الرغم من أنها نادرًا ما ترتفع إلى 37 درجة في اليوم الأول). يجب على النساء الراغبات في الحمل الانتباه إلى هذه الارتفاعات في درجة الحرارة في منتصف الدورة، لأنها تشير إلى التبويض والفرصة المثلى للأمومة.

بعد ذلك، بفضل الهرمون الملوتن الذي يدخل مجرى الدم عشية الإباضة، يتم تكوين الجسم الأصفر، والذي أثناء نموه يزيد من تركيز هرمون البروجسترون في الدم، مما يعني أن درجة الحرارة تستمر في الارتفاع، لتصل إلى قيم 37.1 - 37.2 درجة (أحيانًا تصل إلى 37.7، وهو ما لا يعتبر مرضًا إذا لم يستمر لفترة طويلة).

بعد ٢١ يومًا من الدورة الشهرية، وفي حال عدم حدوث التحام بين البويضة والحيوانات المنوية، تُصبح الغدة، التي تُسمى الجسم الأصفر نسبةً إلى لونها، غير ضرورية، فتضمُر تدريجيًا وتُطرح من الجسم أثناء الحيض. خلال هذه الفترة، يُلاحظ انخفاض تدريجي في إنتاج البروجسترون، وبالتالي انخفاض في درجة حرارة الجسم حتى قبل بدء المرحلة الأولى من الدورة الشهرية التالية.

إذا حدث الحمل، تستمر الغدة في العمل بنشاط لمدة شهرين ونصف إلى ثلاثة أشهر أخرى، وأحيانًا لفترة أطول، مما يمنع الإجهاض. اسألي الأطباء عن درجة الحرارة القاعدية المُفترضة أثناء الحمل، ولن يُعطوك إجابة مُحددة، لأن درجة الحرارة 37.1 درجة تُعتبر طبيعية، وأعلى بعُشر درجة - 37.2-37.4.

تعتمد هذه المؤشرات، من نواحٍ عديدة، على الخصائص الفردية لجسم الأم الحامل، ونشاط العمليات التي تحدث فيه، فحتى في غياب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل، قد تختلف درجة حرارة الجسم لدى مختلف الأشخاص في حالة الراحة بمقدار 0.1-1 درجة مئوية. لذا، ليس من المستغرب أن تختلف درجة حرارة الأم الحامل، وإذا لم تنحرف عن المعدل الطبيعي بأكثر من 0.8-1 درجة مئوية، فلا داعي للقلق.

إذا لم تتوافق درجة الحرارة الأساسية بعد الحمل مع المعدل الطبيعي (المعيار المقبول عمومًا هو 37.1-37.3 درجة)، فلا داعي للقلق، لأن المعدل الطبيعي لا يُحدد إلا بالمقارنة مع درجة الحرارة المعتادة. على سبيل المثال، إذا لم ترتفع درجة حرارة المرأة في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية عن 36.5 درجة، فمن غير المرجح أن تتجاوز 37 درجة في المرحلة الثانية.

تجدر الإشارة إلى أنه من المنطقي الحديث عن درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل في الصباح بعد الاستيقاظ؛ أما قياسها مساءً، فليس منطقيًا، لأن الجسم يبذل طاقة خلال النهار، ويتعرض لعوامل داخلية وخارجية، لذا لن تكون نتائج القياس كافية. ولا تستند نصيحة قياس درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل مرتين يوميًا إلى أي أساس منطقي. وتختلف قياسات المساء عن الصباح وعن بعضها البعض، بغض النظر عن تقدم الحمل. [ 2 ]

درجة الحرارة القاعدية والحمل

يُعد قياس درجة الحرارة القاعدية طريقةً سهلةً وفعّالةً لتشخيص الحمل، إذ يُمكّن من اكتشافه منذ الأيام الأولى دون الحاجة إلى فحوصاتٍ مخبريةٍ وأجهزةٍ إضافية. عادةً، تُدرك المرأة بدء الحمل بغياب الدورة الشهرية في موعدها المُحدد، وبعد عدة أيامٍ من بدايتها المُخطط لها.

قياس درجة الحرارة القاعدية بانتظام يُمكّنكِ من معرفة الحمل حتى قبل حدوثه. ففي أغلب الأحيان، تتراوح الفترة الفاصلة بين حدوث الحمل وبداية الدورة الشهرية التالية بين 14 و16 يومًا، حيث تتاح للبويضة فرصة الانقسام عدة مرات، وتغيير مكان إقامتها، وتثبيت نفسها في الرحم. خلال هذه الفترة، يتشكل الجهاز العصبي وبعض أعضائه، حتى لو لم يكن شكله الخارجي يُشبه الإنسان، فسيصبح كذلك بالتأكيد بمساعدة أمه.

إلى أن تتشكل المشيمة حول الجنين، الذي سيتحول لاحقًا إلى جنين، يكون الجسم الأصفر مسؤولًا عن الحفاظ عليه، بإنتاج هرمون البروجسترون بكميات كافية. يُهيئ هذا الهرمون الرحم لاستقبال البويضة المخصبة عشية الانغراس، ثم يُكبح نشاطه المفرط وانقباضاته المبكرة، ويمنع رفض الجنين نتيجةً لخلل في عمل الجهاز المناعي، وهو الجهاز الرئيسي الذي يعتبره جسمًا غريبًا. كما يُعزز البروجسترون إنتاج هرمونات أخرى تُعتبر مهمة للنمو الطبيعي للجنين، والحفاظ على الحمل ومنع الولادة المبكرة. [ 3 ]

ليس من المستغرب أن تكون درجة الحرارة الأساسية أعلى خلال فترة الحمل، سواءً في بداية الحمل أو في مراحله المبكرة. كيف نفهم أن الحمل كان طبيعيًا، ولا داعي للقلق بشأن مستوى هرمون البروجسترون؟ مرة أخرى، من خلال درجة حرارة الجسم في حالة الراحة. يجب أن تتوافق قيمها خلال الشهر الأول مع تلك التي تم تحديدها خلال الأسبوع الذي يلي يوم الإباضة. تستمر هذه الحرارة عادةً حتى فترة تكوين المشيمة (نهاية الشهر الثاني من الحمل)، ثم تعود تدريجيًا إلى المعدل الطبيعي. على الرغم من أنها في معظم الحالات تظل مرتفعة قليلاً (في حدود 37 درجة)، لأن إفراز هرمون البروجسترون في جسم المرأة الحامل يستمر، إلا أن هذه الوظيفة تؤديها المشيمة بالفعل بعد 12-14 أسبوعًا من بداية الحمل.

يؤدي بدء إفراز البروجسترون من المشيمة إلى ارتفاع مستواه في جسم المرأة، فكلما كبر حجم الطفل، زادت صعوبة كبح نشاط الرحم. لكن جسم الأم الحامل لم يعد يتفاعل بحدة مع التغيرات في مستويات الهرمونات. فهو يُطور مقاومة معينة لارتفاعات البروجسترون، فلا تُلاحظ أي ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة حتى نهاية الحمل، مع أن تركيز الهرمون يزداد بمقدار 8-10 مرات خلال هذه الفترة. ينخفض بشكل حاد فقط قبل الولادة، مما يسمح للرحم بالانقباض بنشاط. [ 4 ]

مخطط درجة الحرارة الأساسية

عند الحديث عن معدل درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل، لاحظنا أنه ليس كل انحراف عن المعدل المقبول يُعتبر مرضًا. درجة حرارة الجسم مسألة فردية، وقد يُغيّرها البروجسترون بشكل طفيف، بناءً على قراءات ثابتة لكل حالة.

من السهل تحديد معدل درجة الحرارة القاعدية لديكِ بقياسها يوميًا بعد النوم في منتصف المرحلة الأولى من الدورة. يجب أن تكوني مستعدة لحقيقة أنه حتى في فترة الهدوء النسبي، عندما تنضج البصيلات بمشاركة هرموني البروجسترون والإستروجين الجريبي، ستكون هناك تقلبات في قراءات مقياس الحرارة، وهو مؤشر على استقرار إنتاج الإستروجين. هذه التقلبات في حدود 0.5 درجة مئوية طبيعية تمامًا، ولكن على أي أساس يجب أن تعتمدي في حساباتكِ عند حساب معدل درجة الحرارة القاعدية؟

كنقطة بداية، نأخذ المؤشر المتوسط، الذي سيعكس معيارنا الحقيقي، أو المؤشرات القصوى والدنيا، والتي يمكننا من خلالها تحديد الحدود الدنيا والعليا للمعيار على الفور.

من حيث المبدأ، يُعدّ إعداد مخطط لدرجة الحرارة القاعدية عند التخطيط للحمل بالأيام أو الأسابيع أو الأشهر، أو مجرد الاحتفاظ بمذكرات لتسجيل نتائج القياسات الدورية، مسألة فردية. لكن هذه السجلات والمخططات تساعد في تتبع ديناميكيات مؤشرات درجة الحرارة، وحساب لحظة أقصى انخفاض لها، متبوعًا بارتفاع حاد في القيم، مما يشير إلى التبويض وفرصة جيدة للحمل، ويحميكِ بفعالية إذا لم تكن المرأة وشريكها يخططان للحمل بعد. ليس من المستغرب أن يُصرّ الأطباء، لأغراض التشخيص، على إعداد مخطط (منحنى درجة الحرارة)، والذي يسهل فهمه لاحقًا بفضل وضوح النتائج وتغيراتها. [ 5 ]

يميز أطباء أمراض النساء الأنواع التالية من منحنيات درجة الحرارة، والتي يمكن من خلالها الحكم على وجود اضطرابات مختلفة في الجهاز التناسلي والانحرافات الهرمونية:

• يُعتبر الفرق الطبيعي في درجة الحرارة القاعدية بين المرحلتين الأولى والثانية للدورة الشهرية هو 0.4 درجة مئوية. في هذه الحالة، يقارن الأطباء قراءات مقياس الحرارة لحظة انخفاض درجة الحرارة قبل الحيض وقبل الإباضة. في فترة ما بعد الإباضة، تُلاحظ قفزة في درجة الحرارة، ثم تبقى مرتفعة نسبيًا لمدة 12-14 يومًا.
• إذا كان ارتفاع درجة الحرارة في المرحلة الثانية أضعف (٠٫٢-٠٫٣ درجة)، أي أن تقلبات درجة الحرارة طفيفة، فقد يشير ذلك إلى نقص إنتاج الهرمونات الجنسية: الإستروجين والبروجستين. يشير انخفاض معدل ارتفاع درجة الحرارة بعد الإباضة إلى عدم تمزق الجريب، أي عدم حدوث إباضة، وعدم نضج البويضة فيه.
• عندما ترتفع درجة الحرارة قبيل بدء الدورة الشهرية، أي في نهاية المرحلة الثانية منها، ولا تحدث عشية نزولها، وتكون هذه المرحلة قصيرة بشكل غير معتاد (أقل من عشرة أيام)، يمكننا الحديث عن نفس الدورة ذات المرحلتين، ولكن مع قصور في المرحلة الثانية (الجسم الأصفر). بمعنى آخر، نتحدث عن اضطرابات في تكوين الجسم الأصفر ووظائفه، أي نقص هرمون البروجسترون، مما يؤدي إلى عدم قدرة البويضة المخصبة على الالتصاق بالرحم بشكل طبيعي. وهذا يسبب حالات إجهاض تلقائي في المراحل الأولى من الحمل.
• إذا لم يُظهر منحنى درجة الحرارة فرقًا في درجة الحرارة بين مرحلتي الدورة (منحنى رتيب)، أي لا توجد تقلبات ملحوظة في درجة الحرارة في منتصف الدورة الشهرية، فإننا نتحدث عن دورة لاإباضة (مرحلة واحدة). لدى هؤلاء النساء، قد يحدث نزيف حيضي بانتظام، وهو ما يُنظر إليه على أنه غياب لأي مرض. من حيث المبدأ، ينطبق هذا على الفتيات المراهقات خلال فترة بدء الحيض، والحوامل، والأمهات المرضعات.

تحدث دورات غير طبيعية دون نضوج وإطلاق البويضة لدى النساء الناضجات السليمات، وذلك بسبب التوتر، والأنظمة الغذائية القاسية، وقلة النوم، والتسمم، وبعض الأمراض الجسدية، والتغيرات الهرمونية (مثل انقطاع الطمث). ويُعتبر انتظام هذه الدورات حالة مرضية.

قد تُسبب الدورات الشهرية غير المنتظمة، والتي تُصبح منتظمة، العقم. وتنشأ هذه الدورات نتيجةً لاضطراب إنتاج الهرمونات الأنثوية والذكورية في جسم المرأة، والطفرات الجينية، وتكيس المبايض، واختلال وظائفها، وبعض أمراض الجهاز التناسلي الأخرى.

قد تشمل أعراض الدورة الشهرية اللاإباضة تأخرًا في الدورة، وتغيرات في مواعيدها، وغيابًا للحيض، ونزيفًا غزيرًا أثناءها، وما إلى ذلك. يتيح هذا الاشتباه في وجود مشكلة صحية واستشارة الطبيب في الوقت المناسب. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تُلاحظ أي تغيرات في موعد أو طبيعة الدورة الشهرية، وقد تشك المرأة في وجود اضطراب فقط بناءً على محاولاتها المتعددة غير المجدية للحمل. من الممكن تحديد حدوث الإباضة، أي نضوج البويضة وإطلاقها من الجريب، والذي بدونه يستحيل الحمل، باستخدام رسم بياني يوضح تغيرات درجة الحرارة القاعدية خلال الدورة، أو الأفضل من ذلك، على مدار عدة دورات. [ 6 ]

• لدى بعض النساء منحنى حرارة فردي لا يندرج تحت أي من الأنواع المذكورة أعلاه. غالبًا ما تكون هذه تغيرات عشوائية وقفزات في درجة الحرارة خلال الدورة الشهرية. بخلاف الدورة أحادية الطور، يُظهر الرسم البياني انخفاضًا في درجة الحرارة قبل التبويض ثم قفزة في درجة الحرارة في منتصف الدورة، وفي فترات أخرى، قد تتقلب درجة الحرارة بشكل كبير يوميًا.

في مثل هذه الحالة، قد يشتبه الطبيب في نقص هرمون الإستروجين، مما يؤدي إلى اختلال توازن درجة الحرارة. في المرحلة الثانية من الدورة، قد تعاني هؤلاء النساء من ارتفاع في درجة الحرارة أعلى من المعدل الطبيعي، أي ما يصل إلى 37.6-38 درجة مئوية، في غياب الأمراض المعدية والالتهابية.

يُعدّ رسم مخطط درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل أو التخطيط له أمرًا بالغ الأهمية. للتوضيح، بعد تحديد النقاط على المخطط، بحيث يعكس أحد محاوره تغيرات درجة الحرارة بفاصل 0.1 درجة، بينما يحسب المحور الثاني أيام الدورة الشهرية بخطوة يوم واحد، يجب رسم خطين: خط أوسط (أفقي) وخط إباضة (رأسي). نرسم الخط الأوسط كالتالي: نتجاهل قراءات الأيام الخمسة الأولى من الدورة، ونرسم خطًا آخر بناءً على قراءات درجة الحرارة المطابقة للأيام الستة التالية. نرسم خط الإباضة، مع إبعاد بضع خلايا إلى يمين انخفاض درجة الحرارة قبل الإباضة.

يمكن إجراء كل هذا بسهولة باستخدام مخطط عادي، عندما يكون من السهل التنبؤ ببداية الإباضة (في منتصف الدورة، إذا كانت مدتها معروفة)، ونتحدث هنا عن قياس درجة الحرارة عند التخطيط للحمل أو لزيادة فعالية وسائل منع الحمل. تميل الاختلالات الهرمونية في الجسم إلى تغيير منحنى درجة الحرارة، مما يُعقّد تفسيرها ويتطلب استشارة أخصائي.