تشريح الثدي الأنثوي

• بناء

تمتد قاعدة الغدة الثديية الأنثوية المتطورة بشكل طبيعي من الضلع الثالث إلى الضلع السادس عموديًا ومن القص إلى خط الإبط الأمامي وأفقيًا، وتغطي جزءًا كبيرًا من العضلة الصدرية الكبرى وقسمًا من العضلة المسننة الأمامية.

يتكون الجسم الغدي نفسه من 15-20 فصيصًا مخروطيًا، تتقارب شعاعيًا مع قممها نحو الحلمة. تلتقي قنوات الإخراج لفصيص كبير واحد لتشكل قناة حليبية، تُغطى بفتحة صغيرة قمعية الشكل في أعلى الحلمة.

تقع الغدة الثديية على لفافة العضلة الصدرية الكبرى، وتتصل بها بواسطة نسيج ضام رخو. عند مستوى الضلع الثاني والثالث، تنقسم اللفافة السطحية لتشكل غلافًا للغدة الثديية. من هذا الغلاف، تمتد صفائح النسيج الضام شعاعيًا إلى سمكها، مقسمةً نسيجها الحشوي والدهني إلى فصوص. يُثبت غلاف الغدة الثديية اللفافي على الترقوة بواسطة شريط كثيف من اللفافة السطحية (رباط كوبر). ينقسم نسيج الغدة الثديية حسب موقعه إلى نسيج داخل المحفظة ونسيج خارجها. يقع النسيج خارج المحفظة في الجزء الأكثر سطحية.

• إمدادات الدم

يتم توفير إمداد الدم للغدة الثديية من خلال ثلاثة مصادر مختلفة: 1) من الشرايين الوربية الخلفية، 2) من فروع الشريان الصدري الداخلي و3) من الشريان الصدري الجانبي. تغذي فروع الأوعية الوربية الخلفية الجزء الداخلي، وبدرجة أقل، الجزء الجانبي من الغدة. المصدر الرئيسي لإمداد الدم للغدة الثديية هو الشريان الصدري الداخلي. تخرج فروعه المثقبة من خلال الفراغات الوربية الأربعة العلوية بجوار القص مباشرة. أكبر وعاء في 60٪ من الحالات هو الفرع المثقب الثاني، وفي 40٪ من الحالات - الفرع المثقب الثالث. يؤدي تلف هذه الأوعية أثناء عمليات زرع الغدد الثديية إلى نزيف حاد. يتم توفير إمداد الدم للهالة والحلمة من خلال شبكة غنية من المفاغرة الشريانية الموجودة مباشرة في الجلد، والتي تتكون من فروع من جميع المصادر الثلاثة. يتم تصريف الدم الوريدي من الغدة الثديية عبر الأوردة العميقة والسطحية. ترافق الأوردة العميقة جذوع الشرايين، بينما تقع شبكة الأوردة السطحية تحت الجلد، وتمثلها شبكة من الأوعية ذات الحلقات العريضة (الدائرة الوريدية هاليري).

• الجهاز الليمفاوي

تُشكّل الأوعية اللمفاوية في الغدة الثديية شبكةً ثريةً، وتُصرّف اللمف في الاتجاهات الرئيسية التالية: من أقسامها الجانبية إلى العقد اللمفاوية الإبطية، ومن القسم الخلفي إلى العقد اللمفاوية فوق الترقوة وتحت الترقوة، ومن القسم العلوي الإنسي إلى العقد اللمفاوية القصية. وكقاعدة عامة، لا تُؤدي العمليات التجميلية على الغدة الثديية إلى اضطراباتٍ كبيرة في تصريف اللمف.

• التغذية العصبية

يتم تغذية الجلد الذي يغطي الغدة من ثلاثة مصادر رئيسية. يتم تغذية الجزء الخارجي من الغدة الثديية عن طريق الفروع الجلدية الأمامية الجانبية للأعصاب الوربية III-IV، والجزء الداخلي عن طريق الفروع الأمامية الإنسية للأعصاب الوربية II-IV، والجزء العلوي عن طريق فروع العصب فوق الترقوة الناشئة من الضفيرة العنقية. بالإضافة إلى ذلك، تشارك فروع الأعصاب الصدرية الإنسية والجانبية في تغذية الغدة الثديية. يتم توفير التعصيب الحسي لمجمع الحلمة والهالة عن طريق الفرع الجلدي الأمامي الجانبي للعصب الوربي الرابع، والذي يخترق العضلات الوربية عند مستوى الخط الإبطي وينقسم إلى فروع حسية خلفية وأمامية. ويستمر الأخير في الجريان على مستوى الحيز الوربي الرابع تحت لفافة العضلة المسننة الأمامية إلى الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الكبرى، ثم يتجه للأمام ويدخل إلى أنسجة الغدة.

تتكون الفروع الطرفية من خمس حزم: ثلاثة منها تُعصب الهالة، وواحدة تُعصب الحلمة، والأخيرة تُعصب نسيج الغدة المحيطة بالهالة. عند توجيهها وفقًا لوجه الساعة التقليدي، تصل الموصلات العصبية إلى الهالة اليمنى عند الساعة السابعة، والهالة اليسرى عند الساعة الخامسة.

• شكل وحجم الغدد الثديية

يختلف حجم وشكل الغدد الثديية اختلافًا كبيرًا خلال فترات مختلفة من حياة المرأة. خلال فترة البلوغ، هناك خمس فترات متتالية لتكوين الغدة: الأولية - شكل طفولي مسطح؛ زيادة في الحجم على شكل تل مع زيادة في قطر الهالة؛ زيادة عامة في حجم الغدة، وكذلك الهالة، ولكن دون تكوين واضح لمحيط الهالة والحلمة؛ تتشكل الهالة والحلمة في ارتفاع ثانوي مميز؛ الغدة الثديية الناضجة لها محيط مشترك مع الهالة والحلمة البارزة. تنضج الغدة الثديية المخروطية الشبابية بمرور الوقت مع تسطيح تدريجي للربعين العلوي والوسطي. الغدة الثديية هي عضو حساس للغاية يعتمد على الهرمونات، والذي يمكن أن ينعكس في شكل وحجم الغدة في فترات مختلفة من الدورة الشهرية للمرأة. خلال الحياة، تؤثر الجاذبية والحمل على شكل الغدة الثديية وتؤدي إلى تدليها.

يُحدَّد الشكل والحجم المثاليان لثدي المرأة وفقًا للاعتبارات العرقية والقومية والاجتماعية والجمالية، وإلى حد كبير، للأفكار الفردية. يتراوح حجم الغدة الثديية الطبيعية، حسب بنية المرأة وطولها ووزنها، بين 150 و600 سم3. أما مُركَّب الحلمة والهالة، فيتميز بحجم طبيعي.

يجب أن تقع الغدة الثديية المتطورة دائمًا أعلى قليلاً من بروز الطية تحت الثديية، والتي تقع عادةً على مستوى الحيز بين الضلع السادس.

تم حساب متوسط المعايير الإحصائية للثدي "المثالي" لامرأة يبلغ طولها 162 سم وعمرها 17-18 عامًا. يبلغ متوسط قطر الهالة 3.7 سم ويتراوح بين 2.8 و4.5 سم. تتراوح المسافة بين الشق الوداجي والحلمة بين 18 و24 سم (21 سم في المتوسط). تبلغ المسافة من الثنية تحت الثدي إلى الحلمة 6.5 سم (5-7.5 سم). تبلغ المسافة بين الحلمتين 2.1 سم (20-24 سم). تقع الحلمة عادةً على بُعد 1-2 سم جانبيًا من خط منتصف الترقوة، وعلى بُعد 11-13 سم من خط الوسط. تتغير معظم المعايير بشكل ملحوظ عند استلقاء المريضة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]