تجاعيد الوجه والرقبة: طرق التخلص منها

في المرتبة الثانية بعد المرضى الذين يعانون من تشوهات الأنف من حيث تكرار طلب المساعدة من خبراء التجميل، يأتي الأشخاص الذين يشكون من تشوهات الوجه والرقبة بسبب التجاعيد.

أولاً، يحتاج إلى مثل هذه المعاملة الأشخاص الذين تتطلب مهنتهم التحدث أمام الجمهور أو خدمة الجمهور (المعلمون، والفنانون، والموسيقيون، ومندوبو المبيعات، وما إلى ذلك).

ما هو سبب ظهور التجاعيد في الوجه والرقبة؟

لم تتم دراسة أسباب الشيخوخة المبكرة لجسم الإنسان، بما في ذلك بشرة الوجه، بشكل كافٍ حتى الآن، ولكن من الواضح بالفعل أن انخفاض شدة التمثيل الغذائي، وخاصة تجديد البروتينات ذاتيًا، وخلل في الجهاز العصبي، والإجهاد، وفقدان الوزن، واضطرابات الغدد الصماء التي تؤدي إلى نقص إمداد الدم (نقص الأكسجين) للجلد، هي السبب الرئيسي لظهور التجاعيد.

لقد لوحظ أن شيخوخة بشرة الوجه تحدث بشكل غير متساو في مناطقها المختلفة؛ لذلك، يتم التمييز بين الأشكال السريرية الرئيسية التالية لمظاهر الشيخوخة المبكرة للوجه:

1. التجاعيد وثنيات الجلد في الجبهة؛
2. الحواجب المتدلية؛
3. التجاعيد وطيات الجلد في الجفون العلوية (مع أو بدون فتق دهني)؛
4. ونفس الشيء في منطقة الجفن السفلي؛
5. الفتق الدهني في الجفون السفلية:
6. التجاعيد وطيات الجلد على الصدغين؛
7. التجاعيد وثنيات الجلد في الرقبة؛
8. الأشكال المركبة.

قد يكون سبب ظهور التجاعيد المبكرة هو عادة تجعد الجبين، والتحديق، والضحك المتكرر، وتكشير الوجه. في بعض الحالات، يعود ظهور التجاعيد إلى طبيعة العمل (كالعمل في الرياح أو تحت أشعة الشمس دون نظارات واقية، والتمثيل على خشبة المسرح، وما إلى ذلك).

ترتبط عادة تجعد الجبهة عند النساء أحيانًا بالرغبة في "تكبير" عيونهن من خلال رفع حواجبهن باستمرار؛ ونتيجة لذلك، يكتسب جلد الجبهة راحة تشبه الأكورديون.

يمكن أن يكون سبب التجاعيد المبكرة هو فقدان الوزن السريع، فضلاً عن فقدان الأسنان المبكر، مما يؤدي إلى انخفاض المسافة من الأنف إلى الذقن ويكتسب الفم مظهرًا شيخوخة نموذجيًا بدون أسنان: غائر، مع طيات أنفية شفوية عميقة.

عادةً ما تظهر تجاعيد الوجه بشكل عمودي على خطوط توتر عضلات الوجه: على الجبهة أفقيًا، وعلى الخدين والشفتين عموديًا تقريبًا، وعلى الجفون أفقيًا، وفي زوايا العينين على شكل مروحة. يتميز جلد الجفن لدى البشر برقة ومرونة خاصة، ولذلك يتمدد مع التقدم في السن نتيجة تراكم الدهون الزائدة وضعف تصريف اللمف. ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى ضعف إخراج الماء من الجسم عن طريق الكلى.

ويشعر المرضى بالضيق بشكل خاص بسبب ظهور التجاعيد على الخدين، وفي زوايا العينين، بالإضافة إلى ترهل الجلد على شكل أكورديون أو على شكل أكورديون في منطقة الذقن.

في بعض الحالات، إلى جانب التجاعيد الكبيرة على الجلد، تظهر العديد من التجاعيد الصغيرة المتوضعة بشكل عشوائي، وخاصة في منطقة الرقبة عند الأشخاص ذوي البنية الضعيفة (مع فقدان الوزن السريع).

يُسبب ظهور التجاعيد المبكرة على الوجه آثارًا نفسية وعاطفية شديدة لدى المرضى، وخاصةً النساء، بالإضافة إلى انخفاض الشهية أو فقدانها، مما يؤدي إلى تدهور حالة الجلد. في بعض الحالات، يُجبر المريض على تغيير مهنته.

التشريح المرضي لتجاعيد الوجه والرقبة

تتضمن التغيرات المرتبطة بالعمر في جلد الوجه والرقبة تدهورًا تدريجيًا في الدورة الليمفاوية، وترقق البشرة وتسطيحها، وفقدان الحليمات، والتفتت وحتى التنكس الزجاجي للألياف المرنة.

تضمر الغدد الدهنية في الجلد تدريجيًا، ويتناقص عددها الإجمالي، مما يمنع الجلد من الحصول على الترطيب الدهني اللازم.

كما أن الأنسجة الدهنية تحت الجلد وعضلات الوجه تتناقص في الحجم مع التقدم في السن، ولكن بسبب انخفاض المرونة، لا يتوفر للجلد الوقت للتقلص بعد بهتان وتقلص "الأساس" الأساسي.

إزالة تجاعيد الوجه والرقبة

يجب أن يكون علاج التجاعيد المبكرة في الوجه عامًا وموضعيًا. ويتمثل العلاج العام في تحسين تغذية الجسم ككل، وبشرة الوجه تحديدًا، وتطبيع نظام العمل والراحة والنوم. أما بالنسبة للبشرة الجافة، فيُنصح باستخدام الكريمات والأقنعة المغذية وفقًا لقواعد التجميل والأمراض الجلدية.

يجب أن تعتمد مؤشرات التدخل الجراحي على درجة المظاهر السريرية لشيخوخة الوجه، وعمر المريض، وطبيعة مهنته، والحالة العامة.

من المستحسن التمييز بين 3 درجات من مظاهر شيخوخة الوجه: في الدرجة 1 (ضعف مرونة الجلد والأنسجة تحت الجلد، طيات صغيرة وتجاعيد الجلد) تكون مؤشرات الجراحة نسبية، ويجب إجراؤها مع انفصال صغير من الجلد.

في حالات الشيخوخة من الدرجتين الثانية والثالثة (طيات جلدية بارزة، انزياح الأنسجة تحت الجلد للأسفل، أخاديد عميقة، تدلي الحواجب فوق العينين، إلخ)، تكون دواعي الجراحة قاطعة؛ إذ تتطلب فصل مساحات كبيرة من الجلد، وتقوية التكوينات تحت الجلد، واستئصال مناطق الجلد الزائدة، وشدّ المناطق المجاورة المتباعدة لإغلاق أسطح الجروح الناتجة. في جميع الحالات، ينبغي الحرص على أن تكون الندوب في أماكن غير ظاهرة.

بما أن جراحات تجاعيد الوجه تُجرى عادةً لكبار السن، فيجب فحصهم بعناية قبل العملية. يُنصح بتجنب إجراء الجراحات للأشخاص ذوي الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة الذين لا يُقيّمون درجة عيوبهم التجميلية بشكل كافٍ. يجب إطلاع كل مريض على طبيعة الجراحة القادمة وخطتها، والمضاعفات المحتملة، ومدة تأثيرها، وموقع الندبات. يُنصح بالحصول على موافقة زوج/زوجة الشخص الذي سيخضع للجراحة لتجنب أي مطالبات. من الضروري إبلاغ المريض بوجوب أخذ إجازة بدون راتب طوال فترة العلاج.

لعلاج تجاعيد الوجه والرقبة بالكامل، تتوفر طرق جراحية متنوعة. لنأخذ إحداها على سبيل المثال. عشية الجراحة، تُحدد خطوط شريط الجلد المتعرج المراد استئصاله في المنطقة الصدغية، أمام وخلف صيوان الأذن، باستخدام أزرق الميثيلين.

يتوافق الحد العلوي الخلفي لهذا الشريط (abcd) مع خط الشق الأول، والذي يتم تطبيقه بالطلاء، بدءًا من حدود المناطق الصدغية والأمامية، ثم على طول حدود فروة الرأس في منطقة الصدغ والأذن. بعد تقريبه، يستمر الخط إلى خط الوسط الطولي لعملية الخشاء. من هنا، يتم توجيه خط الشق المستقبلي للخلف وللأسفل (بزاوية 90 درجة) بمقدار 2.5-3 سم. أمام خط الشق العلوي الخلفي، يتم تطبيق الخط الأمامي السفلي (aezhzd) بالطلاء، ويجب أن يكون طوله مساويًا لطول الخط الأول. يتم تحديد طول كلا الخطين عن طريق وضع خيط حريري عليهما. إذا كان أحدهما أطول، يتم إجراء التعديلات المناسبة على الخطة المخططة للشقوق فقط عن طريق تغيير المسافة بين الخطوط. يتم تحديده عن طريق تجميع الجلد بالأصابع، ويعتمد على درجة تمدد الجلد ويكون مساوياً (في الجزء الأوسط) 2-3 سم.

يُوضع غشاء شفاف من الأشعة السينية أو غشاء سيلوفان سميك على خطي الشقّين المحددين المتقاربين عند النهايتين، حيث تُرسم عليهما خطوط شريط الجلد المراد إزالته. يُقطع الغشاء من الأعلى والأسفل. يُحصل على قالب يُمكّن من إجراء استئصال متماثل تمامًا للجلد الزائد.

عند تحديد خطوط الشق أمام الشعر في منطقة الصدغ والصيوان، يُنصح بضمان أن يكون شد الجلد الأكبر نتيجةً للعملية في منطقتين فقط: فوق الصيوان وخلفه - في المستوى الأوسط. نتيجةً لذلك، تُساعد منطقة الشد العلوية على تنعيم الطية الأنفية الشفوية، والثنيات في منطقة الصدغ والخدين، بينما تُساعد المنطقة السفلية على تنعيم ثنيات الذقن وأعلى الرقبة.

في جميع المناطق الأخرى، يجب أن يكون التوتر في الخيوط ضئيلاً؛ وإلا، فقد تتحرك الأذن إلى الأمام وإلى الأسفل، وقد يتم سحب شحمة الأذن إلى الخلف، أو قد تتكون ندبة واسعة ملحوظة بعد العملية الجراحية في مقدمة وخلف الأذن.

مع انخفاض كبير في مرونة الأنسجة تحت الجلد في منطقة الخد والرقبة، فإن الأكثر فعالية هو تقويتها تحت الجلد، مما يساهم في الحصول على نتيجة تجميلية أطول بعد الجراحة، وهو ما تؤكده البيانات السريرية وقياسات مرونة الخدين قبل وبعد الجراحة باستخدام طريقة التشخيص الفراغي.

في فترة ما بعد الجراحة، يصف الطبيب للمريض الراحة العامة والموضعية (يُمنع الابتسام وتحريك الرأس إلى الجانبين)؛ ويتم إعطاء الفيتامينات المتعددة عن طريق الفم، ويتم إعطاء مجموعة من المضادات الحيوية عن طريق العضل لمنع التقيح في منطقة الجرح.

يتم إزالة الغرز في اليوم العاشر إلى الثاني عشر لتجنب تمدد الندبة الضعيفة والهشة.

بعد ذلك، يجب تعريض الندبات لأشعة بوكا، ويجب الحد من حركات الرأس وانقباضات عضلات الوجه لمدة 1.5 إلى 2 شهر.

علاج تجاعيد الجبهة والأنف

في حالة تجاعيد الجبهة وجسر الأنف، فإن الاستئصال البسيط لمنطقة جلدية مغزلية الشكل على طول حافة فروة الرأس أو في منطقة ثنيات جسر الأنف لا يُعطي سوى تأثير قصير المدى. بعد فترة، تعود الثنيات للظهور في معظم الحالات التي خضعت للجراحة.

في هذه الحالة يتم استخدام نوعين من الجراحة: شق فوق خط الشعر في الجبهة وفي منطقة خط الشعر في فروة الرأس.

قبل العملية، يُحلق شريط من الجلد يربط بين المنطقتين الصدغيتين في فروة الرأس، على بُعد 1.5-2 سم من حدوده مع جلد الجبهة. يجب أن يكون شكل المنطقة المحلوقة بيضاويًا مستطيلًا، ويعتمد عرضها على درجة مرونة جلد الجبهة (من 2 إلى 4 سم)، ويبلغ طولها 20-25 سم. يُضفر الشعر المتبقي أمام المنطقة المحلوقة على شكل ضفائر. لاحقًا، تُغطى ندوب ما بعد الجراحة.

أثناء العملية يتم جلب ذقن المريض إلى الصدر، ويجب أن يكون الجراح خلف المريض - عند رأسه.

يُجرى الشق على طول الحافة العلوية للشريط المحلوق من الصدغ إلى الصدغ، ويمتد على كامل سُمك الجلد. يُوقف نزيف الجرح بالضغط على الجلد فوق الحاجبين.

يتم تثبيت الحافة السفلية للجرح بمشابك موضوعة بشكل متماثل.

باستخدام مقص كوبر المنحني غير الحاد أو المقص المنحني، قم بتقشير جلد الجبهة من خوذة الوتر والبطن الأمامي للعضلة القذالية الأمامية إلى الحاجبين وجسر الأنف، دون الإضرار بالحزم العصبية الوعائية الناشئة من فتحات فوق محجر العين.

يُسحب الجلد المُتحرك لأعلى ويُشرح (بين مشبكي كل زوج) حتى تظهر حافة الجرح ثابتة. تُوضع خيط جراحي بين مشبكي المركز، ثم بين الزوجين الجانبيين. يُزال الجلد الزائد بين هذه الخيوط الرئيسية، ويُخاط الجرح بإحكام، وتُوضع ضمادة ضاغطة.

تسمح هذه التقنية ليس فقط بتقويم الأخاديد العرضية، بل أيضًا بتنعيم الطيات العمودية على جسر الأنف، وتقليل طيات الجفون وزوايا العينين.

من عيوب هذه الطريقة زيادة مساحة جلد الجبهة. لذلك، لا تُناسب هذه الطريقة الأشخاص ذوي الجبهة المفتوحة العالية والبقع الصلعاء. في هذه الحالة، يجب رسم خط تشريح الجلد بشكل متموج على طول خط الشعر، مع إنهاء الشقوق في الجزء المشعر من فروة الرأس.

في حالة الصلع الكبير في الجبهة، يوصى باستخدام عملية فومون جي آي باكوفيتش، حيث يتم إجراء شق مستمر فوق الحاجبين، ويتم فصل الجلد على نطاق واسع إلى منتصف التاج، ويتم تحريك جلد الجبهة إلى الأسفل، ويتم استئصال فائضه ويتم تطبيق خيوط عمياء على حواف الجلد للجرح.

لإيقاف آلية تكوّن تجاعيد الجبهة، قام آي أيه فريشبيرج (1971)، مُعدّلاً العملية وفقًا لأوتشيدا (1965)، بقطع جلد الجبهة على طول خط الشعر أو في منطقة فروة الرأس، ثم تقشير الجلد فوق العضلة الأمامية وغطاء الوتر؛ ثم تشريحهما على طول خط شق الجلد، ومن أطرافه إلى الأطراف الخارجية للحاجبين، يُخفض العضلة وغطاء الوتر إلى مستوى جديد. نتيجةً لذلك، يُوقف تأثير البطن الأمامي للعضلة القذالية الجبهية على جلد الجبهة، ويُزال خطر تكرار ظهور الطيات في منطقة الجبهة، مع الحفاظ في الوقت نفسه على قدرة العضلة على رفع الحاجبين.

تصحيح تدلي الحواجب

عند تصحيح تدلي الحاجبين باستخدام طريقة IA Frishberg (على عكس طرق Barnes وFomon وClarkson التي تتضمن استئصال مناطق بيضاوية من الجلد فوق الحاجبين)، تُزال جميع الأنسجة الرخوة في منطقة الحاجب حتى العظم، ويُقطع الجزء الأمامي من العضلة القذالية الجبهية، وتُخاط أنسجة الحاجبين بالسمحاق. هذا يُحقق تثبيتًا أكثر دقة للحاجبين.

يمكن استخدام هذه التقنية عندما يكون من الضروري رفع الحواجب المنخفضة جدًا؛ علاوة على ذلك، إذا لم تكن هناك حاجة إلى إزالة طيات ما بين الحاجبين في نفس الوقت، فليس من الضروري إجراء شق على جسر الأنف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

إزالة تجاعيد الجفن العلوي

تنقسم تجاعيد الجفن إلى نوعين رئيسيين:

• طيات جلد الجفن فقط؛
• تورم الجفون بسبب إزاحة الأنسجة تحت الجلد من محجر العين إلى سمك الجفن، والذي يمكن ملاحظته حتى في المرضى الصغار الذين يعانون من ضعف في الجهاز العضلي الرباطي للجفون.

تُستخدم ملاقط تشريحية لإمساك ثنية الجلد عند أكبر نقطة ترهل؛ وتُرسم علامات بالطلاء أعلى وأسفل الثنية، بما يتوافق مع أقصى عرض للجلد الزائد. من هذه النقاط، تُرسم خطوط تتقارب عند أطرافها عند الزاويتين الخارجية والداخلية للجفنين. ينتج عن ذلك شكل بيضاوي غير منتظم، يكون أعرضه أقرب إلى الحافة الخارجية للجفن.

يتم تطبيق فيلم الأشعة الشفاف على الجفن مع رسم شكل بيضاوي، ويتم تطبيق محيط منطقة الجلد المراد استئصالها، ويتم تقليم حواف الفيلم والحصول على قالب مناسب أيضًا لتطبيق المحيط (الشقوق) على الجفن الآخر.

إذا كانت طيات الجفون العلوية غير متناظرة بشكل واضح، يتم وضع خطة العملية لكل جفن على حدة، أي بدون استخدام قالب بلاستيكي (بعض المؤلفين لا يلجأون إلى ذلك حتى مع وجود طيات متناظرة).

يتم استئصال الجلد الزائد دون ربط الأوعية، حيث أن عقيدات الخيوط الجراحية، التي تذوب ببطء، سوف تكون مرئية تحت الجلد الرقيق (750-800 ميكرومتر) للجفون.

يتم إيقاف النزيف بالضغط المؤقت على سطح النزيف أو بوضع 1-2 قطرة من محلول الأدرينالين (1:1000) في الجرح.

بعد فصل حواف الجرح قليلاً يتم وضع خيط بلاستيكي مستمر واحد، يتم إزالته بعد 3 أيام بسحبه من الطرف الخارجي (لا يجب تثبيت الطرف الداخلي للخيط بعقدة أثناء خياطة حواف الجرح).

عند خلط النسيج تحت الجلد بعد استئصال الجلد الزائد، تُرفع حافته العلوية لأعلى، وتُقطع عضلة العين الدائرية (تحت حافة محجر العين) واللفافة الرقيقة، وتُكتشف الفصيصات الدهنية البارزة وتُزال. تُربط حواف العضلة واللفافة بخيوط جراحية رفيعة، وتُربط حواف الجلد بخيوط جراحية متصلة مصنوعة من ألياف البولي بروبيلين.

إزالة تجاعيد الجفن السفلي

يُقطع الجلد بعمق ٢-٣ مم أسفل خط الرموش من الزاوية الداخلية إلى الزاوية الخارجية للعين. ثم يُمد القطع أفقيًا (على طول أحد الأخاديد الطبيعية) بمقدار ٥-٨ مم، وتُمسك الحافة السفلية للجلد بحاملتين، ويُقشر جلد الجفن بمقص حاد دون إتلاف عضلة العين الدائرية.

إذا برزت فصيصات دهنية داخل الجرح، يُسلخ الجلد من الأسفل - بعيدًا عن حافة ما تحت محجر العين. في الجزء الأوسط من الجرح، تُجسّ حافة ما تحت محجر العين بإصبع، وتُفصل العضلة واللفافة بمقصّ حادّ الأطراف، وتُعثر على فصيصات من النسيج تحت الجلد.

بعد ضغط خفيف إضافي على مقلة العين من الأعلى، يُزال النسيج البارز. تُخاط العضلة واللفافة بخيوط جراحية دقيقة. إذا كانت العضلة مترهلة ورقيقة، تُخاط بعدة خيوط جراحية دقيقة على شكل حرف U، بحيث يُدخل جزء من العضلة مكان الدهون المُزالة، مما يُقوي جدار الجفن العضلي.

يتم تحريك الجلد المقشر للجفن إلى الأعلى وإلى الخارج دون توتر، ويتم تشريح الجلد الزائد باتجاه القمة الخارجية للجرح ويتم تطبيق أول خياطة معقودة هنا.

يُزال الجلد الزائد، مما يُقرّب حواف الجلد من بعضها البعض دون شد. يمكن وضع خيط جراحي متصل من ألياف البولي بروبيلين على الجلد.

[ 4 ]، [ 5 ]

إزالة تجاعيد الجفنين في مرحلة واحدة

يُفضّل إزالة التجاعيد من كلا الجفنين في آنٍ واحد باستخدام تقنية تجمع بين الطرق المذكورة أعلاه لإزالة الطيات والتجاعيد من الجفنين العلوي والسفلي بشكل منفصل. في هذه الحالة، يُستأصل رفرف قرني من الجلد من كلا الجفنين، ويُربط في جزئه الجانبي بجسر.

بعد جراحة الجفن، يتم وضع ضمادة معقمة خفيفة، ويتم تثبيتها بشرائط ضيقة من الشريط اللاصق.

في الساعات الأولى بعد العملية، وخلال اليومين أو الثلاثة أيام التالية، يُنصح بتبريد منطقة الجفن. يُنصح بإزالة الغرز في اليوم الرابع.

إزالة تجاعيد الرقبة والذقن

تُزال تجاعيد الرقبة والذقن بفعالية بالجراحة الذاتية فقط لدى الأشخاص النحيفين ذوي البشرة المرنة، دون وجود ترسبات كبيرة في الأنسجة تحت الجلد. في هذه الحالة، يُجرى الشق من المستوى العلوي للزنمة، حول شحمة الأذن، ويمتد خلف صيوان الأذن حتى حدود شعر الرقبة، ثم على طول هذه الحدود.

بعد فصل الجلد بشكل واسع، يُسحب لأعلى وللخلف حتى تختفي طيات الرقبة. تُقطع حافة الجلد باتجاه أعلى الجرح والمنطقة خلف الأذن، حيث تُوضع الغرزة الأولى، مُلتقطةً الأنسجة حتى غشاء الناتئ الخشائي. ثم يُقطع الجلد الزائد وتُوضع غرز جراحية مُعقدة.

إزالة التجاعيد وترهل الخدود

غالبًا ما تظهر التجاعيد وترهل الخدين لدى الشباب نسبيًا الذين لا تظهر عليهم علامات الصلع أو انحسار خط الشعر. لذلك، يُنصح باستخدام التقنية الجراحية مع شقوق فوق خط الشعر على الصدغين؛ في هذه الحالة، يُضفر الشعر في منطقة الصدغ، ويُحلق شريط من الجلد بطول 2-2.5 سم، ويُجرى شق على طول الحافة العلوية للمنطقة المحلوقة، ويمتد إلى أسفل أمام صيوان الأذن.

يتم تقشير الجلد داخل منطقة الغدة النكفية بأكملها وحتى منتصف الرقبة، ويتم الإمساك بحوافها بملاقطين، وسحبها إلى الأعلى والخلف.

بعد ذلك يتم قطع الجلد بين المشابك، ويتم تطبيق غرزة واحدة معقودة، ويتم استئصال الجلد الزائد ويتم تطبيق غرزة مستمرة بخيط البولي أميد.

ولإزالة الأخاديد الأنفية الشفوية المستمرة الواضحة، يوصي LL Pavlyuk-Pavlyuchenko وVE Tapia (1989) (إلى جانب استئصال الأنسجة تحت الجلد الزائدة والجلد) باستخدام اللفافة الصدغية، حيث يتم إدخال غرسة منها من خلال نفق تحت الجلد في منطقة الخد وخياطتها في غشاء منطقة الأخدود الأنفي الشفوي.

تسلسل العمليات لتجاعيد الوجه

إذا كان وجه المريض مغطى بالتجاعيد والثنيات، تُجرى أولًا عملية جراحية عامة، تُزال فيها التجاعيد من كامل الوجه والرقبة، ثم من الجبهة. بعد ذلك، قد لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية على الجفون، حيث يتم أثناء شد جلد الجبهة والخدين تنعيم التجاعيد في منطقة زوايا العينين والجفون إلى حد ما. إذا لزم الأمر، يمكن تقليل كمية الجلد المُزال.

[ 6 ]، [ 7 ]

نتائج جراحة تجاعيد الوجه

تعتمد مدة تأثير التدخل الجراحي للتجاعيد في الوجه على الحالة العامة للمريض، ومزاجه النفسي والعاطفي، وظروفه المعيشية، وعلاقاته الأسرية، والتغذية، وثبات وزن الجسم، وما إلى ذلك.

ويبقى بعض المرضى في حالة جيدة لمدة 7-8 سنوات أو أكثر، في حين يحتاج آخرون إلى تكرار الجراحة بعد 2-3 سنوات.

كلما كان جلد الوجه أكثر ارتخاءً ومرونة قبل العملية، كانت نتائج العملية أفضل وأطول أمدًا. ونظرًا لأن عملية فقدان مرونة الجلد لا تزال مستمرة لدى المرضى الشباب، فإن تأثير العملية أقل ثباتًا لديهم مقارنةً بالمرضى الأكبر سنًا.

عند ظهور ندبة الجدرة، يتلاشى تأثير العملية تمامًا. يمكن الوقاية من حدوثها بالتعرض للأشعة السينية الناعمة (بوكّي) بجرعة تتراوح بين 10 و15 غراي. يُسهّل صدم الرفرف أثناء العملية، والضغط الزائد على الرفرفين المزاحين، واستخدام خيوط جراحية خشنة، وترك الخيوط الجراحية في قنوات الخياطة لفترة طويلة، ظهور الندبات الضخامية والضامرة والجدرية.