تحليل الفك السفلي قبل زراعة الغرسة

يُعدّ وجود ذقن غير مكتمل النموّ المؤشرَ الأكثر شيوعًا لتكبيره. وقد لخّص باول وهامفريز المبادئ الأساسية لنسب الوجه الجمالية؛ وهي تشمل التقييم الأمامي والجانبي. يمكن تقسيم الوجه في الإسقاط الأمامي الأمامي إلى أثلاث، يحدّ الجزء السفلي منها منطقة تحت الأنف والفم. ويمكن تقسيم هذا بدوره إلى أثلاث بحيث يكون الثلث العلوي بين منطقة تحت الأنف والفم العلوي، ويكون الثلثان السفليان بين الفم السفلي والفم. مع التقدم في السن، يحدث انخفاض في الارتفاع الرأسي والنتوء الأمامي للفك السفلي، مما يؤدي إلى فقدان التناسب المثالي. لتحديد نقص نمو الذقن في المنظر الجانبي، يمكن استخدام طريقة غونزاليس-أولوا. تُعرّف هذه التقنية بروز الذقن بأنه جمالي عندما تلامس نقطة الأنسجة الرخوة الأمامية للذقن، وهي نقطة بوجونيون، خطًا رأسيًا متدليًا من الأنف، عموديًا على مستوى فرانكفورت. إذا كان الذقن يقع خلف هذا الخط وكان هناك إطباق من الدرجة الأولى، يُشخَّص ذقن ناقص النمو. قد يكون نقص نمو الذقن ناتجًا عن صغر حجم الفك السفلي، أو ذقن صغير ناتج عن نقص نمو مفصل الفك السفلي، أو صغر الفك بسبب نقص تنسج أجزاء مختلفة منه. عادةً ما يُجرى تكبير الفك السفلي في حالات صغر حجم الفك وحالات صغر الفك الخفيف. تُقيَّم عضة المريض بعناية فائقة. يُعد التكبير الأنسب للمرضى الذين يعانون من صغر حجم الفك والذين تكون عضة المريض طبيعية أو شبه طبيعية.

على الرغم من أن العوامل الخلقية تُسهم في حدوث نقص تنسج الذقن، إلا أن تكوّن الأخدود الفكي الأمامي هو في المقام الأول نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر. يُعد فقدان مرونة جلد الجفون والوجه والرقبة ومنطقة تحت الذقن من أكثر علامات الشيخوخة وضوحًا وتكرارًا. كما تحدث تغيرات طفيفة في تكوين المنطقة الفكية الأمامية، مما قد يؤثر بشكل كبير على مظهر الوجه. نتيجةً لضمور الأنسجة الرخوة التدريجي وفقدان العظام التدريجي في المنطقة الواقعة بين الذقن والأجزاء الجانبية من الفك السفلي، قد يُصاب المرضى بأخدود بين الذقن وبقية الفك السفلي، يُعرف باسم الأخدود الفكي الأمامي.

هناك عاملان رئيسيان يُسهمان في تكوّن الأخدود الفكي السفلي الأمامي مع التقدم في السن. الأول هو امتصاص النسيج العظمي للفك السفلي عند تقاطع جزئه المركزي (الذقن) مع جزئه الأمامي الجانبي. تُظهر نصوص التشريح أن المنطقة الواقعة أسفل الثقبة الذقنية تُمتص وتُصبح مقعرة. يُسمى هذا الأخدود الفكي السفلي الأمامي. ينعكس هذا الأخدود، الواقع على سطح العظم، على السطح الخارجي للأنسجة الرخوة كشق بين الجزء الخدي من الفك السفلي والذقن، ويُسمى الأخدود الفكي السفلي الأمامي. أما العامل الرئيسي الآخر في تكوّن الأخدود الفكي السفلي الأمامي فهو ضمور الأنسجة الرخوة في هذه المنطقة مع التقدم في السن. بمرور الوقت، يُصبح هذا الخط جزءًا من الشكل البيضاوي الذي يُحدد الفم، ويُسمى "خط الماريونت" أو "خط المريلة". في معظم الأشخاص الذين يتطور لديهم أخدود أمام الفك العلوي مع التقدم في السن، غالبًا ما يكون ذلك نتيجة لمزيج من ضمور الأنسجة الرخوة وامتصاص العظام في المنطقة بين الذقن والأجزاء الخدية من الفك السفلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]