الشيخوخة والشيخوخة الضوئية

يُقال إن كوكو شانيل الأسطورية هي من أدخلت موضة التسمير إلى نساء باريس عندما أذهلت الجميلات الباريسيات الشاحبات بسمرة برونزية، عائدةً من رحلة بحرية في البحر الأبيض المتوسط. وسرعان ما انقلبت هذه الموضة المتقلبة رأسًا على عقب، فتوجهت النساء، اللواتي لم يكنّ يغادرن منازلهن دون قبعات عريضة الحواف وقفازات طويلة وحجاب، إلى الشواطئ، حيث كشفن أجسادهن، في البداية بخجل، ثم بجرأة متزايدة، معرضات إياها لأشعة الشمس الحارقة.

وفقًا لنظرية أخرى، ظهرت موضة التسمير عندما ارتبط شحوب البشرة بالعمل الشاق في المصانع والمعامل المغلقة، وأصبح التسمير امتيازًا لمن يستطيعون قضاء وقت طويل في الهواء الطلق، والاسترخاء، وممارسة الرياضة. ومع ذلك، ففي معظم الدول الأوروبية وأمريكا، أصبح التسمير رمزًا للصحة ونمط حياة نشط، ولذلك كان الكثيرون، وخاصةً في سن مبكرة، يقضون أوقاتهم تحت أشعة الشمس الحارقة حتى يصابوا بالحروق والدوار، في محاولة للحصول عليه.

في أمريكا، كان الجيل الذي أصبح صديقًا نشطًا للشمس هو جيل مواليد فترة طفرة المواليد بعد الحرب العالمية الثانية في الأربعينيات والخمسينيات، أو ما يُعرف بجيل طفرة المواليد. مع مرور السنين، بدأ الأطباء يلاحظون أن شيخوخة بشرة وجه جيل طفرة المواليد لها سماتها الخاصة - التجاعيد الحادة، وعدم تساوي لون الجلد، ونتوءاته، والبقع الصبغية، ووجود مناطق من الجلد السميك المتقشر، وفروع الأوعية الدموية المتوسعة على الخدين. لم تُلاحظ هذه التغيرات إلا في المناطق المعرضة لإشعاع الشمس المتزايد، بينما في المناطق التي عادةً ما تكون محمية من الشمس (مثل أسفل البطن، والفخذين من الداخل، إلخ)، بدا الجلد، كقاعدة عامة، أفضل بكثير. استغرق الأمر بحثًا دقيقًا قبل أن يتوصل الأطباء إلى استنتاج مُجمع عليه - ليس العمر، بل الإشعاع الشمسي هو المسؤول عن ظهور هذه العلامات. وكما اتضح، فإن الأشعة فوق البنفسجية، على الرغم من أنها ليست مدمرة كالإشعاع المؤين، إلا أنها لا تزال تمتلك طاقة كافية لإتلاف الحمض النووي وجزيئات الجلد الأخرى.

في الوقت الحاضر، يتم تمييز العلامات التالية لضرر الشمس على الجلد، أو التسمم الضوئي:

• التجاعيد التي تظهر في مناطق الكولاجين التالف؛
• عدم تناسق الجلد الذي يحدث في المناطق التي تتراكم فيها مادة الإيلاستين غير الطبيعية (مرونة الجلد الشمسية)؛
• جفاف الجلد؛
• توسع الأوعية السطحية (توسع الشعيرات الدموية)؛
• بقع الصباغ (النمش الشمسي) ؛
• التقرن الشمسي (بقع حمراء سميكة متقشرة من الجلد).

يُلاحظ شيخوخة البشرة الضوئية غالبًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، بينما تقلّ شيوعًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. أحدث مفهوم شيخوخة البشرة الضوئية ثورةً في عالم التجميل. قبل ذلك، اعتقد العلماء أنه من المستحيل منع شيخوخة البشرة أو تجديد شبابها، وأن جميع محاولات ابتكار منتجات تُنعّم التجاعيد أو تُعيد إليها نضارتها الشبابية محكوم عليها بالفشل. لكن اتضح أن البشرة المتضررة من الشمس تحتفظ بحيوية قابلة للتجدد. وقد طُوّرت العديد من المنتجات والطرق التي تُزيل جزئيًا علامات شيخوخة البشرة الضوئية. ورغم تسويقها جميعًا على أنها منتجات "مضادة للتجاعيد" أو "مضادة للشيخوخة"، من المهم أن نفهم أننا في هذه الحالة لا نتحدث عن تجديد حقيقي، بل عن "علاج" (أو بالأحرى، ترميم) للبشرة المتضررة من الشمس.

حتى الآن، تراكمت معلوماتٌ واسعةٌ حول التأثير السلبي للأشعة فوق البنفسجية على الجلد. ويُمثَّل طيف الأشعة فوق البنفسجية بثلاث مجموعاتٍ من الأشعة.

• الأشعة فوق البنفسجية ج (UVC، الأشعة فوق البنفسجية القصيرة، الأشعة فوق البنفسجية البعيدة) - أشعة ذات أقصر طول موجي (100-280 نانومتر). لها تأثيرها الأكثر ضررًا على جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن تأثيرها ضئيل، إذ تمتصها طبقة الأوزون ولا تصل عمليًا إلى سطح الأرض.
• الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB، الأشعة فوق البنفسجية المتوسطة) هي أشعة ذات نطاق موجيّ متوسط (280-320 نانومتر). تُلحق هذه الأشعة ضررًا بالغًا بالجلد، إلا أن تأثيرها يضعف بشكل ملحوظ بسبب الغيوم، كما أن الملابس وزجاج النوافذ العادي يؤخران نفاذها. يُلاحظ امتصاص وتشتت الأشعة فوق البنفسجية ب في الغلاف الجوي عندما تكون الشمس منخفضة في الأفق (الصباح الباكر وأواخر المساء)، وفي خطوط العرض العليا، وفي الشتاء.

ويلاحظ أدنى امتصاص وتشتت لهذه الأشعة في منتصف النهار، وفي خطوط العرض المنخفضة، وفي الصيف.

• الأشعة فوق البنفسجية أ (UVA، الأشعة فوق البنفسجية الطويلة، الأشعة فوق البنفسجية القريبة، الضوء الأسود) - أشعة ذات أطول أطوال موجية (320-400 نانومتر). تأثيرها الضار أضعف بألف مرة من الأشعة فوق البنفسجية ب. ومع ذلك، تصل إلى سطح الأرض بشكل أفضل بكثير، ولا يعتمد اختراقها على الوقت من اليوم أو خطوط العرض أو الفصل. من المعروف أن هذه الأشعة لا تحتجزها طبقة الأوزون، وتخترق الغيوم والملابس وزجاج النوافذ غير الملون. لهذا السبب، تستخدم العديد من المباني الحديثة الزجاج الملون، وهو ليس مجرد حل معماري وجمالي مميز، بل أيضًا عامل حماية من الأشعة فوق البنفسجية أ.

مصدر الأشعة فوق البنفسجية ليس الشمس فحسب، بل أيضًا مصابيح السولاريوم. يُعتقد أن مصابيح التفريغ الغازي تُنتج نسبة ضئيلة من الأشعة فوق البنفسجية. أما بالنسبة لمصابيح النهار و...مصابيح الهالوجين وشاشات التلفزيون والكمبيوتر ليست مصادر للأشعة فوق البنفسجية. من المهم تذكر أن الرمال البيضاء والثلج والماء تعكس ما يصل إلى 85% من الإشعاع الشمسي. لذلك، عند التواجد على الشاطئ أو في الجبال، يتلقى الشخص ضعف الطاقة تقريبًا بسبب انعكاس وتشتت الأشعة.

تختلف الأشعة فوق البنفسجية A وB في عمق اختراقها للجلد، ويتناسب ذلك طرديًا مع طولها الموجي. من المعروف أن 90% من الأشعة فوق البنفسجية B تحجبها الطبقة القرنية، بينما تخترق الأشعة فوق البنفسجية A الطبقات العميقة من البشرة، ويمكن لأكثر من 50% منها الوصول إلى الطبقات الحليمية والشبكية من الأدمة. لهذا السبب، عند التعرض للأشعة B، تحدث تغيرات في البشرة، وعند التعرض للأشعة A، تحدث تغيرات هيكلية في المادة الرئيسية للأدمة، وهي تركيبها الليفي، وطبقة الأوعية الدموية الدقيقة، وعناصرها الخلوية.

تمت دراسة آليات عمل الأشعة فوق البنفسجية على الجلد وعواقبها جيدًا. من المعروف أن الأشعة فوق البنفسجية C لها تأثير مسبب للطفرات بشكل واضح. تسبب الأشعة فوق البنفسجية B حروق الشمس، وجزئيًا، اسمرار البشرة. التأثير السلبي الرئيسي للأشعة فوق البنفسجية B هو التسرطن المؤكد، والذي يحدث بسبب طفرات الخلايا. تسبب الأشعة فوق البنفسجية A تصبغ الجلد، أي اسمرار البشرة. هذه الأشعة هي الأقل احمرارًا، وهذا هو سبب عرض هذا الطيف من الأشعة فوق البنفسجية في مصابيح السولاريوم. تسبب الأشعة فوق البنفسجية A، وكذلك الأشعة فوق البنفسجية B، التسرطن، في حين أن التأثير المعزز لأشعة A على أشعة B معروف. يعتقد بعض الباحثين أن أشعة A تلعب دورًا أكبر في تطور الورم الميلانيني من أشعة B. في هذا الصدد، من الضروري التأكيد على أهمية استخدام واقيات الشمس من تأثير أشعة A و B في وقت واحد.

يشمل التأثير المشترك للأشعة فوق البنفسجية على الجلد عددًا من التغيرات المورفولوجية. وبالتالي، يُعرف تأثيرها على تكاثر وتمايز الخلايا الكيراتينية والأرومات الليفية والخلايا الصباغية (تحفيز تغيير العناصر الخلوية، وتعطيل إصلاح الحمض النووي). وقد ثبت أن التأثير المشترك للأشعة A وB يؤدي إلى عدد من الانتهاكات الخطيرة للمراقبة المناعية المحلية. على وجه الخصوص، تم تسجيل إنتاج عدد من السيتوكينات المثبطة للمناعة في الجلد (مثل IL-10)، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية القاتلة المشاركة في القضاء على الخلايا السرطانية، وظهور الخلايا الليمفاوية CD8 التي تحفز موت الخلايا المبرمج لخلايا لانغرهانس، وتحفيز ازمرة حمض اليوروكانيك عبر السيس في البشرة (مكون داخلي يُنسب إليه تأثير مثبط للمناعة). بالإضافة إلى ذلك، تُعد الأشعة فوق البنفسجية الطويلة (UVA) السبب الرئيسي لتطور الحساسية للضوء. تظهر أو تتفاقم معظم الأمراض الجلدية المرتبطة بزيادة الحساسية الخلقية أو المكتسبة للأشعة فوق البنفسجية عند التعرض للطيف طويل الموجة. وتشمل هذه الأمراض الجلدية ردود الفعل التحسسية الضوئية، والبورفيريا، والشرى الشمسي، والذئبة الحمامية، وجفاف الجلد الصباغي، وأمراض أخرى.

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأشعة فوق البنفسجية من النوع أ ترتبط بنوع من شيخوخة الجلد - الشيخوخة الضوئية. تتميز هذه الظاهرة ببعض المظاهر المورفولوجية التي تختلف عن الشيخوخة البيولوجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يحدث سماكة غير متساوية للطبقة القرنية والبشرة ككل في البشرة، وذلك بسبب التسارع غير المتساوي لتكاثر الخلايا الكيراتينية القاعدية واضطراب عمليات التقرن. ويتطور خلل تنسج الخلايا الكيراتينية. ويتشكل التهاب مزمن في الأدمة، وتدمر البنى الليفية، وخاصة الألياف المرنة (تجانس، سماكة، التواء وتفتت الألياف المرنة، وانخفاض في قطرها وعددها - "التمدد المرن الشمسي")، وتحدث تغيرات خطيرة في الأوعية الدموية صغيرة الحجم. ويؤدي هذا الأخير لاحقًا إلى إعادة هيكلة طبقة الدورة الدموية الدقيقة وتكوين توسع الشعيرات الدموية.

من المعروف أن التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية، كالاستخدام المفرط لغرف السولاريوم، يُسبب تغيرات هيكلية في الجلد تُشبه تلك التي يُسببها التعرض المطول لأشعة الشمس. لذا، من المهم التأكيد على أهمية استخدام غرف السولاريوم بجرعات مُحددة.

هناك تعرضات حادة ومزمنة للأشعة فوق البنفسجية، والتي تسبب مظاهر سريرية مختلفة.

تشمل العلامات السريرية للتعرض الحاد للأشعة فوق البنفسجية حروق الشمس وتصبغ الجلد. حروق الشمس هي التهاب جلدي بسيط، وتظهر على شكل احمرار ووذمة (الدرجة الأولى) أو احمرار وبثور (الدرجة الثانية). أما حروق الدرجة الثالثة، فهي نادرة للغاية، خاصةً عند الرضع، وتكون مصحوبة بصدمة حرارية. يُعتقد أن حروق الشمس من الدرجة الأولى يمكن أن تحدث إذا تلقى الشخص أربع جرعات احمرارية كحد أدنى خلال 24 ساعة، وحروق الشمس من الدرجة الثانية - 8 جرعات. يمكن أن يكون التصبغ، أو الاسمرار الناتج عن الشمس، فوريًا أو متأخرًا. يحدث اسمرار فوري للجلد بعد دقائق قليلة من التعرض لأشعة الشمس، ويرتبط بالأكسدة الضوئية للميلانين المُصنّع مسبقًا وإعادة توزيعه السريع في شجيرات الخلايا الصباغية، ومن ثم في خلايا البشرة. يحدث تأخر التصبغ بعد 48-72 ساعة، ويرتبط بنشاط تخليق الميلانين في الميلانوسومات، وزيادة عدد الخلايا الصبغية، وتنشيط العمليات التركيبية في الخلايا الصبغية الخاملة سابقًا. تعكس هذه التغيرات الخصائص الوقائية للجلد استجابةً للأشعة فوق البنفسجية. يمكن تفسير تأخر التصبغ أيضًا بتكوين تصبغ ثانوي ما بعد الالتهاب نتيجة التهاب جلدي بسيط أو حرق.

تشمل العلامات السريرية للتعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية ما يلي: تغيرات وعائية، واضطرابات تصبغ، وأورام جلدية، وتغيرات في تورم الجلد ومرونته ونمطه. تتمثل التغيرات الوعائية الناتجة عن التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية في احمرار منتشر مستمر، وتوسع الشعيرات الدموية، وكدمات في المناطق الأكثر عرضة للإشعاع (الوجه، واليدين، والمناطق الجدارية والقذالية، ومؤخرة الرقبة، إلخ). تتجلى اضطرابات التصبغ في النمش، والنمش الشمسي، وخلل التصبغ، ونقص تصبغ الجلد النقطي مجهول السبب المزمن، وتبكل الجلد. يُطلق على هذه المجموعة من المظاهر السريرية، إلى جانب علامات الشيخوخة الضوئية، اسم "الجلد المتضرر من الشمس" في الأدبيات الإنجليزية. غالبًا ما يرتبط التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية بتطور أورام جلدية مثل التقرن الشعاعي، والورم القاعدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، والورم الميلانيني.

تُشكل التغيرات في مرونة الجلد ونمطه أساس الشيخوخة الضوئية. سريريًا، تتجلى الشيخوخة الضوئية في جفاف الجلد، وخشونته، ونمطه الجلدي البارز، وانخفاض مرونة الجلد. وتنتج عن هذه التغيرات تجاعيد سطحية وعميقة صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ مع الشيخوخة الضوئية اصفرار الجلد، واضطرابات التصبغ، والنمش، وتوسع الشعيرات الدموية، والتقرن الدهني، والبثور الشيخوخية. تجدر الإشارة إلى أن مجموعة التغيرات الجلدية المرتبطة بالتعرض المزمن للأجسام الغريبة الطائرة وُصفت جيدًا في طب الأمراض الجلدية في بداية القرن الماضي (على سبيل المثال، "جلد البحارة"، و"جلد الفلاحين"، و"ضمور الرقبة المعيني"، ومرض فافر-راكوشوت، وغيرها).

عند تقييم طبيعة تغيرات الجلد المرتبطة بالعمر، من المهم مراعاة نوع الشيخوخة. تتميز العلامات المورفولوجية والسريرية للشيخوخة الضوئية بخصائصها المميزة، والتي تختلف عن أنواع الشيخوخة الأخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]