تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية

الأشعة فوق البنفسجية هي الاستخدام العلاجي للأشعة فوق البنفسجية.

كما هو الحال مع العديد من الطرق العلاجية الطبيعية المستخدمة في التجميل، تم استخدام الأشعة فوق البنفسجية في البداية لأغراض علاجية (بما في ذلك علاج حب الشباب، والثعلبة، والبهاق، وما إلى ذلك) وبعد مرور بعض الوقت بدأ استخدامها لأغراض جمالية (كبديل للتسمير الطبيعي).

اكتُشفت الأشعة فوق البنفسجية (UV) عام ١٨٠١ على يد إ. ريتر، و. هيرشل، و. وولاستون. في النصف الأول من القرن العشرين، كانت تُمثل ما يزيد قليلاً عن ١٪ من الطيف الضوئي الواصل إلى سطح الأرض. ومع ذلك، على مدار الخمسين عامًا الماضية، وبسبب الظروف البيئية غير المواتية وتناقص سمك طبقة الأوزون الستراتوسفيرية، ارتفعت هذه النسبة إلى ٣-٥٪.

تمتص طبقات الجلد المختلفة الأشعة فوق البنفسجية، وتتغلغل في الأنسجة بعمق ضئيل يتراوح بين 0.1 و1.0 مم. تعتمد عمليات امتصاص الأشعة فوق البنفسجية ونفاذيتها على خصائص الجلد، مثل سُمك البشرة، وتصبغها، ودرجة ترطيبها وإمدادها بالدم، ومحتوى الكاروتينات وحمض اليوريك. وللطول الموجي أهمية خاصة. تمتص الطبقة القرنية من البشرة الأشعة فوق البنفسجية، وخاصةً تلك الموجودة في المنطقة "C" (UV) بطول موجي أقل من 280 نانومتر.

تخترق الأشعة فوق البنفسجية "ب" (280-320 نانومتر) 85-90% من جميع طبقات البشرة، ويصل 10-15% منها إلى الطبقة الحليمية من الأدمة. في الوقت نفسه، تُمتص الأشعة فوق البنفسجية التي يزيد طولها الموجي عن 320 نانومتر، أي المنطقة "أ"، وتخترق الطبقات العميقة من الأدمة، وصولاً إلى طبقتها الشبكية. لدى الأشخاص البيض، تخترق الأشعة فوق البنفسجية طبقات أعمق، بينما تمتصها الطبقات السطحية من الجلد لدى الأشخاص السود نظرًا لكثرة صبغة الميلانين فيها.

الأشعة فوق البنفسجية عاملٌ ضروريٌّ لوظائف الجسم الطبيعية. وبالطبع، لها تأثيرٌ مباشرٌّ واضحٌ على الجلد. ومع ذلك، وبسبب التفاعلات العصبية المنعكسة والهرمونية المعقدة، تُؤثّر الأشعة فوق البنفسجية بشكلٍ كبيرٍ على حالة العديد من الأعضاء الداخلية، والعمليات الأيضية، وتكوين الدم، والتفاعلات التكيفية، وهذا ما يُشكّل أساس استخدامها العلاجي والوقائي.

وفي السنوات الأخيرة، تحدث العديد من الخبراء عن التأثيرات الضارة للأشعة فوق البنفسجية، بما في ذلك المصادر الاصطناعية، على جسم الإنسان، وخاصة على الجلد.

الإشعاع طويل الموجة

تُحفّز الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة (LWUV) نقل حبيبات الميلانين من أجسام الخلايا الصباغية الموجودة بين خلايا الطبقة القاعدية من البشرة عبر عمليات متعددة متباعدة في اتجاهات مختلفة، مما يُسبب تصبغ الجلد (الاسمرار السريع). يظهر الميلانين بعد ساعتين، ولكنه لا يحمي البشرة من حروق الشمس. يُعدّ الميلانين مضادًا قويًا للأكسدة، ويُثبّط تنشيط بيروكسيد الدهون بواسطة مستقلبات الأكسجين السامة. يُحقق التشعيع بطول موجي يتراوح بين 340 و360 نانومتر أقصى تأثير في نقل الميلانين.

ترتبط نواتج التدمير الضوئي تساهميًا ببروتينات الجلد، مُشكلةً ببتيدات مستضدية تتلامس مع خلايا لانغرهانس في الطبقة فوق القاعدية من البشرة. تنتقل هذه الخلايا، ذات خصائص عرض المستضد، إلى الأدمة وتُطلق استجابة مناعية خلوية. تبدأ العمليات المذكورة أعلاه بعد 15-16 ساعة، وتصل إلى ذروتها بعد 24-48 ساعة من بدء الببتيد المستضدي. قد يتغير تكوين المجموعة الخلوية للاستجابة المناعية بشكل كبير، وذلك حسب حالة الكائن الحي ومدة التشعيع. يزيد التلامس المتكرر مع الببتيدات المستضدية المُدمرة ضوئيًا من عدد نسيلات الخلايا التائية التي تتعرف عليها. وبالتالي، فإن التشعيع المنتظم بـ UF، بالإضافة إلى توسيع نطاق الخلايا التائية المُتعرفة على المستضد، يزيد من مستوى المقاومة المناعية للكائن الحي لتأثيرات العوامل البيئية الضارة. في الوقت نفسه، يؤدي التعرض المُطوّل لإشعاع DUV إلى اختفاء خلايا لانغرهانس من البشرة بشكل شبه كامل، وإضعاف قدرة الخلايا اللمفاوية التائية المُتجولة على إنتاج نواتج التدمير الضوئي. بعد اختراقها للأدمة، تُنشّط ببتيدات المستضد المُحفّزة بـ DUV مُثبّطات الخلايا التائية الخاصة بالمستضد، والتي تُعيق بدء الخلايا التائية المُساعدة، مما قد يُسبّب تحوّلًا سريعًا لعناصر خلايا الجلد.

التأثيرات العلاجية: نقل الميلانين، تحفيز المناعة.

الإشعاع الموجي المتوسط

تُحدد الجرعات المختلفة من الأشعة فوق البنفسجية اختلاف احتمالية ظهور التأثيرات العلاجية وظهورها. بناءً على ذلك، يُنظر في تأثير الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة، سواءً بجرعات تحت حمراء أو حمراء، بشكل منفصل.

في الحالة الأولى، يُحفّز الإشعاع فوق البنفسجي، الذي يتراوح طوله بين 305 و320 نانومتر، نزع الكربوكسيل من التيروزين، ومن ثمّ تكوين الميلانين في الخلايا الصبغية. ويؤدي ازدياد تكوين الميلانين إلى تنشيط تعويضي لتخليق هرمونات الغدة النخامية المُحفّزة لقشر الكظر والميلانين، والتي تُنظّم النشاط الإفرازي للغدد الكظرية.

عند تعريض الدهون في الطبقات السطحية من الجلد لأشعة فوق بنفسجية متوسطة الموجة (280-310 نانومتر)، يتم تحفيز تخليق فيتامين د، الذي ينظم إفراز أيونات الكالسيوم والفوسفات في البول وتراكم الكالسيوم في أنسجة العظام.

مع ازدياد شدة الأشعة فوق البنفسجية (الجرعات الحمامية)، تنقل خلايا لانغرهانس نواتج التدمير الضوئي - الببتيدات المستضدية - من البشرة إلى الأدمة عن طريق التجنيد والتكاثر المتتالي للخلايا اللمفاوية التائية، مما يؤدي إلى تكوين الغلوبولينات المناعية A وM وE، وتحبيب الخلايا البدينة (الخلايا القاعدية والحمضية) مع إطلاق الهيستامين والهيبارين وعامل تنشيط الصفائح الدموية (PAF) ومركبات أخرى تنظم قوة ونفاذية الأوعية الدموية الجلدية. ونتيجة لذلك، تُطلق المواد الفعالة بيولوجيًا (البلازماكينينات، البروستاجلاندينات، مشتقات حمض الأراكيدونيك، الهيبارين) والوسطاء الوعائية (الأستيل كولين والهيستامين) في الطبقات المجاورة من الجلد والأوعية الدموية. من خلال المستقبلات الجزيئية، تُنشّط هذه المواد قنوات أيونية مُرتبطة بالربيطات للعدلات واللمفاويات، ومن خلال تنشيط الهرمونات البطانية (الإندوثيلينات، وأكسيد النيتريك، وفوق أكسيد النيتريك، وبيروكسيد الهيدروجين)، تُزيد بشكل ملحوظ من قوة الأوعية الدموية وتدفق الدم الموضعي. يؤدي هذا إلى تكوّن احمرار محدود في الجلد (احمرار). يحدث هذا الاحمرار بعد 3-12 ساعة من التعرض للإشعاع، ويستمر حتى 3 ثوانٍ، وله حدود واضحة ولون أحمر بنفسجي متجانس. يُعاق تطور هذا التفاعل بسبب زيادة محتوى حمض السيس-يوروكانيك في الأدمة، والذي له تأثير مثبط للمناعة واضح. يصل تركيزه إلى ذروته في غضون 1-3 ساعات، ويعود إلى طبيعته بعد 3 أسابيع من التعرض للإشعاع. يؤدي الاحمرار إلى الجفاف وانخفاض الوذمة، وانخفاض التغيرات، وقمع المرحلة الالتهابية التسللية-النضحية في الأنسجة والأعضاء الداخلية المرتبطة جزئيًا بمنطقة الإشعاع.

تُحفّز ردود الفعل الانعكاسية التي تحدث أثناء التعرض للأشعة فوق البنفسجية نشاط جميع أجهزة الجسم تقريبًا. تُنشّط الوظيفة التغذوية التكيفية للجهاز العصبي الودي، وتُستعاد العمليات المُعطّلة لاستقلاب البروتين والكربوهيدرات والدهون في الجسم. تعتمد حساسية جلد الشخص السليم للأشعة فوق البنفسجية على مدة التعرض السابق للإشعاع، وبدرجة أقل على التصبغ الوراثي. في الربيع، تزداد الحساسية وتنخفض في الخريف. تختلف حساسية جلد مناطق مختلفة من جسم الإنسان للأشعة فوق البنفسجية. تُسجّل أعلى حساسية في أعلى الظهر وأسفل البطن، وأقلها في جلد اليدين والقدمين.

التأثيرات العلاجية: تكوين الميلانين، تكوين الفيتامينات، تحفيز التغذية، تعديل المناعة (الجرعات تحت الحمراء)، مضاد للالتهابات، مزيل للحساسية (الجرعات الحمراء).

الإشعاع الموجي القصير

الإشعاع بالموجات القصيرة هو الاستخدام العلاجي للأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة. يُسبب هذا الإشعاع تمسخ الأحماض النووية والبروتينات وتحللها ضوئيًا. تؤدي الطفرات القاتلة الناتجة عن تأين الذرات والجزيئات إلى تعطيل وتدمير بنية الكائنات الدقيقة والفطريات.

التأثيرات العلاجية: قاتلة للبكتيريا والفطريات.

عند تمثيل التفاعلات النسيجية والكيميائية الحيوية التي تحدث في البشرة والجلد نفسه بشكل تخطيطي تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يمكننا الحديث عن التغيرات التالية. يحتوي الجلد على العديد مما يُسمى بالكروموفورات، وهي جزيئات تمتص كميات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية بأطوال موجية محددة. تشمل هذه، في المقام الأول، المركبات البروتينية والأحماض النووية، والمتزامر المتحول لحمض اليوروكانيك (امتصاص الأشعة فوق البنفسجية في طيف 240-300 نانومتر)، والهيستيدين منزوع الأمين، والميلانين (350-1200 نانومتر)، والأحماض الأمينية العطرية لجزيئات البروتين على شكل تريبتوفان وتيروسين (285-280 نانومتر)، ومركبات النيتروجين للأحماض النووية (250-270 نانومتر)، ومركبات البورفيرين (400-320 نانومتر)، إلخ. تحت تأثير امتصاص الأشعة فوق البنفسجية في المواد الكروموفورية للبشرة والأدمة، تحدث أكثر التفاعلات الكيميائية الضوئية وضوحًا، والتي تؤدي طاقتها إلى تكوين أشكال نشطة من الأكسجين وجذور بيروكسيد الهيدروجين ومركبات الجذور الحرة الأخرى. بدورها، تتفاعل هذه المواد مع جزيئات الحمض النووي والهياكل البروتينية الأخرى، مما قد يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها وتغيرات في الجهاز الوراثي للخلية.

وبالتالي، مع أقصى امتصاص للأشعة فوق البنفسجية، تتأثر البروتينات والأحماض النووية بشكل رئيسي. ومع ذلك، نتيجةً لتفاعلات الجذور الحرة، تتضرر التراكيب الدهنية في البشرة والأغشية الخلوية. تزيد الأشعة فوق البنفسجية من نشاط الميتالوبروتيناز، مما قد يُسبب تغيرات تنكسية في المادة بين الخلايا في الأدمة.

كقاعدة عامة، تنشأ الآثار الضارة غالبًا من تأثير الأشعة فوق البنفسجية في منطقتي "C" (280-180 نانومتر) و"B" (320-280 نانومتر)، مسببةً أقوى ردود الفعل في البشرة. أما إشعاع UHF (المنطقة "A" - 400-320 نانومتر) فله تأثير أخف، خاصةً على الأدمة. وقد وصف أطباء الجلد وخبراء التجميل، الذين يدرسون شيخوخة الجلد الضوئية، بالتفصيل التغيرات الضارة في خلايا الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، مثل خلل التقرن، وتحلل الخلايا البدينة، وانخفاض خلايا لانغرهانس، وتثبيط تخليق الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) والحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (RNA).

عادةً ما تحدث التغيرات المذكورة أعلاه في الحالة المورفولوجية للجلد نتيجة التعرض المفرط وغير الكافي لأشعة الشمس، وفي حمامات الشمس، واستخدام المصادر الاصطناعية. تتجلى التغيرات التنكسية في البشرة والجلد نفسه بزيادة النشاط الانقسامي للطبقة الجرثومية من البشرة، وتسارع عمليات التقرن. ويتجلى ذلك في سماكة البشرة، وظهور عدد كبير من الخلايا المتقرنة بالكامل. يصبح الجلد كثيفًا وجافًا، ويتجعد بسهولة، ويشيخ مبكرًا. في الوقت نفسه، تكون هذه الحالة الجلدية مؤقتة.

بالطبع، للأشعة فوق البنفسجية تأثير إيجابي على الجسم. فبتأثيرها، يُصنع فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم والفوسفور، ولتكوين أنسجة العظام واستعادتها. في بعض أمراض الجلد، يكون للأشعة فوق البنفسجية تأثير علاجي، ويُسمى العلاج الشمسي. ولكن في هذه الحالة، من الضروري اتباع توصيات الطبيب. رد فعل الجلد تجاه الأشعة فوق البنفسجية:

• سماكة الطبقة القرنية وانعكاس أو امتصاص الضوء بواسطة الكيراتين؛
• إنتاج الميلانين، وهي حبيبات الصبغ التي تعمل على تبديد الطاقة الشمسية الممتصة؛
• تكوين وتراكم حمض اليوروكانيك، والذي يعمل عن طريق التحول من الشكل السيس إلى الشكل المتحول على تعزيز تحييد الطاقة؛
• التراكم الانتقائي للكاروتينات في الأدمة وتحت الجلد، حيث يعمل بيتا كاروتين كمثبت لأغشية الخلايا وممتص للجذور الأكسجينية المتكونة عندما تتلف البورفيرينات بسبب الأشعة فوق البنفسجية؛
• إنتاج أكسيداز الفائق ديسميوتاز، وغلوتاثيون بيروكسيديز وغيرها من الإنزيمات التي تحيد الجذور الأكسجينية؛
• استعادة الحمض النووي التالف وتطبيع عملية التضاعف.

في حالة اختلال آليات الحماية، اعتمادًا على شدة وطول موجة وقوة اختراق أشعة الشمس، يكون من الممكن حدوث تلف في الأنسجة بدرجات متفاوتة - من الاحمرار الخفيف وحروق الشمس إلى تكوين الأورام الجلدية.

العوامل السلبية للأشعة فوق البنفسجية:

• يحرق؛
• تلف العين؛
• الشيخوخة الضوئية؛
• خطر الإصابة بالسرطان.

التوصيات لتلقي الأشعة فوق البنفسجية:

• قبل التسمير، عليك تحضير بشرة وجهك وجسمك: إزالة المكياج، الاستحمام، استخدام مقشر أو جوماج.
• تجنب استخدام العطور ومستحضرات التجميل (باستثناء المنتجات الاحترافية لتحفيز تكوين الميلانين والحماية والترطيب)
• - خذ بعين الاعتبار تناول الأدوية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات وغيرها التي تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية).
• استخدمي نظارات خاصة لحماية عينيك وكريم لحماية الحدود الحمراء لشفتيك.
• ينصح بحماية الشعر من التعرض المباشر لأشعة الشمس فوق البنفسجية.
• ينصح بتجنب التعرض المباشر لمنطقة الحلمة والغدة الثديية والأعضاء التناسلية لأشعة الشمس فوق البنفسجية.
• بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية، يُنصح بالاستحمام ووضع كريم مرطب خاص. استخدام مقشر بعد التعرض لأشعة الشمس غير مبرر.
• إذا كان المريض يعاني من أي أمراض جلدية، فمن الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

المسافة من جسم المريض إلى مصدر الأشعة فوق البنفسجية المتكاملة هي 75-100 سم؛ إشعاع DUV + SUV - 50-75 سم؛ إشعاع DUV - 15-20 سم على الأقل.

يتم تحديد جرعات الإجراءات باستخدام طرق مختلفة: عن طريق الجرعة الحيوية، عن طريق شدة (كثافة) الطاقة بوحدة J/m2 ^أو عن طريق مدة الإشعاع المحددة في تعليمات الجهاز الإشعاعي والمختارة مع الأخذ في الاعتبار حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.

خلال فترة التعرض للإشعاع، وخاصة في فصل الشتاء والربيع، يوصى بتناول الفيتامينات المتعددة، وخاصة فيتامين C. ولا يوصى بالتعرض المستمر للأشعة فوق البنفسجية على مدار العام.

بين جلسات التشمس في غرف التشمس الاصطناعي أو غرف التصوير، من الضروري مراعاة فترات استراحة لاستعادة الخصائص البصرية للبشرة وتطبيع نشاط الجسم. احرص على تطهير أسرّة التشمس، وأغطية الأرضيات، والنظارات الواقية.